子宫内膜雌、孕激素受体及整合素β_3表达与胚胎移植异位妊娠的关系

目的探讨子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、整合素β3表达与体外受精/卵母细胞单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)后异位妊娠的相关性。方法选择2010年7月至2012年1月深圳市第五人民医院收治的因男方因素、不明原因不孕实施IVF/ICSI-ET的患者106例,根据其助孕结局分为未孕组46例、宫内孕组39例、异位妊娠组21例,测定IVF/ICSI-ET治疗前周期黄体期子宫内膜ER、PR、整合素β3的表达。结果宫内孕组整合素β3子宫内膜上皮细胞的阳性表达最强,未孕组最弱;异位妊娠组和未孕组ER、PR表达强于宫内孕组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ER、PR、整合素β3在子宫内膜异常表达,可导致子宫内膜容受性下降,可能增加异位妊娠的发生风险。     

单角子宫患者50例辅助生殖助孕临床结局

目的 探讨单角子宫不孕患者行辅助生殖助孕情况。方法回顾分析行体外受精-胚胎移植/卵泡浆单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET) 的50例单角子宫患者（观察组）的临床资料。利用SAS软件对妊娠年龄、不孕年限、孕前体质指数等影响助孕结局的因素按1∶3比例进行Case control matching匹配,选取150例同时期的不孕患者作为对照组。分别比较两组不孕患者的助孕情况及妊娠结局。结果(1) 两组患者基线资料包括年龄、不孕年限、体质指数、抗苗勒管激素（AMH）、基础卵泡刺激素（FSH）、不孕类型、不孕因素、平均获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、移植胚胎数和HCG日子宫内膜厚度均差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组50例患者行85个胚胎移植周期,临床妊娠23例共32个周期,其胚胎种植率为28.67%（41/143）,移植周期临床妊娠率37.65%（32/85）;对照组患者150例行288个胚胎移植周期,临床妊娠126例共156个周期,胚胎种植率为34.25%（186/543）,移植周期临床妊娠率54.17%（156/288）。观察组患者临床妊娠率明显低于对照组(P<0.05);(3)相对于对照组患者,观察组患者晚期流产率（28.13%,9/32）（P=0.027）和剖宫产率（70.59%,12/17）（P<0.001）显著升高,足月产率（37.50%,12/32）（P=0.032）显著降低,观察组患者平均孕周（36.01±2.23）周（P=0.039）更小,累积活产率更低（21.18%,18/85）（P=0.002）,余差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单角子宫并不影响卵巢储备及促排卵巢反应性和胚胎培养结果,但降低IVF/ICSI助孕的临床妊娠率和累积活产率,增加妊娠流产及新生儿低出生体重风险。     

子宫内膜增生症合并不孕症患者IVF/ICSI-ET结局分析

目的 分析子宫内膜增生症合并不孕症患者保守治疗后行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer, IVF/ICSI-ET)的助孕结局。方法 收集2017年5月~2020年6月在潍坊医学院附属医院生殖医学中心就诊行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植的179例不孕症患者,根据内膜病理分为子宫内膜增生症组(研究组,n=87)和子宫内膜正常组(对照组,n=92);根据是否伴有多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)将研究组分为PCOS组(n=37)和非PCOS组(n=50)。回顾性分析各组患者行IVF/ICSI-ET的结局。结果 研究组基础黄体生成素(bLH)水平低于对照组(4.37±0.04IU/L vs 5.75±0.04IU/L),两组间其他基本资料比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。研究组共行鲜胚移植44个周期,冻融胚胎移植(frozen embryo transfer, F-ET)40个周期,对照组共行鲜胚移植33个周期,F-ET 54个周期,两组间鲜胚移植及F-ET妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两亚组间妊娠结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 子宫内膜增生合并不孕症患者经保守治疗后行IVF/ICSI-ET可以得到较好的妊娠结局;伴有PCOS并不影响子宫内膜增生症患者行IVF/ICSI-ET的妊娠结局。     

子宫腺肌病对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的探讨子宫腺肌病对不孕患者体外受精-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）临床结局的影响及其可能的原因。方法回顾性分
析南方医院经阴道超声诊断为子宫腺肌病患者61个IVF/ICSI周期作为研究组,对照组为164例单纯输卵管性不孕患者。对两
组的一般情况、控制性促排卵过程中的卵巢反应性、胚胎着床率、临床妊娠率、早期流产率、活产率等进行分析。结果研究组的
新鲜周期胚胎着床率、临床妊娠率、活产率均显著低于对照组（P<0.05）,早期流产率显著高于对照组（P<0.05）。研究组中,与
GnRHa降调节的长方案相比,GnRH拮抗剂方案对临床妊娠率、早期流产率均有不利影响（25.0% vs 45.0%,P=0.184;66.7% vs
27.8%,P=0.247）,但无统计学差异,而活产率显著低于长方案组患者（0% vs 30.8%,P=0.025）。结论子宫腺肌病降低不孕患者
IVF/ICSI-ET的胚胎着床率、临床妊娠率、活产率,且增加流产率,GnRH拮抗剂方案对子宫腺肌病患者IVF/ICSI-ET的临床结局
有负面影响,GnRHa长方案能够增加IVF/ICSI-ET的临床妊娠率、降低流产率。
     

体外受精-胚胎移植术后宫内外复合妊娠临床分析

目的探讨体外受精/单精子卵胞浆内注射-胚胎移植术（IVF/ICSI-ET）后发生宫内外复合妊娠（HP）的高危因素及妊娠结局。方法回顾性选取接受IVF/ICSI-ET后发生HP的患者54例（HP组）,选取同期接受IVF/ICSI-ET后发生宫内双胎妊娠的患者119例作为对照组。分析发生HP的高危因素,比较两组患者的妊娠结局。结果HP组患者既往流产次数、异位妊娠次数及输卵管性不孕率均高于对照组（均P＜0.05）。HP组患者确认妊娠日血清β-hCG水平低于对照组（P＜0.05）,流产率高于对照组（P＜0.05）,早产率低于对照组（P＜0.05）。而足月妊娠率、继续妊娠率两组间比较均无统计学差异（均P＞0.05）。结论既往多次流产、异位妊娠及输卵管病变为HP的高危因素。HP一旦确诊,积极治疗可使宫内妊娠获得良好结局。     

合并子宫肌瘤的不孕症患者行体外受精/单精子卵胞浆注射-胚胎移植治疗的临床结局分析

目的 分析不同类型子宫肌瘤的不孕症患者进行体外受精/单精子卵胞浆注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的临床结局.方法 回顾性分析301例合并子宫肌瘤的不孕症患者的临床资料,均行IVF/ICSI-ET治疗.将301例患者分为5组:A组为肌壁间肌瘤组且肌瘤均未压迫宫腔,共167例;B组为肌壁间肌瘤组且肌瘤不同程度压迫宫腔,共23例;C组为单纯浆膜下肌瘤组,共47例;D组为黏膜下肌瘤组且IVF/ICSI-ET治疗前行宫腔镜下肌瘤剔除术,共7例;E组为IVF/ICSI-ET治疗前行开腹或腹腔镜下肌壁间和(或)浆膜下肌瘤剔除术,共57例.选择同期因输卵管因素行IVF/ICSI-ET治疗、不合并子宫肌瘤的不孕症患者167例作为对照组.按照子宫肌壁间肌瘤的数目将A组分为3个亚组:1个肌瘤组52例、2个肌瘤组60例、≥3个肌瘤组55例;按照子宫肌壁间肌瘤的大小将A组分为2个亚组:＜4cm组114例、≥4 cm组53例.分析子宫肌瘤的位置、数目、大小以及子宫肌瘤剔除术对妊娠情况及妊娠结局的影响.结果 A、B、C、D、E组及对照组的临床妊娠率、胚胎种植率、自然流产率、活产率、早产率、新生儿出生体重比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A组中,不同肌瘤数目亚组或肌瘤大小亚组间临床妊娠率、胚胎种植率、自然流产率、活产率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).B、C、D组无妊娠并发症及胎儿畸形发生,A组、E组与对照组妊娠并发症总发生率、胎儿畸形总发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 合并子宫肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤的不孕症患者行IVF/ICSI-ET助孕的临床结局较好;子宫肌壁间肌瘤的数目和大小、IVF/ICSI-ET治疗前行开腹或腹腔镜下肌壁间和(或)浆膜下肌瘤剔除术对不孕症患者的IVF/ICSI-ET助孕结局无明显影响.     

重复IVF/ICSI-ET治疗对卵巢反应性及妊娠结局的影响

目的 探讨重复IVF/ICSI-ET治疗对卵巢反应性影响以及提高重复周期临床妊娠率的方法.方法 对本中心97例不孕症患者208个长方案超促排卵IVF/ICSI-ET治疗周期进行回顾性分析.结果 与第1次IVF/ICSI-ET治疗相比,第3次治疗组临床妊娠率显著提高(42.9%,P<0.05),但在获卵数、MⅡ卵、胚胎形成以及优质胚胎获得上无明显差异(P>0.05).其中50例患者接受了宫腔镜检查或子宫内膜清创术后,第2次治疗时,子宫内膜声像清晰者的临床妊娠率明显高于子宫内膜声像仍然欠清晰者(38.5% vs 16.7%,P<0.05);经输卵管切除术和造口术后的IVF/ICSI-ET治疗临床妊娠率为54.5%,明显高于输卵管积液穿刺术者20.0%(P<0.05).结论 在3个VF/ICSI-ET治疗周期内,卵巢反应性无明显改变.重复超促排卵治疗的患者应更加关注盆腔情况与子宫容受性的改善,提高临床妊娠率.     

U4b型单角子宫不孕症患者体外受精-胚胎移植结局及早产的相关因素分析

目的:研究行体外受精的U4b型单角子宫不孕症患者与正常子宫不孕症患者的实验室及临床结局的差异及早产的相关因素分析.方法:选取2015年6月至2017年6月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植的U4b型单角子宫不孕症患者134例,根据年龄、不孕类型、不孕年限、基础卵泡刺激素水平和受精方式行1:1倾向性评...     

男性不育对IVF/ICSI-ET辅助生殖技术妊娠结局的影响

目的探讨男性不育对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵泡浆内单精子纤维注射(ICSI)辅助生殖技术妊娠结局的影响。方法收集选取2011年1月至2013年12月我生殖中心收治并行IVF-ET和ICSI-ET辅助生殖治疗的夫妻病例2020例,共2880个周期,分为男性不育组和非男性不育组,两组内亚组分为IVF-ET组和ICSI-ET组,分别比较受精率、妊娠率、流产率,分析各组之间的差异。结果两组在IVF/ICSI-ET的受精率有差异(P<0.05),其余各项目比较差异无统计学意义。结论男性不育会降低IVF/ICSI-ET的受精率,但对其妊娠率和流产率无任何影响。     

输卵管性和内异症性不孕患者黄体中期子宫内膜整合素αvβ3表达的差异

目的：探讨输卵管性和内异症性不孕患者黄体中期子宫内膜整合素 αvβ3表达的差异。方法：收集行手术治疗的9例内异症性不孕患者和进行IVF/ICSI-ET的20例输卵管阻塞患者黄体中期子宫内膜应用免疫组化方法检测整合素αvβ3的表达。结果：子宫内膜腔上皮细胞中整合素αvβ3表达H-score平均分内异症组较输卵管组低,差异有统计学意义（P<0.05）,而两组间腺上皮细胞中整合素αvβ3表达H-score平均分比较差异无显著性（P>0.05）。结论：内异症不孕患者和输卵管阻塞不孕患者黄体中期子宫内膜整合素αvβ3表达的差异,可能提示内异症对子宫内膜容受性存在不利影响。