依托咪酯乳剂与异丙酚在静脉全麻中的比较

目的 :比较依托咪酯乳剂与异丙酚在静脉全麻中镇静深度、麻醉效果、术后苏醒时间以及相关副作用的差异。方法 :普外手术患者 10 0例 ,随机分为异丙酚组 (P) ,依托咪酯乳剂 (E)组 ,每组 5 0例 ,两组患者均用芬太尼、司可林诱导作静脉麻醉 ,P组异丙酚 1.5 μg/kg体重静推 ,E组依托咪酯乳剂 0 .2 5 μg/kg体重静推 ,两组病人均测中心静脉压 ,记录HR、MAP、CVP基础值 ,并分别于诱导后、气管插管后 3分钟、10分钟 ,切皮、探查及手术结束时记录上述参数变化 ,两组病人观察双谱指数 (BIS)和边缘频率 (SEF) ,判断麻醉深度。结果 :P组基础值 83.2± 10 .3,诱导时 74 .6± 9.8,气管插管后 10分钟 70 .8± 13.2 ;E组基础值 85 .2± 9.8,诱导值 76 .8± 10 .3,气管插管后 3分钟 95 .5± 15 .4 ,两组患者HR有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,MAP ,P组有极显著性意义 (P <0 .0 1) ,术中两组患者SEF <2 0 ,BIS <70 ,术毕停药后 ,E组患者 (11.2±4 .5 )分钟可唤醒 ,P组 (6 .0± 2 .8)分钟即可唤醒 ,两组间差异有显著性意义。结论 :依托咪酯乳剂及异丙酚都是乳剂类全麻镇静药 ,都是短效麻醉药 ,其麻醉深度无显著性差异。但前者对心血管系统影响甚少 ,异丙酚致血压下降 ,CVP均下降 ,在术后苏醒时间上较优越。     

依托咪酯与异丙酚在全麻诱导期对皮质功能影响的临床研究

依托咪酯和异丙酚是全身麻醉常用的诱导药.有报道依托咪酯可抑制肾上腺皮质功能,从而引发其在临床应用上的安全性问题[1].为此,我们选择一组全身麻醉诱导期的病人,常规使用依托咪酯作为麻醉诱导药并与异丙酚比较,观察两种药物在麻醉诱导期对血流动力学的影响以及血浆皮质醇的变化情况,以判断依托咪酯是否能在麻醉诱导期中安全使用.现报告如下.     

依托咪酯诱导与维持麻醉对肺癌根治术患者血清皮质醇含量的影响

目的 观察依托咪酯复合麻醉对肺癌根治术患者血浆皮质醇含量的影响.方法 选择40例20～60岁、ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期第一台肺癌根治术患者随机分为两组:依托咪酯组(E组)在诱导和维持中选用依托咪酯,丙泊酚组(P组)在诱导和维持中选用丙泊酚,每组20例.采用放射免疫分析技术测定患者麻醉前(8Am)、术后当日4Pm和术后24 h静脉血浆皮质醇含量.结果 两组间比较,各时点皮质醇浓度无统计学差异.组内比较,术后当日皮质醇浓度均较术前稍有下降,但无统计学意义(P＞0.05),并且高于正常值,术后24h时皮质醇浓度均较术前增高(p<0.01).结论 短时间对肾上腺皮质功能正常患者使用依托咪酯诱导与维持对肺癌根治术患者皮质醇合成和分泌无明显影响.     

依托咪酯?异丙酚应用于无抽搐电休克治疗的临床研究

目的:观察依托咪酯和异丙酚在无抽搐电休克治疗(modern electroeonvulsive therapy,MECT)中应用对患者肾上腺皮质功能和血流动力学的影响?方法:选择MECT治疗患者40例,随机分为依托咪酯组(E组)和异丙酚组(P组)?MECT静脉麻醉时,E组用依托咪酯,P组用异丙酚,两组患者隔天1次行MECT治疗,连续治疗6次,分别测定6次麻醉前5 min(基础值,T0)治疗后24 h(T4)和48 h(下1次治疗前,T5)的血清皮质醇(Cor)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,同时观察两组患者麻醉诱导前2 min(T1)?电击治疗时(T2)和治疗后20 min(T3)血流动力学的变化?结果:E组麻醉诱导剂量(0.3 mg/kg)的依托咪酯,与基础值相比,血清Cor浓度水平在第2次和第6次治疗后的24 h较基础值水平明显降低(P < 0.01),但在正常值范围?每次治疗后48 h 血清Cor浓度与基础值相比,无统计学差异(P > 0.05)?P组诱导剂量(2.0 mg/kg)异丙酚,血清Cor浓度水平在每次治疗后的24 h和48 h较基础值均无明显差异(P > 0.05)?两组ACTH水平在每次治疗后的24 h和48 h较基础值无显著差异(P > 0.05)?两组患者电击时血流动力学较麻醉前有明显改变(P < 0.01),电击后20 min恢复到麻醉前水平?结论:依托咪酯和异丙酚应用于MECT对肾上腺皮质功能没有显著的影响,血流动力学在短时间内恢复正常,可以安全应用于临床治疗?     

肝硬化患者血浆抗坏血酸和维生素E的测定

目的 :探讨肝硬化患者血浆抗坏血酸和维生素 E的水平及其意义。方法 :测定 6 3例肝硬化患者和 6 3例年龄及性别配对的正常人血浆抗坏血酸 ,维生素 E和过氧化脂质的含量。结果 :肝硬化组血浆抗坏血酸含量为( 42 .94± 6 .99)μm ol/ L ,明显低于对照组 ( 53.30± 9.4 5)μm ol/ L ( t=9.50 ,P =0 .0 0 0 ) ;肝硬化组血浆维生素 E含量为 ( 17.99± 3.51) μm ol/ L,明显低于对照组 ( 2 4 .59± 7.2 2 ) μm ol/ L( t=7.94 ,P=0 .0 0 0 ) ;肝硬化组血浆过氧化脂质含量为 ( 14 .0 9± 1.2 8) μm ol/ L,明显高于对照组 ( 12 .11± 1.2 0 ) μmol/ L( t=17.2 1,P=0 .0 0 0 )。而且肝硬化患者的三个指标之间均有良好的相关性 ( P=0 .0 0 0 )。结论 :肝硬化患者血浆抗坏血酸和维生素 E水平显著下降 ,体内氧化和抗氧化系统失衡。     

依托咪酯静脉麻醉对老年腹部手术患者血浆皮质醇及术后认知功能障碍的影响

目的 探讨依托咪酯静脉麻醉对老年患者血浆皮质醇浓度及术后认知功能障碍的影响.方法 拟行全身麻醉的老年择期腹部手术患者60例,其中男35例,女25例,年龄60～80岁,ASA分级I～Ⅲ级.随机分为依托咪酯组(E组)和异丙酚组(P组),每组各30例.麻醉诱导为咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯脂肪乳0.3mg/kg(E组)或异丙酚1.5 mg/kg(P组)、芬太尼30μg/kg、阿曲库铵0.6 mg/kg.麻醉维持以阿曲库铵(靶浓度2.0～2.5μg/mL)泵注,另E组以依托咪酯(靶浓度1.0～1.3μg/mL)泵注,P组以异丙酚(靶浓度3～4μg/mL)泵注,术中间断静注芬太尼.维持脑电双频指数(BIS)值40～60.放射免疫法检测麻醉前5min、插管后5min、手术结束时、术后24 h、术后48 h血浆皮质醇浓度.用简易智能状态(MMSE)法检查患者手术前1天、术后第1、3、5、7天的认知功能,并统计分值.结果 与麻醉前相比,两组手术结束时及E组术后24 h的血浆皮质醇浓度均明显降低(P＜0.0)5).与P组相比,E组手术结束时血浆皮质醇浓度明显降低(P＜0.05),两组术后48 h皮质醇浓度均恢复正常.MMSE评分比较,两组间各时间点差异均无统计学意义(P＞0.005),但两组术后第1、3天MMSE评分与术前1天比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依托咪酯可用于老年择期腹部手术患者全凭静脉麻醉,其抑制肾上腺皮质功能是短暂的、可逆的,并且不增加术后认知功能障碍的发生率.     

三种静脉麻醉药对麻醉诱导期气道压力的影响

异丙酚、硫喷妥钠、依托咪酯为目前常用的 3种快速静脉麻醉诱导药。本研究拟通过气道压力监测 ,对比观察 3种药物复合芬太尼、琥珀胆碱快速诱导插管时气道压力的变化。1　资料与方法6 0例择期手术病人 ,年龄 4 6± 11a ,体重 5 8±7kg ,其中男 39例 ,女 2 1例 ,ASAⅠ—Ⅱ级 ,无心肺疾患史 ,术前肺功能检查、心电图、血清电解质及生化常规均在正常范围内。术前 30min苯巴比妥钠 2mg/kg、阿托品 0 .0 1mg/kg肌注。病人随机分为异丙酚组 (P组 2 0例 ,2mg/kg)、依托咪酯 (E组 2 0例 ,0 .3mg/kg)、硫喷妥钠组 (T组 2 0例 ,浓度 2 .5 % ,5 .0mg…     

依托咪酯对小儿肾上腺皮质激素含量的影响

依托咪酯是用于小儿全麻快速诱导的麻醉药之一。本文观察一次静脉注射依托咪酯（0.3mg／kg）对小儿肾上腺皮质功能的影响。结果发现用药后15min、切皮lh、2h后血浆皮质醇和醛固酮含量均明显低于麻醉前水平（P＜0.01），其中以切皮后2h含量最低。而硫喷妥钠组切度后1、2h血浆皮质醇和醛固酮含量明显高于麻醉前水平（P＜0.01）。依托咪酯组明显低于硫喷妥钠组（P＜0.01）。实验结果提示，依托咪酯（0.3mg／ks）能明显抑制小儿肾上腺皮质功能。     

血浆亚硝酸根及环磷酸鸟苷浓度预测早产的价值

目的　探讨血浆亚硝酸根 (NO2 - )及环磷酸鸟苷 (c GMP)浓度预测早产的价值。方法　采用示波极谱法和放射免疫法测定了 2 5 0例妊娠妇女 (2 10例正常妊娠妇女和 4 0例早产妇女 )血浆 NO2 - 和 c GMP浓度。结果　正常妊娠妇女从 2 8周至 36 + 6周 ,血浆 NO2 -和 c GMP浓度均逐渐增加。NO- 2 从 1.95 75± 0 .35 0 9增加至 2 .2 36 0±0 .3486μmol/ L ,c GMP从 31.16 2 5± 3.90 82增加至 4 2 .185 0± 11.3816μm ol/ L。血浆 NO2 - 浓度在 34～ 34+ 6 周达最高值 (2 .2 4 2 5± 0 .340 7μm ol/ L) ,血浆 c GMP浓度在 33～ 33+ 6周达最高值 (49.0 0 10± 8.6 719μm ol/ L)。早产妇女血浆 NO2 -和 c GMP浓度均低于相应孕周的正常妊娠妇女 (P<0 .0 1和 P<0 .0 5 )。结论　血浆 NO2 -和 c GMP浓度预测早产具有良好的可行性和应用前景     

Caspase-3在柔红霉素诱导的人视网膜色素上皮细胞凋亡中作用

目的　探讨天冬酰胺特异酶切的半胱氨酸蛋白酶(caspase)成员 caspase- 3在柔红霉素诱导的人视网膜色素上皮 (RPE)细胞凋亡中的变化 .方法　原代培养的人 RPE细胞经 2 0 0μg· L- 1 柔红霉素诱导 8,2 4和 36 h后 ,按照 caspase- 3荧光检测试剂盒说明处理细胞 ,再通过荧光比色法间接检测细胞碎片中 caspase- 3的活性 .结果　正常 caspase- 3的活性为(0 .0 94± 0 .0 0 5 ) nmol AFC,8h后增加为 (0 .44 6± 0 .0 2 9)nm ol AFC,2 4h后为 (0 .75 4± 0 .0 5 6 ) nmol AFC,36 h又下降到 (0 .486± 0 .0 33) nmol AFC,但都高于正常水平 (P<0 .0 1) .加入特异性四肽抑制物 DEVD- CHO1μL 后活性为 (0 .0 40±0 .0 0 3) nm ol AFC,显著低于正常 (P<0 .0 1) .结论　 Caspase-3参与了柔红霉素诱导的人视网膜色素上皮细胞的凋亡 ,柔红霉素可使其活性增加 .     

依托咪酯复合骶管麻醉对小儿皮质醇的影响

目的:观察持续输注依托咪酯复合骶管麻醉对小儿血清皮质醇浓度的影响。方法:60例择期行尿道下裂修补术患儿,年龄5-6岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为依托咪酯组(A组),丙泊酚组(B组),各30例。入室后均静脉注射氯胺酮2 mg/kg,入睡后常规骶管阻滞,术中麻醉维持:A组泵注依托咪酯脂肪乳(22-25)μg/kg.min,B组泵注丙泊酚(8-10)mg/kg.h。分别在麻醉前(Ⅰ)、泵注依托咪酯脂肪乳/丙泊酚30min(Ⅱ)、术后即刻(Ⅲ)、术后12h(Ⅳ)、术后24h(Ⅴ)、术后48h(Ⅵ)抽静脉血,测量血清皮质醇水平。结果:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ时点A组血清皮质醇浓度低于B组(P<0.05),两组血清皮质醇浓度于Ⅵ时点均恢复至麻醉前水平。结论:依托咪酯脂肪乳对小儿肾上腺皮质功能的抑制作用短暂,术后48h恢复至麻醉前水平,可以应用于小儿静脉麻醉维持。     

Adrenocortical suppression in multiply injured patients: a complication of etomidate treatment

Three patients admitted to the intensive care unit after multiple injury were observed to suffer episodes of adrenocortical insufficiency suggested by clinical manifestations and confirmed by appropriately low cortisol concentrations. This prompted a prospective study of pituitary-adrenocortical function in six multiply injured patients, three of whom showed evidence of adrenocortical suppression. The only factor common to the six patients with abnormally low adrenocortical function was an association between periods of adrenocortical suppression and intravenous infusion of etomidate; when the drug was stopped adrenocortical function was restored, and renewed administration of the drug caused further inhibition. Etomidate infusions lasting only six hours were found to cause low, flat responses to short tetracosactrin tests and grossly raised plasma concentrations of adrenocorticotrophic hormone, suggesting direct suppression of the adrenal cortex. Median plasma cortisol concentrations measured at 0900 were significantly lower and median plasma concentrations of adrenocorticotrophic hormone measured at 0900 were significantly higher in the three patients studied prospectively who were receiving etomidate infusions compared with the three patients who did not receive etomidate (p = 0.05).     

依托咪酯单次诱导给药对老年患者术后认知功能影响的临床研究

目的分析依托咪酯单次诱导给药对老年患者术后认知功能的影响,为临床老年患者的手术麻醉提供参考。方法选择2010年1月至2013年12月重庆医科大学附属永川医院收治的全麻下行手术的老年患者200例,采用随机数字表法分为依托咪酯组和丙泊酚组,术前分别用依托咪酯和丙泊酚进行麻醉诱导,于麻醉诱导前5 min、手术结束时术后12、24、48 h取血测定血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β蛋白水平;并使用简易精神状态量表检查(MMSE)评估患者术后认知功能障碍。结果与术前相比,依托咪酯组各时点除48 h外ACTH、NSE、S-100β蛋白水平均显著增加,皮质醇水平显著降低(P<0.05),在48 h时均有所恢复(P>0.05);与丙泊酚组相比,依托咪酯组术后各时点除48 h外ACTH、NSE、S100β蛋白水平均显著升高,皮质醇水平显著降低(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后1、4、12 h MMSE评分均显著下降(P<0.05),术后24 h以后均有所恢复。结论依托咪酯单次诱导给药,术后老年患者会出现短暂性认知功能衰退,48 h后逐渐恢复,适用于老年患者的麻醉诱导。     

高游离脂肪酸血症对SD大鼠主动脉内皮细胞一氧化氮合酶活性及mRNA表达的影响

目的研究高游离脂肪酸(FFA)血症对大鼠血管内皮细胞一氧化氮合酶(eNOS)活性及表达的影响并探讨其可能的机制。方法雄性SD大鼠随机分成对照组和FFA组。对照组及FFA组大鼠分别经颈静脉插管输入生理盐水或20%脂肪乳 肝素6 h。输液结束后采集血清标本测定血中FFA、活性氧(ROS)、脂质过氧化产物丙二醛(MDA)、还原性谷胱甘肽(GSH)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)以及NO水平。处死动物后取出主动脉,测定主动脉内皮细胞匀浆液中eNOS活性及eNOS mRNA水平。结果FFA组血FFA水平较对照组升高2~4倍,血清NOx水平明显降低,内皮细胞eNOS活性及mRNA水平明显低于对照组。FFA组血清ROS、MDA以及hsCRP水平明显升高,GSH水平降低。结论高FFA血症可抑制内皮细胞eNOS活性及表达,其机制可能涉及FFA所诱导的炎症反应和氧化应激。     

注意缺陷多动障碍儿童唾液与血浆皮质醇水平变化及临床意义

目的 研究注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的唾液皮质醇及血浆皮质醇的分泌水平,探讨ADHD患儿下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的功能改变及临床意义. 方法 ADHD男性儿童143例,临床诊断和分型均符合DSM-ⅣADHD的临床诊断和分型标准;对照组为年龄匹配的健康男童47名.于7:50空腹状态下收集应激前唾液标本,8:00静脉采血作为应激源,采血后再次收集唾液标本.分别采用全自动微粒子化学发光法检测血浆皮质醇,酶联免疫吸附法检测唾液皮质醇.所有儿童均采集到血液标本;唾液标本采集情况:ADHD组应激前23例,应激后18例;对照组应激前16例,应激后14例. 结果 (1)血浆皮质醇:ADHD组为(236.72士106.76)nmol/L(71.31～707.41 nmol/L),对照组为(351.84士133.26)nmol/L(141.31～530.67 nmol/L),2组比较差别有统计学意义(P＜0.01).(2)唾液皮质醇:应激前ADHD组为(341.43±39.63)ng/mL(270.32～401.72 ng/mL),对照组为(362.24±39.32) ng/mL(284.12～420.42 ng/mL);应激后ADHD组为(364.82±30.10) ng/mL(324.0～415.0 ng/mL),低于对照组(394.99±31.30)ng/mL(347.67～431.35 ng/mL);而对照组应激后较应激前升高. 结论 ADHD儿童存在HPA轴调节功能障碍,表现为应激后皮质醇低反应性;通过检测患儿的血浆基础皮质醇来反映其HPA轴的功能是一种较为便捷、实用的方法.     

Differential acetylcholine and choline concentrations in the cerebrospinal fluid of patients with Alzheimer’s disease and vascular dementia

Background An important aspect of Alzheimer’s disease (AD) is loss or impairment of cholinergic neurons. It is controversial whether there is a similar cholinergic impairment and cerebral deficit of acetylcholine (ACh) in the case of vascular dementia (VD). The purpose of this study was to explore the levels of ACh and choline (Ch) in the cerebrospinal fluid (CSF) of patients with AD and VD, and their possible relationship with cognitive impairment.Methods Twenty-two AD patients, twenty-two VD patients, and twenty normal controls were recruited and scored with a Mini-Mental State Examination (MMSE). CSF concentrations of ACh and Ch were measured using high-performance liquid chromatography with an electrochemical detector (HPLC-ECD) and the results were then compared to cognitive status.Results ACh concentrations in CSF of AD patients ［(10.7±5.1） nmol/L］ and VD patients ［(16.8±7.4） nmol/L］ were both significantly lower than in controls ［(34.5±9.0） nmol/L, t=10.67, P&lt;0.001; t=6.91, P&lt;0.001］. Both results correlated positively with MMSE scores (rs=0.88 and rs=0.85, respectively, P&lt;0.01). The CSF concentration of Ch was significantly higher in VD patients ［(887.4±187.4） nmol/L］ compared to AD patients ［(627.6±145.1） nmol/L, t=6.4, P&lt;0.001］ and controls ［(716.0±159.4） nmol/L, t=4.2, P=0.002］. CSF Ch concentration showed no difference between AD patients and normal controls, nor did it correlate with MMSE score in any of the three groups. Conclusions The positive correlation between ACh deficit and cognitive impairment suggests that ACh is an important neurotransmitter for memory. The similar decrease in ACh concentration in AD and VD patients may imply a similar pathogenesis for the process of cognitive impairment involved in these two disorders. The elevated CSF levels of Ch in VD patients compared to AD patients may be useful diagnostically. Cholinesterase inhibitors may be helpful not only for AD patients, but also for VD patients.     

癌症患者血浆和组织浸液凝血酶调节蛋白的检测及临床意义

目的 :研究癌症患者血浆和组织浸液凝血酶调节蛋白 (TM)的浓度变化及其意义。方法 :用 ELISA法检测 188例癌症患者血浆 TM和 2 4例癌组织及其邻近正常组织浸液的 TM浓度。结果 :癌症患者血浆 TM水平[(33.4 7± 14 .2 5 ) μg/ L]明显高于对照组 [(2 0 .4 0± 7.2 2 ) μg/ L,P<0 .0 1],癌症转移组 [(4 1.6 8± 16 .96 ) μg/ L]明显高于对照组 (P<0 .0 1) ,术后组患者 TM[(18.4 5± 9.96 ) μg/ L]比术前组 TM[(2 8.2 9± 11.74 ) μg/ L]明显回落 (P<0 .0 1) ,术后复发转移组 TM水平 [(34.5 0± 12 .5 7) μg/ L]明显增加。肺癌、胃癌和胰腺癌三种转移性癌均明显高于各自的非转移性癌 (P<0 .0 5～ 0 .0 1) ,而非转移的胃癌、胰腺癌、食道癌、大肠癌和喉癌与对照组比较均无明显差异(P>0 .0 5 )。癌组织浸液 TM[(6 47.71± 317.5 1) μg/ L]显著低于其邻近正常组织 [(14 5 5 .6 3± 772 .2 2 ) μg/ L,P<0 .0 1],而其血浆 TM则明显高于对照组。结论 :癌症患者血浆 TM水平升高与癌的扩散转移有关 ,其水平可作为判断病情进展和转移的一个敏感指标。     

Effects of renal artery stenting on renal function and blood pressure in patients with atherosclerotic renovascular disease

Objective To study the effects of percutaneous renal artery intervention on renal function and blood pressure in patients with renal artery stenosis. Methods Eighty-seven patients with severe uni- or bi-lateral renal artery stenosis (luminal diameter narrowing ≥70%) and clinical hypertension received renal artery stenting between January 2002 and December 2002. The changes in blood pressure and serum creatinine level and creatinine clearance (CCr) 48 hours after intervention and during 6 months of follow-up were assessed.Results Renal stenting was performed in 98 stenotic arteries of 87 patients, and the procedural success rate was 100%. Serum creatinine level was slightly elevated from (176±21) μmol/L to (179±11) μmol/L (P=0.15) 48 hours after the procedure, but significantly decreased to (149±15) μmol/L at 6 months (P&lt;0.001). CCr was also greatly improved ［(37±11) ml/min before versus (51±8) ml/min at 6 months, P&lt;0.001］. During follow-up, 61% of the patients experienced a normal renal function. Despite conventional medical treatment, systolic and diastolic blood pressures were also significantly decreased after stenting ［(163±23)/(96±13) mm Hg before versus (148±12)/(79±15) mm Hg at 6 months, all P&lt;0.001］, and hypertension was well controlled in 67% of the patients at 6 months’ follow-up.Conclusion Renal artery stenting has a high success rate and is effective in improving renal function and blood pressure for patients with severe renal artery stenosis.     

结核病人肾上腺皮质功能及利福平对其功能的影响

应用放射免疫分析法检测了34例正常人及200例结核病人的血清皮质醇含量,未经抗痨治疗的结核病人皮质醇含量(8AM:797.42±268.02nmol/L,4Pm:467.55±190.99nnmol/L)较正常组(8Am:597.63±183.22nmol/L,4Pm:276.55±58.24nmol/L)明显升高(P<0.01),且具有正常昼夜节律性,并探讨了利福平对结核病患者肾上腺皮质功能的影响。     

依托咪酯和丙泊酚诱导对心脏瓣膜置换术病人血流动力学的影响

目的:观察丙泊酚或依托咪酯全麻诱导对心脏瓣膜置换病人血流动力学的影响。方法:选择心功能Ⅲ级,择期行心脏瓣膜置换病人50例,随机分为丙泊酚组(P组)及依托咪酯组(E组),每组25例,分别静脉注射丙泊酚2.5m g/kg和依托咪酯乳剂0.3m g/kg,再给予维库溴铵0.15m g/kg和芬太尼4μg/kg,3m in后行气管内插管。记录诱导前、诱导后1m in、3m in以及插管后1m in、3m in和5m in时的心率(HR)、动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(SDP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果:用药后两组病人血压和心率均呈不同程度下降,诱导后3m in,丙泊酚组SBP、DBP比诱导前显著降低(P<0.01)、HR显著减慢(P<0.05),而依托咪酯组SBP、DBP、HR与诱导前比较无显著差异。气管插管后两组SBP、DBP和HR均上升,但与诱导前比较均无显著差异。组间比较,两组病人诱导后3m in,丙泊酚组SBP、DBP明显降于依托咪酯组(P<0.05)。结论:对心功能差的心脏瓣膜置换术患者,依托咪酯比丙泊酚诱导可获得平稳的血流动力学,有效地抑制插管时的心血管不良反应。