心脏移植患者术后空腹血糖变化规律及影响因素分析

目的探讨心脏移植术后患者空腹血糖的变化规律、移植后糖尿病（PTDM）的发病率及其相关危险因素,为防治PTDM提供临床依据。方法对术前病史资料详实、术后存活时间〉3个月的66例心脏移植患者进行回顾性研究。根据术前空腹血糖水平,将患者分为3组：移植前糖尿病（Pre—DM）组12例、空腹血糖受损（IFG）组11例、空腹血糖正常（NFG）组43例,观察3组术后空腹血糖变化规律。对54例术前非糖尿病患者,根据空腹血糖分析术后PTDM发生及转归,并对移植后新生糖尿病可能的危险因素进行单因素和多因素回归分析。结果心脏移植术后Pre—DM组、IFG组、NFG组术前、术后7d、术后6个月、术后1年空腹血糖分别为（8．5±1．9）、（10．3±2．7）、（7．6±2．4）、（7．0±1．7）mmol／L;（6．7±1．7）、（10．2±3．8）、（6．3±1．2）、（6．1±1．0）mmol／L;（4．6±0．6）、（8．2±3．9）、（5．9±2．0）、（5．7±1．1）mmol／L,3组术后7d空腹血糖水平均高于术前,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。54例术前非糖尿病患者中20例（37．0％）发生PTDM,其中12例（60．0％）患者PTDM持续存在,8例（40．0％）在随访中转为NFG或IFG。单因素分析提示,体重指数、术前三酰甘油水平及环孢素A血药浓度与PTDM的发生有关,差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示,术前三酰甘油水平（比值比为6．373,P=0．016）和环孢素A血药浓度偏高（比值比为6．352,P=0．016）为发生PTDM的危险因素。结论PTDM并非持续存在,在病程中有可能转为IFG或NFG。术前三酰甘油水平和环孢素A血药浓度偏高可增加PTDM患病风险。     

血糖稳定机制损害患者颈动脉内膜中层厚度变化及临床意义

研究资料证实80％死于糖尿病者有动脉粥样硬化，其中75％为冠状动脉粥样硬化，25％为脑动脉或周围血管病，故2型糖尿病患者极容易合并动脉粥样硬化。2型糖尿病的自然病史为一漫长的过程，由糖代谢正常发展至糖尿病之间有一较长时间的过渡阶段，称为血糖稳定机制损害（IGR），包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减退（IGT）或二者兼有。目前，对IGR患者颈动脉病变情况研究较少。本文应用周围血管超声测量颈动脉内膜一中层厚度（IMT），旨在探讨IFG或／和IGT患者动脉粥样硬化发生情况及临床意义。     

108例肝源性糖尿病临床分析

目的：探讨肝源性糖尿病的临床特点、治疗及与慢性肝病临床类型的关系。方法：对肝源性糖尿病108例临床资料进行回顾性分析。结果：肝源性糖尿病的发生率慢性肝炎为28．7％（31／108），慢性重型肝炎为19，4％（21／108），肝硬化为51．9％（56／108），与慢性肝炎、慢性重型肝炎相比，差异有显著性（P〈0．05）。血糖重度升高的比率，肝硬化为50％，与慢性肝炎、慢性重型肝炎相比，差异有显著性（P〈0．05）。35．2％（38／108）的肝源性糖尿病患者空腹血糖正常．餐后2小时血糖升高。通过饮食控制、保肝、抗病毒和（或）胰岛素治疗，除6例死于肝癌或重型肝炎外，余患者血糖水平均得到有效控制。结论：糖尿病轻重与肝损害程度成正相关。症状多不典型，须常规检查空腹、餐后血糖。经饮食控制、保肝、抗病毒和胰岛素治疗后。效果较好。     

162例肾病患者强的松诱导治疗期间的血糖分析

目的观察强的松在肾脏病患者诱导治疗过程中血糖的变化,探讨肾上腺糖皮质激素（简称激素）在治疗肾脏病过程中对患者血糖的影响。方法对符合条件的患者162例,在强的松诱导治疗期间每天记录尿量、每周进行1次糖耐量试验检查并记录。对发生糖皮质激素性糖尿病（简称激素性糖尿病）者进行随访观察,每月1次糖耐量试验检查并记录。结果激素性糖尿病发病率为17．90％;发病时间多为2-4周;具有糖尿病典型表现者为24．14％;空腹血糖为8．70±1．62mmol／L,餐后血糖（餐后2小时）为18．28±5．79mmol／L（t=9．7975,P〈0．001）;减量或停用激素后缓解者86．21％。结论在激素治疗肾脏病的诱导期,激素性糖尿病的发病率较高;餐后血糖显著高于空腹血糖;具备典型糖尿病症状者少见;随激素的减量或停用可缓解。     

探讨分析糖尿病患者中发生肿瘤状况

目的探讨分析糖尿病发生肿瘤的状况和相互之间的一些关系,为某些肿瘤的早期发现和诊断治疗提供一些新的诊疗线索。方法本研究回顾性分析263例肿瘤病例的临床资料最为实验分析组即肿瘤组,同时对照组采用同期非肿瘤的286例健康体检者,重点是空腹血糖结果和糖尿病以及血糖偏高的发生率之间的具体差异状况。结果肿瘤组与对照组空腹血糖水平分别为（6.38±1.27）mmol/L和（5.19±0.91）mmol/L,以上数据经统计学分析,有显著性差异（t=15.658,P〈0.05）;肿瘤组患有糖尿病病例为52例,发生率为20%,对照组患有糖尿病病例为26例,发生率为9.1%,两组比较有统计学差异（χ2=12.8233,P〈0.01）;肿瘤组空腹血糖水平偏高的比例为34.27%而对照组空腹血糖水平偏高的比例为12.16%,两组比较差异具有显著性（χ2=36.2595,P〈0.01）。结论糖尿病和肿瘤的发生关系比较密切,在血糖水平控制和肿瘤的防控上应得到人们的高度重视。     

高血压糖尿病血脂异常患病情况分析

目的了解平煤集团职工高血压、糖尿病和血脂异常患病情况。方法采用整群抽样抽取978人，采用体格检查及测定生化指标的方法收集资料。测定职工的空腹血糖（GLU）、胆固醇（Cn）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP），空腹血糖〉17．0mmol／L为糖尿病的诊断标准。胆固醇〉5．72mmol／L或甘油三酯〉1．7mmol／L或高密度脂蛋白〈0．91mmol／L为血脂异常的诊断标准。收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg为高血压的判定标准。结果①高血压检出率为18．2％。②糖尿病检出率为3．9％。③血脂异常检出率为37．0％。结论高血压、糖尿病和血脂异常是影响本组人群健康的常见病，年龄增大是高血压、糖尿病和血脂异常的重要危险因素。     

检测糖化血红蛋白对糖尿病治疗方案及疗效评价的意义探讨

目的探讨糖化血红蛋白检测对评价糖尿病患者血糖控制方案及血糖控制水平的临床意义。方法选择我院近年来收治的2型糖尿病患者86例为观察组（均按WHO糖尿病诊断标准诊断为2型糖尿病），同期健康体检者30例为对照组，两组患者均空腹采集静脉血2ml，肝素抗凝，使用糖化血红蛋白仪及配套试剂严格按照标准操作程序检测HbA1c；另取空腹静脉抽血2ml，分离血清采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖。结果观察组空腹血糖及HbA1c均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），且空腹血糖水平越高HbA1c含量越高，糖化血红蛋白和空腹血糖之间呈正相关。结论 检测糖化血红蛋白对糖尿病患者血糖控制方案及血糖控制水平的评价具有重要的临床意义。     

血糖异常与糖尿病患者糖化血红蛋白水平变化及临床意义分析

糖尿病为常见病、多发病，其引起的并发症严重危害身体健康，是仅次于心血管病、肿瘤的三大致死性疾病。糖化血红蛋白（HbAIc），近年已被认为是糖尿病长期血糖控制的指标。本文通过对正常对照组、血糖异常组[（6．1mmol／L≤空腹血糖（FBG）〈7．0mmol／L]、糖尿病组FBG及HbA1c的测定，探讨糖化血红蛋白在血糖异常和糖尿病患者监测中的临床意义。     

糖化血红蛋白检测在糖尿病微血管病变中的应用价值

目的：探讨糖化血红蛋白检测在糖尿病微血管病变中的应用价值。方法观察糖尿病微血管病变患者（病变组）、糖尿病无微血管病变患者（无病变组）和健康正常人（对照组）糖化血红蛋白及空腹血糖水平。结果病变组糖化血红蛋白水平明显高于无病变组和对照组（P＜0.05），无病变组糖化血红蛋白水平显著高于对照组（P＜0.05）。病变组空腹血糖水平高于无病变组和对照组（P＜0.05），无病变组空腹血糖水平高于对照组（P＜0.05）。结论糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变的早期诊断具有重要的临床价值。     

K-111可改善对2型糖尿病的血糖控制

在美国糖尿病协会科学年会上发表的一项研究表明，K-111（Ⅰ）可改善对未接受过治疗的2型糖尿病患者的血糖控制。在这项剂量探索跨国研究中，199例这类患者随机接受（Ⅰ）5mg／天（39例），10mg／天（39例），20mg／天（40例），40mg／天（40例）或安慰剂，为期12周。（Ⅰ）的所有剂量组的平均空腹血糖水平均从基线降低，空腹胰岛素水平也显示较大的降低趋势，空腹总胆固醇和甘油三酯水平显著降低，以上均为与安慰剂组比较。     

糖尿病并发尿路感染相关因素分析

目的探讨糖尿病并发尿路感染的相关因素。方法回顾性分析350例糖尿病患者临床资料。结果350例糖尿病患者中，并发尿路感染73例，占20．9％，女性186例患者中尿路感染者54例（29．0％），高于男性糖尿病患者164例中尿路感染者19例（11．6％）（X^2=16．08，P〈0．01）；空腹血糖〈11．1mmol／L，尿路感染者31例（17．4％），空腹血糖≥11．1mmol／L，尿路感染者42例（24．4％），餐后2h血糖〈16．7mmol／L，尿路感染者28例（15．4％），餐后2h血糖≥16．7mmol／L，尿路感染者45例（26．8％），血糖越高，尿路感染的发生率也越高（X^2=2．60、6．88，P〈0．01）；病程≥5年的糖尿病患者183例中并发尿路感染者48例（26．2％），高于病程〈5年的糖尿病患者167例中并发尿路感染者25例（15．0％）（X^2=6．70，P〈0．01）；尿培养显示致病菌以革兰阴性菌为主，占84．9％（62／73），主要为大肠埃希菌，占59．7％（37／62），其次为粪肠球菌，占11．2％（7／62），另还有阴沟杆菌、表皮葡萄球菌、克雷伯杆菌、产气杆菌、变形杆菌、白色念珠菌等。结论糖尿病并发尿路感染多见于女性、病程长、血糖高患者。     

我院农村糖尿病患者血糖控制不佳的调查研究

目的分析我院农村糖尿病患者血糖控制不佳的原因并探讨有效的治疗策略。方法回顾性分析我院2012年10月～2013年9月收治的糖尿病血糖控制不佳的126例农村患者的临床资料。结果本组农村糖尿病血糖控制不佳患者中，服药依从性差、疾病认知程度低、饮食控制不良为主要原因，所占比例分别为27．0％、22．2％、16．7％；采用短期胰岛素泵治疗后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）均明显降低，与治疗前比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论临床工作者应该了解农村糖尿病患者血糖控制不佳的原因，进行针对性的健康指导并采取有效的治疗措施，能够改善患者的血糖水平，利于患者的血糖控制达标。     

糖尿病前期患者健康管理及效果评价（附134例报告）

目的探讨健康管理对糖尿病前期患者的影响效果。方法对筛选的134例糖尿病前期患者按“三步五化再循环”健康管理模式进行管理。结果糖尿病前期患者中,IFG患者空腹血糖降至正常6例,占37．5％;IGT患者餐后血糖降至正常33例,占35．9％;IFG＋IGT患者空腹血糖和餐后血糖均降至正常3例,餐后血糖升高4例（〉11．1mmol／L）。健康管理前后IFG组和IGT组血糖差异的构成比有统计学意义（P〈0．01）。结论规范的健康管理对糖尿病前期患者有明显的效果。     

早期合理应用胰岛素提高糖尿病患者血糖安全达标率

糖尿病是威胁人类健康的全球流行性疾病，每年因之死亡的人数逾300万。我国每天新诊断的糖尿病患者约3000例。英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）证实了血糖达标的重要意义：糖化血红蛋白（HbA1c）平均每下降1％，与糖尿病有关的任何终点或死亡下降21％。一些研究显示，初诊的糖尿病患者微血管并发症已有5％～20％，而HbA1c在正常范围上限时大血管并发症比微血管病变增加2～3倍。早期进行强化治疗使血糖达标，若干年后仍然受益，     

河北省临城县农村中老年人群空腹血糖水平调查分析

目的：了解河北省临城县农村中老年人群空腹血糖水平,为糖尿病预防与控制提供依据。方法对临城县不同村庄随机抽取的≥35岁人群2000例,男857例,女1143例,进行空腹血糖测定。结果临城县中老年人群空腹血糖平均水平为5,92mmol∕ L,糖尿病患病率和空腹血糖受损率分别为8,5％和17,0％。老年组均高于中年组（p ＜0,05）。结论临城县中老年人群空腹血糖平均水平、空腹血糖受损（IFG）及糖尿病患病率都较高,应当改变生活方式,应当从思想上对糖尿病加强认识与重视,从而减少糖尿病的患病率。     

氯氮平所致代谢综合征临床相关性研究

目的研究氯氮平对首发精神分裂症患者糖、脂代谢和体质量的影响及其与代谢综合征发病的关系。方法选择56例首发精神分裂症患者予氯氮平治疗52周，于治疗前后进行身高、体质量、血压、空腹血糖及血脂测定，并计算体重指数（BMI）。结果治疗52周后，所有患者体重指数、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平有明显变化，与治疗前差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。BMI与空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇均呈显著性相关（r=-0．643～-0．562），差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。氯氮平剂量与上述指标均无相关性（均P〉0．05）。空腹血糖受损（6．1～7．0mmol／L）和糖尿病（〉7．0mmol／L）发生率分别为16．1％和12．5％。结论氯氮平可导致精神分裂症患者血脂水平改变、血糖升高及体质量增加，并增加精神分裂症患者代谢综合征发病危险性。     

血糖水平对进展性卒中的影响

目的：探讨血糖水平对进展性卒中（SIP）的影响。方法：回顾性总结114例缺血性脑卒中患者的临床资料，其中糖尿病组56例，非糖尿病组58例，再将糖尿病组按其首次空腹血糖值分为A（FBG〈7．0mmol／L）、B（FBG7．0～11．1mmol／L）、C（FBG〉11，1mmol/L）3组，对照分析其发生进展性卒中的例数。结果：（1）糖尿病组50％发生进展性卒中，非糖尿病组31％发生进展性卒中，两组比较差异有显著性。（2）A组18．75％发生进展性卒中，B组50％发生进展性卒中，C组85．71％发生进展性卒中。3组比较差异有显著性。结论：糖尿病是进展性卒中的危险因素，糖尿病合并进展性卒中与空腹血糖水平呈正相关，空腹血糖水平越高，越易发生进展性卒中。     

糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖相关性探讨

目的：分析探讨糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖水平变化及其之间的相关性。方法：选取本院2009年4月～2010年5月接收的100例糖尿病患者和100例健康体检者,采用高效液相色谱和氧化酶对其进行糖化血红蛋白及空腹血糖检测,对检测结果进行统计学分析处理,并分析糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖水平之间的相关性。结果：通过对比分析不同水平血糖的糖化血红蛋白的水平,其结果显示糖化血红蛋白和空腹血糖间具有正向相关性（r=0.587,P〈0.05）。对比分析健康对照组和糖尿病组空腹血糖浓度与糖化血红蛋白检测结果,健康对照组空腹血糖为（4.8±0.9）mmol/L,糖化血红蛋白为（4.6±0.9）%。而糖尿病组患者空腹血糖为（9.8±3.9）mmol/L,糖化血红蛋白为（9.6±3.4）%,明显高于健康对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：糖化血红蛋白可以准确评价糖尿病治疗方案是否具有合理性,从而可以避免仅仅依靠空腹血糖检测结果的片面性。在监测和治疗糖尿病方面对糖化血红蛋白和空腹血糖进行联合检测比单独检测结果更为可靠,可以为临床上医护人员制定合理的治疗方案争取时间,所以联合检测对疾病的诊断、血糖控制及治疗效果的评价具有重要的临床意义。     

糖尿病冠心病患者血管重建后死因与血糖控制因素

糖尿病致死的主要病因是心血管疾病，约70％～80％的糖尿病患者死于心血管疾病，糖尿病合并冠心病患者不论是经皮冠状动脉腔内成形术（PCI）还是冠脉旁路移植术（CABG），其死亡率或主要不良心脏事件均比非糖尿病患者高。血糖作为糖尿病特征性代谢异常，其影响作用有多大．应从动脉硬化危险因素防治的角度客观评估、定位。大量前瞻性和流行病学研究提示降低HbA1c可降低糖尿病并发症发生和进展的危险。2009年美国内分泌医师协会（AACE）推荐危重患者如果进行胰岛素治疗．餐前血糖应〈7．8mmol/L，且随机血糖〈100mmol／L．同时必须避免发生低血糖。《中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标专家共识》推荐已患有心血管疾病（CVD）或cVD极高危患者HbA1c≤75％。对于糖尿病合并冠心病非危重患者而言．血运重建术后应尽量使血糖达标，但对于高龄、糖尿病病史较长、心血管整体危险水平较高、具有严重低血糖事件史、预期寿命较短以及并存多种疾病的患者，HbA1c〈7．O％目标值需要考虑到低血糖发生危险性增加的危害。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床观察

目的观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者的疗效。方法选取32例继发性磺脲类药物失效患者，给予甘精胰岛素每晚睡前1次皮下注射，调整剂量使空腹血糖控制于3．9～6．0mmol／L。同时联合瑞格列奈，调整剂量使餐后2h血糖控制于4．4～8．0mmol／L，或至4．0mg／餐。治疗3个月，观察患者空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1C及BMI变化。结果治疗3个月后与治疗前相比患者空腹血糖[（5．1±1．3）mmol／Lvs（12．3±4．2）mmol／L]。餐后2h血糖[（8．2±3．8）mmol／Lvs（17．5±6．1）mmol／L]，HbA1c[（7．3±1．1）％vs（11．6±1．3）％]，均明显下降（P〈0．01）。BMI[（25．8±4．1）kg／m^2 vs（25．6±3．5）kg／m^2]，无统计学意义。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈对控制继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者血糖有较好疗效。