《金匮要略讲义》竹叶汤方证探究

竹叶汤方证,见于《金匮要略·妇人产后病篇》第9条。原文为“产后中风,发热,面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之。”对本条,高校(《金匮要略讲义》(以下简称《讲义》)一直沿用“本条论述产后中风兼阳虚的证治……但面正赤,气喘,则为虚阳上越之象”的解释。     

三甲复脉汤加减治疗产后津伤血虚痉病19例

目的：观察三甲复脉汤加减治疗产后津伤血虚痉病的临床疗效。方法：选取产后津伤血虚痉病患者19例,均给予三甲复脉汤加减治疗。结果：临床治愈6例,显效8例,有效4例,无效1例,总有效率为94.74℅。结论：三甲复脉汤加减治疗产后津伤血虚痉病疗效显著。     

对《金匮要略》竹叶汤方证的再认识

竹叶汤方证，见《金匮要略·妇人产后病》将第九条。原文为：“产后中风，发热，面正赤，端而头痛，竹叶汤主之。”对本条，高等医药院校教材《金匮要略讲义》一直沿用“本条论述产后中风兼阳虚的证治……但面正赤，气喘，则为虚阳上越之象”的解释．笔者认为《金匮要略讲义》的这一解释，与原文精神相差颇殊，下面谈谈个人的不同认识。1“症”无虚阳上越及阳虚之症面色变化，是虚阳上越证的常见征象之一。虚阳上越之面色特征，在《金匮要略》中有两处提到。一是原文第一篇第三条“设做赤非时者死”；一是原文第十七篇三十四条“其人面少赤…     

读《金匮·妇人产后病脉证治》的体会

读《金匮·妇人产后病脉证治》篇,很受启发。张仲景继承和发扬了《内经》的学术思想,对产后病的病机特点作了深刻的剖析。文中一开首便列举产后病三则,示人以规矩。如“新产血虚,多汗出,喜中风,故令病痉;亡血复汗,寒多,故令郁冒;亡津液、胃燥,故令大便难。”至于亡阴失血之产后,为何易患此“三难”,     

从“一气周流”探析竹叶石膏汤病机及组方思路

竹叶石膏汤源自张仲景《金匮要略》，为现代治疗热证的常用方剂，但是历代医家对竹叶石膏汤方证病机莫衷一是。该文基于黄元御的“一气周流”理论进行分析探讨，认为竹叶石膏汤的本质在于中焦脾胃亏损，升降失司，阴不升而阳不化，阳不降而阴不生，致心、肺、胃三脏火热亢盛，气逆津伤。基于此病机，该方用药配伍以辛、温、甘、寒为主，诸药合用顾护脾胃，使中气枢转得复，火热自除，逆气得降，气津得生。临证时凡脾胃亏虚，中土不运、升降失司、火热亢盛、气逆津伤之证，均可考虑应用本方治疗。从“一气周流”解读竹叶石膏汤可为临床审证求因、遣方用药提供新思路，拓宽该方临床应用范围，并为解读仲景配伍之法提供参考。     

产后急重症举隅

<正> 产后病多由分娩时的创伤与出血,导致元气耗损,防卫力弱;加之将息失宜,调摄失当所引发。《金匮》论新产三症。一、血虚多汗出,善中风,故病痉;二、亡血复汗寒多,故病郁冒;三、亡津液,胃燥,故大便难。揭示了产后病的病机特点。产后三难,目前临床上由于产前检查及新法接生的推广,产后破伤风及产后子     

阳明热盛疾病转归

阳明为多气多血之经,其病多为里实热证,阳热之邪易伤阴液,阳明主胃,喜润而恶燥,津液的不足或者亡失常常是阳明病的关键。病邪从太阳传至阳明,疾病初期当清热护阴,方用白虎汤;热病伤津当清热补阴,方用竹叶石膏汤;热邪炽盛可急下存阴,方用大承气汤。阳明热盛,津伤不解,疾病进一步发展加重,可出现热邪深入下焦,灼伤肝肾精血,方用猪苓汤;急下存阴亦是截断病程之法,方用大承气汤。邪热在阳明气分,热邪亢盛,“壮火食气”,损耗气津,用栀子甘草豉汤补其所伤之气;邪热易阻滞气机,治应祛除病因,用调胃承气汤治疗腹胀,白虎汤治疗热厥,热在上焦,用栀子豉汤;热留中焦,用栀子厚朴汤、枳实栀子豉汤等;用小柴胡汤恢复人体气机运转。阳明邪热波及血分,治宜清热凉血,兼益阴消瘀,方用抵当汤、犀角地黄汤。     

竹叶石膏汤治疗急性病毒性心肌炎机理探讨

急性病毒性心肌炎的病机为本虚标实，且以标实为主，故临床上以清热解毒为主要治则。竹叶石膏汤具有清热宣肺、解毒清心、益气生津之功效，体现了病证结合，方证相应，为治疗该病的有效方剂。但过用则心阳被遏，痰湿易阻，导致他变，故据其病机特点应以标本兼治为原则。     

桂枝汤加减治疗产后病验案

<正>产后病是指产妇在产褥期(胎儿及附属物娩出后至产妇生殖器官恢复正常的时间,约需6~8周)发生与分娩或产褥有关的疾病。《金匮要略·妇人产后病脉证治》指出:"新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难。"[1]同时也论述了产后腹痛、产后中风、产后烦乱呕逆与下利虚极等。妇人因产后亡血伤津,气血亏虚,若将息失宜,容易出现以上疾病。《伤寒论》中桂枝汤"外证得之,解肌和营卫;内证得之,化气调阴阳"[2]。其不仅是治疗太阳中风证     

学习《金匮要略》后对妇人产后“三难症”的体会

通过学习“金匮妇人产后病脉证治”篇中有关对“三难症”的论述后 ,受到很大启发 ,经过临床实践 ,更有进一步认识 ,特将本人的粗浅体会谈谈 ,供同道参考 ,并予以指正。张仲景继承和发扬了《内经》的学术思想 ,对产后病的病因病机的特点作了深刻的探讨和剖析。在“妇人产后病脉症治”篇中一开始就列举了产后病三则 ,“新产血虚 ,多汗出 ,喜中风 ,故令病痉 ;亡血复汗 ,寒多 ,故令郁冒 ;亡津液 ,胃燥 ,故令大便难”。目前在临床上的产后“三难症”,由于产前检查及新法接生的推广 ,所以产事发痉已少见 ,但产后大便难和产后郁冒仍然不少。现分别…     

李东垣《兰室秘藏》外科学术思想及证治规律探析

《兰室秘藏》是李东垣的代表著作之一,贯穿了李东垣的内伤脾胃学说论点,其中《疮疡门》章节记载了外科疮疡的方药。李东垣认为,在临床治疗中应以脾胃为本,首当顾护脾胃元气。李东垣重视脾胃与营卫关系,和营通经,故化瘀消滞是必不可少的治法。元气亏虚与湿热内蕴同时存在,是李东垣阴火论的一个重要病机,也是阴火证的一个类型。湿邪易阻滞气机,故湿邪内蕴,易蕴而成火,故当在补益脾胃,顾护元气基础上,辅以泻火燥湿解毒。李东垣认为,阴火为患,应升阳开郁发散阴火。痈疽疮疡为有形之病,为邪气结聚所成,消肿软坚散结为重要治疗方法。李东垣辨病而治,将连翘作为治疗疮疡的一味专药,并根据疮疡发生的部位、分属经络,采用分经论治。李东垣运用风药,既用其升阳散火之功,也作为引经报使之用,进而设立了针对不同病位疮疡的方剂:散肿溃坚汤、升阳调经汤、连翘散坚汤、内托羌活汤、内托黄芪汤、白芷升麻汤等。     

《金匮要略》妇人腹痛学术思想初探

《金匮要略》中,妇人腹痛多责之于"虚""积冷""结气","虚"为禀赋不足或后天损伤所致的气血虚少;"积冷"即风寒之邪外袭或素体阳虚,阴寒内生所致经络凝坚;"结气"指的是情志内伤以致气血郁结。张仲景对于胎癥互见,癥积内阻,经血不能归经所致腹痛、漏下,以通达气血,活血化瘀为治则,采用桂枝茯苓丸消瘀化癥止血;对腹痛以胀痛为特点,气血郁滞偏重气滞所致腹痛,用枳实芍药散破气消滞;对瘀血日久,内结所致的产后腹痛,用下瘀血汤加强逐瘀力度;对血滞湿阻所致的妊娠腹痛或杂病腹痛,用当归芍药散调和肝脾;对冲任脉虚损,阴气不能内守,寒邪凝滞所致腹痛,用胶艾汤调补冲任,养血暖宫,安胎止漏;对实热瘀结所致产后腹痛实证,用大承气汤泻热通腑;对产后虚极所致腹痛,用白头翁加甘草阿胶汤清利湿热,补益气血。张仲景治疗产后腹痛,以调和气血为切入点,注重肝脾两脏的同时不忘顾护胃气,攻补兼施,选方灵活,用药精当。     

基于“一气周流”理论探讨内伤发热

中土平和是气机升降有序的关键,脾胃调和,则痰湿无以生,气血充沛,肝木不郁,肾水得滋,则内伤发热可愈.黄元御提出“一气周流”理论,健脾和胃善用黄芽汤,肝气升发无力加桂枝、牡丹皮以疏肝,肺气不降则加陈皮、杏仁以理肺.内伤发热为肝郁所致者,应当健脾、疏肝、温肾并举,治以疏肝调畅气机,同时健脾益肾,采用柴胡芍药汤加减,肝肾功能...     

试论干眼与六经辨证

六经辨证是中医最常用的辨证方式之一,主要应用于外感疾病,也可用于眼病的整体辨治。中医学认为,津液代谢障碍能够导致干眼,其病机有津液缺乏、津液停滞两种,可发生于六经传变的各个阶段。本文即运用六经辨证,从津液角度将干眼分为太阳证、阳明证、少阳证、太阴证、少阴证、厥阴证6大类。太阳证中,正气充盛,若未传变,则尚未耗及津液;太阳蓄水可引起膀胱气化津液不利,太阳、少阴两感则直接影响肾水。阳明证中,阳明之热可以灼耗津液;少阳证中,气机郁结可导致津液通道受阻;太阴证中,脾肺湿热与脾肺寒湿都可导致全身水液代谢失常;少阴病中,肾阴虚,则津液供给不足;肾阳虚,则阳气推动津液无力;厥阴证中,寒热错杂,肝木不得肾水所养。则津液代谢障碍,发为干眼。六经辨证进一步完善了中医对干眼的认知,有利于发挥中医的整体观念;辨证施治,则有利于提高疗效。     

赵瑞成针药结合治疗失眠经验

赵瑞成教授认为,失眠以五脏不和为本,心神不安为标,倡导从五脏入手治疗失眠。心脾受损所致失眠多以虚证为主,以归脾汤为基础方治疗。从肝论治失眠主要分为4个证型:肝气郁滞证,肝郁化火证,肝血瘀阻证,肝阴亏耗证。肝郁气滞者予柴胡疏肝散;肝郁化火者予四逆散合龙胆泻肝汤加减;肝血瘀阻者予桃红四物汤加减;肝阴亏耗者可予钩芍通络汤配合酸枣仁汤加减。赵教授从肾阴虚、肾阳虚、心阴虚、心阳虚、心肾阴阳两虚5个方面论治心肾不交型失眠。肾阴不足者,方选黄连阿胶汤加减;肾阳不足者,方用交泰丸加减;心阴虚者,用黄连阿胶汤合交泰丸加减;心阳不足者,可用桂枝加桂汤;心肾阴阳两虚者,用桂附地黄丸加人参、沉香。若失眠患者肺气虚弱,在基础方中配合补肺汤;肝火扰心患者,在清肝泻火,镇心安神的同时可加用枇杷叶;肺肾阴虚,虚热扰心者,用生脉地黄饮加减。赵教授在药物治疗的同时,加用针灸治疗,常以百会、四神聪、安眠穴、神门、足三里、三阴交、照海、申脉为基础穴组,灵活取舍。     

从肝体阴用阳解析《伤寒论》厥阴病篇

根据六经是基于脏腑经络的理论,肝脏为厥阴的脏腑基础,厥阴病病机为:病至厥阴,体阴(肝血)亏损,引起用阳(肝阳)的不足,而用阳的亏虚,又引起体阴的病变。厥阴病阳虚的特点为:体阴不足,用阳不及致肝经虚寒,阳气不通。而厥阴阴虚主要涉及肝脏,临床表现为肝筋及经络失于濡养的肝系症状,使用乌梅、当归、白芍等入肝养血之品养肝柔肝,补养肝体。厥阴病体阴不足,用阳不及,阳气不能疏泄,故郁而化热,厥阴病之热的来源可总结为:体阴不足→用阳亏虚→阳气疏泄不及→郁而化热,热像并非厥阴病必见症状,如果无郁而化热之证,只需补肝体,助肝用。《伤寒论·辨厥阴病脉证》提纲证中所提到的脾胃症状病机为厥阴肝木之气不能疏泄,引起脾土运化不及,故出现不能运化津液的"消渴",不能运化水谷的"饥而不欲食",用黄芩、黄连清解肝经郁热,干姜、人参补中焦虚寒。     

再谈少阳病 --气郁与水郁是少阳病的主要病变

少阳经连结了胆和三焦，位于三阳的半表半里之间，具有气血水火枢转和通道的功能，能够宣通、升发、疏调人体的气血津液。少阳病多为枢机失运，正邪分争，气血水火交郁，寒热虚实，偏颇不定等病理演变。其证候以气机的郁滞和水液的停滞为主要特征。足少阳胆的病变从气机的郁而不畅（小柴胡汤证）到滞而不通（大柴胡汤证），甚而气结（柴胡加芒硝汤证）；手少阳三焦的病变则主要是三焦气、水通道的郁滞，表现为柴胡桂枝干姜汤证。     

李赛美临证运用麻黄升麻汤经验

介绍李赛美教授运用麻黄升麻汤的临床经验。结合《伤寒论》原文及古今医家注解,从方证相应的角度对麻黄升麻汤方、证、病因病机进行辨析。麻黄升麻汤具发越郁阳、清上温下、调和寒热之功,为表证误下脾阳受损、肺胃郁热、邪陷厥阴、阳气内郁所设。并举验案1则。     

经方辨治抑郁症七法

经方辨证治疗抑郁症的主要方法有:补益心脾法、疏肝健脾法、滋阴清热法、清热化痰法、甘润缓急法、化痰解郁法和回阳益阴法等七种。补益心脾法适用于心脾两虚,气血不足证,方用外台茯苓饮加味;疏肝健脾法适用于肝郁脾虚,气滞血瘀证,方用小柴胡汤合当归芍药散、四逆散加减;滋阴清热法适用于阴虚火旺,心肾不交证,方用百合地黄汤、百合知母汤合黄连阿胶汤加减;清热化痰法适用于肝郁气滞,痰热扰心神证,方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减;甘润缓急法适用于脏躁病,证属心肝血虚,心神失濡所致,方用甘麦大枣汤加味;化痰解郁法适用于痰气郁结之证,方用半夏厚朴汤合半夏秫米汤加减;回阳益阴法适用于心肾阴阳两虚,且以阳虚为主所致的烦躁不安证,方用茯苓四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。     

从肝脾论治便秘

便秘一证,证候多样,由瘀致秘的病机为气滞血瘀、血瘀血虚、血瘀津亏.血乃脾胃运化水谷精微而成,故治血者,治脾为主.肝藏血,有疏泄、调节血液之功,故由瘀致秘多从肝脾论治.血瘀可致气滞,血瘀既是病理产物,亦是致病之因,瘀血停留,阻塞脉道,气机运行失常,宜用风药和血疏风、行气化瘀,方用大柴胡汤、小柴胡汤."久病必虚,久病兼瘀"...