经鼻高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭家庭氧疗中的疗效分析

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(High-flow Nasal Cannula,HFNC)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并慢性呼吸衰竭患者的长期家庭氧疗中的治疗效果。方法选取2019年3月至2019年8月在大理大学临床学院呼吸科、汕头潮南民生医院呼吸科、云南省第一人民医院呼吸与危重症医学科确诊为慢性阻塞性肺病合并慢性呼吸衰竭治疗好转出院患者87例,随访6个月,根据氧疗情况分为A组(未进行氧疗干预组,n=27),B组(常规鼻导管吸氧组,n=35)和C组(经鼻高流量湿化氧疗治疗组,n=25),观察治疗前后各项指标变化:6 min步行距离(6MWD),改良医学研究学会呼吸困难量表(MMRC),慢性阻塞性肺疾病评估测试(COPDA ssessment Test TM,CAT),动脉血PaO2、PaCO2,血常规(血红蛋白、红细胞压积),肺动脉压力,肺通气功能(FEV1、FEV1占预计值%)。结果治疗后,C组6MWD、MMRC和CAT评分改善效果均优于A、B两组(P<0.05);B组6MWD及MMRC改善效果优于A组(P<0.05),B组CAT评分与A组比较差异无统计学意义。与A组比较,C组治疗后肺动脉压、FEV1、FEV1%pre改善效果明显(P<0.05),B组FEV1%pre治疗后优于A组(P<0.05),肺动脉压、FEV1与A组比较差异无统计学意义;C组肺动脉压及FEV1%pre治疗效果明显优于B组(P<0.05)。治疗后,B、C组血液指标均优于治疗前(P<0.05),B、C组PaO2、PaCO2治疗效果明显优于A组(P<0.05),且C组优于B组(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者进行长期家庭氧疗,能明显改善其生活质量、肺通气功能等;而HFNC比单纯使用低流量给氧具有更大的优势。     

经鼻高流量湿化氧疗在合并高碳酸血症慢性阻塞性肺疾病患者中的应用分析

目的 探究经鼻高流量湿化氧疗对合并高碳酸血症的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。方法 选取2017 年5 月～2019 年10 月在本院接受治疗的30 例COPD 患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和试验组,每组各15 例,两组均予以常规药物治疗,对照组患者在此基础上采用无创通气,试验组患者采用经鼻高流量湿化氧疗治疗,在治疗前、治疗后6 h、12 h、24 h 观察并记录两组患者心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）,血气分析中pH 值、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）等指标,统计气管插管率、总通气时间、ICU 住院时间、口咽部不适及面部皮肤损伤发生率等指标。结果 两组患者经治疗后PaCO2 均下降,pH 值及PaO2 均上升,治疗过程中试验组患者呼吸频率下降较对照组明显,口咽部不适发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者ICU 住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 经鼻高流量湿化氧疗治疗合并高碳酸血症的COPD 患者,可以改善患者的通气功能,与无创通气相比,治疗过程中患者舒适度和依从性更好。     

经鼻高流量氧疗在老年慢性阻塞性肺疾病中的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,病情反复发展,肺功能进行性减退.经鼻高流量氧疗(HFNC)作为一种新型的氧疗-呼吸支持手段,在临床应用中越来越受到青睐.本文就HFNC的作用原理,HFNC在老年COPD中的应用以及HFNC的护理要点进行综述,为HFNC在老年COPD中的临床应用提供参...     

经鼻高流量湿化氧疗及鼻导管氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果

目的 探索研究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)及鼻导管氧疗(NCO)应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法 选取2018年3月至2021年3月安徽省滁州市第一人民医院呼吸科收治的80例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,以随机数字表法将患者均分为观察组和对照组,每组各40例。观察组在基础治疗上增加HFNC治疗,对照组在基础治疗上增加NCO治疗。两组患者总治疗时间均≥3 d。比较两组患者治疗前后心率、呼吸频率、平均动脉压;比较两组患者治疗前后动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)及氧合指数(PaO₂/FiO₂),并于患者出院时进行治疗舒适度调查。结果 治疗3 d后,两组患者心率、呼吸频率和平均动脉压均较治疗前显著下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗3 d后,两组患者PaO₂和PaO₂/FiO₂水平均较本组治疗前显著升高,PaCO...     

盐酸氨溴索联合高流量湿化氧气吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重合并呼吸衰竭患者的效果观察

目的:观察盐酸氨溴索联合高流量湿化氧气吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的效果。方法:选取82例AECOPD合并呼吸衰竭患者为研究对象,采用完全随机化法分为对照组和研究组各41例,两组均在常规治疗基础上,对照组行常规氧疗,研究组行盐酸氨溴索联合高流量湿化氧气吸入治疗。比较两组治疗前后血气指标、肺功能变化及综合疗效。结果:治疗后,两组动脉氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(Sa O2)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)均有所升高(P<0.05),且研究组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组动脉二氧化碳分压(Pa CO2)、呼吸困难指数(BDI)均有所降低(P<0.05),且研究组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为90.24%(37/41),明显高于对照组的68.29%(28/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上,对AECOPD合并呼吸衰竭患者采用盐酸氨溴索联合高流量湿化氧气吸入治疗效果优于常规氧疗效果。     

经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果比较

目的:比较经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)与无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法:选取120例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组给予NPPV治疗,观察组给予HFNC治疗。比较两组治疗前后心率、呼吸频率、血气指标[pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)]水平和并发症发生情况。结果:治疗后,观察组心率、呼吸频率、PaCO2水平低于对照组,血pH、PaO2水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HFNC、NPPV均是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的有效方式,但前者可更好地调节患者的心率、呼吸频率,有利于改善血气指标水平,且安全性更高。     

经鼻高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭气管插管拔管后治疗中的应用研究

目的：探讨经鼻高流量湿化氧疗和无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭气管插管拔管后治疗的短期效果及不良事件发生情况。方法：选择南平市建阳第一医院2021年1月—2023年1月收治的70例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭行机械通气治疗并拔除气管插管患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采取无创正压通气治疗,观察组采取经鼻高流量湿化氧疗治疗。比较两组血气指标（动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数）,呼吸频率、心率、平均动脉压,炎症因子（白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α）,再次插管率、气管切开率,不良事件及死亡发生情况。结果：观察组治疗24 h后的动脉血氧分压、氧合指数分别为（80.39±2.56）、（325.25±14.88）mmHg,均明显高于治疗前[（56.95±2.93）、（257.22±20.46）mmHg]及对照组治疗24 h后[（74.45±3.50）、（300.78±15.55）mmHg](P<0.05);观察组治疗24 h后动脉血二氧化碳分压为（58.70±6.04）mmHg,明显低于治疗前（74.60±5.09）mmHg及对照组治疗...     

双水平气道正压通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭29例

目的:探讨双水平气道正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺病(COPD)合并慢性呼吸衰竭的治疗作用。方法:29例COPD合并慢性呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机进行辅助通气治疗,记录通气前及通气治疗后2 h、12h患者在呼吸室内空气条件下的动脉血气以及肺功能变化。结果:治疗前PaCO2(65±15)mmHg,PaO2(45±15)mmHg,pH(7.28±0.10);FVC(1.25±0.20)L,FEV1(0.65±0.08)L。治疗后2 h,PaCO2(60±13)mmHg,PaO2(75±15)mmHg,pH(7.30±0.12);FVC(1.28±0.18)L,FEV1(0.80±0.10)L。治疗后12 h,PaCO2(58±12)mmHg,PaO2(80±15)mmHg,pH(7.33±0.13);FVC(1.33±0.20)L,FEV1(0.85±0.15)L。治疗前后动脉血氧分压、FEV1比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭,可提高PaO2,为呼吸衰竭的病因治疗赢得时间。     

无创通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病。气流受限呈不完全可逆、进行性发展,与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。其发病率和死亡率近几年均呈逐渐上升趋势,但目前能改善患者的长期存活期的方法较少。长期氧疗是目前在对照试验中惟一被证实能够延长存活期的治疗方法[1,2];支气管扩张剂和抗感染药仅适用于急性发作期和缓解期的症状控制[3];肺康复治疗仅能改善患者的肺功能状态和运动后呼吸困难等症状,而缺乏延长存活期的依据[4];肺减容术和肺移植术对末期COPD患者的应用有限。机械通气是目前治疗和抢救COPD所致呼…     

慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者辅以无创呼吸机疗效观察

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者辅以无创呼吸机的临床疗效。方法方便选取该院慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者55例,收治时间为2013年8月—2014年9月期间,并将慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者随机分为两组(观察组和对照组),对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上再采用无创呼吸机治疗,比较两组患者治疗后的PaCO2、PaO2、SaO2指标变化。结果观察组患者治疗后的PaCO2（53.69±13.41）mmHg、PaO2（62.46±7.57） mmHg、SaO2（97.24±2.45）指标显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者辅以无创呼吸机具有良好的治疗效果。     

慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者心脏自主神经系统功能的变化及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭时心脏自主神经系统功能的变化及其临床意义。方法对37例COPD患者及48例正常对照组进行24 h动态心电图监测,分析心率变异性（HRV）时域指标及24 h室上性和室性心律失常事件发生数,COPD组给予肺功能和血气分析检测。结果根据血气分析结果,COPD分为伴呼吸衰竭组（24例）和不伴呼吸衰竭组（13例）,两组HRV指标SDNN、SDNNI、PNN50、Tria、SDANN、RMSSD均较对照组明显降低（P〈0.05）,且伴呼吸衰竭组SDNN、PNN50、Tria、RMSSD下降更明显（P〈0.05）;两组夜间心率、室性及室上性异位心律发作次数较对照组增高（P〈0.05）,伴呼吸衰竭组较不伴呼吸衰竭组室性及室上性异位心律发作次数更高（P〈0.05）。结论COPD伴呼吸衰竭患者存在着交感神经和副交感神经损伤,但副交感神经损害更严重,且较不伴呼吸衰竭患者更多出现室性与室上性心律失常发生事件。     

有创-无创序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭疗效观察

目的探讨有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的方法与疗效。方法将行气管插管机械通气的COPD合并呼吸衰竭的患者随机分为两组,在出现肺部感染控制窗（PIC）后,序贯组患者给予拔除气管插管,经口鼻面罩双水平气道正压通气;对照组继续有创通气,常规压力支持模式脱机。观察两组的有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、总住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率、再插管率、死亡率。结果序贯组与对照组的有创通气时间分别为（5．71&#177;1．93）d和（12．53&#177;4．52）d,住ICU时间为（8．76&#177;2．73）d和（14．12&#177;4．85）d,VAP发生率为5．88％和35．29％,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。而两组的总机械通气时间分别为（10．35&#177;2．55）d和（12．53&#177;4．52）d;总住院时间为（18．35&#177;3．59）d和（20．24&#177;6．22）d;再插管率为5．88％和17．65％;死亡率为5．88％和11．76％,两组比较无统计学差异（P〉0．05）。结论对COPD合并呼吸衰竭需机械通气治疗的患者,以肺感染控制窗为切换时机,有创-无创序贯机械通气治疗是更有效的方法,可以缩短有创机械通气时间及住ICU时间,降低VAP发生率。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的氧疗

处理慢性阻塞性肺疾病急性加重时吸氧是基本疗法,习惯上一直采用低流量吸氧。这种方法没有合理纠正低氧血症以及由此给机体造成的损害。我国2007版慢性阻塞性肺疾病诊治指南已经提出控制吸氧的概念,国际相关指南要求吸氧后使血氧饱和度维持在90%～93%,这样既可避免二氧化碳麻醉的担忧,又可以纠正低氧血症。现就缺氧和高碳酸血症时肺部病理生理改变,以及控制吸氧的具体方法予以综述。     

评估呼吸肌康复训练对慢性肺疾病患者的应用价值

目的评估呼吸肌康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床应用价值。方法选取2010年8月至2012年8月在天津市职工医院治疗的COPD患者120例,按入院顺序随机分为观察组和对照组,各60例。对照组给予常规的健康宣教康复干预,观察组在此基础上给予呼吸肌康复、家庭氧疗等治疗措施。比较对两组干预治疗前后的临床总有效率、肺功能变化以及生存质量等。结果①对照组与观察组两组患者的临床总有效率分别为68.33%(41/60)、93.33%(56/60),两者差异具有统计学意义(P<0.05)。②对照组与观察组患者的肺功能治疗后一秒用力呼气容积,观察组为(1.76±0.32)L,对照组为(1.47±0.38)L;治疗后第一秒用力气量占用力肺活量的百分比,观察组为(60.08±10.10)%,对照组为(55.73±15.03)%,治疗后6 min步行距离,观察组为(389.21±25.11)m,对照组为(432.52±29.43)m,差异均存在统计学意义(P<0.01)。③根据患者生存质量评价标准,观察组与对照组治疗后的生存质量总得分分别为(136.65±18.54)分、(106.24±21.33)分,两者的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对COPD患者进行呼吸肌康复治疗措施,有利于患者肺功能的改变、提高了患者的生存质量。     

机械通气治疗老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭疗效观察

目的:观察机械通气对慢性阻塞性肺病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者的治疗作用。方法:将66例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者采用机械通气治疗。观察上机前后、撤机前后的PH值、PaO2、PaCO2的改变情况。结果:机械通气后较通气前动脉血PH值及PaO2均有提高,PaCO2明显下降,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:机械通气对COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者疗效肯定,值得临床应用推广。     

纤支镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗COPD重度呼吸衰竭疗效观察

目的：观察纤支镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗COPD重度呼吸衰竭的疗效。方法：COPD重度呼吸衰竭患者分别采用纤支镜引导下经鼻气管插管和经口气管插管建立人工气道,机械通气。结果：纤支镜引导下经鼻气管插管治疗36例,成功30例;经口气管插管16例,成功11例。结论：纤支镜引导下经鼻气管插管治疗COPD重度呼吸衰竭抢救成功率高,并发症轻,临床应用价值高。