孟鲁司特联合丙酸氟替卡松治疗儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎临床疗效观察

目的 探讨孟鲁司特联合丙酸氟替卡松治疗儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎的临床效果。方法回顾性分析我院呼吸门急诊确证的95例儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎患者,按照研究目的分为单用药组(45例)和联合用药组(50例)。单用药组仅给予丙酸氟替卡松喷鼻治疗,联合用药组在给予丙酸氟替卡松喷鼻基础上联合孟鲁司特口服治疗。比较两组治疗后的临床疗效、不良反应的发生率及β2受体激动剂的使用次数。结果单用药组和联合用药组的临床疗效总有效率分别是77.8%和90.0%。与单用药组比,联合用药组临床总有效率显著升高(P＜0.05);两组不良反应无明显差异(P＞0.05),联合用药组吸入β2受体激动剂的次数显著降低(P＜0.05)。结论在吸入丙酸氟替卡松鼻喷雾剂的基础上联用孟鲁司特较单用丙酸氟替卡松对哮喘合并变应性鼻炎有良好的治疗效果,不良反应少,且能降低吸入β2受体激动剂的次数,可在临床推荐使用。     

丙酸氟替卡松喷雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果观察

目的分析丙酸氟替卡松喷雾剂用于中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果。方法选取中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。两组患者均给予常规治疗,对照组采用布地奈德混悬液治疗,研究组采用丙酸氟替卡松喷雾剂治疗,分析两组患者的临床疗效。结果研究组临床疗效、肺功能改善显著优于对照组(P<0.05),两组均无严重不良反应发生。结论丙酸氟替卡松喷雾剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期效果显著,不良反应少,可明显改善肺部功能,值得应用。     

参苓白术散对肺脾气虚型哮喘缓解期患儿的临床疗效

目的探讨参苓白术散对肺脾气虚型哮喘缓解期患儿的临床疗效。方法选取2018年3月至2019年3月濮阳市中医医院收治的50例肺脾气虚型哮喘缓解期患儿。按治疗方案将患儿分为A组(25例)和B组(25例)。给予A组患儿丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗。在丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗的基础上,给予B组患儿参苓白术散联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗。比较两组疗效及治疗前后主要中医证候(气短、汗出、食欲不振)积分、哮喘发作相关指标(哮喘发作持续时间、每月哮喘发作次数)。结果 B组治疗总有效率[96.00%(24/25)]高于A组[72.00%(18/25)](P<0.05)。治疗后,两组气短积分、汗出积分、食欲不振积分及总积分均低于治疗前,B组气短积分、汗出积分、食欲不振积分及总积分均低于A组(均P<0.05)。治疗后,两组哮喘发作持续时间短于治疗前,两组每月哮喘发作次数少于治疗前(均P<0.05)。治疗后,B组哮喘发作持续时间短于A组,每月哮喘发作次数少于A组(均P<0.05)。结论将参苓白术散用来治疗肺脾气虚型哮喘缓解期患儿的效果显著,能减轻患儿症状,缩短哮喘发作持续时间,降低哮喘发作频率。     

儿童哮喘治疗的临床研究

目的:探讨儿童哮喘急性发作期和缓解期的治疗方案。方法:将98例儿童哮喘急性发作的患儿随机分为治疗组(50例),对照组(48例)。在综合治疗的基础上,治疗组予以吸入硫酸特布他林雾化液(博利康尼雾化液)+布地奈特气雾剂(普米克令舒)。对照组不予雾化吸入。治疗组患儿症状缓解后,给予丙酸氟替卡松雾化吸入,治疗3月后对年龄>5岁患儿15例在使用前后进行肺功能检测,并观察其肺功能变化。结果:治疗组与对照组疗效有显著差异(P<0.05)。治疗组15例患儿使用丙酸氟替卡松雾化吸入治疗3月后,肺功能有明显的改善。结论:哮喘急性发作期吸入糖皮质激素和短效β2受体激动剂疗效快,能很快缓解急性期症状;缓解期吸入丙酸氟替卡松气雾剂疗效好,而且安全。     

沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗儿童中度哮喘疗效观察

目的:观察用沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗儿童中度哮喘疗效。方法:选择我院2009年1月-2011年1月5～14岁符合中度哮喘诊断标准的患儿136例,随机分为沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗组68例与丙酸氟替卡松对照组68例,随访1年,观察无症状的时间、急诊就医次数及PEF(最大呼气流量)在治疗前后的变化。结果:治疗后治疗组无症状的时间、急诊就医次数及PEF的提高优于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗儿童中度哮喘疗效优于单独使用丙酸氟替卡松治疗。     

过敏性鼻炎和支气管哮喘的临床治疗观察

目的了解丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合舒利迭吸入剂对过敏性鼻炎-哮喘综合症患者的治疗效果。方法 A组30例,给予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,早上每个鼻孔各喷2次,晚上每个鼻孔各喷3次。B组30例,给予吸入舒利迭50/250。C组30例,在吸入舒利迭治疗基础上,同时给予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗,早上每个鼻孔各2喷,晚上每个鼻孔各3喷。治疗时间为3个月,每隔3周随访1次,记录哮喘症状ACT评分及鼻炎症状评分、治疗前和治疗后的肺功能状况。结果 A、B、C三组对哮喘症状及肺通气情况都有显著改善,治疗前后均有显著差异（P〈0.05）,且B、C组高于A组,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但在改善鼻部症状记分方面A组和C组明显优于B组（P〈0.05）。结论联合治疗过敏性鼻炎和支气管哮喘比单纯治疗支气管哮喘或单纯治疗过敏性鼻炎更能有效的提高临床疗效,更快控制哮喘,改善患者症状。     

吸入糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘的疗效观察

目的观察并分析吸入糖皮质激素用于治疗小儿支气管哮喘的临床疗效,为其临床诊治提供数据参考。方法对2011年11月～2012年11月我院收治的50例支气管哮喘患儿的临床资料进行分析,将50例患儿分成两组：对照组25例和实验组25例,对照组给予常规治疗并配合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂;实验组给予常规治疗配合吸入糖皮质激素治疗。观察两组患者在肺功能变化和其他临床症状。结果经比较,实验组患者的总有效率为88．00％,优于对照组的68．00％,与传统的常规治疗并配合丙酸氟替卡松的治疗方式相比差异具有显著性（P〈0．05）。结论临床上应用吸入糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘,效果显著,值得推广应用。     

孟鲁司特钠、丙酸氟替卡松联合治疗小儿支气管哮喘的可行性分析

目的:观察孟鲁司特钠与丙酸氟替卡松联合治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法:选取80例小儿支气管哮喘患儿为研究对象,将其按照随机数字表法分为联合组与对照组,对照组给予丙酸氟替卡松治疗,联合组在对照基础上应用孟鲁司特钠治疗,观察两组效果。结果:联合组总有效率95.0%,对照组总有效率70.0%,联合组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组FVC、FEV1、PEF、IC指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠与丙酸氟替卡松联合治疗小儿支气管哮喘效果显著,提高临床治疗有效率,并且改善肺功能,值得临床中应用。     

丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(辅舒良)联合丹溪玉屏风颗粒治疗儿童变态反应性鼻炎的疗效观察

目的探讨丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(辅舒良)联合丹溪玉屏风颗粒治疗儿童变态反应性鼻炎的疗效。方法将符合儿童变态反应性鼻炎的98名患儿随机分成二组各49例。对照组单用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(辅舒良),治疗组在单用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(辅舒良)的基础上联合丹溪玉屏风颗粒治疗。结果治疗组有效率为95.9%,对照组有效率为83.7%,治疗组优于对照组(P0.05)。结论丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(辅舒良)联合丹溪玉屏风颗粒治疗儿童变态反应性鼻炎效果更好。     

苗药复方木芙蓉涂鼻软膏联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的疗效观察

目的观察复方木芙蓉涂鼻软膏联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法选取2018年1月至2018年10月在我院治疗的120例过敏性鼻炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组各60例。对照组给予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,1日2次,治疗组在对照组的基础上加用复方木芙蓉涂鼻软膏,1日2次,两组连续治疗4周。观察两组在治疗前后的临床体征和治疗效果。结果单用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂的对照组总有效率为73.3%(44/60),而加用复方木芙蓉涂鼻软膏的治疗组总有效率为91.6%(55/60),两组治疗效果显著,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组有少量鼻出血患者,治疗组无明显副反应发生。结论复方木芙蓉涂鼻软膏联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎具有良好的临床疗效,值得在临床上推广使用。     

小剂量氨茶碱配合吸入皮质激素治疗缓解期小儿哮喘的疗效评价

目的 研究小剂量氨茶碱与皮质激素吸入治疗小儿哮喘的协同作用。方法 选择64例缓解期轻，中度小儿哮喘，随机分为治疗组（36例），对照组（28例），治疗组口服小剂量氨茶碱配合吸入必可酮气雾剂，对照组只吸入必可酮气雾剂，疗程1年。结果 治疗组皮质激素吸入量明显较对照组减少，中度以上喘息发作次数明显较对照组减少，峰值流速（PEFR）明显较对照组高，结论 小剂量氨茶碱配合吸入皮质激素，可减少小儿哮喘发作次数，减少皮质激素吸入量，使肺功能得到更好的保护。     

＂粉尘螨滴剂＂脱敏治疗应用于儿童过敏性哮喘的疗效评估

目的 评估＂粉尘螨滴剂＂治疗儿童过敏性哮喘的有效性及依从性.方法 对符合儿童过敏性哮喘诊断标准并且粉尘螨变应原皮肤点刺试验呈阳性的136 人分为两组,对照组（54 人） 给予吸入糖皮质激素治疗,舌下含服组患儿在吸入糖皮质激素治疗的基础上加舌下含服＂粉尘螨滴剂＂进行脱敏治疗.结果 含服＂粉尘螨滴剂＂的患儿,血清螨SIgE 在用药后3 个月时下降并持续到12 个月,治疗12 个月时肺功能FEV1 明显改善,咳嗽发作次数减少,哮喘发作次数、频率均减少,末发现不良反应.舌下含服组与对照组SIgE、FEV1 在治疗12 个月时相比,P 值均〈0.05.结论 ＂粉尘螨滴剂＂免疫疗法作为吸入激素的辅助疗法治疗儿童过敏性哮喘患儿有明显效果.     

槐杞黄颗粒辅助治疗非急性发作期哮喘患儿的疗效评价

目的：探讨槐杞黄颗粒辅助治疗非急性发作期哮喘患儿的疗效及其对机体免疫功能指标的影响。方法：将180例非急性发作期哮喘患儿分成常规治疗组（88例）和槐杞黄颗粒治疗组（92例）。常规治疗组患儿采用口服孟鲁司特钠和雾化吸入糖皮质激素治疗,槐杞黄颗粒治疗组患儿在常规治疗基础上联合口服槐杞黄颗粒。检测2组患儿哮喘发作程度指标、中医症候指标、血液免疫功能指标和肺功能指标。结果：治疗前2组患儿病情程度比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,与常规治疗后组比较,槐杞黄颗粒治疗组患儿哮喘急性发作程度评分降低（P<0.05）。治疗后,与常规治疗组比较,槐杞黄颗粒治疗组患儿便干/便溏、低热、咳嗽咯痰、神疲纳呆及舌苔白临床症状评分降低（P<0.01）,盗汗及口干喜饮评分降低（P<0.05）。治疗后,与常规治疗组比较,槐杞黄颗粒组患儿免疫球蛋白（血清IgA、IgG及IgM）水平明显升高（P<0.05）。治疗后,与常规治疗组比较,槐杞黄颗粒治疗组患儿T细胞、Th细胞及NK细胞百分率升高（P<0.05）,B细胞百分率降低（P<0.05）。2组患儿血清Ts细胞百分率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,槐杞黄颗粒治疗组患儿呼气流量峰值（PEF）、第1秒用力呼气肺活量（FEV1）/用力潮气量（FVC）比值高于常规治疗组（P<0.05）,但2组患儿FEV1比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：常规治疗基础上联合口服槐杞黄颗粒可以减轻非急性发作期哮喘患儿的病情,改善患儿中医证候和免疫功能。     

不同控制治疗方案对哮喘儿童气道炎症的影响

目的研究两种不同控制治疗方案对哮喘儿童气道慢性炎症的影响。方法选择2014年10月～2018年3月门诊就诊的6～14岁诊断为轻-中度哮喘或咳嗽变异性哮喘的患儿71例采用不同控制方案治疗,其中治疗组1(吸入糖皮质激素,简称ICS+口服白三烯受体拮抗剂,简称LTRA)33例;治疗组2(吸入2倍ICS)38例,在治疗的1～2个月左右,进行高渗盐水诱导痰细胞学检查(嗜酸粒细胞、中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞分类计数),并与159例正常儿童结果对照。结果痰细胞分类中各细胞组分所占百分比用中位数及四分位间距表示,治疗组1和治疗组2的患儿治疗后,嗜酸性粒细胞比例分别为0.119(0.026,0.215)、0.120(0.024,0.218)均高于正常对照0.004(0.000,0.023),差异有统计学意义;淋巴细胞比例分别为0.020 (0.008,0.034)、0.021 (0.009,0.035)与正常对照0.012(0.005,0.023)比较无显著性差异;中性粒细胞比例分别为0.159(0.012,0.350)、0.157(0.025,0.376)与正常对照0.207(0.045,0.381)比较无显著性差异;巨噬细胞比例分别为0.546(0.375,0.721)、0.544(0.370,0.720)均低于正常对照0.761(0.590,0.930),差异有统计学意义。治疗组1和治疗组2之间的痰细胞分类检查无显著性差异。结论吸入ICS+口服LTRA与吸入双倍剂量的ICS在临床上均可较好控制哮喘的症状和体征,两者对气道炎症的改善程度在痰细胞检查上暂未发现显著性差异,但从长期使用ICS的副作用方面考虑,吸入ICS联合口服LTRA方案可减少ICS的用量。     

孟鲁斯特治疗支气管哮喘的临床观察

目的：观察孟鲁斯特对支气管哮喘的疗效。方法：将40例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组,各40例,治疗组在对照组的基础上应用孟鲁斯特10 mg/d,对照组予吸入糖皮质激素（ICS）布地奈德喷雾剂和长效β2受体激动剂（LABA）福莫特罗喷雾剂,急性严重发作时加用速效吸入β2受体激动剂和吸氧治疗。比较两组哮喘缓解情况和发作的频率及总有效率。结果：治疗组总有效率为90.0%（36/40例）高于对照组85.0%（34/40例）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：孟鲁斯特对支气管哮喘的疗效显著,安全性好,值得推广应用。     

激素联合支气管舒张剂雾化吸入治疗哮喘中重度急性发作疗效评价

目的:比较单纯吸入药物,包括吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS)和支气管舒张剂与上述吸入疗法联合全身糖皮质激素(systemic corticosteroid,SC)在治疗中重度支气管哮喘急性发作中的疗效差异。方法:69例确诊的支气管哮喘中重度急性发作患者,分为单纯吸入药物治疗组(A组,n=23)、联合吸入药物和静脉滴注甲基强的松龙组(B组,n=46)。比较两组在症状好转、消失时间,哮鸣音好转、消失时间和住院时间方面的差异;另外还比较两组在治疗失败率方面的差异。结果:支气管哮喘中重度急性发作患者,除哮鸣音消失时间以B组更短以外(P<0.05),在症状好转、症状消失和哮鸣音好转以及住院时间方面均无显著性差异(P>0.05)。但在治疗失败率方面,A组显著高于B组(P<0.05)。结论:中重度哮喘急性发作患者,联合使用吸入激素、支气管舒张剂及SC的疗效优于单纯吸入激素和解痉平喘药物。ICS和支气管舒张剂吸入不能作为治疗中重度哮喘急性发作的主要缓解用药。     

哮喘患者缓解期吸入糖皮质激素治疗依从性调查分析

目的调查哮喘患者缓解期吸入糖皮质激素治疗的依从性,分析相关因素。方法随机选取134例2007年1月至2010年1月在我院呼吸科门诊和住院确诊的哮喘患者,通过电话或在门诊、病房调查其缓解期对吸入糖皮质激素治疗的依从性。结果 104例(77.6%)患者曾自行停用吸入糖皮质激素治疗,仅有30例(22.4%)患者能够一直坚持用药,但其中有6名患者有自行调整用药剂量的行为。停药的原因包括症状缓解(63.5%)、担心不良反应(50%)、间断按需使用(34.6%)、自认为治疗无效(19.2%)、感觉药粉未能吸入(13.5%)、担心糖皮质激素依赖(5.8%)、经济原因(7.7%)、社区医生错误指导(3.8%),无特殊原因而停药者占1.0%,无因不会用该吸入装置或买药不方便而停药的患者。坚持用药的原因包括因曾经停药后急性发作从此坚持用药(36.7%),担心停药后复发(23.3%),听从医师宣教坚持用药(66.7%),自认为治疗有效(6.7%)。结论哮喘患者缓解期吸入糖皮质激素治疗的依从性差。应继续加强对哮喘患者个性化的健康教育并建立哮喘患者之间的交流平台,提高患者依从性,使患者受益。此外还应该加强社区医生哮喘诊治知识的更新,提高对吸入糖皮质激素治疗在支气管哮喘治疗中地位的认识,避免错误指导患者。     

急性哮喘气道炎症表型与激素治疗反应性的关系

目的研究急性哮喘气道炎症表型与激素治疗反应性的关系。方法采用回顾性的方法对85例急性哮喘患者的诱导痰炎症细胞进行分类,并研究了不同气道细胞炎症表型与患者使用全身激素剂量、时间等的关系。结果根据患者诱导痰炎症细胞分类的不同,将患者分为4组:嗜酸性细胞组(31.8%,27/85)和中性粒细胞组(30.6%,26/85)、混合细胞组(16.4%,14/85)和寡细胞组(21.2%,18/85)。各组患者在性别和是否吸烟方面无统计学差异,但嗜酸性细胞组患者严重程度与混合细胞组有统计学差异(P<0.05)。嗜酸性细胞组全身激素使用剂量及时间显著少于寡细胞和混合细胞组(P<0.05)。同期患者使用吸入激素剂量使用吸入激素时间方面,混合细胞组显著多于嗜酸性细胞组(P<0.05)。中性粒细胞组吸入激素剂量显著少于混合细胞组(P<0.05),而嗜酸性细胞组患者住院时间显著少于混合性细胞组(P<0.05)。其余各组间在全身激素使用剂量及时间、吸入激素使用剂量及时间、住院时间比较无统计学差异(P>0.05)。结论不同炎症表型对激素的治疗反应性可能存在差异。不同炎症表型对治疗的反应性差异可能给临床带来重要的指导意义。     

吸入性糖皮质激素(ICS)对咳嗽变异性哮喘(CVA)的气道高反应性和诱导痰中炎性介质的影响

 目的 探讨吸入糖皮质激素(inhaled corticosteroid, ICS)对咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma, CVA)患者的气道高反应性和诱导痰中炎性介质的影响。方法 本实验纳入28例CVA患者作为实验CVA组及22例健康体检者作为对照组。所有研究对象治疗前均进行基础肺功能、支气管激发试验(bronchial provocating test, BPT)和诱导痰检查,入组后所有CVA患者接受正规糖皮质激素,治疗方案为布地奈德粉吸入剂400 μg/d,随访观察12个月。评估治疗前后0、3、6、9、12月PD20 FEV1值,通过酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)法检测CVA组治疗前和治疗后3、6、9、12个月诱导痰IL 5、IL-10的含量,用瑞氏吉姆萨染色法计数诱导痰中的嗜酸性粒细胞(eosinophils, EOS)百分比(%)。结果 治疗前CVA患者的诱导痰中IL 5含量和EOS(%)明显高于健康对照组,IL 10含量低于健康组(P<0.05)。短期(3个月)ICS即可有效提高CVA患者PD20 FEV1, ICS干预12个月后,CVA组气道高反应性达极轻度水平。CVA组诱导痰IL-5、 IL-10及EOS水平分别在ICS干预3个月、6个月后较基线水平出现明显变化(P＜0.05),干预12个月后CVA组各炎症观察指标皆有不同程度的恢复,但与健康对照组比较差异仍有统计学意义(P＜0.05)。结论 ICS治疗可以显著降低CVA患者的AHR和气道炎症,但CVA治疗12个月也仅有50%(14例)的AHR转阴率,且气道炎症未完全消退,因此CVA的ICS疗程大多数需要12个月以上,提示ICS对CVA的疗程也需要坚持长期的原则。     

清肺补肺汤联合奥马珠单抗对过敏性哮喘患者免疫功能与肺功能的影响

目的 探讨清肺补肺汤联合奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的临床效果及对免疫功能及肺功能的影响。方法 选取榆阳区人民医院2018年8月到2021年8月收治的80例过敏性哮喘患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各40例。对照组采用奥马珠单抗治疗,研究组在对照组的基础上采用中药清肺补肺汤联合治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗前后中医证候积分、肺功能指标与免疫功能指标的变化以及药物不良反应。结果 治疗后,研究组总有效率为97.50%,对照组总有效率为77.50%,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者咳嗽、咯痰、喘息以及哮鸣音症状等中医证候积分明显降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗1、3个月后两组患者肺功能指标均有提升,且研究组高于对照组（P<0.05）;治疗1、3个月后两组患者CD4⁺、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺T淋巴细胞免疫指标均有提升,且研究组高于对照组（P<0.05）;治疗后研究组不良反应率均低于对照组（P<0.05）。结论 清肺补肺汤联合奥马珠单抗治疗过敏性哮喘临床效果显著,可明显减轻临床症状,有效提升肺功能指标,增强免疫力,且安全性较高。