面神经

”0356 CGRP在豚鼠面神经核正常分布的实验研究/马宏敏…//耳鼻咽喉一头颈外科一1998,5(3)一185一186 降钙素基因相关肤(CGRP)阳性反应呈黄色,阳性细胞体出现于正常面神经核的各亚核中,外侧亚核阳性胞体数目较少,内侧亚核、中间亚核及腹侧核阳性胞体数较多,阳性细胞多为大细胞,呈圆形或多角形,树突较短,阳性产物主要集中在核周,核为阴性。对照实验阴性。HRP逆行追踪与面神经核CGRP免疫双标结果,HRP呈蓝色颗粒,CGRP呈黄色,面神经各亚核中均出现HRP一CGRP双标细胞,约占标记细胞的30%,同时存在CGRP和HRP的单标细胞。图2参n(勤思…     

A型肉毒毒素对面神经核运动神经元的影响

目的　研究面肌注射A型肉毒毒素 (botulinumtoxin A ,BTX A)后对面神经核运动神经元的影响。方法　实验用 5 4只雄性SD大鼠 ,采用一侧触须垫 1次注射BTX A模型 ,用神经逆行追踪和免疫组织化学技术 ,观察BTX A对面神经核运动神经元存活和对乙酰胆碱转移酶 (cholineacetyltransferase,ChAT)、囊泡状乙酰胆碱转运体 (vescularacetylcholinetransporter,VAChT)表达的影响。大鼠一侧触须垫注射 0 9%氯化钠作为对照。结果　神经逆行追踪发现荧光标记的面神经核运动神经元均位于外侧亚核 ,实验组注射BTX A后各个时间点标记神经元数与对照组相比差异无显著性 (t=0 0 2 2 ,P >0 0 5 )。注射BTX A后 7d ,同侧面神经核外侧亚核ChAT和VAChT免疫染色强度开始增加 ,14d增加最为明显 ,以后逐渐降至正常。对侧面神经核外侧亚核免疫染色强度的变化规律与注射同侧基本相同。实验组和对照组面神经核外侧亚核ChAT和VAChT免疫染色强度差异有显著性 (t=3 0 5 4 ,P <0 0 5 ;t=3 36 6 ,P <0 0 5 )。结论　大鼠一侧触须垫注射BTX A后 ,支配该处肌肉的面神经外侧亚核运动神经元数无减少 ,而神经元ChAT和VAChT的表达增加 ,提示面神经靶器官注射BTX A并不能引起神经元死亡 ,仅能引起乙酰胆碱相关蛋白的表达发生改变     

大鼠面神经核运动神经元的分布及神经损伤再支配后的变化

目的 研究正常和面神经损伤后再支配条件下大鼠面神经不同分支神经元的分布。方法 采用荧光素逆行双标法观察正常情况下面神经颊支和下颌缘支神经元的分布，以及神经损伤发生再支配后二者分布方式的变化。结果 正常情况下，发出颊支的神经元与发出下颌缘支的神经元位于面神经核中间内侧和外侧亚核，呈完全交迭分布；两种神经元排列紧密，但未见双标记神经元。面神经切断吻合后4个月，颊支神经元与下颌缘支神经元仍主要呈交迭分布，但标记的神经元数明显减少，神经元排列松散，部分颊支和下颌缘支神经元分布到背侧、腹内侧和内侧亚核。面神经切断吻合后6个月，颊支神经元与下颌缘支的分布方式与面神经吻合后4个月基本相同，但标记的神经元数明显增多，并见1%-2%的双标记神经元。结论 正常情况下面神经核内颊支神经元与下颌缘支神经元分布方式提示在颊支和下颌缘支的远端可能存在广泛的交通；神经损伤发生再支配后分布方式的变化则提示不同分支的运动神经元间存在错向再生。     

上橄榄复合体向下丘γ—氨基丁酸能投射

目的 研究γ－氨基丁酸（GABA）阳性神经元在豚鼠上橄榄复合体的分布及向下丘的投射。方法 采用辣根过氧化物酶（HRP）塑行追踪和免疫组化ABC技术。结果 上橄榄复合体HRP标记神经元主要分布在双侧的上橄榄外侧核（LSO）、同侧的上橄榄内侧核（MSO）、上橄榄周围核（PN）及斜方体腹侧核（VNTB）。双侧的斜方体外侧核（LNTB）及背侧核（DNTB）未见HRP阳性标记神经元。GABA阳笥反应结构在上橄榄复全体的分布具有较明显的特征性。阳性神经主要分布在LSO、DNTB及PN内,多呈圆形、卵圆形,直径约16－40μm,突起较短,阳性点状终末主要分布在VNTB及LNTB,以VNTB数量较多。LSO和PN内均发现HRP－GABA双标细胞,约占标记细胞的三分之一。结论 豚鼠上橄榄复合体有GABA阳性神经元和终末分布;橄榄内侧和外侧系统均有向下丘投射的神经元;在LSO、DNTB和PSO内,有GABA能神经元向下丘的上行投射。     

大鼠面神经核运动神经元的分布及神经损伤再支配后的变化

目的　研究正常和面神经损伤后再支配条件下大鼠面神经不同分支神经元的分布。方法　采用荧光素逆行双标法观察正常情况下面神经颊支和下颌缘支神经元的分布 ,以及神经损伤发生再支配后二者分布方式的变化。结果　正常情况下 ,发出颊支的神经元与发出下颌缘支的神经元位于面神经核中间内侧和外侧亚核 ,呈完全交迭分布 ;两种神经元排列紧密 ,但未见双标记神经元。面神经切断吻合后 4个月 ,颊支神经元与下颌缘支神经元仍主要呈交迭分布 ,但标记的神经元数明显减少 ,神经元排列松散 ,部分颊支和下颌缘支神经元分布到背侧、腹内侧和内侧亚核。面神经切断吻合后 6个月 ,颊支神经元与下颌缘支的分布方式与面神经吻合后 4个月时基本相同 ,但标记的神经元数明显增多 ,并见 1%～ 2 %的双标记神经元。结论　正常情况下面神经核内颊支神经元与下颌缘支神经元分布方式提示在颊支和下颌缘支的远端可能存在广泛的交通 ;神经损伤发生再支配后分布方式的变化则提示不同分支的运动神经元间存在错向再生     

胆碱能传出性前庭神经元的分布

目的：观察胆碱能传出性前庭神经元的分布。方法：采用辣根过氧化酶逆行追踪和免疫组化技术观察大鼠碱乙酰转移酶的表达,了解传出性前庭神经元的分布。结果：大鼠胆碱乙酰转移酶阳性传出性前庭神经元分布在面神经膝内侧Ｅ群,背外侧Ｅ九吸脑桥尾侧网状核,以内侧Ｅ群为主。结论：乙酰胆碱分布于各群传出性前庭神经元,并作为神经递质而具有重要的功能。     

面神经损伤后面运动神经元两种神经营养因子的表达

目的研究脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor ,BDNF）和成纤维细胞生长因子-2（fibroblast growth factor-2,FGF-2）在大鼠面运动神经元（facial motoneuron,FMN）的正常分布和面神经损伤再生过程中的表达改变。方法制造大鼠右面神经损伤模型,应用原位杂交和免疫组化检测BDNF mRNA及其蛋白和FGF-2 mRNA及其蛋白在FMN的表达,结合计算机图像分析技术测定双侧FMN反应产物的阳性细胞数比和灰度值百分比。结果 BDNF mRNA及其蛋白阳性细胞分布于正常面神经核各亚核,除神经元细胞外其周围胶质细胞也染色,面神经损伤后1 d,损伤侧面神经核BDNF mRNA及其蛋白阳性神经元细胞和胶质细胞数量及染色强度均快速增高;FGF-2 mRNA及其蛋白主要分布于正常面神经核腹侧亚核神经元胞浆中,面神经损伤后损伤侧FMN中FGF-2 mRNA信号7 d开始增强,而其蛋白反应产物则在损伤后3和7 d显著减少。结论正常FMN可能存在BDNF的自分泌和旁分泌作用及FGF-2的自分泌作用;面神经损伤早期,靶源性FGF-2的减少导致FMN中FGF-2蛋白表达下降,提示应用外源性FGF-2可能有助于神经元胞体代谢和功能的恢复。     

大鼠传出前庭神经元与传入前庭神经核的神经联系

目的 阐明传出前庭神经元与传入前庭神经核的神经联系。方法 将辣根过氧化物酶注射到大鼠面神经膝内侧传出前庭神经元区,经过48 h的逆行轴突运输后用组织化学的方法在脑干中显示被标记的神经元。结果 在双侧前庭神经内侧核及外侧核中均发现辣根过氧化物酶阳性标记细胞,以注射示踪剂同侧前庭神经内侧核数量最多。结论 传出前庭神经元与前庭神经核间存在神经联系,本试验的结果提示前庭神经系统中可能存在前庭传人-传出反馈调节机制。     

大鼠传出前庭神经元与传入前庭神经核的神经联系

目的阐明传出前庭神经元与传入前庭神经核的神经联系。方法将辣根过氧化物酶注射到大鼠面神经膝内侧传出前庭神经元区，经过48h的逆行轴突运输后用组织化学的方法在脑干中显示被标记的神经元。结果在双侧前庭神经内侧核及外侧核中均发现辣根过氧化物酶阳性标记细胞，以注射示踪剂同侧前庭神经内侧核数量最多。结论传出前庭神经元与前庭神经核间存在神经联系，本试验的结果提示前庭神经系统中可能存在前庭传入-传出反馈调节机制。     

豚鼠corti器和脑干下部听觉通路CGRP的免疫组化定位研究

采用ABC-葡萄糖氧化酶-DAB-镍(ABC-GDN)免疫组化技术研究了降钙素基因相关肽免疫反应(CGRP-IR)在豚鼠Corti器和脑干下部听觉通路的分布,发现内、外毛细胞区均可见大量的阳性神经末梢,后者越向顶转、越向外排毛细胞越少。螺旋神经节内可见阳性神经束,而神经节细胞呈阴性反应。耳蜗背侧和腹侧核内有CGRP-IR阳性纤维;内侧和外侧上橄榄核均有CGRP-IR阳性神经元胞体。结果提示Corti器含CGRP神经为耳蜗传出神经,CGRP可能参与神经信息的传递。     

严重颈部闭合性损伤致喉气管断裂的救治体会(附8例报告)

从1976年12月到1996年9月,我们救治了8例严重闭合性损伤致喉气管断裂的患者,男6例,女2例,年龄13～36岁,平均24岁。结果2例死亡,1例死于出血窒息,另1例尚未来得及手术而死亡;1例因救治不当发生喉气管狭窄而需进一步整复,其余5例恢复了喉的功能。强调在修复术中应最大限度地保留破碎的软骨膜、软骨和粘膜。本文重点讨论严重颈部闭合性损伤致喉气管断裂的发病机理、临床特点及急救原则。     

慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期与疾病分类的标准化

中华医学会耳鼻咽喉科学分会和中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会于1997年在海口制订了“慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准”（简称海口标准）。通过近10年来的临床实践，“海口标准”对规范慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床分型，鼻内镜手术疗效的评价，以及在学术交流和临床科研等方面产生了巨大的影响。然而随着医疗卫生信息化的发展，“海口标准”的部分内容已不能完全适应临床工作和医疗卫生信息化的需求。     

Factors affecting local and regional control and survival of carcinomas of the tongue and floor of mouth

A retrospective study of 142 patients that had previous surgery for carcinoma of the tongue or floor of mouth looking into the factors that affect significantly the evolution of our patients and in which circumstances we could benefit from new therapeutic techniques. Cause specific survival at 3 and 5 years was 63.4% and 56.9% respectively. Recurrences were found locally in 32 patients (22.5%), regional in 32 (22.5%) and metastasis in 11 (7.4%). T staging had no did impact on local recurrence, but the presence of positive margins (p = 0.0323). Regional control for N0/N1 was 85% (90/106) versus 55.5% (20/36) for N2/N3 (p = 0.001). Regional control by N staging was 84.5% (73/86) for N0, 85% (17/20) for N1, 57% (30/35) for N2 and 0% for N3 (0/1). Both, N staging and number of positive nodes had a significant impact in specific survival. Positive margins and the presence of positive nodes have the greatest impact on survival and regional control. Adjuvant postoperative radiotherapy did not increase survival, but not prospective random selection was performed. To evaluate this.     

Validity and reliability of judgments of authentic and simulated stuttering

This exploratory study was undertaken to determine if the concept has merit that the information by which a stutterer identifies stuttering at time of occurrence is qualitatively different from that by which listeners identify stuttering. If it is not the same, then perceptually equivalent stuttered and nonstuttered speech disruptions should be experienced by the stutterer as qualitatively different, even though recordings of these disruptions would sound alike to listeners. To test this hypothesis a criterion was developed to validate a stutterer's ability to accurately identify her stuttering at time of occurrence. She simulated her own stuttering and then judged acoustical recordings of authentic and simulated samples at five intervals following occurrence. Listener judgments were also obtained. Listeners were able to distinguish simulated and authentic samples with 57% accuracy. The stutterer's judgments were never inaccurate at time of occurrence of a speech disruption, but her accuracy decreased rapidly following occurrence, plateauing at 54%. These results supported the concepts that the production of stuttered and nonstuttered speech disruptions are experienced as being qualitatively different, that the difference is involuntary blockage, that only stutterers can validly recognize this difference, and only when it occurs, and that stuttering is a speaker/production rather than a listener/perceptual disorder.     

闭合性喉气管损伤诊断与治疗探讨

目的探讨进一步提高闭合性喉气管损伤诊断与治疗水平的措施。方法分析32例闭合性喉气管损伤患者的临床资料,对相关问题进行讨论。结果32例闭合性喉气管损伤病例,2例死亡,1例因救治不当发生喉气管狭窄而需进一步整复,其余29例恢复了喉的功能。结论对喉气管外伤准确分度,在修复术中最大限度地保留破碎的软骨膜、软骨和粘膜是提高近期疗效、预防后期喉狭窄的关键。     

Evaluation and treatment of complications of thyroid and parathyroid surgery

The major complications of thyroid and parathyroid surgery include hemorrhage, respiratory obstruction, hyperthyroid storm, hypoparathyroidism, and laryngeal nerve injury. In this article, the incidence, diagnosis, and treatment of various complications are reviewed, with emphasis on hypoparathyroidism and vocal cord paralysis, either bilateral or unilateral. Thyroplastic phonosurgery and carbon dioxide laser arytenoidectomy, two recent surgical additions to the rehabilitation of vocal cord paralysis, are described in depth.