瑞马唑仑对心脏瓣膜置换术患者全身麻醉诱导期血流动力学的影响

目的比较瑞马唑仑和丙泊酚对心脏瓣膜置换术患者全身麻醉诱导期血流动力学的影响。方法选择拟行心脏瓣膜置换术患者60例,随机分为2组,每组30例。对照组和试验组分别给予丙泊酚2.5 mg·L^-1靶控输注和瑞马唑仑1.8 mg·kg^-1·h^-1静脉泵注,并同时给予舒芬太尼0.1μg·kg^-1·min^-1泵注,患者意识消失后给予顺阿曲库铵0.2 mg·kg^-1静脉注射,麻醉诱导10 min后行气管插管。记录患者给药前(T₀)、意识消失时(T₁)、气管插管前即刻(T₂)、气管插管后1 min(T₃)和5 min(T₄)各时点的脑电双频指数(BIS)、心率(HR)、平均动脉压(MAP),测定麻醉诱导前后动脉乳酸和血糖值。结果试验组麻醉诱导期MAP最大变化值为(-19.6±7.6)mm Hg,对照组为(-26.7±9.2)mm Hg,试验组MAP变化幅度小于对照组...     

瑞马唑仑对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响

目的 探讨瑞马唑仑对妇科腹腔镜手术(laparoscopic operation,LO)患者术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的影响。方法 将择期行妇科LO的患者随机分为对照组和试验组,每组40例,两组均采用全麻。对照组静脉注射丙泊酚、舒芬太尼、顺阿曲库铵行全麻诱导,丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注(target-controlled infusion,TCI),行麻醉维持;试验组静脉注射瑞马唑仑、舒芬太尼、顺阿曲库铵,行全麻诱导,瑞马唑仑、瑞芬太尼TCI,行麻醉维持。记录术后0～8 h内、术后8～24 h内PONV发生情况;记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术结束时(T2)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)及血氧饱和度;记录术后24 h内头疼、眩晕和嗜睡发生情况。结果 术后0～8 h,试验组PONV发生率低于对照组(10.0%vs 32.5%,P <0.05)。对照组T1较T0时MAP明显下降,HR明显减慢(P <0.05)。T1对照组MAP...     

瑞马唑仑联合瑞芬太尼在无痛胃镜麻醉中的应用及对血流动力学指标的影响

目的 探讨无痛胃镜麻醉中采用瑞马唑仑联合瑞芬太尼的效果及对血流动力学指标的影响.方法 选取2020年1月至2021年1月在潜江市中心医院进行无痛胃镜检查的患者92例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(n=46)和对照组(n=46),对照组使用丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉,观察组使用瑞马唑仑联合瑞芬太尼进行麻醉,比较...     

艾司氯胺酮复合瑞马唑仑在老年患者全身麻醉诱导中的应用

目的 探讨艾司氯胺酮复合瑞马唑仑在老年患者全身麻醉诱导中应用的效果。方法 选择择期行妇科腹腔镜手术患者60例,年龄65～75岁,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用咪达唑仑0.05 mg·kg^-1复合丙泊酚1 mg·kg^-1麻醉诱导,观察组采用瑞马唑仑0.1 mg·kg^-1复合艾司氯胺酮0.5 mg·kg^-1诱导。2组麻醉维持方案相同,脑电双频指数(BIS)值维持在40～60。记录患者麻醉前、插管前和插管3 min后的血压和心率,以及术中和术后药物不良反应的发生情况。结果 与麻醉前比较,插管前和插管3 min后2组血压和心率均显著下降(P <0.05),对照组下降幅度显著大于观察组(P <0.05)。插管前观察组的血压高于对照组(P <0.05),心率组间比较无显著差异(P> 0.05)。麻醉诱导期对照组发生低血压16例(53%),观察组发生5例(17%),观察组低血压发生率显著低于对照组(P <0.05),其他术中和术后不良反应发生率组间比较无显著差异(P&...     

瑞马唑仑用于甲状腺手术患者的安全性和有效性

目的 观察不同剂量瑞马唑仑用于甲状腺手术患者的安全性和有效性。方法 择期全身麻醉下行甲状腺癌根治术患者120例随机均分为四组。麻醉诱导期,A、B、C组分别静脉注射瑞马唑仑0.2、0.3、0.4 mg/kg, D组静脉注射丙泊酚1.0～2.5 mg/kg。麻醉维持期,A、B、C组静脉泵注瑞马唑仑1～2 mg·kg^-1·h^-1,D组静脉泵注丙泊酚4～12 mg·kg^-1·h^-1。记录四组给药前和镇静后1、3、30、60 min时的脑电双频指数(BIS)和改良警觉镇静(MOAA/S)评分、镇静起效时间、苏醒时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间等指标。观察相关不良事件发生情况。结果 与D组比较,B、C组镇静后3、30、60 min时BIS和MOAA/S评分较低,A、B、C组镇静起效时间较长,术后苏醒时谵妄发生率较低(P<0.05)。与B、C组比较,A组镇静后1、3、30、60 min时BIS和MOAA/S评分较高,苏醒时间和PACU停留时间较短,术中体动发生率较高(P<0.05)。结论 瑞马唑...     

艾司唑仑不良反应近况文献概述

艾司唑仑为苯二氮卓类药物,主要用于失眠、抗焦虑、抗癫痫和抗惊厥的治疗。近年来国内有文献报道其不良反应,现概述如下。     

手术中应用艾司唑仑注射液的临床观察

我们应用上海第一生化药业公司上海第一制药厂生产的艾司唑仑注射液来解除非全麻病人术中的紧张情绪,达到镇静、催眠的作用。在本组30例患者中,除2例采用4mg剂量外,其余均用2mg,均取得较满意的效果。     

瑞马唑仑在老年患者麻醉中应用的研究进展

合理选择麻醉药物对老年患者麻醉安全有效至关重要。新型苯二氮艹卓类药物瑞马唑仑因其起效和恢复迅速、通过组织酯酶代谢、不增加肝肾负担等特点,在老年患者中应用潜力巨大。目前,瑞马唑仑在老年患者的应用研究多处于初级阶段,其确切效果尚不明确,亟待深入研究。本文就近年瑞马唑仑在老年患者的应用研究进行综述,为其更广泛用于老年患者麻醉提供参考。     

苯磺酸瑞马唑仑用于妇科腔镜手术的效果观察

目的 观察苯磺酸瑞马唑仑在妇科腔镜手术麻醉中的安全性和有效性。方法 选取2022年4～7月在我院行全身麻醉下妇科腔镜手术患者40例,按随机数字表法分为苯磺酸瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组),每组20例;R组：苯磺酸瑞马唑仑诱导剂量6mg·kg^-1·h^-1,维持剂量1mg·kg^-1·h^-1;P组：丙泊酚诱导剂量120mg·kg^-1·h^-1,维持剂量4mg·kg^-1·h^-1。记录两组患者麻醉诱导前(T0)、意识消失时(T1)、气管插管成功后(T2)、气腹建立成功后(T3)、拔除气管导管前(T4)、拔除气管导管后3min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、麻醉意识指数(Ai)。同时记录两组患者麻醉诱导时间、苏醒时间及不良反应。结果 R组在T1、T2时MAP和Ai值高于P组(P<0.05);而T3、T4、T5时的MAP和Ai值差异无统计学意义(P>0.05);R组麻醉诱导时间及苏醒时间较P组明显...     

艾司氯胺酮联合苯磺酸瑞马唑仑对ERCP患者影响的meta分析

目的系统评价艾司氯胺酮与苯磺酸瑞马唑仑联合使用对内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)患者的影响。方法检索中国知网、维普、万方、PubMed、Web of science、Embase及Cochrance图书馆的数据库, 从建库到2023年3月发表的艾司氯胺酮联合苯磺酸瑞马唑仑用于ERCP的随机对照试验(RCTs)。试验组采用艾司氯胺酮复合苯磺酸瑞马唑仑的麻醉方案, 对照组采用其他静脉麻醉药物联合使用方案。由互不关联的2名研究者根据纳入排除标准对文献进行仔细筛选, 使用Review Manager 5.4软件进行统计分析。结果纳入6项RCTs, 共532例患者。与其他麻醉药物联合使用方案比较, 艾司氯胺酮联合苯磺酸瑞马唑仑组患者发生低血压、呼吸抑制等不良事件的概率更低(RR=0.29, 95%CI 0.17～0.50;RR=0.18, 95%CI 0.08～0.38)。结论采用艾司氯胺酮联合苯磺酸瑞马唑仑能减少患者ERCP中的不良事件发生概率, 是一种更平稳、安全的麻醉方法。     

帕瑞昔布与阿扎司琼联合应用于妇科腹腔镜手术的疗效观察

目的观察在妇科腹腔镜手术中联合应用帕瑞昔布与阿扎司琼的临床效果,探讨帕瑞昔布应用后对患者血液流变学参数的影响。方法60例择期行妇科腹腔镜手术患者随机分为3组,即帕瑞昔布与阿扎司琼联合应用组（PA组）,帕瑞昔布组（P组）和阿扎司琼组（A组）,每组20例。PA组与P组诱导前及术后8、24h分别静脉给予帕瑞昔布40mg,另外PA组与A组手术结束前15min静脉给予阿扎司琼10mg。用视觉模拟评分（VAS）法评估患者术前、术毕和术后6、12、24h的疼痛程度,观察各组苏醒期躁动、嗜睡、恶心呕吐等不良反应发生情况。术前、术毕及术后48h检测患者血液流变学参数。结果PA组和P组苏醒期躁动的发生率及术后疼痛程度明显轻于A组,PA组和A组术后恶心发生率明显低于P组。3组患者血浆黏度、纤维蛋白原和全血黏度各切变率术毕时均显著降低（P〈0．05）,术后48hPA、P组恢复至术前水平,而A组高于术前水平（P〈0．05）,并显著高于PA组和P组（P〈0．05）。结论帕瑞昔布与阿扎司琼联合应用于妇科腹腔镜手术可明显减轻术后疼痛和减少恶心呕吐等不良反应。短期应用帕瑞昔布能改善术后血液流变学指标,避免机体处于高凝状态。     

右美托咪定对腹腔镜下胆囊切除术患者血流动力学的影响

目的观察全麻诱导前给予右美托咪定对于腹腔镜下胆囊切除术（LC）患者血流动力学的影响。方法40例ASAI～II级择期行Lc的患者,完全随机分为右美托咪定组和生理盐水组,各20例。右美托咪定组于全麻诱导前静脉泵注右美托咪定1μg/kg,泵注时间为10min,生理盐水组以同样的速率静脉泵注相同容量的生理盐水,2组全麻诱导均使用咪达唑仑0．05mg／kg、丙泊酚1mg／kg、芬太尼4μg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0．2mg／kg,术中以七氟醚吸入维持麻醉,观察记录静脉泵注开始前（T0）、静脉泵注10min后（T1）、气管插管后即刻（T2）、手术结束时（T3）、气管拔管即刻（T4）、气管拔管后5min（T5）气管拔管后10min（T6）7个时间点的脑电双频指数（BIS）、MAP、HR,并记录苏醒时间、拔管时间,拔管后进行Ramsay镇静评分,观察有无呛咳、恶心、呕吐等不良反应。结果右美托咪定组患者行气管插管、气管拔管时血流动力学更平稳（P〈0．05）。有美托咪定组苏醒时间（19±5）min,拔管时间（22±4）min,生理盐水组分别为（18±4）min、（22±4）min,2组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。术后右美托咪定组无躁动、寒战、恶心、呕吐发生,生理盐水组有1例躁动,2例寒战。结论术前预给右美托咪定可以使腹腔镜下胆囊切除术患者气管插管和拔管期间血流动力学更平稳,不影响麻醉苏醒和拔管时间,术后躁动、寒战、恶心、呕吐发生率更低。     

加速康复外科对腹腔镜全子宫切除术病人围手术期免疫功能的影响

目的研究加速康复外科理念对腹腔镜全子宫切除术病人围手术期免疫功能的影响。方法选取 2019年 2—7月在徐州医科大学附属医院妇科行腹腔镜下全子宫切除术的病人 90例,用抽签法分为两组,一组为加速康复外科组(45例)围手术期予加速康复外科管理模式,一组为常规组(45例)围手术期予传统管理模式。结果两组病人术后第 1天免疫球蛋,白 M(IgM)、免疫球蛋白 G(IgG)、免疫球蛋白 A(IgA)水平均较,术前降低, ERAS组术后第 1天免疫球蛋白指标明显高于对照组［IgA为(1.876±0.665)比(1.623±0.483)g/L,IgG为((9.158±1.029)比(8.441±1.052)g/L,IgM为(1.091±0.319)比(0.919±0.382)g/L,均 P＜0.05］;两组术后第 3天 lgG的水平均较术后第 1天升高, ERAS组术后第 3天 IgG明显高于对照组［(10.422±1.117)比(9.876±1.205)g/L,P＜0.05］;两组病人术后第 1天及术后第 3天 T淋巴细胞总数(CD3+)、辅助性 T细胞(CD4+)、 CD4+/CD8+均先下降后升高, ERAS组术后第 1天 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组［(61.178±6.046)%比(58.533±5.168)%,(34.844±5.321)%比(28.222±5.257)%,(1.981±0.969)%比(1.635±0.595)%,均 P＜0.05］。结论在妇科行腹腔镜全子宫切除手术的病人中,加速康复外科围手术期管理模式可以降低免疫抑制,促进病人的康复。     

低潮气量通气联合肺复张对妇科腹腔镜手术患者肺氧合功能及动脉血气的影响

目的 分析妇科腹腔镜手术中低潮气量通气联合肺复张对患者肺氧合功能及动脉血气的影响。方法 选取马鞍山市人民医院2018年3月至2019年9月择期腹腔镜妇科手术患者70例,采用随机数字表法分为低潮气量组(L组,n=35)和对照组(C组,n=35)。气管插管后L组给予低潮气量通气,术中间断行手控肺复张;C组给予常规潮气量通气。检测两组患者在入室时(T₀)、气腹后10分钟(T₁)、30分钟(T₂)、60分钟(T₃)及停止气腹后10分钟(T₄)时动脉血气;观察并比较T₀～T₄时两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼末二氧化碳分压(PETCO₂)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺顺应性(CL)和术后通气相关不良反应,计算氧合指数(OI)和肺内分流率(Qs/Qt)情况。结果 L组T₂、T₃时MAP低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);L组T₃时HR低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);L组T₂、T₃时Ppeak、Pplat低于C组,T₂、T₃、T₄时CL高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);L组T₁、T₂、T₃时二氧化碳分压(PaCO₂)、PETCO₂高于C组, T₂、T₃时Qs/Qt低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);术后72 h内两组患者通气相关不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 妇科腹腔镜手术中,L通气联合肺复张能够有效改善患者肺氧合功能,降低肺内分流,维持内环境稳定。     

妇科腹腔镜联合手术的临床应用

目的:观察腹腔镜联合手术治疗妇科疾患合并胆囊炎、胆结石的疗效.方法:100例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组妇科疾患合并胆日囊炎、胆结石患者行腹腔镜联合手术,对照组行同样类型的腹腔镜妇科手术.结果:手术均获成功.两组患者术后下床活动时间、术后平均住院日等相比均无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜联合手术可1次手术解决多部位疾患,具有创伤小、恢复快的优势,值得推广.     

术前焦虑对无痛人工流产手术患者麻醉和循环的影响

目的 研究术前焦虑对无痛人工流产手术患者麻醉和循环的影响.方法 无痛人工流产手术患者120例,术前30 min按汉密顿焦虑量表评分分为焦虑(A)组(>14分)和非焦虑(B)组(<6分).用序贯法进行试验.记录两组麻醉手术期间的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、麻醉的入睡时间、手术时间、意识恢复时间、定向力恢复时间、异丙酚总用量.结果 与B组比较,A组麻醉诱导时间、手术时间、术毕意识和定向力恢复时间均延长,丙泊酚用量增多.而人室前的血压较高、心率较快.结论 术前焦虑可兴奋循环功能,延长麻醉诱导、术毕意识恢复和定向力恢复时间,增加麻醉药需要量.     

改良截石位妇科腹腔镜手术48例观察

目的探讨改良截石位对妇科腹腔镜手术病人手术时间、术中出血量及体位舒适度的影响。方法将 2015年 10月至 2016年 10月无锡市锡山人民医院收治的行传统截石位的妇科腹腔镜手术病人 48例作为对照组,再选取 2016年 11月至 2017年 11月该院收治的行改良截石位的妇科腹腔镜手术病人 48例作为观察组。对比两组手术时间、术中出血量、术中体位舒适度及体位相关并发症发生情况。结果观察组子宫全切术、子宫广泛切除术、输卵管再通术的手术时间分别为( 49.06±11.28) min、(140.27±23.81)min、(50.18±11.51)min,术中出血量分别为( 33.17±8.91)mL、(102.18±22.15)mL、(11.25±2.15)mL,均少于对照组［手术时间:(65.25±10.37)min、(185.27±26.55)min、(65.28±10.41)min,术中出血量:(46.12±10.54)mL、(144.28±25.71) mL、(17.38±2.83)mL］,差异有统计学意义( t＝7.321、8.742、6.741、6.501、8.595、11.950,均 P＜0.001);观察组子宫次全切术、附件手术的手术时间、术中出血量与对照组比较,差异无统计学意义( P＞0.05);观察组生理维度、心理维度、环境维度、社会文化维度及体位舒适度总评分分别为( 13.25±1.15)分、(25.14±4.07)分、(19.06±1.43)分、(18.82±1.41)分、(75.14±7.92)分,均高于对照组［(9.02±1.12)分、(20.15±2.97)分、(15.27±1.95)分、(15.24±1.52)分、(60.17±4.61)分］差异有统计学意义( t＝18.256、6.862、 10.859、11.963、11.318,均 P＜0.001);观察组体位相关并发症发生率为 8.33%,低于对的 41.67%,差异有统计学意义( χ2＝照组,12.500,P＜0.001)。结论改良截石位应用于妇科腹腔镜手术病人效果优于传统截石位,可缩短手术时间,减少术中出血量和体位相关并发症发生,提高体位舒适度,值得推广。     

瑞芬太尼与七氟烷复合麻醉对老年腹腔镜手术患者术后短期认知功能的影响

目的探讨瑞芬太尼与七氟烷复合麻醉对老年腹腔镜手术患者术后短期认知功能的影响。方法纳入2016年1月至2018年1月接受腹腔镜手术的86例老年患者为对象,采用信封随机法均分为观察组与对照组,每组43例。对照组接受瑞芬太尼麻醉,观察组接受瑞芬太尼联合七氟烷麻醉。评价患者苏醒质量,于麻醉前及拔管后1 h、3 h、6 h、24 h,采用短期方向记忆注意力试验(SOMCT)评价患者认知功能。结果观察组苏醒时间、拔管时间较对照组缩短,两组苏醒质量得分变化的时间效应、分组效应及时间×分组交互效应比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组拔管时、拔管15 min的Steward苏醒评分及拔管后1 h、3 h时SOMCT评分高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组拔管3 h、6 h、24 h时SOMCT与麻醉前比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);对照组拔管6 h、24 h时SOMCT与麻醉前比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论瑞芬太尼与七氟烷复合麻醉可能导致老年腹腔镜手术患者术后短期认知功能下降,但该症状能够迅速改善。     

右美托咪定复合舒芬太尼对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及安全性影响

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及安全性的影响。方法选取2016年4月～2017年4月我院收治的行妇科腹腔镜手术患者共80例,按随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组给予舒芬太尼(1.5μg/kg),观察组在此基础上给予右美托咪定(1.0μg/kg)进行麻醉,比较两组患者术后2、6、12、24、48h的疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分及不良反应发生率。结果观察组术后2、6、12及24h的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),而术后48h两组患者的VAS评分差异均无统计学意义(P 0.05);观察组术后2、6、12h的Ramsay镇静评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),而术后24、48h两组患者的的Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P 0.05);两组患者呼吸抑制、头晕头痛、恶心呕吐及心动过缓的发生率差异均无统计学意义(P 0.05);观察组患者术后不良反应发生率(10.00%)显著低于对照组(32.50%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果更优,不良反应少,安全性高,值得临床推广。