《金匮要略讲义》竹叶汤方证探究

竹叶汤方证,见于《金匮要略·妇人产后病篇》第9条。原文为“产后中风,发热,面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之。”对本条,高校(《金匮要略讲义》(以下简称《讲义》)一直沿用“本条论述产后中风兼阳虚的证治……但面正赤,气喘,则为虚阳上越之象”的解释。     

对《金匮要略》竹叶汤方证的再认识

竹叶汤方证，见《金匮要略·妇人产后病》将第九条。原文为：“产后中风，发热，面正赤，端而头痛，竹叶汤主之。”对本条，高等医药院校教材《金匮要略讲义》一直沿用“本条论述产后中风兼阳虚的证治……但面正赤，气喘，则为虚阳上越之象”的解释．笔者认为《金匮要略讲义》的这一解释，与原文精神相差颇殊，下面谈谈个人的不同认识。1“症”无虚阳上越及阳虚之症面色变化，是虚阳上越证的常见征象之一。虚阳上越之面色特征，在《金匮要略》中有两处提到。一是原文第一篇第三条“设做赤非时者死”；一是原文第十七篇三十四条“其人面少赤…     

从方剂“隐效”探讨乌头汤方证的拓展应用思路

通过分析乌头汤药物组成,结合方剂“隐效”,探讨乌头汤方证的拓展应用,突破经方传统的应用范围,丰富乌头汤的配伍内涵信息,为更好地运用乌头汤提供临床思路.     

桂枝附子汤与白术附子汤方证辨析

《伤寒杂病论》对风湿三附子汤的论述详见于《金匮要略·痉湿喝病篇》.历代医家对于桂枝附子汤与白术附子汤的病证解读仁智互见,尤以白术附子汤为著.通过对其方证进行探讨,试析桂枝附子汤与白术附子汤的发病机制与治法,以便对临床诊治提供新思路.认为桂枝附子汤与白术附子汤乃内外合邪致病,治疗均旨在取微汗之义,注重顾护里气.然发汗太过...     

金匮肾气丸方证内涵探寻

肾气丸是医圣张仲景的经典名方,见于《金匮要略》中的“中风历节病脉证并治”“血痹虚劳病脉证并治”“痰饮咳嗽病脉证并治”“消渴小便不利淋病脉证并治”“妇人杂病脉证并治”5篇,临床应用广泛。仲景本意肾气丸为补肾气而非补肾阳之方。后世医家临床应用中,多将熟地黄替代生地黄;肉桂替代桂枝,增大附桂在方中的比例,部分医家认为其为温补肾阳之剂,而且现代方剂学教材也将其归为温补肾阳剂范畴。文章通过对肾气丸在《金匮要略》中的原文进行梳理,将药物组成以及方义进行分析,结合作者对其功效的见解,探讨肾气丸方证内涵。     

《金匮要略》治疗便秘方证探讨

张仲景遵循辨证论治的基本原则,谨守病机,根据便秘的不同证型,创立了诸多治疗便秘的有效方剂。通过对《金匮要略》的研读,将便秘辨证分型及有效方剂进行归纳,探讨其方证特点,为临床应用提供参考。     

《金匮要略》妇人产后腹痛证治

《金匮要略》中妇人产后血虚里寒腹痛用当归生姜羊肉汤;产后气血瘀滞腹痛用枳实芍药汤;产后瘀血内结腹痛用下瘀血汤;产后瘀血内阻、兼阳明里实腹痛用大承气汤,涵盖了妇人产后腹痛虚实寒热的不同证型,临证时当本着勿拘于产后、勿忘于产后的原则,灵活使用这四首方剂,以免犯虚虚实实之戒.     

竹叶石膏汤应用于丹痧后期1例

《伤寒论》第396条云:“伤寒解后,虚赢少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之.”竹叶石膏汤由竹叶、石膏、半夏、麦冬、人参、甘草、粳米7味药物组成.现代临床上多以治疗热病之后余热未清而见气阴两伤之证.笔者导师运用竹叶石膏汤治疗丹痧后期1例,效果颇著,报道如下.     

浅谈《金匮要略》治妇人产后腹痛

《金匮要略》是现存中医古籍中最早设妇科专篇的医著,开创了妇科辨证论治的先河。其中关于妇人产后腹痛的论治甚为详尽,对后世影响深远。本文就《金匮要略》关于妇人产后腹痛相关内容进行了探讨。     

论白虎加人参汤证

《伤寒论》白虎加人参汤证强调:"口燥渴、心烦、欲饮水,""欲"提示患者并未真正饮水.《金匮要略》言:"湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火……渴欲得饮而不能饮,则口燥烦也."可见白虎加人参汤证中有湿证.湿证形成原因有外因和内因,外因为湿邪中人,内因为饮食劳倦.张仲景秉承前人观点,指出湿证的症状除有"关节疼烦,寒热汗出...     

从“血不利则为水”探讨乳腺癌相关淋巴水肿

导致血不利的原因一是不足,即由于气、血、津、液等物质的缺乏致无源行血;一是不通,即水、湿、痰、饮、瘀、食积、火郁、内风、外伤等病理因素阻滞,致血行不畅。血瘀经脉之内,则水亦瘀积脉中,致脉络胀满,形成水肿。乳腺癌术后患者,金刃本已损伤血脉,术后的放疗、化疗又属祛邪之法,故机体元气受损,气虚无力行血,血运行不畅,导致患侧上肢水肿。故治疗乳腺癌相关淋巴水肿时,应当血水同治,即活血利水之法要贯穿始终。先病血而后病水者,可以活血化瘀为主,利水为辅;先病水后病血者,则以利水消肿为主,酌加活血养血之品。但需要注意的是:①临证时切不可拘泥于单纯的活血利水法,而忽视乳腺癌相关淋巴水肿(breast cancer related lymphedema,BCRL)患者机体本身的状况。②临证勿忽视五脏与血、水的关系,以及肺、脾、肾、三焦与水肿的内在关系。③可多种方法联合运用,审证求因,标本同治。BCRL术后宜补气活血,通脉利水;术后兼化疗者可疏肝健脾、利水消肿;早期可在活血利水基础上,侧重利湿消肿,后期多湿聚为痰,治疗侧重化痰软坚。     

从《金匮要略》虚劳论治复发性流产

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)病机为脾肾两虚,《金匮要略》虚劳病机为气血阴阳俱虚,虚实寒热错杂,二者病机相似,故RSA可从虚劳论治。虚劳以虚为本,故补益脾肾为其基本治则,但虚劳又有夹瘀、夹痰、虚寒、虚热的不同,治疗时张仲景遵循"补不足,损有余"的原则,采用薯蓣丸补益气血,大黄■虫丸活血祛瘀,瘀祛生新,则胞宫得养;酸枣仁汤清热养血,热清血和胎自安;辅以祛风邪之品治疗虚劳风气百疾。正虚为主者扶正为主,佐以祛邪,正复邪自祛;以邪实为主者以祛邪为主,佐以扶正,邪祛则正自复。     

白术附子汤治疗多囊卵巢综合征临床研究

目的:观察白术附子汤治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的临床疗效。方法:选取2017年3月至2018年5月在本院治疗的PCOS患者为研究对象,共80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组在月经第5天开始服用克罗米芬胶囊,观察组在对照组治疗的基础上加用白术附子汤,日1剂,水煎服,分2次温服。两组均连续治疗3个月经周期。比较两组患者临床疗效、不良反应、月经周期评分、中医证候积分。观察治疗前后两组患者双侧卵巢窦卵泡数目、卵巢平均体积、睾酮(testosterone,T)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)情况。结果:对照组有效率为60.00%,观察组有效率为85.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分、月经周期评分均明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后卵巢体积减小、卵泡数目减少,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组卵巢体积小于对照组,双侧...     

试析仲景《金匮要略》下法的应用特点

下法作为中医八大治疗方法之一,具有应用广泛、见效相对迅速的特点及优势。在中医古籍中有丰富的记载与论述。《金匮要略》中涉及下法的条文约五十余条,相关方剂包括大小承气汤、大黄硝石汤、栀子大黄汤、茵陈蒿汤、泻心汤、苓甘五味加姜辛半杏大黄汤、大黄甘草汤、麻子仁丸、猪膏发煎、走马汤、大黄附子汤、大黄?虫丸、下瘀血汤、大黄牡丹汤、抵当汤、桔梗白散、十枣汤、己椒苈黄丸、大黄甘遂汤、甘遂半夏汤、厚朴三物汤、厚朴七物汤、厚朴大黄汤、大柴胡汤,共计25方,运用下法所治疗的疾病有:胸满、腹满、痰血、黄疸、肠痈、产妇腹痛、产妇少腹坚痛、妇人水与血俱结血室等十七个病证,应用范围相当广泛。本文基于《金匮要略》,对涉及下法的条文、病证、治法、方药进行归纳总结,从下法所治疗疾病的性质、患病部位、阴阳表里、用药特点等6个方面,探讨仲景下法治疗的应用特点,以期对现代中医学临床疾病诊治有所参考。     

芎归胶艾汤加减联合黄体酮胶囊治疗早期先兆流产80例

目的:观察芎归胶艾汤加减联合黄体酮治疗早期先兆流产的临床疗效。方法:将160例早期先兆流产患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各80例。对照组口服黄体酮胶囊治疗,观察组在对照组的基础上服用芎归胶艾汤加减治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分变化情况,化学发光分析法测定两组患者治疗前后孕酮(progesterone,P)及β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)水平。结果:两组患者治疗后各项中医证候积分低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后P、β-HCG水平高于本组治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率为97.50%,对照组有效率为81.25%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:芎归胶艾汤加减联合黄体酮治疗早期先兆流产疗效确切,可改善患者的临床症状及P、β-HCG水平,降低流产风险。     

厚朴麻黄汤加味治疗老年慢性阻塞性肺疾病40例

目的:观察厚朴麻黄汤加味治疗老年慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效。方法:选取本院2010年2月—2013年5月收治的80例老年COPD患者作为研究对象,按照随机平行分组法分为治疗组与对照组各40例,对照组给予支气管扩张剂等常规西药治疗,治疗组给予厚朴麻黄汤加味治疗,疗程均为8周,比较两组患者中医证候积分及肺功能改善情况。结果:治疗4周、8周时治疗组中医证候积分均明显低于对照组(P0.05),两组患者治疗后FVC、FEV1及FEV1/预计值水平均较治疗前明显改善(P0.05),但同期组间比较治疗组较对照组改善明显(P0.05),具有统计学意义。结论:厚朴麻黄汤加味治疗"痰饮阻肺"证老年COPD可明显改善中医证候及肺功能,有利于提高患者生存质量。     

小议《金匮要略》厚朴七物汤证

厚朴七物汤证主证为发热10日左右出现腹满,此为外邪由太阳内传阳明.此证中“脉浮数”主表证,“饮食如故”并非指饮食正常,而指饮食与往常一样,方中用大黄是取其通腑泄热之力.从本证的治疗可以看出,《金匮要略》中所论杂病多系外邪入侵所致,有表证或外邪者服药后并非皆有汗出,服药后有汗出者并非皆有表证,对表里同病的治疗既有先表后里者,也有先里后表者,更有表里双解者.     

黄芪桂枝五物汤加味治疗类风湿关节炎临床研究

目的:观察黄芪桂枝五物汤加味治疗类风湿关节炎的临床疗效及其对患者血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)和C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平的影响.方法:将76例类风湿关节炎患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各38例.对照组应用氟米特片、甲氨蝶呤...     

《金匮要略》温经汤管窥

《金匮要略》温经汤是仲景根据女性冲任虚寒兼瘀血内停的病理特点创立的暖宫祛瘀、养血温通之方。温经汤条文中，“病下利”之“利”字当为“血”字；“此病属带下”之意应为经脉之病；立方之意在于温养调经；功用在于祛瘀温通。