老年性垂体腺瘤诊断与治疗

老年性垂体腺瘤症状隐蔽 ,病程长 ,肿瘤大 ,易与其他老年性疾病症状相混淆。掌握其临床特点和治疗方法 ,对提高早期诊断 ,减少术后并发症及死亡率 ,改善病人预后有重要意义。我院 1990年 4月～ 2 0 0 0年 4月收治老年性垂体腺瘤 17例。现将其诊断与治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 11例 ,女性 6例。男 :女 =1.83:1,年龄 6 0～ 72岁 (平均 6 4± 3.4岁 ) ,病程 1d(瘤卒中 )～ 4年(平均 1.3年 ) ,经蝶手术 13例 ,经翼点入路手术 4例。1.2 　临床表现　患者以视力 ,视野障碍及垂体功能低下为主要表现 ,1例仅有头晕症状 ,…     

老年人无功能性垂体腺瘤的显微外科治疗

2009～2010 年经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除老年人无功能性垂体腺瘤18例进行临床分析. 1 资料与方法 1.1 一般资料 18例患者中,男15例,女3例;年龄63～71岁,平均64.1岁;病程0.3～11年,平均5.6年.主要以视力、视野障碍和垂体功能低下为主,其中视力障碍18例,伴有视野缺损18例;垂体功能低下4例;头痛15例.     

老年人垂体腺瘤的微创手术

垂体腺瘤是常见的颅内良性肿瘤 ,发病率约十万分之一 ,占颅内肿瘤的 10 %。我院收治的垂体腺瘤占颅内肿瘤的 19 8% [1] 。近 2 0年来本科室经蝶微创手术切除垂体腺瘤 3375例 ,老年病人占 9 2 % ,国内外资料老年患者占 5 %～ 18% [2 ,3] 。1　老年垂体腺瘤的特点1 1　类型　根据我院 10年来收集的 190例老年垂体腺瘤 ,无分泌型腺瘤占 5 3 7% ,多激素腺瘤占2 1 1% ,泌乳素 (PRL)腺瘤和生长激素 (GH)腺瘤各占 11 6 % ,其他类型的肿瘤很少 ,无 1例为促甲状腺激素 (TSH)腺瘤和促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤。这个比例和大宗资料或年轻病人的构…     

老年人垂体腺瘤49例术后临床分析

目的 探讨老年人垂体腺瘤的临床特点和治疗效果。方法 回顾分析49例手术及病理证实的老年人垂体腺瘤资料。结果 49例患者平均病程4．4年。视力视野障碍46例（93．8％）,头痛20例（40．8％）,内分泌障碍16例（32．7％）。肿瘤大于3cm25例（51．0％）,大部及部分切除11例（22．4％）,以经碾人路效果为好。术后常规放疗28例,肿瘤控制率93．0％,其中50％发生垂体功能低下。随访7－127个月（平均50．5个月）,视力改善27例（58．7％）,生活理43例（87＝8％）;40例术后3个月－5年复查CT或MRI提示肿瘤消失30例（61．2％）,残瘤静止5例（10．2％）,复发5例（10．2％）。结论 老年人垂体腺瘤以大腺瘤和无功能腺瘤为多;临床以视力视野改变为主;经碟人路显微手术是首选治疗方法;术后辅以放疗可控制或延缓肿瘤复发,但需注意视力损害及垂体功能低下的严重并发症。     

老年人垂体腺瘤19例诊疗经验

我院自 1990年 4月至 2 0 0 1年 12月收治 6 0岁以上老年人垂体腺瘤 19例 ,报道如下。　　一、对象与方法　　 1.一般资料 :19例中 ,男性 13例 ,女性 6例 ,男女之比为 2 2∶1 0 ;年龄 6 0～ 72岁 ,平均 (6 0± 3 4)岁 ,病程 1ｄ(瘤卒中 )至 4年 ,平均 1 3年。　　 2 .临床表现 :视力障碍为首发症状者 15例 ,2 1只眼视力低于 1 0 ,完全失明 2只眼 ,仅有光感 2只眼 ,近距离可分清手指数 1只眼。视野缺损 13例 ,其中单眼颞侧偏盲 1例 ,双颞侧偏盲 11例 ,单侧管状视野 1例。 1例仅有头晕症状 ,查体中被发现。垂体功能低下 (阴毛脱落、嗜睡、性…     

老年人大肠腺瘤的临床与病理学特点

目的　探讨老年人大肠腺瘤的临床及病理学特点 ,提高大肠癌的Ⅱ级预防水平。方法　总结 767例大肠腺瘤患者结肠镜 5～ 1 7年跟踪随访结果。结果　 50岁以后大肠腺瘤患病率随增龄而增加 ,患病高峰年龄为 70～ 79岁组 (42 5 % ) ,60～ 69岁组次之 (2 6 9% )。初诊与随访中管状腺瘤所占比例最高 (78 0 %和 82 6 % ) ,混合性腺瘤占 1 4 6 %和 1 2 1 % ,绒毛状腺瘤最少 (7 4%和 5 3 % )。 80 7%和 84 6 %的腺瘤均≤ 5mm。发生异型增生、癌变的腺瘤中 ,72 6 %和 73 1 %的腺瘤均 >1 0mm ,而 63 7%和 61 5 %均呈绒毛状腺瘤。腺瘤的癌变率为 4 8%。结论　大肠腺瘤是老年人的常见病 ,绝大多数腺瘤呈良性过程 ,但需定期在肠镜的监测下及时处理腺瘤 ,可预访大肠癌的发生     

心理咨询门诊老年人问题的解析

老年人心理健康问题 ,直接影响老年人心理状态和生活质量 ,对老年人心理健康的研究越来越被重视 〔1～ 3〕。我院心理咨询门诊自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 5月共接待各种心理问题的来访者 2 4 6 9例 ,其中 6 0岁以上的老年来访者 16 7例 ,占总来访者的 6 .76 % ,现就其心理健康问题解析如下。1　临床资料1.1　 临床资料　 16 7例来访者中 ,男性 10 6例 (6 3.4 7% ) ,女性 6 1例 (36 .5 3% ) ,年龄 6 0～ 83岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 93例 ,70～79岁 6 9例 ,80岁以上 3例。自己来咨询 87例 ,占 5 2 .10 % ;由家人或朋友陪伴来咨询 5 6例 ,占 33.5 …     

皮肌炎多发性肌炎52例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料　符合Bohan和Peter在1975年提出的皮肌炎、多发性肌炎临床诊断标准共5 2例,为1999- 0 1～2 0 0 1- 0 2中国医科大学附属第二医院收治的患者。其中皮肌炎38例,多发性肌炎14例。男11例,女4 1例。其中15岁以下的儿童皮肌炎2例,占3 4 % ;16～2 9岁8例,占15 4 % ;30～4 4岁15例,占2 8 8% ;4 5～5 9岁2 1例,占4 0 4 % ;6 0岁以上6例,占11 5 %。1.2　临床表现　5 2例患者均有肌无力表现,其中近端型4 2例,远端型10例。以四肢无力最常见(上肢5 0 11% ,下肢6 0 4 6 % )。肌痛、肌肉压痛4 6例,合并咽肌无力致吞咽困难者9…     

602例胃癌临床分析

我院自 1991年 2月～ 1999年 12月共收治经胃镜胃粘膜活检病理诊断胃癌 6 0 2人。其中青年人胃癌 85例 ,中年人胃癌 174例 ,6 0岁以上的老年人胃癌 343例 ,早期胃癌 2 1例。现将其内镜检查及临床特点作一分析。临床资料一、一般资料　患者年龄 19～ 83岁 ,平均 57 8岁。 <35岁青年人胃癌 33例 (5 4 % ) ,19岁 1例 ,2 0～2 9岁 17例 (2 8% ) ,30～ 35岁 15例 (2 5% ) ,36～ 4 5岁52例 (8 6 % )。中年人胃癌 174例占 37 2 % ,4 6～ 50岁 4 2例 (6 9% ) ,51～ 55岁 71例 (11 7% ) ,56～ 59岁6 1例 (10 1% ) ,6 0岁以上老年人胃癌 343例 (56…     

口鼻蝶入路显微切除垂体腺瘤38例临床经验

近 10年来 ,由于诊断技术与显微手术的发展 ,垂体腺瘤的诊疗水平获得了很大的提高 ,1994年 3月至 2 0 0 1年 4月我们收治的垂体腺瘤患者均经口鼻蝶入路行显微镜下切除术。现将治疗及随访结果报告如下。资料与方法 :本组男 15例 ,女 2 3例 ;年龄 2 2～ 5 5岁 ,平均 34岁。 38例均有内分泌紊乱 ,其中肢端肥大症 9例、月经紊乱 2 1例、泌乳 18例、不孕 6例、阳痿及性功能减退 2 1例 ;头痛 2 5例 ;视物模糊者 3例。病理分类 :分泌性腺瘤占 81%,以泌乳素细胞腺瘤 (PRL腺瘤 )多见 ;非分泌性腺瘤占 19%。解剖学分类 (Willscm分类法 ) : 级 6例 , …     

老年垂体瘤患者围手术期处理

垂体腺瘤约占颅内肿瘤的 10 %～ 12 % ,随着老年人口比例逐渐增大 ,老年垂体瘤患者也较以前增多。同济医院神经外科从 1997年至今收治垂体瘤患者 2 0 0余例 ,其中大于 6 0岁的老年患者 15例 ,围手术期处理较年轻患者复杂 ,并有其特殊性 ,将其经验总结报道如下。1　临床资料15例患者年龄均超过 6 0岁 ,平均年龄 6 5 .7岁 ;男 9例 ,女 6例 ;催乳激素 (ｐｒｏｌａｃｔｉｎ ,ＰＲＬ)腺瘤3例 ,生长激素 (ｇｒｏｗｔｈｈｏｒｍｏｎｅ ,ＧＨ )腺瘤 1例 ,无功能腺瘤 11例 ;所有患者均行ＭＲＩ检查 ,15例患者中大腺瘤 (直径 >2ｃｍ) 14例。并发高血压…     

经蝶窦手术治疗自发性脑脊液鼻漏的垂体腺瘤（附6例报告）

自发性脑脊液鼻漏的垂体瘤在临床上少见 ,且病情较复杂 ,治疗上既要切除肿瘤 ,又要修补瘘口 ,还要防止术后脑脊液鼻漏发生 ,难度较大。我们采用经蝶窦手术治疗 6例自发性脑脊液鼻漏的垂体腺瘤 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 2例 ,女 4例 ;年龄 2 2～ 54岁 ;病程 6个月～ 1 2年。 6例中 2例自发性流清水样涕 ,未曾手术 ;4例脑脊液鼻漏曾行经蝶或经颅垂体腺瘤部分切除手术 ,其中 1例术后因作 γ刀脑脊液鼻漏加重 ,1例术后在服溴隐停后出现脑脊液鼻漏。6例均并发颅内感染。辅助检查 :1视力视野检查 :1例正常 ,5…     

老年人急性心肌梗死超急期心电图34例临床分析

目　　的分析 3 4例老年人急性心肌梗死(AMI)超急期心电图改变 ,以提高对老年人急性AMI早期心电图的认识。资料和方法对 3 4例 60岁以上急性AMI心电图进行回顾性分析。 3 4例均为本院 1984～ 2 0 0 2年收治的 2 85例急性AMI(AMI诊断依据为 1997年WHO标准 ) ,有完整临床和心电图资料、年龄 60岁以上者 ,男 2 6例 ,女 8例 ,有典型心绞痛者 11例 ,占 3 2 3 % ,心绞痛不典型者 2 3例 ,占67 7% ,首次受检时间发病后 1～ 12h之间 ,其中 5例出现典型心电图改变后回顾性分析。心电图结果入院后立即查心电图或心电监护 :1～ 2h之间心电图分…     

急性心肌梗死154例误诊分析

急性心肌梗死症状典型者诊断不难 ,症状不典型者易误、漏诊。 1991～ 2 0 0 1年 ,我院收住院的 15 6 8例急性心肌梗死患者中 ,误诊 15 4例。现报告并分析如下。临床资料 :15 4例误诊患者中 ,男 114例 ,女 40例 ;年龄35～ 40岁 6例 ,41～ 5 9岁 31例 ,6 0岁以上 117例 ;病程 4h～8d。误诊时间 2 5 h～ 10 d。本组病例均无典型胸骨后或心前区疼痛。首发症状以胃肠道症状为主 5 2例 ,占 33.8% ;以脑神经症状为主 35例 ,占 2 2 .7% ;以呼吸系统症状为主 16例 ,占10 .4% ;以精神异常为主 14例 ,占 9.1% ;以颈、左上肢、牙齿、颌面部疼痛为主 13例…     

96例不典型胸痛患者冠状动脉造影结果分析

对不典型胸痛患者 ,尤其是伴有心律失常、非特异 ST- T改变和冠心病危险因素时 ,常拟诊冠心病而接受治疗。但该类患者是否为冠心病 ,尚难证实。现就我院 1992年以来收治的96例不典型胸痛患者的冠状动脉造影资料进行分析 ,报告如下。临床资料 :本组 96例中 ,男 76例 ,女 2 0例 ;年龄 34～ 6 6岁。以不典型胸痛为主要表现 ,病程在半年以上 ,病因难以确定。表现为胸痛者 2 9例 ( 30 .2 % ) ,闷胀痛 5 8例 ( 6 0 .4% ) ,烧灼痛 9例 ( 9.4% )。疼痛局限于心前区者 2 5例 ( 2 6 .4% ) ,较广泛左侧胸痛 5 3例 ( 5 4.7% ) ,双侧胸痛 18例 ( 18.9% …     

90岁以上老年人眼部状况及疾病分析

目的　调查 90岁及以上长寿老年人的视力状况和眼部疾病情况。　方法　对 135例90岁以上老年人常规检测视力 ,外眼、眼前节、眼底及眼压。对合作者进行验光 ,矫正屈光不正。　结果　 135例老年人右眼视力平均 0 4 6± 0 5 0 ,左眼 0 4 9± 0 5 0。盲和低视力分别为 7(5 9% )例和14 (10 3% )例。 4 3例 (81 1% )老年人验光后视力提高 1～ 5行 (平均 3行 ) ,验光前、后视力改善差异有统计学意义 (P <0 0 1)。所有老年人均有眼睑下垂、角膜类脂环、眼底动脉硬化、老视等老年性眼部变化。平均每位老人患有 2 4 (2～ 7)种眼病和 7 6 (3～ 12 )种全身主要脏器病变。对视力产生普遍影响的因素是屈光不正 ,诸多眼病中白内障居首位 ,严重影响视力的眼病是黄斑病变和各种原因的视神经萎缩。　结论　 90岁以上老年人盲和低视力的发生率高 ,其原因既有衰老退化因素 ,又有老年人常见眼病和屈光不正的影响。     

老年人腹部手术并发急性心肌梗死15例分析

我院自 1 990年 1 0月～ 1 998年 1 0月收治老年人因腹部手术并发急性心肌梗死 ( AMI) 1 5例 ,占同期老年腹部手术的 0 .6% ,其中死亡 9例。现报告如下。1　临床资料本组男 1 0例 ,女 5例 ,年龄 61～ 82岁。其中结肠癌根治术并发 AMI5例 ,胃癌根治术并发 AMI4例 ,胆石症并发 AMI3例 ,直肠癌根治术、十二指肠切除术及胆囊炎并胆汁性腹膜炎胆囊造瘘并发AMI各 1例。术前均做过心电图检查 ,其中 9例表现冠状动脉供血不足 ,6例为大致正常心电图。1 5例中 3例 AMI发生在术中 ;术后 2 4 h内发生 6例 ,术后 2 4～ 48h发生 6例。AMI部位 :急…     

老年人大面积脑梗死的相关因素分析

老年人大面积脑梗死的发病率约占脑梗死的 10 % ,平均死亡率约 2 5 % ,存活者中 10 %～ 47%致残 ,故其死亡率、病残率均较高。本文报道我院收治的老年人大面积脑梗死 97例 ,并随机选同期住院老年人非大面积脑梗死 97例作对照 ,对2组病例临床多方面对比分析显示有一定关系 ,报道如下。1　 临床资料1.1　一般资料　本组 97例病例均符合1986年全国第二次脑血管病学术会议修订的诊断标准 ,头颅ＣＴ或ＭＲＩ示梗塞灶直径≥ 4 6ｃｍ。其中男 6 7例 ,女 30例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 9 5岁。对照组 97例 ,男 6 5例 ,女 32例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,平…     

医院内获得性肺炎62例

医院内获得性肺炎 (HAP)为医院内严重感染之一 ,症状、体征不典型 ,病死率很高。流行病学调查显示 HAP发病率 0 .6 %～ 3% ,而在重症监护室 (ICU )则高达 8%～ 2 2 % ,病死率为 2 0 %～ 5 0 % [1 ] 。可见 HAP已成为临床上的严重问题。现报告 6 2例以期引起临床上重视。临床资料1.一般资料2 0 0 1年 1月 1日～ 12月 31日我院出院的全部病历 70 5 9例 ,主要在 ICU住院患者 ,资料完整的 HAP6 2例进行临床分析。 6 2例 HAP中男性 4 7例 ,女性 15例 ;年龄 18～ 89岁 ,其中>6 0岁的 36例 ;住院时间 4～ 194日 ,平均为 38.2 8日。2 .诊断…     

老年人非霍奇金淋巴瘤临床分析

为了探讨影响老年人非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)疗效及生存的因素 ,对 113例老年人ＮＨＬ的临床资料进行回顾性调查分析及随访。一、资料与方法1 对象 :113例老年人ＮＨＬ为 1990～ 2 0 0 0年在我院血液科及肿瘤科经病理组织学检查确诊的住院患者。男 71例 ,女 4 2例 ,男∶女 =1 7∶1,年龄 6 0～ 82岁 ,平均年龄 6 8 5岁。2 首发表现及部位 :以浅表淋巴结肿大伴或不伴发热 ,消瘦者 5 9例 ,骨髓浸润 6例 ,中枢神经系统受累 1例 ;发生部位依次为颈部、腋下、腹股沟、滑车上、窝。首发于结外淋巴组织及深部淋巴结 5 4例 ,骨髓浸润 11例 ,中枢神…