可穿戴设备在骨科的应用与研究

可穿戴设备以惊人的速度由生活领域向医疗领域扩展运用,骨科更是广泛应用的领域之一。本文通过对近年来可穿戴设备在骨科领域应用与研究的检索,从其在骨科退行性病变的预防与治疗、骨科术后的监测与管理、运动锻炼的监测等方面进行分析,归纳总结其在骨科领域的成就,并分析存在的不足,结合骨科临床实际提出发展的方向,为可穿戴设备在骨科领域的运用与研究提供有益的借鉴。     

颅脑损伤患者家庭远程康复护理的研究进展

对家庭远程康复的概念、远程康复护理主要方式、对患者及家庭的影响等进行综述,回顾分析家庭远程康复的开展形式及面临的问题,分别从颅脑损伤患者的运动功能、认知功能、语言功能及家属的照顾能力、心理压力等方面进行效果评价,并对比国内外研究方向并提出相关建议,以期对颅脑损伤患者的延续性康复护理提供参考。     

可穿戴设备用于居家养老护理服务管理的可行性研究

目的探讨可穿戴设备在居家养老护理服务管理中的应用效果,为提升居家养老护理服务质量提供客观评价工具。方法将36名养老院护理人员按照性别分层随机均分为A组和B组,两组穿戴好设备后,分别根据自己的动作习惯(第1天)和培训后的规范(第2天)完成9项护理服务,得到数据集A、B(未培训数据)和数据集A’、B’(培训后数据)。根据构建的护理行为识别实验模型,采用python编写程序来完成数据的分类识别。进行4组实验,即实验Train(A’)、Test(A’-left)和Train(B’)、Test(B’-left)、实验Train(A’)、Test(B’)和Train(B’)、Test(A’)、实验Train(A’,B’,A)、Test(B)、实验Train(A’,B’,A,B)、Test(Aleft),分别得到护理服务行为的识别精度(precision)、精准率和召回率的简单调和平均数(f1_score)和召回率(recall)值。结果 9项护理服务行为的precision、f1_score和recall都大于0.9600,且最高可达1.0000。分类精度最低为0.7522,而通过培训采用标准化护理服务的动作要点,可以有效地将分类精度提高到0.9821以上。结论可穿戴设备对护理行为的识别精度较高,可用于居家养老护理服务管理。     

冠状动脉旁路移植术后患者运动康复的研究进展

对冠状动脉旁路移植术后患者康复训练形式、康复训练强度评估方式、康复训练方案及应用现状进行综述,旨在为临床康复训练过程中选择安全、有效的康复训练方式提供参考。目前康复训练开始时间、训练形式、强度存在差异,患者对康复的风险存在疑义,针对这些问题,还需要进一步客观探索,从而形成科学、便捷、有效的心脏康复模式。     

前交叉韧带重建术后患者居家康复护理中可穿戴设备的应用

目的 评价基于传感器的可穿戴设备在前交叉韧带重建术患者居家康复护理中的应用效果。方法 根据住院时间将骨关节科2022年1-6月收治的行前交叉韧带重建术患者33例作为对照组,2022年7-12月收治的31例作为观察组。对照组实施常规术后护理及康复训练,观察组在常规康复训练的同时佩戴基于传感器的可穿戴设备进行居家康复监督指导。于术后2周、6周、12周评价患者膝关节功能及康复锻炼依从性。结果 两组Lysholm 膝关节评分、国际膝关节评分委员会评分、康复锻炼依从性得分比较,时间效应、组间效应及交互效应差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论 佩戴基于传感器的可穿戴设备进行居家康复监督指导,可有效提高前交叉韧带重建术后患者康复锻炼依从性,改善患者膝关节功能,有利于膝关节功能早日康复。     

髋关节置换术后远程康复护理研究进展

对远程康复护理在髋关节置换术患者中应用的相关研究进行分析和总结,阐述其概念、特点、远程康复形式(包括视频会议、网络平台、虚拟现实)及对患者的作用,旨在为远程康复护理在髋关节置换术患者中的应用提供借鉴。     

慢性病患者久坐行为干预研究进展

介绍慢性病患者久坐行为的发生情况及危害,并从基于常规手段的干预、基于移动手机的干预、基于可穿戴设备的干预3个方面综述慢性病患者久坐行为的干预措施,对我国久坐行为相关干预研究及实践进行展望,旨在为慢性病患者久坐行为干预提供参考。     

主动脉夹层患者术后康复运动锻炼研究进展

对主动脉夹层患者术后康复运动锻炼的现状、影响因素以及干预方法进行综述,认为主动脉夹层患者术后康复运动体系不够完善、运动监测及指导方式较为单一。提出应制定标准化的运动康复路径、系统的评价指标以及风险控制方法等,探索术后运动锻炼内容,制定符合中国国情的主动脉夹层患者术后康复运动处方,以促进康复运动锻炼在主动脉夹层患者中的应用。     

智能可穿戴方案应用于全膝关节置换术后康复的前瞻性研究

目的本研究旨在比较两种不同的膝关节置换术后康复方案,即智能可穿戴方案与传统康复方案的治疗效果。 方法前瞻性收集安徽医科大学第一附属医院骨科2017年6至2018年12月确诊为单侧膝关节骨关节炎且符合纳入及排除标准的患者90例,随机分成智能可穿戴组和传统康复组。智能可穿戴组入组45例,完成研究40例,年龄（68±7）岁,传统康复组入组45例,完成研究39例,年龄（71±5）岁。智能可穿戴组患者采用智能可穿戴方案完成康复计划;传统康复组患者接受传统定期复查面对面康复指导。随访比较两组患者在术前、术后3个月、术后6个月膝关节功能与生活质量,具体包括起立行走试验（TUG）评测、膝关节损伤与骨关节炎结果评分（KOOS）和膝关节活动度（ROM）测量。 结果79例患者最终完成随访（智能可穿戴组40名,传统康复组39名）,随访时间6~10个月,平均（8.2±2.5）个月。术后3个月,智能可穿戴组患者康复效果优于传统康复组,包括TUG评测（F=5.914,P<0.05）、KOOS评分（F=7.845,P<0.05）和ROM测量（F=18.018、2178、9.532、45.356,P<0.05）。术后6个月智能可穿戴组患者TUG评测优于传统康复组（F=7.845,P<0.05）,而两组患者KOOS评分（F=54.744,P>0.05）差异无统计学意义,智能可穿戴组患者ROM测量仅站立位屈膝活动度优于传统康复组（F=5.634,P<0.05）。 结论智能可穿戴方案指导膝关节置换术后康复,新颖、可行;与术后传统康复方案相比康复效果更好,值得深入研究和尝试。     

心脏起搏治疗患者基于运动危险分层康复方案的构建与实施

目的 基于运动危险分层评估构建心脏起搏治疗患者运动康复方案,并评价其应用效果。 方法 将行心脏起搏治疗的108例患者按入院时间分为对照组和观察组各54例,对照组给予常规活动指导,观察组在常规活动指导基础上制订并实施基于运动危险分层的康复方案。术后第1天和出院前评价患者运动恐惧、上肢功能、活动状况指数、自我管理效能。 结果 对照组49例、观察组53例完成全程研究。干预后观察组运动恐惧、上肢功能、活动状况指数、自我管理效能评分显著优于对照组（均P＜0.05）。 结论 心脏起搏治疗术后患者实施基于运动危险分层的康复方案,可减轻患者的运动恐惧心理,提高自我管理效能,促进患者功能康复。     

Anaesthetic management of pregnant patients with cardiac implantable electronic devices: case reports and review

Heart disease is a leading cause of maternal mortality and morbidity. Pregnant women with structural, conduction or degenerative cardiac disease who require rhythm control or who are at high risk of sudden cardiac death may carry a cardiac implantable electronic device or may occasionally require the insertion of one during their pregnancy. These women are now encountered more frequently in clinical practice, and it is essential that a multidisciplinary approach, beginning from the early antenatal phase, be adopted in their counselling and management. Contemporary cardiac rhythm control devices are a constantly evolving technology with increasingly sophisticated features; anaesthetists should therefore have an adequate understanding of the principles of their operation and the special considerations for their use, in order to enable their safe management in the peripartum period. Of particular importance is the potential adverse effect of electromagnetic interference, which may cause device malfunction or damage, and the precautions required to reduce this risk. The ultimate goal in the management of this patient subgroup is to minimise the disruption to cardiovascular physiology that may occur near the time of labour and delivery and to control the factors that impact on device integrity and function. We present the ante- and peripartum management of two pregnant women with an implantable cardioverter-defibrillator, followed by a review and update of the anaesthetic management of parturients with cardiac implantable electronic devices.     

COPD家庭肺康复方案的研究进展

家庭肺康复是一种基于家庭环境的简单有效、可行性高的非药物干预措施,其在管理COPD患者中发挥着重要的作用。从运动训练、健康教育、营养指导以及随访等方面对近年来的家庭肺康复方案进行归纳总结,分析其优势与不足,提出进一步优化COPD家庭肺康复的建议和展望。     

基于移动互联和生物传感技术的骨科康复产品在前叉韧带重建术后的应用

[目的]研究基于移动互联和生物传感技术的骨科康复产品在前交叉韧带重建术后康复中的临床效果。[方法]将80例随机分为两组(每组40例),康复组术后出院由康复科医生通过骨科康复产品指导患者实施康复治疗;对照组术后出院仅给予康复计划及指导。每两周门诊复查,至术后3个月。观察比较两组患者术后1、3个月的膝关节活动度、KT-1000值、Lysholm评分与国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分及膝关节本体感觉评定。[结果]术后1个月康复组患者主动关节活动度差值(15.99±2.03)、KT-1 000值(0.86±0.21)和本体感觉运动位置觉差值(0.50±0.19)均低于对照组,IKDC评分(54.75±6.01)高于对照组,且差异均有统计学意义(Ρ<0.05),而Lysholm评分和被动关节活动度差值差异无统计学意义(Ρ>0.05);术后3个月康复组患者主动关节活动度差值(7.59±1.43)、被动关节活动度(7.54±1.71)、KT-1000值(1.43±0.27)和本体感觉运动位置觉差值(0.20±0.09)均低于对照组,IKDC评分(66.26±4.85)和Lysholm评分(1.43±0.27)均高于对照组,且差异均有统计学意义(Ρ<0.05)。[结论]关节镜下前交叉韧带重建术后通过基于移动互联和生物传感技术的骨科康复产品进行康复训练,能够有效地恢复膝关节的稳定性及改善膝关节功能,促进本体感觉的恢复,从而大大增加康复疗效,值得推广。     

虚拟现实技术用于心脏康复患者的系统评价

目的 系统评价虚拟现实技术应用于心脏康复患者的效果。 方法 计算机检索Embase、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、万方数据、中国知网数据库,搜集有关虚拟现实技术在心脏康复患者中应用的随机对照试验研究,检索时限均为建库至2021年11月19日。由2名研究者独立检索并筛选文献,进行文献质量评价后,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。 结果 共纳入12篇文献,包括597例患者。Meta分析结果显示,虚拟现实技术降低患者抑郁［SMD=-0.57,95%CI（-0.88,-0.26）,P＜0.05］、焦虑［SMD=-0.38,95%CI（-0.69,-0.07）,P＜0.05］及压力［SMD=-0.76,95%CI（-1.08,-0.45）,P＜0.05］,提高患者满意度［SMD=0.55,95%CI（0.24,0.86）,P＜0.05］的效果显著优于传统心脏康复干预;对患者依从性的改善差异无统计学意义［OR=0.86,95%CI（0.08,8.37）,P=0.86］。 结论 虚拟现实技术应用于心脏康复能改善患者心理状态,提高患者满意度,但在改善患者心功能和依从性方面尚缺乏有力证据。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

Perioperative management of patients with cardiac implantable electronic devices

Many anaesthesia practitioners caring for patients with a cardiac implantable electronic device (CIED) lack the knowledge, experience, and requisite programming devices to independently manage these patients perioperatively. A recently updated ASA task force Practice Advisory presents expert opinion regarding the perioperative management of patients with CIEDs, and the Heart Rhythm Society (HRS) recently published a consensus statement on this subject in collaboration with the ASA, American Heart Association (AHA), and Society of Thoracic Surgeons (STS). The main intent of these documents is to provide recommendations that promote safe management of patients with CIEDs throughout the perioperative period and reduce the likelihood of adverse outcomes. Reviews of this topic focusing on the actions of the anaesthesiologist have been published, but a multidisciplinary approach to the perioperative management is now advocated. In emergent situations, however, or when there is no time for the requisite consultations, and in practice settings where the suggested multidisciplinary approach is simply not feasible, the anaesthesia team must still provide effective, safe perioperative management. Thus, all anaesthesiologists should become familiar with the basics of the current CIED technology and the essential tenets of perioperative CIED management. This review discusses relevant advances in CIED technology and practical perioperative management as outlined in the 2011 ASA Practice Advisory and HRS consensus statement.     

心脏植入型电子器械患者的围手术期管理

背景 心脏植入型电子器械(cardiac implantable electronic devices,CIEDs)包括起搏器、植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillators,ICDs)和心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)装置.目前中国每年安装ICDs 2 000多台、CRT装置约为2 200台,每年每百万人口安装心脏起搏器38台. 目的 帮助麻醉医师掌握CIEDs患者的围手术期管理技术. 内容 回顾CIEDs患者的围手术期管理. 趋向 CIEDs患者可能需要接受外科手术或胃肠镜等微创手术.围手术期CIEDs患者管理情况比较复杂,迄今为止也很少有关于围手术期CIEDs管理的指南.     

心力衰竭患者运动康复促进和障碍因素的系统评价

目的 系统评价心力衰患者运动康复的促进和障碍因素,为患者实施针对性运动康复提供参考。方法 系统检索PubMed、Embase、Medline、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据、维普网、中国知网等中英文数据库中关于心力衰竭患者运动康复促进和障碍因素的质性研究、量性研究和混合性研究,时限为建库至2023年1月。根据文献纳入与排除标准进行文献筛选,由2名研究者独立进行数据提取和质量评价。以实施性研究综合框架的5个维度为基础,分析心力衰竭患者运动康复的促进和障碍因素。结果 共纳入19篇文献,2 576例心力衰竭患者。通过对纳入文献研究结果的提取,总结出心力衰竭患者运动康复15条促进因素、20条障碍因素,归纳为干预方案特征层面、外部因素层面、内部因素层面、个体特征层面和实施过程层面5个类别。结论 心力衰竭患者实施性研究综合框架5个维度中运动康复行为的促进和阻碍因素的确定,可为心力衰竭患者制定运动康复策略提供参考。建议采取多方面的策略,解决多个领域的因素,以促进心力衰竭患者开展运动康复。