解冻胚胎移植患者心理状态调查及其临床护理

目的:探讨激惹、抑郁和焦虑量表(IDA)用于解冻胚胎移植(FET)患者心理调查的可行性,并考察有效的心理护理对FET患者激惹、焦虑、抑郁水平及临床结局的影响。方法:选择2014年1月至2014年7月广州医科大学附属第三医院生殖中心就诊的FET患者215个周期,随机分为两组,均填写IDA量表进行心理评估。对照组107例按常规FET方案进行治疗,观察组108例另外给予心理护理,比较心理干预前后IDA量表评分及两组患者的临床妊娠情况。结果:观察组患者经心理干预后,IDA量表各项评分均显著降低,差异具有统计学意义(P0.05)。尽管两组FET患者的临床妊娠率比较没有统计学差异,但经心理干预措施后观察组的临床妊娠率(42.6%)与对照组(36.4%)相比具有增高的趋势。结论:IDA量表可应用于FET患者的心理调查,有效的心理护理有助于降低FET患者的激惹、焦虑及抑郁量表。     

米非司酮单用与联合宫瘤消胶囊对子宫腺肌症患者的影响

目的:探讨非司酮单用与联合宫瘤消胶囊对子宫腺肌症(adenomyosis,AM)患者痛经、子宫体积、CA125及复发率的影响。方法:将AM患者76例用随机数字表法分为观察组与对照组各38例,对照组给予米非司酮治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予宫瘤消胶囊治疗,治疗3个月。结果:2组患者子宫体积治疗后小于治疗前(P0.05),观察组治疗后子宫体积小于对照组(P0.05)。治疗后2组患者痛经评分均低于治疗前(P0.05),观察组痛经评分低于对照组(P0.05)。治疗后观察组与对照组患者血清CA125分别为(15.63±5.29)U/m L和(24.13±4.19)U/mL,低于治疗前的(25.65±5.34)U/mL和(25.64±5.21)U/mL(P0.05),治疗后观察组血清CA125低于对照组(P0.05)。观察组与对照组随访6个月的复发率分别为0.0%(0/38)和15.8%(6/38),观察组复发率低于对照组(χ~2=5.398,P0.05)。结论:相对于米非司酮,米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗AM能缓解患者痛经,促进缩小子宫体积,抑制CA125的表达,减少复发率。     

健脾疏肝补肾法对冻融胚胎移植子宫内膜容受性及妊娠率的影响

目的观察健脾疏肝补肾法对冻融胚胎移植(FET)患者子宫内膜容受性及妊娠率的影响。方法将80例行FET的患者按照随机数字表法分为2组,对照组38例(脱落2例)予常规人工周期方案干预,治疗组29例(脱落11例)于FET周期前1个月开始服用健脾补肾疏肝中药,FET周期加用常规人工周期方案干预。比较2组内膜转化日子宫内膜厚度、类型、血流及血小板聚集率,比较2组临床妊娠率。结果治疗组内膜转化日子宫内膜厚度大于对照组(P 0. 05),子宫内膜血流优于对照组(P 0. 05),血小板聚集率低于对照组(P 0. 05)。2组子宫内膜类型比较差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗组临床妊娠率68. 97%,对照组临床妊娠率55. 26%,2组临床妊娠率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论健脾补肾疏肝中药能改善FET子宫内膜容受性,有利于胚胎着床,提高临床妊娠率。     

逍遥散加减治疗气滞血瘀型子宫腺肌症临床研究

目的:观察逍遥散加减对气滞血瘀型子宫腺肌症(AM)肿瘤标记物及中医证候的影响。方法:将气滞血瘀型AM患者78例,按随机数字表法分成2组,对照组39例口服布洛芬缓释胶囊,观察组39例在对照组的基础上加服逍遥散加减,观察患者临床疗效及不良反应状况,检测患者治疗前后子宫体积、经量及血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199 (CA199)、糖类抗原125(CA125)含量的改变状况。结果:痛经总有效率观察组为89.74%,对照组为61.54%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。中医证候总有效率观察组为84.62%,对照组为66.67%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后2组患者子宫体积及痛经评级较治疗前明显下降(P 0.05),且观察组上述指标改善优于对照组(P 0.05)。治疗后2组血清CEA、CA199、CA125含量较治疗前明显降低(P 0.05),且观察组上述指标均低于对照组(P 0.05)。不良反应率观察组为12.82%,对照组为30.77%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:逍遥散加减可改善气滞血瘀型AM患者痛经等临床症状,降低中医证候积分及血清肿瘤标记物含量,且安全性较高。     

温阳化浊方对反复种植失败患者冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

目的研究温阳化浊方对反复种植失败(RIF)患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响。方法 93例均为2018年4月—2019年8月期间就诊于天津中医药大学第一附属医院生殖中心的脾肾阳虚湿浊内蕴证RIF患者,按是否行温阳化浊方中医治疗进行分组。其中治疗组52例(自然妊娠5例,实际进入FET周期47例),对照组41例。治疗组于冻融胚胎移植前1～3个月至移植后14天予温阳化浊方治疗,对照组不予任何干预,两组患者均于上次移植失败后3～6个月内行再次FET。比较两组FET子宫内膜容受性相关指标以及移植后12周内妊娠结局。结果治疗组服用中药期间,5例自然妊娠;行FET的患者中临床妊娠率、持续妊娠率、子宫内膜厚度两组比较,差异均有统计学意义(P0.05);早期流产率、子宫内膜形态及子宫内膜血流两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论温阳化浊方可改善RIF患者子宫内膜厚度,提高其临床妊娠率及持续妊娠率。     

温针灸对优质冻融胚胎移植失败者宫腔血流灌注的影响

目的:观察温针灸对优质冻融胚胎移植(FET)失败者宫腔血流灌注的影响,探讨温针灸提高再次移植临床妊娠率的作用机制。方法:将72例优质FET失败患者随机分为观察组和对照组,各36例。观察组月经干净后开始行温针灸治疗,腹部穴位选取气海、关元、中极、曲骨等,腰骶部穴位选取肾俞、命门、腰阳关等,每次50 min,每天1次,4 d后休息1 d,休息后继续治疗至排卵期停止;对照组月经干净后连续口服暖宫孕子胶囊,每次3粒,每天3次,至排卵期停止。两组均1个月经周期治疗10d,1个月经周期为一疗程,共治疗3个月经周期。观察两组患者治疗前后子宫动脉搏动指数(PI)、内膜厚度、内膜类型、宫腔血流灌注情况、宫腔血流恢复充足所需治疗时间、种植窗期子宫内膜容受性(ER)比例及临床妊娠率。结果:治疗后,两组内膜厚度明显增加(P<0.05)、PI明显降低(P<0.05),观察组PI低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者a型、A型内膜比例明显升高(P<0.05),观察组均高于对照组(P<0.05);治疗后,两组宫腔血流灌注充足比例均明显增加(P<0.05),观察组高于对照组[...     

神经功能重建仪联合针灸药物治疗面瘫的疗效观察

目的:探讨AM1000神经功能重建仪联合针灸药物治疗面瘫的临床效果。方法:选择我科2016年1月~2017年1月收治的60例面瘫患者,随机分为观察组(30例)和对照组(30例),对照组采用针灸药物治疗,观察组则在此基础上联合AM1000神经功能重建仪治疗,对两组患者临床治疗效果、面部麻痹程度进行分析比较。结果:观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组70.00(%P0.05);观察组面神经麻痹程度评分改善程度显著优于对照组(P0.05)。结论:AM1000神经功能重建仪联合针灸药物治疗面神经麻痹效果显著,能促进肌肉力量的恢复,改善患者的临床症状,值得推广。     

子宫腺肌病中医证候与MMP-9相关性研究

目的:探讨子宫腺肌病(adenomyosis,AM)中医证候与基质金属蛋白酶(matrix metalloprotein-9,MMP-9)的相关性。方法:选择子宫腺肌病患者60例为AM组,选择因子宫肌瘤行子宫全切术患者60例作为对照组,上述两组患者根据临床表现分为气滞血瘀证、寒凝血瘀证、热郁血瘀证、肾虚血瘀证4个证型,同时给予中医证候评分、MMP-9测定。结果:AM组MMP-9水平明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),AM组中,气滞血瘀证均优于寒凝血瘀证、热郁血瘀证、肾虚血瘀证等证,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者各证候均与MMP-9有明显的相关性(P0.001),其中气滞血瘀证相关性强于其他组。结论:气滞血瘀证是子宫腺肌病最普遍最多见的中医证候。     

基于数据挖掘“求同存异”探讨子宫内膜异位性疾病证治规律

目的:基于古今医案云平台比较探讨现代医家论治子宫内膜异位性疾病的规律。方法:选取国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)3个中文期刊数据库建库至2020年4月30日辨证论治子宫内膜异位症(EM)、子宫腺肌病(AM)文献,对其证型、处方进行收集、筛选,建立并规范数据库。使用古今医案云平台对中医证型进行频次统计,对中药处方进行频次、性味归经、关联规则、聚类分析、复杂网络分析的挖掘。结果:1)中医证型:气滞血瘀型为子宫内膜异位症(EM)最常见证型,子宫腺肌病(Adenomyosis,AM)以寒凝血瘀、肾虚血瘀型最常见。2)用药规律:治疗EM的高频药物是当归、川芎、赤芍等,治疗AM的高频药物是延胡索、茯苓、赤芍等;二者用药皆以温性、平性和微寒药常见,归经均主归肝、脾、肾、心经。EM以苦味药为主,AM以甘、苦、辛味为主。EM常见药对为当归配川芎等,AM是桂枝配茯苓等。核心处方都是以桂枝茯苓丸合三棱丸为基础加减:EM配伍当归、川芎等理气活血药,AM多加黄芪等补益之品。结论:当代医家论治子宫内膜异位性疾病立足于活血化瘀,在此基础上各有侧重。治疗EM以理气化瘀为法,多用行气活血之品,重视情志。治疗AM在活血消癥的基础上,重视止血补虚,多配伍补肾益气,化瘀止血之品。     

少腹逐瘀胶囊治疗寒凝血瘀型子宫腺肌病临床研究

目的:观察少腹逐瘀胶囊治疗寒凝血瘀型子宫腺肌病(AM)的临床疗效,及对患者血清CA125、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:选取300例寒凝血瘀型AM患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各150例。2组均在患者宫底放置曼月乐环,观察组加服少腹逐瘀胶囊,对照组加服孕三烯酮胶囊。观察2组治疗后中医证候积分、痛经评分、子宫体积及血清CA125、IL-8、TNF-α水平的变化,评估临床疗效。结果:治疗后,2组中医证候积分及痛经评分均较治疗前降低(P0.05),观察组的中医证候积分及痛经评分均较对照组下降更明显(P0.05)。治疗后,2组子宫体积均较治疗前缩小(P0.05),观察组的子宫体积比对照组缩小更明显(P0.05)。治疗后,2组血清CA125、IL-8及TNF-α水平均较治疗前降低(P0.05),观察组的血清CA125、IL-8及TNF-α水平均低于对照组(P0.05)。观察组治疗总有效率92.00%,高于对照组的75.33%(P0.05)。结论:少腹逐瘀胶囊治疗寒凝血瘀型AM,可改善患者的痛经及其他临床症状,促进子宫恢复,并能改善患者血清CA125、IL-8和TNF-α水平,临床疗效显著。     

芩桂半夏汤加味治疗无反流症状Barrett食管临床观察

目的:观察苓桂半夏汤加味治疗无反流症状Btarret食管(Btarret esophagus,BE)的疗效.方法:选取2013年9月-2015年9月经内镜及活检病理证实的BE患者167例,其中48例患者不存在反流症状.48例患者均给予苓桂半夏汤加味治疗,3个月后判定疗效.结果:48例无反流症状BE患者中,痊愈14例,显效18例,有效14例,无效2例,有效率95.83％.结论:苓桂半夏汤加味治疗无反流症状Btarret食管疗效显著.     

针刺对排卵障碍性不孕症患者冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的:比较常规促排卵方案与针刺联合促排卵方案对排卵障碍性不孕症患者冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响.方法:将60例排卵障碍性不孕症患者随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用常规促排卵方案准备内膜.观察组在对照组治疗基础上,自月经周期第2天开始行针刺治疗,穴取百会、命门、膈俞、关元、气海等,隔日1次,至移植前...     

基于网络药理学探讨桂枝茯苓丸治疗冠心病的作用机制

目的:基于网络药理学探讨桂枝茯苓丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的作用机制.方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)筛选桂枝茯苓丸的...     

中药保留灌肠对子宫内膜异位症不孕患者冷冻胚胎移植妊娠结局影响的研究

目的:观察中药保留灌肠疗法对子宫内膜异位症不孕患者冷冻胚胎移植妊娠结局的影响.方法:选取拟行冷冻胚胎移植的子宫内膜异位症患者为研究对象,共300例,分为中药保留灌肠组(n=180)和对照组(n=120),比较黄体转化日内膜厚度、生化妊娠阳性率、临床妊娠率、早期流产率及继续妊娠率.结果:中药保留灌肠组黄体转化日内膜厚度为...     

桂枝茯苓汤合猪苓汤联合坦索罗辛缓释胶囊治疗良性前列腺增生41例

目的:观察桂枝茯苓汤合猪苓汤联合坦索罗辛缓释胶囊治疗良性前列腺增生湿热血瘀证的临床疗效。方法:选取2015年3月—2016年9月在驻马店市中医院就诊的良性前列腺增生患者82例,随机分为对照组和治疗组各41例,对照组采用坦索罗辛缓释胶囊治疗,每次0.2 mg,每日1次,睡前服。治疗组在对照组治疗的基础上口服桂枝茯苓汤合猪苓汤治疗,日1剂,水煎服,早晚各服1次。两组均以1个月为1个疗程,2个疗程后比较两组患者临床疗效及相关指标变化情况。结果:对照组有效率为75.6%,治疗组有效率为87.8%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后IPSS评分、QOL评分、膀胱残余尿量和前列腺的体积变化与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组的IPSS评分、QOL评分和膀胱残余尿量与对照组比较有统计学意义(P0.05),两组患者治疗后的前列腺的体积组间比较无统计学意义(P0.05)。结论:桂枝茯苓汤合猪苓汤联合坦索罗辛缓释胶囊可以改善良性前列腺增生患者症状,降低国际前列腺症状评分,提高患者生活质量。     

中药在自然周期冻融胚胎移植中的作用

目的研究中药对自然周期冻融胚胎移植（frozen embryo transfer,FET）的临床妊娠率和种植率的影响。方法在已有冷冻胚胎拟做冻融胚胎移植的患者中,选择自然周期有排卵的患者,在胚胎移植当月,设立单纯西药者作为对照组,同时加用中药为治疗组,观察两组间的临床妊娠率、种植率、移植日子宫内膜厚度、移植后2周血清雌激素（E2）水平、孕激素（P4）水平。结果治疗组的临床妊娠率（47．37％,36／76例）及种植率（22．38％,47／210个胚胎）高于对照组[32．14％（54／168例）,16．09％（74／460个胚胎）,P〈0．05];子宫内膜厚度、E2和P4两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中药在自然周期FET中对提高临床妊娠率和种植率有一定作用。     

叶天士、吴鞠通对苓桂术甘汤方证的发挥

苓桂术甘汤的配伍思想分为三点:补脾固阳以治水泛;甘淡利水以消阴;宁心安神而定悸。苓桂术甘汤所治病证的病机特点:元气匮乏,阴盛阳衰导致心下逆满,气上冲胸,头眩;心下有痰饮,胸胁支满,目眩诸证。叶天士根据苓桂术甘汤的方证特点,提出"外饮治脾,内饮治肾"辨治思路,创立"鼓运转旋脾胃"法。其运用苓桂术甘汤常常去掉甘壅的甘草,加入辛通的生姜,称为苓姜术桂汤。吴鞠通称苓姜术桂汤为苦辛温法,将其广泛运用到寒湿伤脾胃之阳导致的诸多病证。由于,寒湿内伤脾胃之阳,所以药用姜、桂既能温通阳气,又能散表邪,并协同苓、术温补脾胃,祛除寒湿,寒湿去,阳气复,脾胃健。     

中西医结合治疗子宫肌瘤65例

目的:观察中西医结合治疗血瘀型子宫肌瘤的临床疗效。方法:选取2013年8月—2015年10月在本院治疗的血瘀型子宫肌瘤患者130例,随机分为对照和研究组,各65例。对照组给予米非司酮口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予桂枝茯苓丸加减治疗。结果:研究组治疗后瘤体、子宫大小、经期、经量均优于对照组(P0.05);研究组治疗后中医症状体征评分优于对照组(P0.05);研究组治疗后性激素E2、FSH、LH水平均优于对照组(P0.05);对照组有效率78.5%,研究组有效率92.3%,研究组优于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗血瘀型子宫肌瘤疗效确切,能有效调整性激素E2、FSH、LH水平,改善患者临床症状体征。     

桂枝加厚朴杏仁汤联合阿奇霉素治疗小儿感冒咳嗽60例

目的:观察桂枝加厚朴杏仁汤联合阿奇霉素治疗小儿感冒咳嗽的临床疗效。方法:选取2012年2月—2013年12月本院治疗的感冒咳嗽患儿120例,随机分为观察组和对照组各60例。两组患者均给予补液、吸氧、化痰平喘等常规对症治疗,对照组另给予阿奇霉素治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予桂枝加厚朴杏仁汤治疗。结果:观察组有效率93.34%,对照组有效率75.00%,观察组优于对照组(P0.05);观察组治疗后日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分、总分均优于对照组(P0.05);观察组治疗后OKT3、OKT4、OKT8优于对照组(P0.05)。结论:桂枝加厚朴杏仁汤联合阿奇霉素治疗小儿感冒咳嗽临床疗效显著。     

黄芪桂枝五物汤联合放疗治疗脊椎转移癌临床研究

目的:观察黄芪桂枝五物汤联合放疗治疗脊椎转移癌的临床疗效。方法:选取2013年10月-2015年1月在西南医科大学附属中医医院肿瘤科治疗的脊椎转移癌患者30例,随机分为对照组和观察组,每组15例。对照组采用Co60-γ射线远距离外照射治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用黄芪桂枝五物汤治疗。结果:对照组疼痛缓解率86.67%,观察组疼痛缓解率93.33%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后KPS评分优于对照组(P0.05);对照组不良反应发生率为73.3%,观察组不良反应发生率为20.0%,观察组优于对照组(P0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤联合放疗治疗脊椎转移癌止痛效果显著,提高患者生存质量,减轻不良反应。