吉非替尼联合培美曲塞和顺铂在EGFR突变晚期肺腺癌中的近期疗效和安全性观察

目的:探讨吉非替尼联合培美曲塞和顺铂在表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期肺腺癌患者中的近期疗效和安全性。方法:选择2017年1月-2019年1月在本院经病理确诊的晚期肺腺癌患者98例,病变蜡块基因检测示EGFR突变。按随机数字表法分为对照组与研究组,每组49例。对照组给予吉非替尼单药持续口服,研究组在对照组基础上联合培美曲塞和顺铂化疗。比较两组客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)及药物不良反应。结果:研究组ORR与DCR均高于对照组(P0.05);研究组CEA、CA125与CA153均低于对照组(P0.05)。研究组胃肠反应、肝肾功能损伤、手足综合征、口腔黏膜炎、高血压发生率稍高于对照组,但差异均无统计学意义(P0.05);研究组骨髓抑制发生率高于对照组(P0.05)。结论:吉非替尼联合培美曲塞和顺铂化疗方案在EGFR突变晚期肺腺癌患者中近期疗效优于吉非替尼单药方案,且不良反应可控,值得临床推广。     

培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期肺腺癌的研究

目的探讨培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期肺腺癌的疗效。方法 60例一线吉非替尼治疗失败的晚期肺腺癌患者作为研究对象,使用培美曲塞联合顺铂进行治疗。每2个治疗周期后对疗效以及安全性、不良反应等进行评价。结果治疗有效率为33.33%,疾病控制率为71.66%。治疗中主要不良反应对后续化疗无影响,均可耐受,未出现化疗相关性死亡。结论培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期肺腺癌疗效明显,毒副作用较轻且可耐受,具有临床推广价值。     

培美曲塞与贝伐单抗联合应用维持治疗晚期肺腺癌的临床疗效

目的 观察贝伐单抗与培美曲塞联合应用维持治疗晚期肺腺癌的临床疗效及不良反应。方法 收集54例驱动基因阴性晚期肺腺癌患者经一线培美曲塞+/-贝伐单抗＋顺铂方案化疗4至6周期,获得疾病控制后,分为培美曲塞＋贝伐单抗组和培美曲塞单药组,观察两组无进展生存期(PFS)、有效率及不良反应。同时,收集患者开始维持治疗前和维持治疗4周期后的空腹静脉血,应用ELISA法检测血管内皮生长因子(VEGF)水平,评估血清VEGF水平变化与疗效的相关性。结果 两药组客观有效率(ORR)和疾病控制率(DCR)均显著高于单药组(P<0.05或<0.01)。两组中位PFS分别为7.8和3.9月,且两组PFS经Log-rank检验差异有统计学意义。维持治疗4周期后,与治疗前比较,两药联合应用组患者治疗后血清 VEGF 水平明显下降(P<0.01);与单药组比较,两药组患者治疗后血清 VEGF 水平明显下降(P<0.01)。结论 培美曲塞与贝伐单抗两药联合应用维持治疗晚期肺腺癌近期疗效更加显著,有较好的有效性和安全性,值得临床推广使用。同时,动态监测血清VEGF表达水平可有效预测抗肿瘤治疗疗效,且方便无创。     

培美曲塞与厄洛替尼二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的:比较培美曲塞与厄洛替尼单药治疗一线化疗进展的晚期非小细胞肺癌的疗效、不良反应、生活质量及生存期,为晚期非小细胞肺癌的二线用药提供参考。方法:回顾性分析我科2011年3月~2013年10月门诊或住院收治的经病理组织学或细胞学检查证实为晚期非小细胞肺癌且经含铂类药物为一线标准化疗方案治疗失败的患者90例。其中培美曲塞组46例、厄洛替尼组44例。培美曲塞组采用500 mg/m2静滴,21 d一个周期。厄洛替尼组患者餐后2 h口服厄洛替尼150 mg/d。评价两组患者的临床疗效、无进展生存时间(PFS)、中位生存时间(MST)、不良反应和生活质量。结果:两组患者治疗有效率、疾病控制率、中位PFS、MST相比差异无统计学意义(P>0.05)。培美曲塞组主要不良反应是骨髓抑制和胃肠道反应,厄洛替尼主要不良反应是皮疹和腹泻,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。厄洛替尼组在改善患者综合生活质量方面效果明显,优于培美曲塞组(P<0.05)。结论:培美曲塞和厄洛替尼单药二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效相似,不良反应各异,两者均能改善患者生活质量,但是厄洛替尼改善更明显。     

培美曲塞维持化疗晚期肺腺癌的疗效及对患者生存时间的影响

目的对培美曲塞维持化疗晚期肺腺癌的疗效及对患者生存时间的影响进行分析研究,以供参考。方法选择于2011年1月1日至2014年8月1日,在我院接受治疗的50例化疗晚期肺腺癌患者作为本次的研究对象,将患者随机分为两组,对照组患者采取常规治疗方法,干预组患者则对患者使用培美曲塞进行治疗,对两组患者的治疗效果进行对比研究。结果干预组患者的治疗效果以及生存时间明显高于对照组患者,且不良反应发生情况明显优于对照组患者。P0.05认为差异具有统计学意义。结论对化疗晚期肺腺癌患者使用培美曲塞进行化疗维持,可以有效的加强患者的治疗效果,减少患者的不良反应,延长患者的生存时间。     

培美曲塞联合吉非替尼治疗EGFR-TKI进展后晚期肺腺癌

目的：研究表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（ EGFR-TKI）治疗进展后,继续应用培美曲塞联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌的临床疗效及安全性。方法既往接受过EGFR-TKI（包括吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼）靶向治疗后复发或进展的ⅢB或Ⅳ期肺腺癌患者36例,继续应用培美曲塞联合吉非替尼治疗,具体方案为：培美曲塞第1天500mg/m2＋吉非替尼250mg每天1次,每21天为1个周期,直至肿瘤进展或不良反应无法耐受。每接受2个周期治疗后评价临床疗效及不良反应。结果36例晚期肺腺癌患者均可评价临床疗效,其中治疗后完全缓解率为0.0％,部分缓解率为38.9％,疾病稳定率为41.7％,疾病进展率为19.4％。客观有效率为38.9％,疾病控制率为80.6％。中位无进展生存时间6个月,中位生存时间13.3个月。Ⅲ或Ⅳ度中性粒细胞减少发生率为22.2％,Ⅲ度以上皮疹的发生率为16.7％。结论 EGFR-TKI治疗进展后,继续应用培美曲塞联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌患者,能够取得较好的临床疗效,且不良反应能耐受。     

培美曲塞联合顺铂和吉非替尼治疗晚期肺腺癌的临床疗效和毒副反应

目的探讨培美曲塞联合顺铂和吉非替尼治疗晚期肺腺癌的临床疗效和毒副反应。方法选取2015年1月至2018年1月我院收治的70例EGFR突变患者,随机将其分为对照组(35例)和观察组(35例),对照组采取吉非替尼进行治疗,观察组采取吉非替尼加培美曲塞加顺铂进行治疗,观察两组患者疾病控制情况及毒副反应。结果观察组疾病控制率(94.29%)明显高于对照组疾病控制率(74.29%),差异具有统计学意义(P0.05);与对照组毒副反应发生率对比,观察组毒副反应略有增高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采取培美曲塞联合顺铂和吉非替尼治疗晚期肺腺癌,临床疗效和耐受较好,但存在一定的毒副反应。     

一线培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床观察

目的比较一线培美曲塞联合顺铂与多烯紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期肺腺癌患者的疗效、不良反应及生存质量。方法经病理或细胞学确诊的晚期肺腺癌患者共87例,随机分为培美曲塞治疗组和多烯紫杉醇治疗组。培美曲塞治疗组45例：培美曲塞500 mg/m2,顺铂75 mg/m2,静脉滴注,均第1天给药,并口服地塞米松、叶酸和肌肉注射维生素B12治疗,21d为1周期。多烯紫杉醇治疗组42例：多烯紫杉醇75mg/m2,顺铂75 mg/m2,静脉滴注,均第1天给药,21d为1周期。完成治疗2个周期以上的患者进行临床疗效、不良反应及生存质量评估。结果培美曲塞治疗组和多烯紫杉醇治疗组有效率（RR）分别为55.6%、42.9%,肿瘤控制率（TGCR）分别为80%、59.5%（P〈0.05）。培美曲塞治疗组骨髓抑制及消化道不良反应较轻,患者生存质量改善优于多烯紫杉醇治疗组（P〈0.05）。结论培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌与多烯紫杉醇联合顺铂方案相比,疗效较好,骨髓抑制及消化道不良反应较轻,患者生存质量改善更显著。晚期肺腺癌患者可从一线培美曲塞联合顺铂治疗中获益。     

培美曲塞与吉非替尼二线治疗晚期NSCLC的对比研究

目的 比较培美曲塞与吉非替尼单药二线治疗晚期NSCLC患者的疗效及不良反应.方法 将符合入组标准的患者75例随机分成培美曲塞组38例和吉非替尼组37例进行治疗观察,主要评价指标为ORR,DCR,生活质量改善率及不良反应.结果 培美曲塞组ORR为13.2％、DCR为47.4％,而吉非替尼组的ORR为18.9％,DCR为56.8％,两组差异无统计学意义(P＞0.05),但吉非替尼组的血液学毒性明显低于培美曲塞组(P＜0.05),症状改善及生活质量改善优于培美曲塞组(P＜0.05).结论 培美曲塞和吉非替尼单药二线治疗晚期非小细胞肺癌效率相近,但吉非替尼不良反应轻微,对症状和生活质量的改善率更高.     

安罗替尼联合AN方案一线治疗晚期E GFR、ALK及ROS 1野生型肺腺癌的疗效

目的 探讨安罗替尼联合AN方案一线治疗晚期野生型肺腺癌患者的有效性和安全性。方法收集肿瘤科诊治的ⅢB～Ⅳ期野生型［表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)及ROS1基因均为野生型］的肺腺癌患者,观察组（接受安罗替尼+培美曲塞+奈达铂方案）患者22例,对照组（接受培美曲塞+奈达铂方案）患者26例。对两组患者进行疗效、不良反应观察。结果近期客观疗效对比,观察组的客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）分别为50%和86.4%,优于对照组的ORR（30.8%）和DCR（61.5%）,但组间比较均差异无统计学意义（P>0.05）。观察组中位无进展生存时间（median progress-free survival,mPFS）较对照组延长1.54个月（9.38个月 vs 7.84个月,P<0.05）;观察组总生存期（overall survival,OS）较对照组延长1.06个月（11.52个月 vs 10.46个月）,但差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的治疗相关不良反应发生率对比,观察组在手足综合征、疲劳及高血压方面发生率高于对照组,且组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论安罗替尼联合AN方案较AN方案一线治疗晚期野生型肺腺癌的近期疗效有获益趋势,可改善晚期野生型肺腺癌患者的一线治疗疾病控制时间,在总生存上尚未见获益。     

抑酸药治疗小儿消化性溃疡合并出血临床观察

目的　观察抑酸药对小儿消化性溃疡合并出血的治疗效果。方法　将 4 2例消化性溃疡合并出血患儿分成 3组 ,分别以西米替丁、雷尼替丁、洛赛克静脉滴注治疗。结果　 3种药物的显效率分别为 4 0 .0 %、4 6 1%、77.8% ,差异无显著性意义 (χ2 =3.6 5 4 ,P >0 .0 5 ) ;总有效率分别为 90 .0 %、92 .3%、88.9% ,差异无显著性意义 (χ2 =4 .372 ,P >0 .0 5 )。结论　抑酸药对小儿消化性溃疡伴出血有较好的疗效     

中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

我院心内科自1995年10月--2005年10月，采用中西医结合疗法治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）52例，取得了满意疗效，现报道如下。     

奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者的效果

目的:观察奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者的效果。方法:选取80例伴自杀意念抑郁症住院患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各40例。对照组采用氟西汀治疗,研究组在对照组基础上联合奥氮平治疗。比较两组的抑郁量表(HAMD-17)评分、自杀意念(BSSI量表)评分、认识功能(MoCA量表)评分、治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗2周、4周、8周后,两组HAMD-17评分和BSSI评分均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,两组MoCA总分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为90.00%,明显高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为55.00%,与对照组的42.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者,可降低抑郁评分和自杀意念评分,提高认识功能和治疗总有效率,效果优于单纯氟西汀治疗效果。     

超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者的效果

目的:探讨超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者的效果。方法:选取86例(95眼)青光眼合并白内障患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组43例(47眼)与观察组43例(48眼)。对照组采用小梁切除术联合丝裂霉素C治疗,观察组采用超声乳化联合小梁切除术治疗,比较两组手术前后视力水平、眼压水平和并发症发生率。结果:观察组术后1、6个月视力水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、6个月眼压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者可提高视力水平,降低眼压水平和并发症发生率,其效果优于小梁切除术联合丝裂霉素C治疗。     

艾恒与5-氟脲嘧啶联合治疗晚期大肠癌的护理

随着现代工业的发展，环境中致癌物质越来越多，以及人们一些不良生活方式等许多因素，使恶性肿瘤发病率逐年增加。由于科学技术水平的不断提高，治疗癌症的药物品种亦不断增加，使患者的生存率及生存质量均明显提高，新药艾恒(即注射用奥沙利铂，OXA）自2003年3月在本科室应用观察，对治疗应用5-氟脲嘧啶(5-Fu)失效的大肠癌患者取得一定的效果。本品是1、2-二氨基环已烷铂类的水溶性衍生物，与其他铂类一样，艾恒通过产生烷化结合物作用于DNA，形成链内链间交联，从而抑制DNA的合成及复制，一些对顺铂耐药的细胞系，艾恒治疗均有效，癌胚抗原持续下降，通过对临床33例患者用药的观察及护理，现将体会总结如下。     

排石汤合双金散治疗胆结石并发胆囊炎190例

胆结石与胆囊炎互为因果，相互伴发，是常见多发病。我们近十年来采用排石汤合双金散治疗胆结石并发胆囊炎190例，排石率为94．74％。现报告如下。     

非布司他联合秋水仙碱对高尿酸血症患者血清NALP3、IL-1β的影响

目的探讨非布司他联合秋水仙碱对高尿酸血症患者核苷酸结合寡聚化结构域样受体3（NALP3）、IL-1β的影响。方法将86例高尿酸血症患者按照随机数字表法分为两组,每组43例。观察组采用非布司他联合秋水仙碱治疗,对照组采用别嘌醇联合秋水仙碱治疗。比较两组患者治疗前后血尿酸（BUA）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、NALP3、IL-1β水平。记录治疗过程中两组不良反应发生情况。结果观察组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后BUA、NALP3、IL-1β水平较治疗前均明显降低（均P＜0.05）;治疗后,观察组BUA、NALP3、IL-1β水平显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者治疗前后Scr、BUN水平未发生明显改变,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组不良反应的发生率（16.28%）显著低于对照组（25.58%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论非布司他联合秋水仙碱能显著降低高尿酸血症患者血清NALP3、IL-1β的水平,疗效较别嘌醇更好。     

丹参合剂并他莫西芬对子宫内膜异位患者免疫功能的影响

本应用抗入CD20，CD3及其亚群单克隆抗体，检测了43例子宫内膜异位症患及27例正常月经周期妇女的CD20，CD3，CD4，CD8百分率。其中24例中，重度子宫内膜异位症患用参合剂保留灌肠加他莫西芬治疗，并观察了其治疗前及治疗两个疗程后CD20，CD3，CD4，CD8，CD4/CD8比值的变化。结果表明：本病患机体存在明显的免疫功能紊乱，其紊乱程度随着子宫内膜异位症的病理变化程度而上升；丹参合剂加他莫西芬治疗对调整机体免疫功能，改善了宫内膜异位症的临床症状起了良好的作用。