论太阴病宜服“四逆辈”

张仲景在《伤寒论》原文第277条中提到了太阴病的治疗,此条指出太阴病下利的基本病机是太阴脾脏虚寒,因此仲景在治疗上选用四逆辈,其“辈”为类之意,即四逆汤类的温里散寒之剂。选用四逆汤类方治疗太阴病及相关的变化,既可以提高疗效,又可以防微杜渐,体现了张仲景在临床上治未病和保阳气的思想。张仲景不拘泥一方,而用类方也体现了其临床精于辨证论治和灵活用药。张仲景在临床过程中对于四逆辈运用的灵活和严谨,及善于掌握脉证分析,对于现在临床的辨病和诊治都有指导意义。     

太阴病“宜服四逆辈”与“上工治未病”

提出《伤寒论》太阴病“宜服四逆辈”是“上工治未病”思想的体现。全文从三方面进行论述，首先从太阴病“自利益甚”提示太阴传少阴之理，其次从太阴病“自利不渴”揭示太阴病的辨识方法，最后阐述明确诊断太阴病的基础上，“宜服四逆辈”乃上工之所为，是“治未病”思想的体现。     

论《伤寒论》“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的临床应用

《伤寒论》16条曰:"太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。"这段条文其义有二,前者定其义,示何为坏病,并明其因,指其殊;后者"观其脉证,知犯何逆,随证治之",则教以治则。下此以降,历代诸家以至于今,皆引申之、发挥之、广大之,皆认为此"十二字则"不独专为坏病而设,乃伤     

只有“回逆”方治“四逆”

"四逆汤"出自《伤寒论》,是"回阳救逆"的基础方。关于此汤剂之名称,成无己说"四逆者,四肢逆而不温者……此汤申发阳气,却散阴寒,温经暖肌,是以四逆名之",后世医家大多遵照成氏之言。文章经考察认为,"四"字当为"回"字之讹,"四逆汤"实为"回逆汤",只有"回逆",方治"四逆"。     

《伤寒论》第318条浅识

虽然《伤寒论》少阴病篇同厥阴病篇中均有"四逆"一症的论述,但《伤寒论》第318条将"少阴病"置于"四逆"之前,旨在界定条文所论述者属少阴病。而由本条所述之主症仅见"四逆",其余诸症皆为或然症,可知其寒象不甚,故不宜将之归属于阴盛阳虚之候,本条所述之"四逆",为少阴枢转不利,影响太阴之开、厥阴之阖,致阳气内郁,其温煦之功不能外达所致,其治法为温脾和胃,运转枢机。观四逆散之组方,虽无四逆汤辈中所取桂附之属峻剂温阳,但针对条文证机,以补益太阴脾土为主,兼以调和三阴经之气,藉补土以益元阳,调气以助枢机,使少阴枢转,而三阴之阴阳气调畅,阳气敷布则逆冷自去。复观其加减用药,均能紧扣证机,并结合兼症,灵活用药,由是则仲景所示之辨证论治亦充分体现。     

黄清明运用“四逆辈”治疗儿童原发性肾病综合征经验

总结并介绍黄清明运用“四逆辈”治疗儿童原发性肾病综合征的经验。黄清明认为太阴证、少阴证是原发性肾病综合征复发时的危重症,应遵从“不可下之,当以温药”的治疗原则,分阶段选择不同“四逆辈”温其阳,避免失治误治。附验案1则以佐证。     

当归四逆加吴莱萸生姜汤的运用体会

当归四逆加吴茱萸生姜汤载《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》篇:“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之;若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。”该方主治血虚寒凝、兼有久寒所致诸症。所谓“久寒”,历来有两种看法:一曰“久寒”,是指平素胃肠虚寒,有腹痛、呕吐清涎等症状;一曰“久寒”,乃指沉寒痼疾,表现为下焦积冷,少腹冷痛等症状。从吴茱萸、生姜并用,有温胃降逆,暖肝散寒的功效来看,以上两种意见均有道理,可以相互并存。     

《伤寒论》火逆证刍议

火逆证首见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第116条：“脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。”另外《伤寒论》中另有12处也记载了火疗变证。张隐庞注日：“火逆者，因火而逆也。”即因误用了灸、熏、熨、烧针、温针等火法而引起的变证。以上诸法中，仅灸法的目的在于温经，其余疗法皆为发汗。而诸法之中，又只有熏法可用于解除轻微的表邪，其余疗法热力则较强，难于掌握出汗的多少、缓急，易助热生火而耗气动血。故《伤寒论》阐述火逆，并非有轻灸之意，而只是告诫临床用灸如用药，要得法才能救疴。     

《伤寒论》火逆探讨

<正> 《伤寒论》,论及误用针灸的内容共17条,其中误用火灸者11条,误用温针(包括烧针)者6条。综其内容,皆系误用火法(条文中有“熨”、“火劫”、“火迫”、“火”、“火熏”、“火灸”、“灸”、“火逆”、“烧针”、“温针”等概念,然均含“火热”之意,故本文概之日“火”法)取汗而引起的变逆之证。现按其引起变证的病理本质,分述于次。     

四逆汤加味治疗慢性病阳虚证

<正>四逆汤乃《伤寒论》回阳救逆之方,临证多用于急症、重症,症见四肢厥逆,恶寒踡卧,呕吐不渴,腹痛下利,神衰欲寐,舌苔白滑,脉微。慢性病是一种慢性消耗性疾病,慢性病患者即清代名医郑钦安屡次提及的久病及素禀不足之人,久病及肾、久病伤阳,其病变总趋势显然是"阴盛阳衰",这正是慢性病患者从阳虚论治应用四逆汤加味的理论关键所在。机体正气与邪气在斗争中消耗了大量阳气,导致机体不同程度的阳气损伤,引起     

四逆散临床新用

四逆散为《伤寒论》方,由柴胡、白芍、枳实、炙甘草四味药组成。“少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泻痢下重者,四逆散主之”。其证源于外邪传经入里,阳气被遏,气机不得疏泄,以致阳气不能达于四末,而见四肢不温。张璐玉说:“此证虽属少阴而实脾胃不和”;后世《伤寒论讲义》则认为“只要具有肝胃气滞证候,用本方化裁主治,均有较好疗效。”《医宗金鉴·订正伤寒论注》李中梓曰:“按少阴用药,有阴阳之分。如阴寒而四逆者,非姜、附不能疗。此证虽云四逆,必不甚冷,或指头微湿,或脉不沉微,乃阴中涵阳之证,惟气不宣通,是以逆…     

四逆散治疗脾胃疾病验案举隅

正四逆散为《伤寒论》所载经方,原文曰:"少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之"[1],该证虽言少阴病,但并非少阴寒化证,而是肝胃气滞,阳气内郁不能外达四肢所致,故见手足不温。正如《医宗金鉴》曰":此证虽云四逆,必不甚冷,或指头微温,或脉不沉微,乃阴中涵阳之证,惟气不宣通,是为逆冷。"笔者临床运用四逆散治疗脾胃疾病常收良效,兹介绍验案3则如下。     

四逆散治疗热郁所致的四逆

四逆散出于《伤寒论》318条,原文:“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重,四逆散主之。”对本条主证,伤寒各家历来存有疑议。笔者从临床体会,是由外感热病传里,郁热不达所致高热四逆。举例于下:     

从四逆法论卢氏扶阳思想

四逆法是在仲景伤寒原方四逆汤的基础上由四川卢门一氏发展创新而来,卢氏上承《周易》《内经》《伤寒论》,下继钦安《医学真传》,形成卢氏扶阳医学流派,提出了"人身立命,在于以火立极;治病立法,在于以火消阴",并以"阳主阴从"为指导思想,治病立法强调"病在阳者,扶阳抑阴;病在阴者,用阳化阴"。四逆法则是在扶阳立论的指导下所延伸出来的扶阳治则,是在"理"指导下的"法"。回归根本,卢氏扶阳之道仍是对中医重阳思想的高度掌握。本文从四逆法中探讨关于卢氏扶阳思想的核心,以期为临床治疗阳虚一证提供新的思路。     

小议“知犯何逆”

“知犯何逆”语出《伤寒论》16条。此条立意深远,字字珠玑,然历来注解不尽人意。历代医家均觉此旬并无古臭艰涩难懂之字,含义亦无深邃之处,故不多言,甚或随文照抄。如成无己注曰:“审观脉证,知犯何逆而治之,逆者,随所逆而救之。”     

当归四逆湯临床应用經驗

当归四逆湯系仲景方(見《伤寒論·厥阴篇》),乃桂枝湯去生姜,加當归、細辛、木通,是桂枝湯的变法。功能活血通脈、温經散寒。方名四逆湯而不用姜附者,盖姜附治阴盛阳虚之寒,此治營血內虛之塞,故以养血活血之当归为君,以調和营卫之桂芍为臣,佐細辛以通达表里上下之經脈,使木通以开通内外阴阳,更以大枣、甘草盆中气而培血,刖一切血虚寒滞、湿痹孿痛之症,皆可得而治矣,临床应用,至为广泛,     

五苓散治疗水逆证验案1例

正《伤寒论》第74条曰:"渴欲饮水,水入则吐者名曰水逆。"饮入之水不得输布而上逆,故水入即吐,称为水逆证。其形成多由于患太阳病汗不如法,致邪气入里,水热互结于下焦膀胱,致膀胱气化不利,津不上承则口渴,饮邪内停,水气犯胃,胃失和降,饮水拒而不受,则饮入即吐;膀胱气化失司,开阖不利,则小便不利[1]。1五苓散方义五苓散为治疗水逆证之名方,由猪苓、泽泻、茯苓、白术、桂枝5味药物组成,以"令"水行,故以之为名[2]。     

从伤寒六经论“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的临床应用

“观其脉证,知犯何逆,随证治之”出自《伤寒论》第16条：“太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。”条文中“坏病”,坏者,自败之义,言历经误治而正证自坏,柯韵伯云：“坏病者,即变证也”。在这一条文中,指出患太阳病已有数日（病变部位、患病时间）,已用过发汗之法,再或曾用涌吐、攻下、温针治疗,不仅病证不愈,而且病情复杂化。     

五苓散证的病机原是三焦蓄水

《伤寒论》中蓄水证部位与五苓散的关系成无己在《注解伤寒论》中云:“上焦燥也,与五苓散,生津液,和表里”;而方有执于《伤寒论条辨》将五苓散与膀胱相联,谓“五苓散两解表里而得汗者,里属府,府者,阳也”;喻昌于《尚论篇》更扬方氏之说,谓“自经而言,则曰太阳,自府而言,则曰膀胱”,“邪入于府;饮水则吐者,名曰水逆”;嗣后注家都认为五苓散主治蓄水证之部     

“虚者助之使通”临证举隅

<正> "虚者助之使通",是明代医家王师文在《医学薪传》中,提出的治疗虚痛之法则.痛证因虚者,虽有气血阴阳虚之别,然临床则多以虚与寒,或虚与热并见.虚且寒者,治当补而兼温;虚且热者,治宜补而兼清.其用补益为助,促使气血和调,经脉畅通之法,可谓"助之使通"之意也.现举治例四则,以试验其说.