综合干预模式对孤独症谱系障碍儿童的疗效观察

目的 探讨综合干预模式对孤独症谱系障碍(ASD)儿童的治疗效果.方法 选取2019年9月—2020年8月在罗定市妇幼保健院确诊为ASD的儿童52例,随机分为对照组和研究组各26例.对照组接受常规康复训练,研究组接受综合干预模式治疗,比较2组治疗前后孤独症行为量表(ABC)评分.结果 治疗前,2组ABC评分中感觉、交往、...     

孤独症谱系障碍儿童的病因学研究

孤独症谱系障碍是一种起始于婴幼儿早期的严重危害儿童身心的发育障碍性疾病,据各国报道,患病率有增加趋势.目前该病病因尚不明确,但早期诊断早期治疗对这类儿童的预后有极其重要的影响.本文从临床危险因素、分子生物学研究、神经心理研究方面对其病因学研究进行综述,以期提高对该病的认识,达到早诊、早治、提高患儿生存质量的目的 .     

血浆中成分与孤独症谱系障碍患儿睡眠障碍的关系

目的 探讨孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)患儿血液成分与睡眠障碍的关系。方法 2019年1月至2022年12月ASD患者和健康对照组患者,入组时收集人口统计学特征。收集患者的血液样本,ELISA检测患者血浆orexin水平。采用独立样本t检验分析ASD患者和对照组、轻度ASD患者和重度ASD患者orexin水平,spearman分析orexin水平与ASD评分及睡眠分数的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析orexin水平对ASD患者的预测价值。结果 与对照组比较,ASD组的血浆orexin水平较高(P<0.05)。与轻度ASD组比较,重度ASD患者orexin水平较高(P<0.05);与睡眠良好组患者比较,睡眠不良组的血浆orexin水平较高(P<0.05)。Spearman分析发现orexin水平与ASD评分呈正相关(r=0.887,P<0.001),orexin水平与睡眠分数呈负相关(r=-0.821,P<0.001)。ROC曲线分析重度ASD组orexin水平的曲线下面积(AUC)为0.675,差异有...     

孤独症谱系障碍儿童智力水平特点

目的了解孤独症谱系障碍(ASD)儿童的智力结构特点。方法 2017年1月至2019年1月在我院诊断18～36月龄ASD患儿120例,以及同期因语言问题就诊儿童206例;正常体检儿童258例,三组均做GESELL智力评估。结果 ASD儿童的智力水平成全面下降,与语言发育迟缓组及正常儿童组有显著性差异。ASD儿童的智力结构明显异常,语言、适应性、个人—社交能区明显落后,与运动能区差异有统计学意义。结论 ASD患儿发育商明显低于正常及语言发育迟缓儿童,且不同能区存在较大的发育差异,智力评估在ASD早期诊断中做为辅助手段帮助儿保医生实现对ASD的早期识别或转诊。     

中文简化版孤独症谱系障碍量表-儿童版的信效度

目的 研究中文简化版孤独症谱系障碍量表-儿童版（autism-spectrum quotient,AQ）的信效度。 方法 方便取样抽取3所学校全部学生共6 896人（对照组）,同时招募孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder,ASD）患者86例作为病例组,所有被试均在专业人员指导下填写AQ量表;1个月后从对照组中随机抽取170人进行重测。计算AQ量表的信度和效度。 结果 入组时有效问卷为对照组6 472份,病例组86份,1月后对照组收集重测有效问卷159份。各分量表与总量表的相关性良好,为0.26~0.78,而各分量表之间相关性较小。对照组AQ总分在人群中呈连续性分布,类似于正态分布,偏斜度为-0.127,峰度为-0.124,说明AQ总分在人群中呈负偏态,稍平坦的分布。不同性别AQ得分有差异,男生组（42.09±9.92）高于女生组（40.07±9.94）,且差异有统计学意义（P<0.01）。而在病例组的研究中未体现出性别差异。年龄和AQ总分间存在相关关系（r=0.06）。比较两组总量表和各分量表得分,发现病例组得分（54.49±14.16）高于对照组（41.12±9.98）（P<0.01）,除"关注细节"以外病例组各分量表得分均高于对照组;中文简化版AQ-儿童版内部一致性良好,总量表Cronbach α系数为0.71,各分量表的系数为0.21~0.69;重测信度好,两次测量差异的平均值为0.09,且总量表和各个分量表两次测量差异均没有统计学意义（P>0.05）;全量表分受试者工作特征（ROC）曲线示曲线下面积（AUC）为0.78,最佳临床界值为48分,此时灵敏度为0.71,特异度为0.71。 结论 中文简化版AQ-儿童版具有良好的信效度,能适用于中国儿童,最佳临床界值为48分,在人群中呈连续性分布。     

rTMS联合听觉统合训练在孤独症谱系障碍患儿中的应用效果

目的：观察重复经颅磁刺激（rTMS）联合听觉统合训练在孤独症谱系障碍（ASD）患儿中的应用效果。方法：选取吉安市妇幼保健院2021年5月—2022年12月收治的80例ASD患儿,按照随机数字表法分为研究组（40例）和对照组（40例）。对照组采用听觉统合训练治疗,研究组在对照组的基础上联用rTMS治疗。比较两组临床疗效。结果：治疗后,研究组治疗总有效率和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分均高于对照组,且自闭症治疗评估量表（ATEC）、孤独症行为量表（ABC）及匹兹堡睡眠质量评定量表（PSQI）评分均低于对照组（P<0.05）。结论：rTMS联合听觉统合训练在ASD患儿中的治疗效果较好,能够显著改善其社交能力、认知功能和睡眠质量,进而促进病症恢复,临床实用性和安全性更高。     

听觉统合训练系统在自闭症谱系障碍儿童中的应用研究

目的探讨听觉统合训练系统在自闭症谱系障碍儿童中的应用。方法选取2018年1～7月期间我院与商丘市睢阳区脑瘫智障康复训练中心自闭症谱系障碍儿童,将其随机分为对照组和实验组,每组各20例。对照组进行常规教育训练和感觉统合训练,实验组儿童进行常规教育训练、感觉统合训练和听觉统合训练系统训练。两组儿童在听觉统合训练的检测模块后、治疗中期和全部治疗结束后进行自闭症行为测试量表(ABC量表)评估疗效。结果治疗前两组儿童年龄、ABC总分、语言能力和交往能力评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗结束后,实验组儿童ABC总分[(37.05±5.69)分]、语言能力[(4.85±2.11)分]、交往能力[(5.50±2.23)分]评分明显低于对照组[(69.85±12.73)分、(14.60±4.65)分、(15.55±5.14)分],差异均有统计学意义(P均0.01)。结论听觉统合训练系统在自闭症谱系儿童的语言能力和交往能力症状方面明显改善,自我照顾能力方面需要进一步观察。     

经听觉统合训练改善听觉传导功能的孤独症谱系障碍患儿核心症状的变化分析

目的探究接受听觉统合训练(auditory integration training,AIT)后听觉传导功能障碍得到缓解的孤独症谱系障碍患儿核心症状的改善情况。方法将存在听觉诱发电位异常的ASD患儿分入AIT组(接受训练后恢复正常的组成试验组)、对照组A组(空白对照组)、对照B组(应用行为分析训练组),分别在各组入组时、入组1个月后、入组3个月后进行波特奇发育检核表、儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症治疗评定量表(ATEC)评估,以各因子分数的变化值评价核心症状改善水平。结果入组时试验组、对照A组及对照B组CARS[分别为(36.31±4.08)分,(36.33±3.76)分,(36.33±5.14)分]及ATEC语言[分别为(19.08±6.43)分,(16.40±6.42)分,(18.48±5.96)分]、社交[分别为(15.63±7.13)分,(16.05±7.57)分,(16.19±7.19)分]、感知[分别为(16.78±5.39)分,(16.92±6.75)分,(17.12±6.73)分]、自理[分别为(15.98±8.71)分、(17.93±8.22)分、(17.26±8.93)]评分均差异无统计学意义(均P>0.05)。入组1月、3月后,重复测量方差分析显示,试验组、对照B组、对照组A组CARS分值[1月:(33.96±3.79)分,(35.09±4.38)分,(34.30±3.98)分;3月:(32.95±3.15)分,(36.86±3.86)分,(33.95±3.90)分]的影响:时间主效应显著(F=22.308,P<0.01),组别主效应不显著(F=2.647,P>0.05),时间与组别存在交互作用(F=8.626,P<0.01);对ATEC语言[1月:(16.18±7.10)分,(18.62±6.63)分,(13.40±5.44)分;3月:(14.13±6.13)分,(18.40±6.35)分,(10.75±5.17)分]、社交[1月:(12.31±6.68)分,(17.76±6.82)分,(15.08±6.75)分;3月:(10.71±5.42)分,(16.31±6.30)分,(12.15±7.30)分]、感知觉[1月:(14.37±5.86)分,(17.43±7.22)分,(18.58±6.92)分;3月:(10.35±5.43)分,(16.44±7.05)分,(16.68±7.37)分]分量表分值的影响,时间主效应显著(F=35.534,40.729,40.401,均P<0.01),组别主效应亦显著(F=7.600,6.193,7.675,均P<0.01),时间与组别存在交互作用(F=7.602,3.355,7.649,均P<0.05),事后多重比较示:试验组与对照B组、对照A组与对照B组在干预后ATEC语言量表分值差异有统计学意义(I1-J1=-1.69,P1<0.05;I2-J2=-4.98,P2<0.01);试验组与对照A组在干预后ATEC社交量表分值差异有统计学意义(I-J=-4.54,P<0.01);试验组与对照A组、试验组与对照B组在干预后ATEC感知觉量表分值差异有统计学意义(I1-J1=-3.16,P1<0.05;I2-J2=-4.89,P2<0.01);对ATEC自理能力分量表分值影响的时间主效应显著(F=22.876,P<0.01),组别主效应亦显著(F=3.427,P<0.05),时间与组别无交互作用(F=1.885,P>0.05),事后多重比较示:试验组与对照A组在干预后ATEC自理能力量表分值差异有统计学意义(I-J=-4.46,P<0.05)。结论AIT训练后听觉传导功能恢复正常的ASD患儿的核心症状也能得到明显改善。     

孤独症谱系障碍儿童执行功能干预研究

目的：观察执行功能干预对孤独症谱系障碍（ ASD）儿童的影响。方法将12例ASD儿童随机分为实验组和对照组,每组6例,两组均接受常规的培智、康复等训练。实验组患儿同时采用执行功能训练系统进行执行功能训练,内容包括抑制控制能力、工作记忆、认知灵活性等,其中抑制控制能力采用Stroop、Go／No-Go范式,工作记忆采用N-back范式,认知灵活性采用平板上的威斯康星卡片,一对一训练,30 min／d,每周训练5次,共12周。观察两组患儿干预前后抑制控制能力、认知灵活性、工作记忆和注意力的变化。结果干预后,实验组患儿抑制控制能力、认知灵活性、注意力明显改善（P＜0．05）,但工作记忆变化无统计学意义（P＞0．05）。对照组患儿干预前后上述指标无改善（P＞0．05）。实验组干预后形成性评价评分明显提高（ P＜0．05）。结论执行功能干预可改善ASD儿童的抑制控制能力、认知灵活性和注意力,但对于工作记忆的改善效果甚微。     

孤独症儿童饮食谱及食物偏好研究

目的 探究孤独症儿童食物偏好的特点,通过对其异常饮食行为原因的分析,为其异常饮食行为的改善途径提供参考.方法 采用自编家长问卷的形式,对162例正常发育儿童以及162例孤独症儿童在中国常见的六大类共113种食物进行食物偏好调查.结果 1.研究发现对于谷薯类[正常儿童拒绝0.0（1.0）种,孤独症儿童拒绝1.0（2.0）种,P＜0.001]、豆类[正常儿童拒绝0.0（1.0）种,孤独症儿童拒绝0.0（2.0）种,P＜0.05]、肉类[正常儿童拒绝0.0（0.0）种,孤独症儿童拒绝0.0（2.0）种,P＜0.05]、蔬菜类[正常儿童拒绝3.0（5.0）种,孤独症儿童拒绝6.0（10.0）种,P＜0.001]和水果类[正常儿童拒绝0.0（1.0）种,孤独症儿童拒绝2.0（5.0）种,P＜0.001]的食物,孤独症儿童拒绝的食物种类都显著多于正常儿童,差异有统计学意义;2.在正常儿童中性别并不影响其食物偏好,而孤独症儿童中男孩在谷薯类[孤独症女孩拒绝0.0（1.0）种,孤独症男孩拒绝1.0（2.0）种,P＜0.05]和蔬菜类[孤独症女孩拒绝3.5（5.0）种,孤独症男孩拒绝7.0（11.0）种,P＜0.05]选择中比女孩更加挑剔;3.对于绝大多数的食物,孤独症儿童的接受度都显著低于正常儿童,而却对方便面（正常儿童接受度71.01％,孤独症儿童接受度81.02％,P＜0.001）和辣椒（正常儿童接受度20.71％,孤独症儿童接受度28.47％,P＜0.05）有着特殊的偏好.结论 与正常儿童相比,孤独症儿童的饮食谱狭窄;对辣椒和方便面这两种刺激性食物则有着更高的接受度.     

中国0～6岁儿童孤独症谱系障碍患病率的meta分析

目的:了解中国0～6岁儿童孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)流行现状及趋势.方法:在Pubmed、Web of Science、Scopus、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)检索于2017年2月25日之前发表的关于中国0～6岁儿童孤独症谱系障碍及其亚型患病率研究的文献,按照设定的纳入和诊断标准进行筛选.采用随机效应模型合并不同时期和不同性别儿童患病率数据,并根据数据来源、年龄、筛查和诊断工具、文献质量进行亚组分析.结果:共有9篇ASD患病率文献和20篇孤独症(au-tism or autistic disorder,AD)患病率文献纳入研究.2006-2010年和2011-2015年0～6岁儿童AD合并患病率分别为1.74‰(95％ CI:1.12‰ ～ 2.69‰)和1.80‰(95％ CI:1.33‰ ～ 2.43‰),差异无统计学意义(P =0.898),但均显著高于1996-2005年合并患病率0.94‰(95％ CI:0.67‰～ 1.33‰) (P =0.031;P=0.005).0～6岁儿童ASD合并患病率在2006-2010年和2011-2015年分别为3.52‰(95％ CI:1.48‰ ～ 8.34‰)和3.48‰(95％ CI:1.77‰ ～6.84‰),差异未见统计学意义(P=0.983).不同性别ASD和AD患病率在不同时期差异均无统计学意义.合并得到2006-2015年0～6岁儿童ASD和AD患病率分别为3.51‰(95％ CI:2.15‰～5.74‰)和1.77‰(95％ CI:1.40‰～ 2.24‰),男女患病率比分别为2.59:1和3.63:1.亚组分析提示月龄和文献质量与ASD或AD合并患病率相关.结论:2006-2015年中国0～6岁儿童ASD和AD患病率均保持稳定,相比2005年以前是否呈上升趋势难以定论.建议开展全国代表性儿童早期ASD和AD现况调查与监测,准确估计ASD及AD流行现状和趋势.     

内源性大麻素及其代谢酶与孤独症谱系障碍严重程度的相关性

目的探讨内源性大麻素(endocannabinoid,eCB)及其代谢酶与孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)的关联,为ASD的病因及发病机制研究提供理论依据。方法采用病例对照的研究方法,收集2017年6月至2018年12月在哈尔滨医科大学儿童发育行为研究中心就诊和在省孤独症定点康复机构接受康复训练的58名ASD儿童作为ASD组。按照性别、年龄1∶1匹配的原则,在黑龙江省抽取58名正常发育儿童作为对照组。采集两组儿童空腹静脉血,采用液相色谱-质谱联用技术(LC-MS/MS)和实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测其外周血中内源性大麻素花生四烯酸乙醇胺(AEA)、花生四烯酸甘油(2-AG)、十六酰胺乙醇(PEA)、油酰乙醇胺(OEA)及其代谢酶花生四烯酸磷脂酰乙醇胺特异性磷脂酶D(NAPE-PLD)、酰胺水解酶(FAAH)、单酰基甘油脂酶(MAGL)和二酰基甘油脂酶(DAGL)的mRNA表达水平,采用Pearson相关分析eCB与ASD儿童症状严重程度之间的相关性。结果ASD儿童的AEA、OEA和PEA的水平[(10.10±2.60)nmol/L,(24.30±5.60)nmol/L,(15.92±2.28)nmol/L]均低于对照组儿童[(13.46±3.04)nmol/L,(27.85±6.89)nmol/L,(17.87±2.67)nmol/L,t=-6.612,-3.089,-4.579,均P<0.01];ASD儿童FAAH和DAGL mRNA的表达水平显著高于对照组,且差异有统计学意义(t=2.423,3.840,P<0.05),而NAPE-PLD和MAGL mRNA水平在两组间差异无统计学意义(t=0.024,0.885,均P>0.05);ASD组PEA水平与儿童孤独症行为量表(ABC)总分呈负相关(r=-0.288,P<0.05)。结论ASD儿童体内的eCB及其代谢酶可能存在代谢异常,且eCB水平与ASD的严重程度存在关联性。     

孤独症谱系障碍儿童就诊情况分析

分析我院儿童心理行为专科门诊首次诊断为孤独症谱系障碍（ASD）的儿童信息，以了解川东北地区ASD患儿就诊情况。方法 纳入2021年1—12月在我院儿童心理行为专科门诊首次诊断为ASD的儿童，对患儿病历资料进行回顾性分析。患儿就诊时采用儿童孤独症评定量表（CARS）对患儿病情进行评估，使用儿心量表2016版对患儿发育水平进行评估。结果 纳入ASD患儿339例，年龄3.1（2.7，3.6）岁，小于3岁的占38.3%。1、2月就诊的患儿数明显多于其他月份。儿保医师是促使大部分ASD患儿就诊的人员（52.5%），老师也是促使患儿就诊的重要原因（28.6%）。患儿最常见的主诉为“语言障碍”（48.7%），其次为“语言障碍合并不理人”（18.9%）以及“不理人”（18.6%）。重度ASD患儿首次诊断的年龄显著小于轻-中度患儿。儿心量表测评结果显示74.6% 的ASD患儿合并发育障碍，语言能区发育障碍比例最高（79.1%），其次为社会行为能区（78.8%）。有总发育障碍或者语言或社会行为能区发育障碍的ASD儿童初诊年龄显著小于无相应发育障碍的ASD患儿。结论 川东北地区超过1/3的ASD患儿能在早期诊断，本地区人群对ASD有了一定的认识，但仍需加大宣传教育，进一步促进本地区ASD患儿的早期就诊和管理     

孤独症谱系障碍儿童家庭喘息服务的研究进展

孤独症谱系障碍（ASD）是一种较为严重的神经系统发育障碍性疾病,以社会互动缺陷、语言交流障碍、兴趣限制或重复刻板行为为主要表现,但目前该病尚不能根治,只能通过康复而改善症状。ASD儿童的主要照顾者是家长,长期繁重的照护压力严重影响照顾者的生活质量,为此国外提出了喘息服务的概念,以缓解照顾者照顾压力。本文结合喘息服务的模式及内容、ASD儿童家庭接受喘息服务的影响因素、喘息服务效果评价指标等分析了国外ASD儿童家庭喘息服务研究现状,强调ASD儿童家庭喘息服务应以家庭需求为导向,考虑家庭结构,融合家庭康复,提供个性化服务项目;同时分析了我国ASD儿童家庭机构性喘息服务现状,提出应以社会支持理论为依据,完善喘息服务政策及信息支持,加强喘息服务提供者队伍建设,通过多学科融合为ASD儿童提供涵盖教育、康复训练的综合性喘息服务,提高喘息服务质量。     

基于典型工作任务的思维导图在孤独症谱系障碍患儿护理教学中的应用研究

目的 探讨基于典型工作任务的思维导图在孤独症谱系障碍患儿护理带教中的应用研究。方法 选取湖南省儿童医院参与孤独症谱系障碍患儿护理的102名护生,按照不同的教学方法分为对照组和观察组。对照组51名护生予以常规教学,观察组51名护生予以基于典型工作任务的思维导图教学。评估两组护生出科成绩、自我导向学习能力评分及综合素质。采用SPSS 22.0进行t检验。结果 观察组护生的理论考试[（92.34±4.07） vs. （89.92±3.61）]、护理病历书写[（91.07±3.84） vs. （88.60±3.59）]、操作考试[（90.47±2.98） vs. （88.52±2.73）]得分均高于对照组（P<0.05）;与实习前比较,实习后两组护生的人际关系、学习意识、学习策略、学习行为和学习评价各维度评分均上升,且观察组高于对照组（P<0.05）;与实习前比较,实习后两组护生的解决问题能力、人际沟通能力、评判性思维能力、自我领导能力各维度评分均上升,且观察组高于对照组（P<0.05）。结论 基于典型工作任务的思维导图应用在孤独症谱系障碍患儿护理教学中,可提高护生的出科各项成绩,增强其自我导向学习能力,提升综合素质。     

γ-氨基丁酸能中间神经元与自闭症谱系障碍的研究进展

越来越多的研究证据支持γ-氨基丁酸能中间神经元异常与自闭症谱系障碍（ASD）、癫痫以及精神分裂症等神经发育类疾病有关。近年来研究发现多种药物能靶向调控γ-氨基丁酸能中间神经元上的离子通道及受体,其中主要是钠离子通道和N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体等。钠离子通道的激活剂通过降低钠离子通道的失活来增强γ-氨基丁酸能中间神经元的动作电位;NMDA受体作为ASD的潜在治疗靶点,可以通过药物恢复γ-氨基丁酸能中间神经元的NMDA功能来治疗行为学缺陷。此外,γ-氨基丁酸能中间神经元上还有多种离子通道及受体均与ASD有关,未来会有更多药物应用于对γ-氨基丁酸能中间神经元的治疗中。本文回顾和讨论了γ-氨基丁酸能中间神经元在ASD发病过程中的作用和机制并据此进行干预的相关研究进展。