郭勇病证结合辨治结直肠癌肝转移经验

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一[1].肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因,15％～25％的结直肠患者在确诊时即合并肝转移,另有15％～25％的患者在结直肠癌根治术后发生肝转移,其中80％～90％的肝转移灶初始无法获得根治性切除[1].郭勇教授是全国老中医药专家学术经验传承指导老师,...     

对中医辨证论治与辨病论治的思考

对中医辨证论治与辨病论治的思考杨维益，陈家旭，王天芳，李峰（北京中医药大学北京１０００２９）关键词：辨证论治；辨病论治；临床价值辨证论治是否是放之四海而皆准的中医治疗疾病的根本大法？中医学在治疗疾病时是否仅限于辨证论治？简言之，在治疗疾病时，辨证论治...     

2型糖尿病并发冠心病的中医辨病论治研究

按照中医辨病论治研究的思路与方法，在相关的流行病学调查的基础上，对2型糖尿病并发冠心病的主要证型及基本病理进行探讨。确定主证为气阴两虚，瘀痰（湿）阻滞证；基本病理是气阴两虚为本，瘀血阻滞，痰湿内停为标，本虚标实，虚实夹杂，迁延难愈。经临床观察，降糖舒心颗粒为有效方药之一。     

中医辨治脂肪肝

1病因病机脂肪肝属于中医“积证”,正如《内经》所说:“肝之积,曰肥气。”故也称之为肥气病。中医学认为,所谓肥气就是脂肥积蓄阻滞之邪气,它是脂肪肝的直接致病因素。肥气病是由于过食油腻肥甘,食而不运,脂膏留积于肝,从而导致肝功能失调,疏泄不利的一系列病症。具体有以下几点:(1)饮食不节:暴饮暴食,喜食油腻肥甘或酒酪之品,胃纳过盛,超过运化能力,以致肥脂湿浊内停,积于肝内,肥气积盛,酿成此病。(2)气郁湿阻:七情内伤,气机不畅,或外感湿浊或湿邪内蕴,气郁湿阻,以致正常肥脂之气转运欠畅,遂积成形而发病。(3)瘀血内阻:外伤或久病瘀血内停,…     

胃下垂辨治初探

胃下垂指胃脏下垂,胃小弯弧线最低点降至髂嵴线以下的情形而言。习见时医照搬补中益气汤治疗,效者固多而未效者亦复不少。究其原因,胃下垂中,单纯中虚下陷者虽多,虚实夹杂者亦屡见不鲜。因此有的放矢地进行胃下垂的辨治就显得非常重要。本人在临床诊治过程中,有意识...     

中医辨治血尿初探

血尿是泌尿系统常见症状,祖国医学关于血尿的记载首见于内经,称之为“溺血”、“溲血”,如《素问·气厥论》有“胞移热于膀胱,则癃,溺血”,《四时刺逆论》有“少阴有余……则病积,溲血”等。历代医家对血尿的病因病机、临床症状、辩证论治、理法方药等作了大量的论述及探索,积累了宝贵的临床经验。1病因病机①风邪外袭,首先犯肺,肺失宣降,不能通调水道;表邪化热下迫,灼伤络脉导致小便出血。如《诸病源候论·小便血候》说:“风邪入于少阴,则尿血。”②外感火热之邪,太阳经脉受累,传经入里,热结膀胱,血络受损,发为尿血。③平素嗜好辛辣、烟酒,…     

中医辨病论治研究的目的意义与思路方法

首先正本清源，还辨病论治在中医学中的重要地位，认为加强对中医辨病论治的研究，有利于中医学术自身的发展与创新，有利于中西医结合与中医走向，有利于中药新药的开发，中医辨病论治研究，应在充分做好大样本流行病学调查的基础上进行，选出主证型，概括出基本病理，指导立法处方。所选方药要在临床上证实其疗效的可靠性，还可通过动物实验阐明疗效机制。     

胰腺癌的中医病因病机与辨病论治

1997年秋季，我应邀参加一名59岁女性晚期胰腺癌患者治疗会诊，该患者在浙江大学附属第二医院手术，因肿瘤无法切除而关腹。病理确诊为低分化腺癌，已腹腔内播散。术后1个月患者仍腰背疼痛不止，每晚仅睡3～4h，患者极度悲观。根据中医辨证，采用清胰化积法处方治疗7d后，患者竟然明显好转。由于之后患者病情稳定，故没有给予放、化疗等抗癌疗法，仅以清热化积中药连续用药为主治疗。此后，患者一直病情稳定，生活质量良好。     

原发性胆汁性肝硬化中医辨治思路

原发性胆汁性肝硬化是一种慢性胆汁瘀积性肝脏疾病,临床表现复杂,可归属于中医"黄疸、臌胀"等范畴。病因有外感湿邪、饮食失宜、情志失调、劳倦内伤以及禀赋不足几方面,病性虚实夹杂,临床上可表现为"湿—瘀—毒—虚"的演变过程,但以瘀贯穿疾病始终。治疗上当活血利湿、清化瘀毒、补虚祛瘀。     

彭江云辨治痛风性肾病经验浅析

彭江云教授根据其多年临床经验，认为“脾肾不足，痰湿瘀阻”是痛风性肾病的病机关键，治疗当以“脾肾同调，正本清源”“利湿化浊，标本兼顾”为基本原则。且提倡痛风性肾病的诊治应中西医结合，以“辨病论治”为先，“辨证论治”与“辨症论治”相结合，临床疗效甚佳。本文总结了名医彭江云教授对痛风性肾病的认识及其辨治痛风性肾病的经验。     

中医辨证论治心脏X综合征

心脏X综合征有心绞痛的表现,但其预后与冠脉狭窄引起的心绞痛迥然不同。由于现代医学对此病的认识有限,在治疗方面疗效并不理想,而运用中医药在治疗心脏X综合征方面有很突出的特色和优势,经临床验证疗效满意。     

中医辨证治疗140例中晚期大肠癌术后患者的临床分析

目的:探讨中医辨证治疗对中晚期大肠癌术后患者的疗效及预后的影响。方法:采用随机对照研究方法,选取ⅡB-ⅢC期大肠癌术后患者140例作为治疗组,以辨证汤药配合化疗治疗;同期选取ⅡB-ⅢC期大肠癌术后患者70例作为对照组,以单纯化疗治疗。比较两组患者的生存情况、复发转移情况及相关免疫指标、肿瘤指标的变化,同时将可能对大肠癌术后的预后产生影响的因素导入Cox风险比例模型进行多因素分析。结果:①治疗组的中位生存期为25.2个月,对照组为18.5个月;治疗组1年、3年生存率分别为87.86%、72.14%,对照组分别为85.71%、62.86%。治疗组复发转移率为22.86%,对照组为24.29%。其中,治疗组中位生存期明显长于对照组,且治疗组3年生存率显著高于对照组(P0.05),两组的复发转移率及复发转移出现时间未见显著性差异(P0.05)。②生存期Cox风险比例模型的多因素分析提示,疾病分期是影响预后的不利因素,中医治疗时间,中医治则中温补肾阳、补血养阴的用药原则是影响预后的有利因素;转移时间Cox风险比例模型的多因素分析提示,中医治疗时间、中医治则中理气的用药原则是影响转移的有利因素。③治疗后,治疗组CD4 T淋巴细胞的比例较治疗前明显上升,且治疗后治疗组CD4 T淋巴细胞的比例较对照组亦明显升高(P0.05)。结论:中医辨证治疗可以延长中晚期大肠癌术后患者的生存期,改善免疫状态,特别是温补肾阳、补血养阴的中医治则对患者预后具有一定的积极作用。     

中医辨治甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症是常见的内分泌疾病。本文重点介绍中医对本病的病名、病因病机的认识;提出辨证施治要点、常见证型和主要兼证,并指出在西医辨病与中医辨证相结合的基础上治疗甲状腺功能减退症最具有优势。     

中医药对直肠癌治疗进展研究

随着社会经济发展,人们生活方式和生态环境改变,使人类患癌症的几率逐年增高,其中直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。文章通过对《中医病证诊断疗效标准》和学术界对直肠癌辨证的比较分析,发现在权威文献之间、权威文献与临床文献之间存在较大差异。该文全面揭示了直肠癌现实辨证存在的问题,并从三个方面提出重新辨证规范的思路与方法。     

从“证体合辨”论治干燥综合征

目的:观察运用"证体合辨"理论治疗干燥综合征(sjogren’s syndrome,SS)的临床疗效。方法:78例SS患者随机分成对照组和治疗组,每组39例,对照组依据"辨证论治"理论组方,治疗组运用"证体合辨"理论组方,12周为1个疗程,观察治疗后两组患者中医证候积分、免疫炎性指标及不良反应的发生情况,评价临床疗效。结果:治疗组有效率为74.36%,对照组有效率为56.41%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后中医证候积分、红细胞沉降率和免疫球蛋白G均明显下降(P0.05),且治疗组下降幅度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:运用"证体合辨"理论治疗SS临床疗效显著,可降低免疫炎性指标,改善临床症状,且不良反应小。     

从标本辨证谈中医治未病思想

挖掘隐匿于治未病学术思想中的标本辨证理论,将是创立标本辨证学术思想体系过程中的重要一环。治未病思想里面的辨证哲学内涵值得去分析研究。治未病思想与标本辨证拥有相同的哲学基础。立足于体质的标本辨证恰是治未病预防思想的体现。立足于病症的标本辨证实质是治未病思想的体现。标本辨证正确地表现出了治未病思想。     

主诉辨治法与微观辨证及其学科群的和谐发展

主诉辨治法是辨病脉证并治、辨证论治的传承,又是以证统病、专病论治的创新。主诉辨治法抓住主诉,开展有序的望、闻、问、切四诊,结合诊断新技术,来探讨病因、落实病位,阐明病机、分清病性,详悉病势、确定证名,依证立法、按法制方而论治。主诉辨治、微观辨证及其学科群的发展,有利于中医药的创新和发展。      

林毅教授“分期辨证”治疗可手术乳腺癌经验

林毅教授是国内著名的中医乳腺病专家,在运用中医药抑制乳腺癌复发以及改善患者生活质量等方面积累了丰富的经验。林毅教授认为由于可手术乳腺癌要经历手术、化疗、放疗以及巩固期治疗不同阶段,而每个阶段的中医病机变化、治疗目的均不同,因此主张可手术乳腺癌应进行"分期辨证"治疗,即分为围手术期、围化疗期、围放疗期及巩固期4个期进行辨证治疗。同时林毅教授还主张在运用药物治疗的基础上要注重生活调护,增强患者治疗的耐受力,改善患者生存质量,同时提高治疗效果。     

辨证治疗胃食管反流病的临床疗效观察

目的:评价胃食管反流病中医辨证论治的临床疗效。方法:将216例胃食管反流病患者以2∶1比例随机分为中药组144例和西药组72例。中药组给予中医辨证治疗,西药组给予奥美拉唑治疗,疗程均为8周。评价两组患者的临床疗效及内镜下食管黏膜炎症改善疗效。结果:中药组和西药组的临床疗效总有效率分别为94.20%和72.46%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);中药组和西药组胃镜下食管黏膜炎症改善疗效的总有效率分别为51.14%和50.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中医辨证论治胃食管反流病具有较好的疗效,可有效缓解患者的症状,在改善内镜下食管黏膜炎症方面亦具有一定的作用。     

慢性前列腺炎中医辨治探讨

在辨证论治原则指导下,针对慢性前列腺炎的发病特点,提出了辨体质、辨证型、辨疾病的三辨诊断法,论治法、论选方、论用药的三论立方法,调心理、调生活、综合调的三调综合法的总体辨治思路。