围手术期CO2蓄积致苏醒延迟8例报告

围手术期CO2蓄积是导致全麻苏醒延迟的常见原因之一。这类病人术前多存在不同程度的心肺、内分泌及低02高c02等并发症，本文总结了我院几年来，在严格血气、呼吸末CO2及电解质的监测下发生在围手术期的，因CO2蓄积导致全麻苏醒延迟的病人8例，     

低温致全麻术后苏醒延迟及处理

全麻术后体温过低可致苏醒延迟。我院近年内在308例静吸复合全麻病例中，发生低温致苏醒延迟，现报告如下。[第一段]     

长时间CO2气腹致术后苏醒延迟1例

随着腔镜技术的成熟和设备的进步,腹腔镜手术的应用范围和适应证不断扩大,手术时间可能较长。长时间CO2气腹对人体的影响尚不十分清楚。现报告1例腹腔镜下肝叶切除术历经9小时的CO2气腹,术后发生严重苏醒延迟。现报道如下。1病例介绍患者,男,44岁,体重60kg,ASA分级Ⅰ级。术前诊     

术终脑出血致苏醒延迟1例

<正> 患者男,63岁,55kg,高血压病史10年,以右小脑肿瘤在全麻下行肿瘤切除术。入手术室监测:BP20/12KPa,心率80次/min,ECG无异常,sPO_2 0.99。开放静脉后静推2％硫贲妥钠350mg,琥珀胆碱 100mg、芬太尼 0.3mg后插管。诱导插管期BP、ECG、sPO_2未有明显变化。麻醉维持1％普鲁卡因+0.1％琥珀胆碱墨菲氏管40滴/min,持续吸入O.6％～1.4％异氟醚。手术历时3.5h,术中血压维持在(14～20)kPa/(9～     

手术室围术期病人的护理

医院不但要重视对患者的护理工作,也应重视对患者的健康教育工作,充分发挥医院护理人员的健康教育水平,展现护理人员的教育职能,从而更好地为患者提供优质护理服务。通过对患者进行术前访视和术后随访工作,可以使手术室的护理人员主动地与患者进行深入交流,并与病房护理人员一起完成患者的健康教育计划,既可以保证整体护理的连续性,还可以保证整体护理的完整性。     

手术室剖宫产产妇围术期护理

目的：探讨手术室剖宫产产妇围手术期护理要点。方法：选取剖宫产产妇174例,随机分为两组,其中对照组85例,观察组89例,使其有可比性。对照组产妇由病房护理人员对产妇实施常规护理;观察组产妇在对照组基础上由手术室护理人员参与到产妇围手术期护理中来。对两组产妇术后恢复情况、围手术期血压变化以及护理满意情况进行评价和比较。结果：观察组患者肛门排气时间、离床活动时间、拔除尿管时间以及达到乳量充足时间均明显短于对照组;观察组产妇手术日清晨、手术中以及术后1d血压均明显低于对照组;观察组患者对护理感觉非常满意以及满意者均明显高于对照组。上述比较两组差异明显,有统计学意义（P〈0.05）。结论：在剖宫产产妇围手术期中请手术室护理人员参与到护理中保证了手术得以顺利进行,有利于产妇术后康复以及护患关系和谐。     

甲状腺患者围术期手术室整体护理的应用体会

现将2001年4月至2002年5月的110例甲状腺手术者的护理体会报告如下。 1.临床资料 1.1 临床资料 本组共110例,发病年龄16至69岁,其中男性25例、女性85例,以20—50岁的居多,多见于女性。在颈丛或高位硬膜外阻滞麻醉下施行单侧甲状腺     

围术期手术室整体护理的应用

手术室是对病人进行抢救和治疗的重要场所,其工作质量直接影响医疗效果及病人的预后,也关系到病人的生命安全.随着护理模式的转变,系统化整体护理的临床应用.手术病人在术前、术中、术后的整体护理已得到临床重视.尽管病人手术过程所占整个疾病的治疗过程的时间比较少,但对疾病的治疗和恢复却起着关键性的作用.手术室护士在临床整体护理中的参与,为完善外科病人围术期护理中病房与手术室各环节的连续性起到了积极的作用.作者对手术室整体护理中术前访视、术中实施、术后随访的相关理论、内容、作用进行了研究.     

围术期意外过低温临床分析

围术期由于诸多因素造成患者体温下降 ,若保温措施不当或体热大量消耗引起过低温则可造成严重后果 ,引起呼吸、循环功能紊乱 ,现报告 2例如下。1　临床资料例 1,患者 ,男 ,78岁 ,因胃癌在全麻下行胃癌根治术。术前用药安定 10ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ。入室血压170 / 110ｍｍＨｇ、心率 87次 /ｍｉｎ。术前ＥＣＧ示窦性心率、ＳＴ改变 ,血生化、血常规及肝功能均正常。以芬太尼 0 1ｍｇ、异丙酚 10 0ｍｇ、司考林 10 0ｍｇ快速静脉诱导插管。术中间断以潘可朗宁、异丙酚静注、氨氟醚吸入维持麻醉。术中监测ＢＰ、ＥＣＧ、ＳＰＯ2 、ＥｒＣＯ2…     

医院层流手术室的感染管理

作者通过临床实践探讨层流手术室的感染管理。依据手术切口发生感染的危险因素，以及对空气净化流程、空气过滤装置原理的掌握与应用，对层流手术室的使用、感染管理制订了10项措施。建立了一整套层流手术室使用管理制度和工作细则，强化了以患者为中心的服务理念。基本达到空气洁净工程技术装备的使用要求，保证了空气净化的效果。     

层流手术室空气细菌浓度监测的结果分析及护理对策

目的对层流手术室的空气细菌浓度监测结果进行分析,探讨其影响因素及护理对策。方法以我院特别洁净(Ⅰ级)手术室空气质量作为研究对象,对影响层流手术室的空气细菌浓度监测结果的影响因素进行分析。结果监测期间层流手术室手术区和周边区空气细菌浓度静态监测结果全部合格。层流手术室手术区和周边区T1~T7监测值均显著高于T0值(均P<0.05);T0~T7任何时段,7~9人组空气细菌浓度监测值均明显高于<6人组,(P<0.05)。结论从硬件系统和流程方面提出应对方案,以预防发生空气细菌浓度超标事件,保证手术质量并防止手术感染事件的发生。     

层流手术中人员流动次数与空气含菌量的关系

目的了解并评价层流手术室中人员流动对空气含茵量的影响。方法采用平板暴露法对20例手术进行术中空气采样,采样时间从层流30min后手术患者入室前开始至手术结束,每隔30min采样计数空气细菌;同时记录各时间段内人员流动次数。结果层流手术室中各时间段平均人员流动次数及空气菌落数的相关系数为0．945,空气细菌含量与人员流动具有相关性,术中人员流动累计达60人次时空气微生物超过国家规定的普通手术室空气静态标准。结论术中人员流动的次数,直接影响层流手术室空气中的细菌含量,层流手术室术中必须严格限制入室人员。     

手术室整体护理对妇科手术患者围手术期应激反应的影响

目的:观察手术室整体护理对妇科手术患者围手术期应激反应的影响。方法:妇科手术患者100例,根据护理方式的不同,随机分为整体护理组和传统护理组,每组50例。整体护理组给予系统化整体护理方式,对照组给予传统护理方式。观察两组患者围手术期的心理反应、血压及心率的变化。结果:与传统护理组比较,整体护理组出现焦虑、恐惧等3~4级的患者显著减少(P<0.05)。与术前1 d比较,传统护理组入室后5 min的血压及心率显著升高(P<0.01);而整体护理组除心率加快外(P<0.01),血压变化并不显著(P>0.05)。结论:整体护理对妇科手术患者焦虑的减轻有积极作用,对手术患者围手术期血压及心率具有稳定作用,有利于患者早日康复。     

蛇胆川贝液口服致过敏反应２例

1　病例资料病例 1:患者男性 ,70岁 ,1997年 9月因咳嗽单服蛇胆川贝液 (广西梧州地区第三制药厂生产 )约10ｍｌ,10ｍｉｎ后感全身皮肤搔痒 ,后出现大片风团样荨麻疹 ,遂停药 ,未经特殊治疗 ,数小时后上述症状自行缓解。 1999年 4月 ,患者又因咳嗽服用蛇胆川贝液 10ｍｌ左右 ,约 8ｍｉｎ后再次出现上述症状 ,同时感唇舌发麻、胸闷、喉部阻塞感、全身出冷汗。查体 :血压 110 / 70ｍｍＨｇ(14 7/ 9 3ｋＰａ) ,四肢有散在淡红色斑块疹 ,大小不等 ,皮肤划痕试验阳性。嘱立即停用蛇胆川贝液 ,并给以息斯敏、葡萄糖酸钙、维生素Ｃ治疗后痊愈。病例 …     

护理流程在腹腔镜手术围术期护理中的应用

目的：探讨护理流程在腹腔镜手术围术期护理的应用价值。方法：根据腹腔镜手术护理要求制定护理流程。搜集腹腔镜手术患者97例,随机分为实验组与对照组,实验组46例,患者参照操作流程给予围术期护理;对照组51例,患者实施普通手术护理,分析围术期两组之间的各项观察指标,比较两种护理操作的临床效果。结果：术前两组患者心理状态差异无统计学意义,术中试验组患者不良反应发生率低于对照组（P〈0．05）、术中试验组手术医师的满意度高于对照组（P〈0．01）、试验组手术器械较对照组更为完备（P〈0．05）、试验组腹腔镜摄像系统的故障率低于对照组（P〈0．05）,术后试验组患者的满意度明显高于对照组（P〈0．01）。结论：护理流程的应用提高了腹腔镜手术围术期护理的质量。     

妇科手术致输尿管损伤24例的临床分析

目的：总结妇科手术所致输尿管损伤的高危情况及治疗经验。方法：回顾性分析2014年1月至2020年12月妇科手术致输尿管损伤24例患者的临床资料,总结致输尿管损伤的高危因素及诊治经验。结果：术中发现损伤患者12例,子宫切除术6例（腹腔镜、开腹各3例）,肿瘤细胞减灭术5例,盆腔淋巴结切除术1例;输尿管远端损伤7例,近端和中断损伤5例;输尿管破口缝合5例,端端吻合4例,输尿管膀胱再植3例;修补术后10例输尿管通畅、无扩张积水,2例轻度肾积水/输尿管扩张。术后发现损伤的患者有12例,均接受腹腔镜子宫切除术,损伤部位均在输尿管远端,11例行输尿管膀胱再植,1例行端端吻合,术后9例输尿管通畅、无扩张积水,3例轻度肾积水/输尿管扩张。结论：子宫切除术、腹腔镜能量器械使用、肿瘤侵犯输尿管、输尿管周围脓肿或粘连是引起输尿管损伤的高危因素;及时发现并及时处理预后良好。     

静滴凯西莱致过敏反应2例

0　引言　凯西莱 (硫普罗宁 )是一种新型含游离巯基的甘氨酸衍生物 ,无论对急、慢性病毒性肝炎的症状及肝功能谷丙转胺酶和胆红质的异常均有较好的改善作用 ,凯西莱还可减轻肿瘤患者放化疗后的消化道症状 ,同时又能升高白细胞的数量 ,改善和提高患者的生活质量 .凯西莱无明显不良反应 ,2 0 0 1年我院发生 2例过敏反应 ,为了引起同行重视 ,现报告如下 :1　病例报告　例 1:患者男 ,因患骨髓增生异常综合征收入院 ,次日静滴 5 0 g· L- 1 葡萄糖 2 5 0 m L加止血敏 3.0 ,10∶4 0 ,予 5 0 g· L- 1葡萄糖 2 5 0 m L+凯西莱 0 .2 g,以 4 0～ 5 …     

苦黄注射液致药物热2例

苦黄注射液系中药制剂,由苦参、大黄、大青叶、茵陈等中药组成,具有清热利湿,疏肝退黄作用,临床上用于治疗有湿热内蕴、胆汁外溢、黄疸胁痛、乏力、纳差等症的黄疸型病毒性肝炎患者,有较好的退黄作用.我院在应用苦黄静脉滴注治疗黄疸型肝炎时发生2例药物热,报告如下.例1:女41岁,因乏力1月,纳差、尿黄3 d于2002年4月17日入院.查体:体温37℃,皮肤巩膜黄染,心肺无异常,腹部平软,肝脾肋下未及,肝区叩痛,腹部移动性浊音阴性,神经系统无异常.     

476例腹部手术围术期患者抗生素应用情况分析

目的通过统计经过腹部手术患者在围手术期使用抗茵类药物用量和类型,分析抗菌类药物的应用情况,评价我院在抗茵药物应用方面的合理性。方法将我院在2011年12月-2012年10月期间诊治的476例腹部手术患者作为研究对象,统计在固手术期间使用抗菌类药物的应用情况,包括抗菌药物类型、用量、联合用药情况。结果476例患者中有99．6％的患者使用了抗菌药物,主要有五大类抗菌药物：头孢菌素类药物使用比例最高（4482％）、硝基咪唑类（3368％）、青霉素类（1702％）、氨基糖苷类（1．96％）、喹诺酮类（2．52％）。药物联合情况中,两种药物联用比例最高。结论经过以上统计,我院在抗菌类药物的使用过程中,药物应用品种上较为合理,药物联用数量也较为合理,可在今后抗菌类药物应用中继续加强合理用药。