肩关节综合手术治疗肩关节复发性前脱位的疗效分析

目的 分析应用肩关节综合手术治疗肩关节复发性前脱位的疗效。方法 采用肩关节综合手术（关节盂前下缘骨性阻挡、喙突尖端骨块带联合肌腱悬吊固定于锁骨并紧缩缝合关节囊）治疗肩关节复发性前脱位28例。结果 28例术前、术后1年肩关节ASES评分为68.5分和83.7分,差异具有统计学意义（P〈0.05）;Rowe评分为30.9分和74.3分,差异具有统计学意义（P〈0.05）。3例术后出现再发脱位,其中1例因外伤所致,2例术后阻挡骨块与关节盂骨质未愈合而致再发脱位。结论 应用肩关节综合手术是治疗复发性肩关节前脱位合理、有效的治疗方法。     

肩关节镜下行Bankart术治疗复发性肩关节前脱位

目的 探讨肩关节镜下Bankart术治疗复发性肩关节前脱位的适应症、手术要点和疗效。方法 对我科2007年1月至2009年7月,15例复发性肩关节前脱位的临床资料进行回顾性分析。15例均为肩关节单方向不稳定,左侧4例,右侧11例,术前脱位次数为2-30次,平均为11.7次。所有患者均采用锚钉进行关节镜下Bankart术,术后采用Constant-Murley法进行评分。结果 术后随访10-24个月,平均12.5个月,所有患者均未出现切口感染及关节腔积血等并发症。终末随访时平均Constant-Murley评分较术前明显改善（术前79.3±4.0对术后95.0±2.2,p<0.01）。终末随访时所有病例均未发生再脱位,术后无残存恐惧试验阳性。结论 关节镜下Bankart术是治疗复发性肩关节前脱位的有效方法之一。     

复发性肩关节前脱位的关节镜下治疗

目的评价肩关节镜下治疗复发性肩关节前脱位的疗效。方法对25例肩关节单方向不稳定致复发性肩关节前脱位的临床资料进行分析,所有患者均采用锚钉进行肩关节镜下手术。结果本组获平均14个月的随访。肩关节功能术前和术后依据Neer评分系统分别为（76．2±3．6）、（90．0±2．8）分,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肩关节镜手术能有效治疗单方向不稳致复发性肩关节前脱位。     

改良Bristow手术治疗复发性肩关节前脱位

我们于１９９２年１０月～１９９５年４月用改良Ｂｒｉｓｔｏｗ手术治疗１３例（１５个肩）复发性肩关节前脱位,效果满意,现报告如下。临床资料本组１３例,男性１２例,女性１例;军人１２例,工人１例;年龄１９～２２岁;左侧６例,右侧５例,双侧２例。初次脱位至手...     

肩关节镜下改良入路治疗复发性肩关节前脱位

目的:探讨肩关节镜下前方单入路技术治疗复发性肩关节前脱位(肩关节Bankart损伤)的疗效,为克服术中困难、简化手术流程提供一种方案。方法:2016年7月至2019年1月,肩关节镜下治疗复发性肩关节前脱位引起的复发性脱位患者62例,男50例,女12例。年龄19～44(26.5±6.1)岁。左肩25例,右肩37例。患者按手术方式分为两组,前方改良单入路组(35例)和传统经典前方双入路组(27例)。通过术前、术后肩关节美国肩肘协会(American Shoulder and Elbow Surgeons Form,ASES)评分评价手术疗效,记录建立入路及手术整体时间来评价前方改良单入路的手术时间是否缩短。结果:3例术后失访;除1例再次脱位外,所有患者取得满意疗效,无神经血管损伤等并发症。分别于术前及术后3、6、12个月随访患者并进行ASES评分,两组患者随访时ASES评分均较术前升高。建立入路时间前方改良单入路组(7.5±1.5) min,传统经典前方双入路组(13.7±1.2) min,前方改良单入路组较传统经典前方双入路组用时短。结论:肩关节镜下改良入路技术在保证疗效的基础上具有减少...     

关节镜下Bankart修复与骨性Bankart修复治疗复发性肩关节前脱位的疗效观察

目的 观察关节镜下Bankart修复与骨性Bankart修复治疗复发性肩关节前脱位的临床疗效。方法 回顾性分析自2016-01—2019-12诊治的110例军事训练伤致复发性肩关节前脱位,术前进行肩关节三维CT扫描,并根据有无骨折块分为单纯Bankart损伤组与骨性Bankart损伤组,以此为依据设计关节镜下Bankart修复术与骨性Bankart修复术。比较两组术前与术后肩关节功能Constant评分、肩关节功能Rowe评分、疼痛VAS评分。结果 两组均获得随访,随访时间24～48个月,平均36.4个月。手术均顺利完成,术后切口均一期愈合,无感染、神经血管损伤等并发症。术后24个月X线片及CT结果显示骨性Bankart损伤组肩关节骨折愈合良好,骨质内锚钉固定牢固,无松动、脱出。两组术前、末次随访时的肩关节功能Constant评分、肩关节功能Rowe评分、疼痛VAS评分组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用关节镜下Bankart修复术及骨性Bankart修复术治疗复发性肩关节前脱位具有创伤小、恢复快以及术后肩关节稳定性好的特点,术后无再脱位病例;特别是对于骨性Ban...     

关节镜下Bankart修复术治疗复发性肩关节前脱位的中期疗效

目的 探讨关节镜下Bankart修复术治疗复发性肩关节前脱位的中期疗效。方法 回顾性分析2017年1月—2021年6月符合选择标准的107例复发性肩关节前脱位患者临床资料,均接受关节镜下Bankart修复术。男88例,女19例;患者初次脱位年龄13～48岁,平均23.3岁;脱位次数2～160次,中位次数7次;病程0.2～240.0个月,中位病程36.0个月。手术时年龄16～61岁,平均28.2岁。左肩43例,右肩64例。63例合并关节盂骨缺损,骨缺损达1.7%～16.1%,平均8.1%。MRI检查示均不合并肩袖撕裂和肩关节僵硬。术后1 d行CT三维重建检查,评估植入锚钉分布以及锚钉植入处有无关节盂劈裂骨折和拔钉等情况发生。观察术后并发症发生情况,采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Rowe评分、Constant-Murley评分、美国肩肘外科医师协会（ASES）评分评估患肩疼痛及功能。记录术后患者肩关节不稳复发情况、恐惧试验结果、恢复至术前运动水平患者例数以及患者自评满意度。结果 手术均顺利完成。患者均获随访,随访时间20～73个月,平均41.5个月。术后切口均Ⅰ期愈合。术后1 d CT三...     

急性不稳定肩关节前脱位的诊断和治疗

目的　探讨急性不稳定肩关节前脱位的诊断和手术治疗。方法　自 1 998年 7月～ 2 0 0 1年 4月共收治急性不稳定肩关节前脱位患者 2 4例 ,均行骨折内固定和损伤结构修补手术。结果　 2 4例手术患者复位佳 ,骨折愈合 ,无明显疼痛 ,功能恢复良好 ,无一例发生复发性再脱位。结论　对急性不稳定肩关节前脱位及时手术修复骨和韧带等限制性结构是防止复发性再脱位的一种可靠方法     

关节镜下手术治疗肩关节习惯性前脱位

<正>2008年6月~2011年12月,我科在关节镜下手术治疗21例肩关节习惯性前脱位患者,效果满意,现报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男14例,女7例,年龄16~63岁。左肩7例,右肩14例。损伤原因:投掷伤12肩,暴力摔伤6肩,高处坠落伤3肩。初次脱位后均行过手法复位,其中11例患肢首次脱位后未行固定,10例患肢行绷带悬吊固定1~3周,继而习惯性脱位发生,脱     

创伤性复发性肩关节前脱位全关节镜下与切开术式治疗的临床疗效对比

[目的]比较关节镜和开放两种手术方式治疗创伤性复发性肩关节前脱位的临床疗效。[方法]自2012年5月~2014年2月,对84例确诊为肩关节前下盂唇损伤(Bankart损伤)导致的复发性肩关节前脱位的患者进行分组随机对照研究。其中关节镜手术组42例,开放手术组42例,关节镜手术组采用关节镜下带线锚钉Bankart修复术,开放手术组则行MontgomeryJobe切开术式置入带线锚钉进行治疗。术后按标准进行肩关节康复训练。并按Bigliani肩关节评分系统、Rowe肩关节评分系统和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行评估,并比较两组间差异。[结果]术后1例患者失访,其余83例获得了13~33个月(平均25.5个月)随访。其中术后1年时Bigliani评分为关节镜手术组(6.5±0.7)分和开放手术组(4.4±1.9)分,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);Rowe评分为关节镜手术组(75.7±1.7)分和开放手术组(54.4±2.1)分,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。另外,关节镜手术在减轻肩关节疼痛(VAS评分,P0.05)和增加肩关节活动范围(ROM)(P0.05)方面明显优于开放手术组。[结论]关节镜Bankart修复术治疗创伤性复发性肩关节前脱位临床疗效明显优于开放Bankart修复术,关节镜手术在减轻术后疼痛和增加肩关节ROM方面效果更好。     

肩关节镜治疗复发性肩关节前脱位

目的 对关节镜治疗复发性肩关节前脱位的疗效进行评价.方法 2001年1月至2006年3月关节镜治疗复发性肩关节前脱位患者52例,其中44例获得随访,随访时间12～54个月,平均26个月.对获得随访的44例患者的临床资料进行回顾性研究.采用美国加州洛杉矶大学肩关节评分系统(UCLA)、肩关节简明测试(SST)、Dawson评分对术后效果进行评价.采用Dawson评分对患者年龄、是否存在松弛、术前脱位频率、复位情况和病程长短等因素对术后疗效的影响进行评价.结果 获得随访的44位患者的脱位复发率为4.5%.术后UCLA、SST、Dawson评分与术前比较差异具有统计学意义,肩关节镜治疗术后优良率在91%以上.患者年龄、病程长短、术前脱位频率、是否伴有关节松弛、复位方法对治疗效果无明显影响.结论 关节镜治疗复发性肩关节前脱位手术效果较好,术后肩关节功能改善明显.     

复发性肩关节前脱位的关节镜治疗

目的 探讨肩关节镜下Bankart重建手术治疗复发性肩关节前脱位的疗效、适应证和手术要点.方法 随访40例应用肩关节镜下Bankart重建进行治疗的复发性肩关节前脱位患者,随访时间为24～58个月,平均35.9个月;年龄15～54岁,平均27.8岁.40例均为单方向性不稳定.术前平均脱位次数为14.1次(2～90次),其中28例发生于主力侧.术中采用金属缝合锚(Mini-Revo)进行Bankart重建.随访内容包括ASKS评分、Constant-Murley评分、VAS不稳定评分及ROWE评分进行功能评估.结果 40例患者术前和终末随访时肩关节前屈上举平均为[(157.5±20.6)°,x ±s.下同]和(170.0±6.7)°,体侧外旋平均为(58.5±18.9)°和(55.9±15.0)°,ASES评分平均为(82.7±16.7)和(97.2±6.9),VAS不稳定评分平均为(6.2±1.6)和(1.3±1.4),Constant-Murley评分平均为(80.5 ±11.1)和(98.1±3.1),Rowe评分平均为(30.4±8.7)和(92.8±15.2).除体侧外旋术前和术后差异无统计学意义外,其余各项结果差异均有统计学意义.终末随访时有1例患者曾出现肩关节半脱位.随访时发现残存恐惧试验阳性3例(占7.5%).所有患者均恢复术前工作,29例(占70.7%)恢复到第一次脱位前的运动水平.结论 肩关节镜下Bankart重建手术是治疗复发性肩关节前脱位的有效方法之一.适当的病例选择、术者的关节镜下操作技术水平及术后长期而严格的功能康复锻炼是手术成功的关键.     

复发性肩关节前脱位的关节镜治疗

目的探讨肩关节镜下Bankart重建手术治疗复发性肩关节前脱位的适应证、手术要点和疗效。方法随访28例应用肩关节镜下Bankart重建进行治疗的复发性肩关节前脱位患者,随访10～36个月,平均16.6个月;年龄15～50岁,平均27岁。28例均为单方向性不稳定,术前平均脱位次数为15.5次(2～60次),其中22例发生于主力侧。手术中采用金属缝合锚(Mini-Revo)进行Bankart重建。随访时采用ASES评分和Constant-Murley评分进行功能评估。结果28例患者手术前及终末随访时平均ASES评分为80.5±4.1对95.1±2.1(P<0.001),其中VAS不稳定评分平均为6.8±1.2对1.1±0.7(P<0.001),肩关节平均前屈上举为161.8°±9.0°对171.4°±5.9°(P<0.001),平均外展90°外旋为59.6°±14.3°对87.1°±7.2°(P<0.001);术前及终末随访时平均Constant-Murley评分为79.3±4.0对95.0±2.2(P<0.001)。终末随访时所有病例均未发生术后再脱位,术后残存恐惧试验阳性4例(14.3%),术后外展90°外旋较健侧平均受限7.9°±5.7°(0°～20°)。所有患者均恢复术前工作,20例(71.4%)恢复到第一次脱位前的运动水平。所有患者均表示如果健侧肩关节出现相同脱位情况时仍愿意接受相同的手术治疗。结论肩关节镜下Bankart重建手术是治疗复发性肩关节前脱位的有效方法之一     

Arthroscopic stabilization for recurrent anterior shoulder dislocation: Results of 59 cases

Fifty-nine patients with recurrent anterior dislocation of the shoulder underwent the Morgan arthroscopic stabilization with transglenoidal suture of the inferior glenohumeral ligament. All patients were followed-up for an average of 49 months (range, 29 to 71 months). Using Rowe's scoring system, the overall objective results were disappointing. There were 33% excellent results, 9% good, 9% fair, and 49% poor. Twenty-six patients had a further dislocation, and 3 others had recurrent subluxation on average 13 months after the operation. The failures were associated with a preoperative clinical finding of inferior hyperlaxity as demonstrated by a positive sulcus sign, a preoperative radiological finding of a bony lesion on the anterior edge of the glenoid, or an arthroscopic finding of extended ligamentous lesions at the time of operation. The results of this study are clearly worse than those reported by other investigators. Direct comparison between the reported studies is problematic and is discussed. It was concluded that arthroscopic stabilization should only be performed by interested specialists as part of controlled clinical trials.     

Arthroscopic staple capsulorrhaphy for recurrent anterior shoulder instability

Beginning in 1983, the principles of staple capsulorrhaphy of the shoulder utilizing arthroscopic techniques were applied to the treatment of patients with recurrent anterior shoulder instability. This paper describes the results of arthroscopic staple capsulorrhaphy of the shoulder in the first 25 consecutive cases in which these techniques were utilized. The patient population includes 4 females and 19 males, 2 of whom underwent bilateral staged procedures. Eleven of the patients had documented recurrent anterior dislocations while the remaining 12 patients were determined to have subluxation of the shoulder. The average age of the patient population was 23 years. Follow-up averaged 36 months. Results were determined by utilizing a strict 100 point rating scale as described by Rowe. Utilizing this scale, 67% of patients achieved good or excellent results. Five patients came to undergo additional surgical procedures. There were no complications of infection or neurovascular injury, but one patient suffered staple impingement upon the humeral head leading to excoriation thereof and secondary pain. An average loss of external rotation of 9 degrees, as compared to the contralateral shoulder, was noted postoperatively.     

关节镜下非打结型缝合锚钉修补Bankart损伤治疗复发陛肩关节前脱位

目的 探讨关节镜下非打结型缝合锚钉修补Bankan损伤治疗复发性肩关节前脱位的疗效.方法 复发性肩关节前脱位患者14例,均为男性;年龄18～34岁,平均25.2岁;左侧4例,右侧10例,涉及主力侧12例;均为单向不稳.术前脱位次数为3～36次,平均13.5次.关节镜下采用可吸收非打结型缝合锚钉治疗Bankart损伤.术前及术后随访采用ASES评分及Constant-Murley功能评估.结果 所有患者均获得随访,随访时间11～22个月,平均17个月.术中发现9例合并Hill-Sachs损伤,3例合并骨性Bankart损伤,2例合并后下盂唇损伤,2例合并SLAPⅡ型损伤,1例合并关节内游离体.14例患者术前及末次随访时肩关节平均前屈上举为163.4°±8.6°和169.7°±4.2°;外展90°时,平均外旋角度分别为58.5°+13.6°和90.3 °±5.5.;术后外展90°时,患侧外旋角度较健侧受限8.4°±6.2°术前及末次随访时ASES评分为(77.4±3.7)分和(94.3±2.6)分,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);其中VAS不稳定评分平均为(7.2±1.4)分和(1.2 ±0.6)分(P＜0.01);Constant-Mudey评分平均为(78.1±4.6)分和(93.9±3.7)分.术后无一例患者发生再脱位,且均重返伤前工作岗位.结论 肩关节镜下Bankart 重建手术是治疗复发性肩关节脱位的有效方法 .非打结型缝合锚钉简化了手术操作步骤,减少手术时间和创伤.