从三焦论治慢性肾脏病理论探讨

三焦作为六腑之一,是通行水、气和火的通路,与肾具有密切的生理病理性联系。三焦失调是引起慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)肾阳亏虚、气机逆乱,以及痰湿、血瘀、浊毒等病理产物形成的重要病机,通调三焦法则需贯穿CKD治疗全过程。通调三焦水道的关键在于宣肺利水、淡渗利湿,通调三焦气道的关键在于和解少阳、调畅气机,通调三焦火道的关键在于温补脾肾。三焦调畅,则肺、脾、肾功能正常,气、血、水运行协调,有利于延缓CKD进展。     

从三焦辨治慢性萎缩性胃炎

三焦为行气、水、谷、火的通道,与脾胃联系密切.慢性萎缩性胃炎病机为三焦之四道的失常.气道不利包括气之有余、不足、运动失常3个方面.谷道失常实则饮食积滞于胃,虚则无力运化,精微乏源.水道不畅,实则湿邪留滞于脾胃、肠道,虚则水液不能正常代谢布散,致使产生其他病理产物.火道实者,乘其土位,脾胃过度运化,火道虚者,胃无法腐熟水谷.三焦之四道往往相互影响,其生理病理变化与慢性萎缩性胃炎有密切关系.临证可三焦并治,治以四道同调之法:上焦通利水、谷、气道,用药轻清上浮;中焦重在化谷道积滞,并且注重中焦气机升降的调理;下焦火道,虚实辨治,同时,通利下焦水道、谷道.此外,临证需结合脏腑功能,酌情加入疏肝、健脾、调肺、补肾之品.     

杏仁宣肺通调三焦

杏仁宣肺通调三焦江苏省阜宁县第二人民医院（２２４４２１）赵凤山关键词杏仁宣肺散邪宣肺降逆宣肺利水杏仁为肺经之良药，便却非肺经病所专用。肺主一身之气，在调整脏腑气化功能中起主导作用。肺气宣达，则能行治节之权。杏仁通调三焦，就是通过宣肃肺气来完成的。正如...     

刘亚娴教授活用当归芍药散治疗妇科病经验

刘亚娴教授为首届全国名中医,其强调对经方要从抓病机入手,当归芍药散的病机关键在于气滞血瘀水停,须气血水同调,不能将调气、行血、利水彼此割裂开来,如一味调气行血而忽视利水之法,忽视“土湿则不能生物”之理,对病机认识不全面,用药不周密,临证难获佳效;尚须从“木不疏土,土壅木郁”两方面认识当归芍药散;注重异病同治,不拘病种,只要病机相同即可选用。刘亚娴教授以当归芍药散治疗排卵障碍性不孕症、多囊卵巢综合征不孕症、宫颈癌术后、卵巢滤泡破裂妇科疾病疗效显著。     

真武汤及其辨证

82条之真武汤证,为太阳病过汗、损伤阳气,无形之水气凌心;316条之真武汤证,则是病程较长,阳气久虚,水饮停滞.该方不仅能够通利表里上下、上中下三焦之水,又能温补三焦、表里之阳气.方中芍药能够利血脉、泄孙络、通泄筋脉肌肉中的水气.真武汤证水气内停兼阳虚,故以附子生姜配白术二苓,既利水化气,又温扶肾阳;而猪苓汤证是水热内停而兼阴虚,故除以滑石泽泻配二苓清热利水外,且加阿胶入肾滋阴.前者温阳化气行水以治水停兼寒,后者育阴清热利水以治水停兼热.而附子汤证与真武汤证比较,虽同属阳虚有寒,水湿泛滥,但一为有形之寒水,泛滥于三焦表里上下;一为无形之湿气,弥漫于筋肉骨节之间.二者皆有身体疼痛,但真武汤证偏于四肢沉重,附子汤证偏于筋骨疼痛.     

郭维琴教授从三焦论治扩张型心肌病心力衰竭经验浅析

郭维琴教授认为扩张型心肌病心力衰竭系因先天缺陷,六淫、病毒之邪直接侵袭心藏或久病体虚累及于心,心气心阳受损,影响肺脾肾,三焦气化不利,气血水失调,水饮、瘀血等壅滞三焦,心失所养,渐致心体胀大的全身性疾病。心气、心阳虚是发病之本,气虚血瘀、阳虚水泛是基本病机,水饮是主要病理产物也是引起临床症状的关键病理因素。三焦气化不利贯穿整个气、血、水失调。故在治疗时应疏利三焦,上焦补益心肺、通调水道,中焦健脾益气、培土制水,下焦温补肾阳、通阳利水,同时重视活血化瘀及调理中焦、顾护胃气在该病中的扶正作用,临床疗效显著。     

刍议风水的辨证论治

总结风水的病因病机;风水因外感风邪,使肺失通调水道,肾失气化,风水相搏散于肌肤所致。根据临床表现,将风水分为热证、寒证、虚证三种证型。对不同证型提出了疏风解表发汗、清热利水养阴,发汗行水、温阳化气,益气固表、祛风利水的治疗原则;以及应用方药。     

祛风药在治疗肾炎中的应用

在临床治疗肾小球肾炎中，常需选用祛风药，其作用大致有如下几种。１祛风宣肺，利水消肿风为百病之长。外邪致病，首先犯表。肺为水之上源，又主一身之表，外合皮毛。肺为风邪所袭，气失宣畅，不能通调水道，下输膀胱，以致风遏水阻，风水相搏，流溢肌肤，发为水肿。临床...     

用“三焦同开法”治疗急进性肾炎无尿症的体会

急进性肾炎属中医学“水肿”范畴,但又不同于一般的水肿,其病机为水湿浊邪郁闭。致三焦水道受阻。治疗采用“三焦同开法”：开上焦用麻黄汤以桔梗易桂枝,助其开肺气之力;理中焦用辛开行气以降浊,通下焦用五苓散利水泄浊,取得了良好的疗效。     

水肿证治十法

《医通》谓:“血肿之剂宜琥珀、郁金、刘寄奴、苏木”。唐容川曰:“血化为水而肿,即化为水,则兼治水,五皮饮加当归、自芍、蒲黄、牡丹皮、桃仁治之。”笔者常用沉香百消曲(香附、五灵脂、黑白丑、沉香)治水肿迁延不愈者有效。用治气滞血瘀之臌胀亦辄收近期疗效。此亦活血化瘀而兼利水之意。笔者从临床实践中体会到,治水肿,不能单纯着眼于利水,必须重视流通气血。气行则水行,水停则气阻,未有水病而气不病者;气为血帅,气滞则血瘀,亦未有气病而血不病者。气、血、水交病,即须气、血、水并治,取效方捷。     

陈扬荣从三焦理论辨治慢性肾衰竭经验

陈扬荣教授以三焦辨证理论为基础,提出了慢性肾衰竭病机关键为肺失通调、脾胃气机升降失司、肾脏虚损,以致三焦气化失常,五脏俱虚,水液等代谢产物排泄不畅进而出现"痰""湿""毒""瘀"等病理产物及蛋白尿、水肿等一系列临床表现。其分别从上焦、中焦、下焦不同的生理特性出发,指出三焦各自病机侧重。治疗上,其非常注重疏利三焦,采用宣降、疏调、通调等多种的治疗方法,使气机升降得以枢转,水道乃通,邪气乃散,阴阳乃和。     

水肿证治与气血关系例析

水肿之证 ,早在《内经》已有“水”、“风水”、“水胀”、“石水”等记载 ,后人对水肿论述颇丰 ,其中以张景岳所述最为扼要 ,如云 :“凡水肿等证 ,乃肺脾肾三脏相干之病 ,盖水为至阴 ,故其本在肾 ,水化于气 ,故其标在肺 ,水惟畏土 ,故其制在脾。今肺虚气不化精而化水 ,脾虚则土不制水而反克 ,肾虚则水无所主而妄行。”说明三焦气化失常为水肿病机之綮。治疗水肿 ,首先应当辨其病在气分、血分。气分之治 ,大略有二 :宣肺利水、风药新用。肺居上焦 ,主宣发肃降 ,通调水道 ,凡风邪上受 ,首先犯肺 ,肺失宣降则风水泛滥 ,故曰水无风则平静而澄 ,…     

肝主疏泄刍议

肝主疏泄刍议保德县人民医院（０３６６００）高玉章太原市第二人民医院雷海胜笔者查阅古今文献、结合自己临证体会，认为肝主疏泄的生理作用应包括：调畅气机，调畅情志，调畅血行，分泌排泄胆汁，维持脾胃升降功能，助脾散精，泄浊解毒，疏利三焦水道，调畅月经，疏泄肾...     

经行浮肿的中医药治疗

经前浮肿或经行浮肿乃女子在月经将要来潮或经行之时出现目胞、下肢浮肿,经净后浮肿逐渐自行消退。一、发病原因古医籍云,胀者气也,肿者水也。盖肺主气而为水之上源,能宣化津液,通调水道。若肺气失宣,则皮毛开合失常,汗液不能外泄;若肺气不降,则水道通调无能,水气下行受阻,形成内壅外闭。三焦不能完成"决渎"的作用,则水邪泛滥于肌肤而浮肿。肾为元阴元阳之所,是主水之脏,与膀     

王文正治肝胆病药对应用经验

王文正主任医师致力于肝胆病的临床研究５０余载,对药物性味、功效之认识每有独特见解,在辨证的前提下尤擅使用药对。现将王老师治疗肝胆病常用药对的经验简介如下。１茵陈与赤小豆 茵陈味苦性寒,气香主散,外达皮毛散郁热,内泄湿热而荡浊,能清肝胆、泻脾胃、消壅滞、调气机、利水湿、祛瘀热,为除湿退黄之要药。赤小豆味甘微酸,性平,能除水湿、通小便、消肿满,兼有益脾胃之力,还兼人血分,行血中瘀滞,清血中热毒,为补利兼施之渗湿品。两药相配,共奏利水湿、退黄疽之功,对各型病毒性肝炎、肝功能失常、ＡＬＴ升高,无论有无黄…     

《金匮》化淤利水法临床运用

化淤利水法是活血化淤法的一个分支.在当今活血化淤的研究中,对凉血化淤.解毒化淤、开窍化淤、温阳化淤、益阴化淤、行气活血、益气活血、活血通络、活血祛风等都在广泛研究和应用.笔者在《金匮要略》化淤利水理论与治法的指导下,师仲景之法,治疗一些与淤血有关的病证,提出讨论,希同志们给予指正.《金匮》水气篇第二十节认为行血不利,引起的水肿病症名为血分,仲景说:”少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通,经为血,血不利则为水,名曰血分”.少阳脉卑,为三焦之气不振;少阴脉细,乃肾阳之气衰沉;三焦气     

提壶揭盖法临床应用3则

提壶揭盖法临床应用３则王玉芬，李国庆山东利津县第一人民医院（２５７４００）主题词宣肺，利水，医案提壶揭盖法即通过宣肺气而利水的一种治疗方法，由于肺为水之上源，通调水道，水液只有经过肺的宣发和肃降，才能使人体之水液宣降有度。在临床中由于水液代谢紊乱所致...     

基于三焦形质理论探讨张仲景“三焦无御营卫”病理观

整理研究《黄帝内经》有关三焦形质理论,结合当代学者对三焦实质研究成果探讨张仲景“三焦无御营卫”的病理观,认为“三焦无御营卫”的病理、生理基础为三焦是膜与腔共同构成的遍及全身的组织器官,具有通行元气营卫、气化通调水道的生理功能。三焦之气变会引发“三焦无御营卫”的病理状态,具体机制有腠理失调、营卫失和、气机失调、气化失司、元气失资等,会产生多器官、多部位、多系统病证。对这些病证的治疗分别采用通达腠理、调和营卫、疏通气机、通利水道、通补元气等方法。“三焦无御营卫”病理观对临证辨治疑难病颇有启发,值得深入研究。     

戴希文运用经方治疗慢性肾脏病经验

对戴希文教授运用经方治疗慢性肾脏病的经验加以总结,包括运用防己黄芪汤和当归芍药散治疗肾病高血压和慢性肾衰竭,运用旋覆代赭汤治疗尿毒症期,运用小柴胡汤治疗慢性肾衰竭和尿路感染.从所举医案可以看出,戴老临证重视气、血、水辨证.气有气虚、气逆,又有益气或调畅气机之变化;血有血瘀、血虚,又有活血或养血活血之侧重;而治水更是详辨水湿、湿热或湿浊,而有健脾利水、清热利湿和祛湿降浊之不同,临床疗效肯定.     

基于气血水理论谈特发性膜性肾病治疗

特发性膜性肾病是成人原发性肾病综合征常见的一种类型,基于气血水的生理病理关系,可更好地探讨该病的病因病机,以及调理气血水的治法。治疗特发性膜性肾病,可根据气血水病变的偏重,分为治气、治血、治水。治气宜大补元气、调畅气机;治血宜活血利水、扶正消积;治水宜淡渗利水、化湿利水、攻下逐水。