带血管蒂双叶筋膜瓣移位膝关节治疗血友病性膝关节病

目的：介绍一种带血管蒂双叶筋膜瓣移位于膝关节治疗血友病性关节病的新方法。方法：用膝最上动脉的关节支和隐支为蒂的双蒂筋膜瓣包绕清理后股胫和髌股关节。结果：术后随访1．5－2．5年，双膝关节疼痛消失，膝关节活动度按美国膝关节学会人工关节置术后疗效评定标准，运动，功能综合评定优良率达92％，结论：本术式具有关节稳定性好，手术简单，创伤小，并发症少，效果好等优点。     

带血管蒂筋膜瓣移位的肘关节成形术

自1985年～2002年采用带血管蒂的前臂筋膜瓣填充肘关节成形术，治疗肘关节强直26例，取得良好效果。     

带血管蒂筋膜瓣移位髋关节内成形术

在动物实验的基础上，自１９８６年７月－１９９１年７月，实施带血管蒂的岛状筋膜瓣移位髋关节内成形术１８例，随访时间２４－６０个月，平均３４．５个月。成形术后采用Ｃｈａｒｎｌｅｙ法和吴之康髋关节人工置换术后疗效评定标准进行评价，结果优良１４例，很好４例。     

带血管蒂骨间背侧筋膜瓣移位肘关节成形术

目的 :推介一种新的肘关节成形术治疗肘关节强直。方法 :切取带骨间背血管蒂的前臂背侧深筋膜瓣 ,反转移位于修整后的肘关节内 ,筋膜近端包绕尺骨鹰嘴 ,再将筋膜“U”形反折 ,“U”的底部缝合固定在肘关节后关节囊上。反折后的筋膜远端包绕修整后的肱骨远端关节面 ,筋膜的周边缝合固定在肱骨髁周围及尺骨鹰嘴周围残存的软组织上。筋膜的浅面贴骨面 ,深面较为光滑 ,面向关节腔。结果 :治疗 12例 14肘病人 ,平均随访 6年 4个月。术前最大伸屈活动度 3 0° ,最小 0° ,平均 10° ;内外旋活动度最大 2 5° ,最小 0° ,平均 5°。术后最大伸屈活动度 14 5° ,最小 110° ,平均 12 5° ;内外旋活动度最大 160° ,最小 60° ,平均 10 0°。参考Morrey全肘关节置换术后评定标准 ,本组优 9肘 ,良 3肘 ,可 1肘 ,差 1肘。结论 :该手术方法简单 ,取材方便 ,筋膜光滑血循环良好 ,弹性及韧性强、耐磨擦。术后关节活动度大 ,稳定性强、无疼痛 ,较人工肘关节置换的并发症少 ,病人经济负担轻。     

带血管蒂股前外侧筋膜瓣移位膝关节治疗退行性膝关节病

目的:探讨带血管蒂股前外侧筋膜瓣移位于膝关节内治疗退行性膝关节病的疗效。方法:13例退行性膝关节病患者,男7例,女6例;年龄46~75岁,平均58·5岁。用带膝上外动脉为血管蒂的股前外侧筋膜瓣包绕修复缺损的关节面。结果:术后所有病例经45~89个月,平均50个月的随访,根据窦宝信等[1]膝关节疗效评定标准:优7例,良4例,可2例。结论:带血管蒂股前外侧筋膜瓣治疗修复退行性膝关节的手术具有创伤小、并发症少、费用低、远期效果好等优点。     

带血管蒂岛状筋膜瓣移位髋关节成形术治疗强直性脊椎炎髋关节强直

目的　报道应用带血管蒂岛状筋膜瓣移位髋关节成形术治疗强直性脊椎炎髋关节强直的中远期疗效。　方法　对 2 1例强直性脊椎炎晚期髋关节强直采用带旋股外动脉降支血管蒂岛状筋膜瓣移位髋关成形术。　结果　术后随访 5～ 10年 ,平均 7 8年 ,髋关节活动范围由术前平均 19 2° ,术后达到 2 13 6° ,按照Charnley和吴之康人工髋关节置换术后疗效评定标准 :优良 ( 6级 ) 11髋 ,很好 ( 5级 ) 10髋 ,好 ( 4级 ) 2髋 ,尚可、差、很差均无。　结论　带血管蒂岛状筋膜瓣移位髋关节成形术治疗强直性脊椎炎髋关节强直中远期疗效肯定 ,且费用低、并发症少 ,尤其适用于青壮年患者。     

改良延迟小腿内侧逆行筋膜皮瓣交腿移植修复复杂创面

目的评估改良小腿内侧逆行筋膜皮瓣交叉移至在治疗复杂创面中的应用。方法 12例患者应用改良小腿内侧逆行筋膜皮瓣进行创面修复,其中7例为胫骨外露,3例为感染创面,2例为压力性溃疡。结果 17例皮瓣全部成活,伤口一期愈合。术后随访1～3年,皮瓣外形与功能均满意。结论复杂创面应用小腿内侧逆行筋膜皮瓣交叉移植是一种值得推荐的方法,具有操作简便、效果良好的优点。     

Outcome of Total Knee Arthroplasty in Hemophilic Arthropathy

The clinical histories of 45 consecutively performed TKAs in 32 patients with hereditary bleeding disorders were reviewed retrospectively. The mean follow up was 88.7 (range, 24–232) months. The cumulative probability of infection free-survival was 87.8% after 180 months. When removal of component was defined as endpoint, the survival probability was 86.4% after 180 months. In regression analysis no significant independent risk factors for infection or aseptic loosening were identified. The HSS score improved significantly from 45 to 85 points. Hemophilic patients can be considered to be at high risk for prosthetic failure, our study has demonstrated favorable functional results of total knee arthroplasty in hemophilic patients.     

骨膜瓣复合异体骨移植修复大段骨缺损

目的探讨带血管薄层皮质骨-骨膜瓣嵌入开窗的异体骨修复大段骨缺损的效果。方法将兔胫骨去抗原后制备异体骨标本,制作大段骨缺损动物模型。以带血管薄层皮质骨-骨膜瓣复合开窗的异体骨进行修复。将60只健康家兔随机分为3组:实验组、对照组及空白对照组。实验组以带血管薄层皮质骨-骨膜瓣嵌入开窗的异体骨进行修复;对照组以骨膜瓣直接包裹异体骨进行修复;空白对照组以异体骨直接进行修复。术后观察骨缺损大体标本及X线影像,对移植物及其周围软组织行组织学和免疫组织化学观察。结果实验组骨缺损骨痂形成并改造塑形,新生血管长入骨缺损处,其血管化、新骨形成和骨单位成熟均较对照组早。结论以带血管薄层皮质骨-骨膜瓣嵌入开窗的异体骨修复大段骨缺损的手术方法可缩短骨缺损修复的时间,优于以骨膜瓣直接包裹异体骨的方法。     

小腿内侧皮瓣交叉移位修复对侧小腿骨外露

目的探讨修复小腿骨外露的方法。方法应用小腿内侧皮瓣交叉移位修复对侧小腿骨外露。结果骨外露修复,皮瓣全部成活良好。结论小腿内侧皮瓣交叉移位修复对侧小腿骨外露是安全有效的方法。     

带血管蒂骨膜瓣股骨颈髓内移植治疗中青年股骨颈骨折

目的评价应用带血管蒂骨膜瓣髓内移植修复中青年股骨颈骨折临床效果。方法自1993年3月~2005年12月,笔者对56例中青年外伤性股骨颈骨折采用闭合复位内固定,有限手术切开带血管蒂骨膜瓣髓内移植治疗。手术在骨科牵引床上、C型臂X线机透视下骨折闭合复位,3枚空心加压螺钉固定,并切取带旋股外侧横支血管蒂大转子骨膜瓣,移位到股骨颈基底前(早期患者采用带旋髂深血管蒂髂骨骨膜瓣),经关节囊外“开门”植入股骨颈髓内股骨颈骨折处。结果9例失访,47例术后获得1年以上随访,骨折愈合,无股骨头坏死发生。其中,17例获得5年以上随访有轻度关节炎发生。结论带血管蒂骨膜瓣经关节囊外作股骨颈骨折处髓内移位修复中青年外伤性股骨颈骨折,利用股骨颈髓内减压、重建血运、骨膜成骨作用,促进骨折愈合,预防股骨头坏死发生。     

带血管蒂髂骨块治疗股骨头坏死远期随访34例

本文报告用带旋髂深动静脉髂骨块治疗股骨颈骨折后骨不连，股骨头无菌性坏死３４例，经长期随访平均达５年以上，全以骨头复活率达９３％，其中有２／３的病人患髋功能接近健侧，自我感觉良好。此适用于中青年股骨颈骨折内固定失败或不确切，股骨有缺血性坏死倾向的患者。强调手术中带蒂髂骨块移植时需有足够长的游离蒂，以避免血管受压，强调术毕患髋必须用石膏制动，以利带蒂血管的稳定性和植骨块的融合。