改良空肠间置术在近端胃癌根治术中的应用效果观察

目的探究改良空肠间置术应用于近端胃癌根治术中的效果。方法对商丘市夏邑县人民医院2013年9月至2015年8月58例实施近端胃癌根治术患者依据治疗方法分组,各29例。对照组实施常规残胃、食管吻合术,研究组实施改良空肠间置术。统计对比两组并发症发生情况、营养指标[血红蛋白(Hb)、总淋巴结计数(TP)]及体质量变化及反流严重程度。结果两组吻合口瘘、导管相关性感染、肺部感染及全身炎症反应综合征发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组Hb、TP水平明显较高,反流严重程度与体质量变化评分均显著较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良空肠间置术应用于近端胃癌根治术中不会增加并发症发生率,可显著减轻反流症状,促进营养状况及体质量恢复,在临床治疗中具有重要意义。     

胃癌全胃切除空肠间置代胃术24例报告

目的 探讨胃癌全胃切除术后消化道重建的合理术式.方法 对2001年1月至2010年12月我院24例全胃切除术的胃癌患者采用空肠间置代胃消化道重建的临床资料进行总结分析.= 结果 24例患者术后均进行了随访,随访时间6个月～3年,无一例出现饱胀、胃排空、反流性食管炎和倾倒综合征等并发症.患者体重均恢复到术前水平或略有增加,可从事一般体力活动.结论 空肠间置代胃术是全胃切除术后较为合适的消化道重建术.     

改良空肠间置代胃术运用于胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效观察

目的：探讨改良空肠间置代胃术运用于胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效。方法：将50例患者随机分为治疗组与对照组,各25例,分别予以改良空肠间置代胃术及P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术行消化道重建,比较两组患者在消化道重建时间、术中出血量、术后6个月体质量下降情况及术后并发症（反流性食管炎、倾倒综合征、腹泻、呕吐等）发生情况。结果：治疗组在消化道重建时间及术中出血量、术后6个月体质量下降情况与对照组比较（P〈0.05）,在并发症（反流性食管炎、倾倒综合征、腹泻、呕吐）发生率与对照组比较（P〈0.05）,均有显著差异。结论：改良空肠间置代胃术具有创伤小、手术简单、并发症发生率低等特点,能显著改善患者的生存质量,值得临床推广应用。     

胃癌患者行全胃切除空肠间置代胃术的临床疗效观察

目的:探讨胃癌患者行全胃切除空肠间置代胃术的临床疗效。方法:回顾性分析我院2009-2011年间收治的47例胃癌患者的临床资料,所有患者均行全胃切除空肠间置代胃术,术后随访1～2年,观察临床疗效。结果:本组47例患者手术均取得成功,痊愈出院,术后未出现吻合口漏以及反流性食管炎等并发症。术后对患者随访1～2年,复查X线造影检查,提示食管及十二指肠吻合口通畅,间置空肠段肠管增粗,肠管蠕动及排空正常。实验室检查提示肝功能、血红蛋白、白蛋白以及外周血淋巴细胞计数均正常。结论:胃癌全胃切除空肠间置代胃术符合生理解剖结构,临床疗效确切,是一种比较理想的消化道重建术式,值得临床进一步推广使用。     

胃癌患者行根治性全胃切除空肠间置代胃术的疗效观察

目的 探讨胃癌患者行根治性全胃切除空肠间置代胃术的临床疗效.方法 研究组术后实施功能性空肠间置代胃术;对照组术后实施“P”型Roux-en-Y空肠间置代胃术.结果 研究组患者术后Visick分级大多为Ⅰ级（52.38％）与Ⅱ级（33.33％）,无Ⅳ级发生（0.00％）,对照组患者术后Visick分级大多为Ⅲ级（61.90％）,且19.05％的患者甚至达到Ⅳ级;研究组并发症发生率显著低于对照组并发症发生率,两组患者并发症大多为反流性食管炎、恶心、呕吐、腹胀等,经临床干预后均有所好转或痊愈;研究组的临床疗效满意度高于对照组.结论 胃癌患者行根治性全胃切除功能性空肠间置代胃术可显著提高患者术后生活质量,降低并发症发生率,具有较高的治疗安全性,患者对治疗满意度较高,有利于维持良好的医患关系,值得临床推广应用.     

空肠原位间置代胃术12例临床分析

目的:探讨空肠原位间置代胃术在全胃切除术后消化道重建中的价值。方法:将36例胃癌全胃切除术患者按消化道重建术式不同分为3组,A组:食管空肠Roux-en-Y吻合术组;B组:食管空肠“P”襻加Roux-en-Y吻合术组;C组:食管空肠原位间置代胃术组。比较3组患者术后的生活质量、预后营养指数(PNI)、体重、血液营养学指标、胃肠激素水平,判断各术式之优劣。结果:C组患者各种参数指标均优于A、B两组,比较差异均具有统计学意义。结论:空肠原位间置代胃术是一种比较合理的重建术式。     

不同连续性空肠间置代胃术用于胃癌根治术的效果观察

目的观察不同连续性空肠间置代胃术（CJI）用于胃癌根治术的效果,探讨应用CJI的适应证。方法根据胃全切除或次全切除后的具体情况,45例胃癌患者在根治术中采用CJI重建消化道,空肠分别被间置于食管和十二指肠之间（A组15例）、食管和远端残胃之间（B组14例）以及近端残胃和十二指肠之间（C组16例）。观察患者术后半年内营养指标的变化（包括体重、血红蛋白、血浆总蛋白和前白蛋白）和进食的情况（包括每El进食次数、每次进食量）,并作内镜检查观察是否有反流性食管炎的发生。结果A、C两组患者术后6个月时各营养指标均有改善,并以C组最明显（P〈0．05）。3组患者的进食情况以C组最佳,而反流性食管炎在A、B两组中的发生率较高,尤其是B组（P=0．000）。结论CJI虽然使胃癌患者在根治术后的食物通路更符合生理,但在消化道重建时并非总是最佳的选择,应提倡根据术中的具体情况个体化应用CJI。     

根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌的临床疗效分析

目的：对根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌的临床疗效进行分析探讨。方法随机抽取该院2010年2月—2013年2月急诊科室收治的行根治性全胃切除空肠间置代胃术患者共150例,并对其进行为期3年的术后随访,并且记录术后患者的一般情况,有无并发症,营养状况和内镜检检查的结果。结果患者在完成手术后,进行1~3年的随访,其中150例患者中,102例患者存活,存活率达到68.3%,术后出现进食胸痛的有12例,胸骨后有轻度的灼烧感6例,食物反流的患者有3例,存活患者的体重较术前增加,胃镜检查的结果正常。术前与术后3年随访结果比较,患者白蛋白与总蛋白水平上升明显,血红蛋白水平升高,各项指标均恢复至正常范围内,差异具有统计学意义,P<0.05。结论根治性全胃切除空肠间置代胃术采用模式正常人体饮食消化系统对患者进行通消化模拟重新构造,可有效提升患者存活机率,完全切除病灶,提升其术后生活质量,并且安全可靠,患者预后好。     

食管残胃间空肠间置术在近端胃癌根治术中的临床应用

目的 探讨根治性近侧胃大部切除后理想的消化道重建方法,减少反流性食管炎等并发症的发生.方法 2004年 1月至2006年7月,对71例胃底贲门癌患者行根治性近侧胃大部切除、食管残胃间空肠间置术(在行常规根治性近侧胃大部切除术的基础上,分别行食管空肠端侧吻合、残胃空肠侧侧吻合以及空肠空肠侧侧吻合).随访9～39个月,根据胃食管反流症状评分标准、胃排空试验(上消化道钡餐造影、ECT)以及食管下段pH电脑测定等方法评价患者食管反流情况.结果 重建过程中3个吻合口均应用吻合器,能明显加快手术进程,一般都在3.5 h左右(其中消化道重建约为1 h),术后平均9 d康复出院,均未发生吻合口瘘、狭窄梗阻等并发症.随访除6例出现轻度反流症状外,其余患者均无明显返酸、烧心、胸骨后疼痛等反流性食管炎的表现.胃排空试验(上消化道钡餐造影、ECT)均未见钡剂或食物反流入食管显示,食管下段pH值为(6.9±0.1).患者多数能维持或超过术前体质量,生活质量尚满意.结论 食管残胃间空肠间置术对预防根治性近侧胃大部切除术后反流性食管炎的发生效果显著,较好地解决了食管反流、胃容量缩小、生理途径改变等问题,提高了生活质量.是近端胃癌根治术后理想的消化道重建术式.     

早期肠内免疫营养干预对胰腺癌术后胃肠激素、应激激素及免疫应答的影响

目的:研究早期肠内免疫营养干预对胰腺癌术后胃肠激素、应激激素及免疫应答的影响。方法:选择在本院接受胰腺癌根治术的68例患者作为研究对象,随机分为TPF-T组和TP组,分别接受术后早期肠内免疫营养干预和常规肠内营养干预。手术前及手术后3、7天时,检测血清中胃肠激素MTL、GAS、CGRP、Ghrelin、应激激素ACTH、Cor、R、AT-II、ALD的含量以及外周血中免疫细胞CD4+T细胞、CD8+T细胞、NKT细胞、Treg、Breg、MDSC的含量。结果:手术后3、7天时,两组血清中MTL、GAS、CGRP、Ghrelin的含量以及外周血中CD4+T细胞、CD8+T细胞、NKT细胞的含量较手术前显著降低,血清中ACTH、Cor、R、AT-II、ALD的含量以及外周血中Treg、Breg、MDSC的含量较手术前显著升高;且TPF-T组患者术后血清中MTL、GAS、CGRP、Ghrelin的含量以及外周血中CD4+T细胞、CD8+T细胞、NKT细胞的含量显著高于TP组,术后血清中ACTH、Cor、R、AT-II、ALD的含量以及外周血中Treg、Breg、MDSC的含量显著低于TP组。结论:胰腺癌术后早期肠内免疫营养干预能够调节胃肠激素分泌、抑制应激反应并改善免疫应答。     

综合护理干预对腹腔镜胃癌根治术患者术后胃肠功能及胃肠激素的影响

目的观察综合护理干预对腹腔镜胃癌根治术患者术后胃肠功能及胃肠激素的影响。方法将2014年1月~2016年1月我院行腹腔镜胃癌根治术的患者90例作为研究对象,根据护理方法不同所有患者随机分为观察组和对照组。对照组在临床治疗过程中实施常规护理,观察组行综合性护理干预措施,比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间及两组患者治疗前后胃泌素(GAS)水平、胃动素(motilin,MTL)水平、血管活性肠肽水平(vasoactive intestinal peptide,VIP)的变化情况。结果观察组患者的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间分别为(21.24±10.18)h、(26.12±5.16)h、(50.34±8.14)h,分别显著短于对照组,组间比较存在显著差异(P0.05),观察组患者治疗后的胃泌素(GAS)水平、胃动素(motilin,MTL)水平分别为(131.1±23.2)ng/L、(167.4±25.0)ng/L,分别显著低于对照组,血管活性肠肽水平(vasoactive intestinal peptide,VIP)为(295.7±35.8)ng/L,显著高于对照组,组间比较存在显著差异(P0.05)。结论对腹腔镜胃癌根治术患者采取综合护理干预,可以促进患者胃肠功能的恢复,考虑可能与手术与护理对胃肠激素的调节作用有关。     

腹腔镜结肠癌根治术对结肠癌患者免疫功能、应激反应及胃肠激素的影响

目的:探讨腹腔镜结肠癌根治术对结肠癌患者免疫功能、应激反应及胃肠激素的影响。方法:选择我院收治的结肠癌患者140例,依据手术方式分为对照组和观察组,每组各70例。对照组采用开腹结肠癌根治术治疗,观察组采用腹腔镜结肠癌根治术治疗。比较两组治疗前后免疫功能、应激反应、内脏蛋白及胃肠激素指标的变化。结果:术前两组患者免疫功能、应激反应、内脏蛋白及胃肠激素各指标水平比较均无明显差异(P>0.05)。两组患者术后Th1细胞比例降低,Th2、Th17与Treg细胞比例升高(P<0.05);观察组术后Th1细胞比例高于对照组,Th2、Th17与Treg细胞比例均低于对照组(P<0.05)。两组术后Cor、E与NE水平升高(P<0.05);观察组术后Cor、E与NE水平均低于对照组(P<0.05)。两组术后PA、TRF与RBP水平降低(P<0.05);观察组术后PA、TRF与RBP水平均高于对照组(P<0.05)。两组术后GAS、MTL与GIP水平降低(P<0.05);观察组术后GAS、MTL与GIP均高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜结肠癌根治术治疗对患者免疫功能影响较小,一定程度上可缓解手术应激反应,利于患者胃肠功能恢复,可推广于临床应用。     

腹腔镜胃癌根治术对T细胞亚群及CRP、IL-6表达水平的影响

【目的】探讨腹腔镜胃癌根治术对T细胞亚群及CRP、IL-6表达的影响。【方法】观察2005年11月-2012年11月实施的32例腹腔镜胃癌根治术(观察组)及32例开腹胃癌根治术(对照组)患者T细胞亚群及CRP、IL-6表达水平的变化。【结果】与对照组相比,观察组患者进食快,肛门排气时间早,术后疼痛率低,术后住院时间短,并发症少(P<0.05)。术后7 d观察组CD4+T细胞较对照组降低的少,CD8+T细胞及CD4+T/CD8+T明显高于对照组(P<0.05);术后3 d对照组CRP、IL-6表达水平较观察组升高更明显,术后7 d观察组CRP表达水平降低则较对照组明显(P<0.05)。【结论】腹腔镜胃癌根治术对患者机体损伤小,对患者术后免疫功能影响小,是一种理想的治疗胃癌的术式,值得广泛推广和应用。     

早期舌癌改良根治术治疗效果分析

目的 探索一种既保证早期舌癌根治性手术的彻底性,又最大限度保存或恢复患者术后的机体功能和面颈部美观的最佳手术方式,以提高生存质量。方法6例早期舌癌患者采用颈部隐蔽性切口、保留颈外静脉、胸锁乳突肌、副神经、耳大神经的颈淋巴清扫联合口内半侧舌、口底扩大切除并行前臂皮瓣即刻修复术式,并对该术式的根治效果、术后功能的保护、口腔功能和面颈部外观等进行评价。结果与常规根治性颈淋巴清扫术相比,颈部切口隐蔽、美观、暴露充分。保留颈外静脉、胸锁乳突肌、副神经和耳大神经可减轻术后面部水肿、保持颈部外观、保存肩功能及耳廓和／或耳后区皮肤感觉功能,而术后颈部控制效果较好,未见复发转移。与常规半舌切除不修复相比,口内半侧舌、口底扩大切除并行前臂皮瓣即刻修复术的根治程度更彻底,舌体的外观以及言语、吞咽、咀嚼等口腔功能均较理想。结论颈部隐蔽性切口、保留颈外静脉、胸锁乳突肌、副神经和耳大神经的颈淋巴清扫联合口内半侧舌、口底扩大切除并行前臂皮瓣即刻修复术是一种治疗早期舌癌比较合理的术式,可在保证舌部病灶和颈部淋巴结根治效果的前提下,减轻和避免了术后面颈部外形的破坏、肩功能损伤、耳部感觉障碍以及言语、吞咽、咀嚼功能障碍,提高了患者术后生存质量。     

胃癌患者胃肠激素及胃电参数的变化研究

目的：探讨胃癌患者胃肠激素及胃电参数的变化情况。方法：选取2011年10月～2013年9月本院收治的85例胃癌患者为观察组,并以同时期的85例体检健康的同龄人为对照组,比较两组胃黏膜组织胃肠激素阳性率、血清胃肠激素水平及胃电参数指标,并比较不同分期者的上述检测指标。结果：观察组胃黏膜组织胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）及生长抑素（SS）阳性率及血清GAS、MTL及SS水平均高于对照组,而胃黏膜组织胆囊收缩素（CCK）阳性率、血清CCK水平均低于对照组,胃电参数指标则均低于对照组,且不同分期者上述指标也存在较大的差异,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：胃癌患者胃肠激素及胃电参数的变化较大,且其中较多指标受疾病严重程度影响较大。     

全胃切除术后2种消化道重建术式患者消化道动力的变化分析

目的 对比分析全胃切除术后行食管空肠Roux-Y吻合术和单腔空肠间置术患者消化道动力的变化。方法 选取2010年1月至2011年6月辛集市第一医院行全胃切除术的126例患者作为研究对象,患者生存期均达6个月,根据全胃切除术后消化道重建方式分为观察组（n=63例）与对照组（n=63例）,另外设63例健康人作为健康组。对照组全胃切除术后给予单腔空肠间置术,观察组全胃切除术后给予食管空肠Roux-Y吻合术,健康组不施加干预措施。结果 观察组患者的体质量、每日进餐次数、每日进食量均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组均低于健康组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现上腹饱胀、倾倒综合征、嗳气的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Roux-Y吻合术法营养状况的改善情况差于单腔空肠间置术,术后不适症状较多,应根据患者的具体情况选择重建方法,如果患者体质允许应以单腔空肠间置术作为首选。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床对比分析

目的 分析腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床对比效果.方法 选取2016年5月至2019年9月本院收治的80例早期胃癌患者为研究对象,根据数字盲选法分为两组,每组40例.对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,比较两组手术应用效果.结果 观察组术中出血量、麻醉药物追加次数均少于对照组,手术时间短于对照组...     

腹腔镜下胃癌第二站淋巴结(D2)根治术对进展期胃癌患者术后康复及预后的影响

目的 探究腹腔镜下胃癌D2根治术对进展期胃癌患者术后康复及预后的影响.方法 回顾性分析2017年8月至2019年8月本院收治的86例进展期胃癌患者的临床资料,依据手术方式的不同分为观察组(n=45)和对照组(n=41),观察组接受腹腔镜下胃癌D2根治术治疗,对照组接受开腹胃癌D2根治术治疗.比较两组围术期指标、手术效果及并发症发生率.结果 观察组术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肿瘤距近切距离、距远切距离及淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义.结论 进展期胃癌患者接受腹腔镜下胃癌D2根治术治疗安全可行,手术效果好且创伤小,利于减少并发症并缩短住院时间.