罕见的肝内胆管细胞黏液表皮样癌一例

病人，女，61岁。右上腹疼痛反复发作10余年，加重2个月。10年前无明显诱因出现右上腹疼痛，伴右背部放射痛，对症治疗后，疼痛缓解。B超曾提示“胆囊炎、胆结石”。此后右上腹疼痛反复发作，经对症处理后，症状皆能缓解。曾有巩膜及皮肤黄染史。近2个月来，右上腹痛发作频繁，尤以近1周为重，伴恶心、呕吐及右背部放射痛，来我院急诊，拟诊为“慢性胆囊炎急性发作，胆囊结石”收入住院。入院后体检：右上腹压痛明显，无反跳痛。     

脾血管肉瘤1例

病人女性,５５岁。因左上腹反复发作疼痛３周,于１９９８年７月２１日收住我院。自述３周前无明显诱因出现左上腹疼痛,多于餐后或情绪激动时发作,呈阵发性,但无明显加重,休息后可自行缓解,疼痛时左上腹有压迫感,不伴恶心、厌油、反酸或嗳气。无发热、乏力,大小便正常。１９９５年曾因子宫肌瘤行子宫切除术。　　入院时查体：腹平软,无肠型或蠕动波,无腹壁静脉曲张。左上腹压痛,肌紧张,无反跳痛。肝肋缘下未触及,脾肋缘下４ｃｍ,质中等,移动性浊音阴性,肝区叩痛阴性,脾区叩痛阳性,肠鸣音正常。　　Ｂ超检查显示：肝左右叶…     

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1病历简介病人男性,73岁。因反复右上腹疼痛2个月,再次发作2d于2010年3月入院。2个月前无明显诱因反复发作上腹部不适、胀痛,夜间多发,不伴肩背部放射痛,可自行缓解,未正规诊治。2d前无明显诱因再发右上腹疼痛,症状同     

全内脏反位腹腔镜胆囊切除胆总管取石1例报告

<正>患者男,78岁,因左上腹及剑突下疼痛反复发作7年,加重半年入院。入院查体:生命体征平稳,痛苦面容,巩膜无明显黄染,心肺无明显异常,腹平软,左上腹及剑突下偏左压痛(+),反跳痛(-),墨菲征(+),无手术史。肝、胆、脾彩超示:肝、胆、脾     

采用胰管切开取石及T管引流治疗胰管结石

患者 ,男 ,6 0岁 ,以发作性右上腹痛 10年入院。 10年前患者无明显诱因感右上腹持续性胀痛 ,向腰背部放射。在当地卫生院给抗炎、对症治疗后缓解。 10年来上述症状反复发作 ,性质同前 ,与饮食无关 ,无明显规律性 ,均在当地按“胃病”治疗后缓解。 1d前上述症状再次发作 ,且疼痛加剧 ,自服“吗叮灵”治疗无效 ,前来我院。查体 :T :36 .6℃ ,P :88次 /min ,R :2 2次 /min ,BP :18/ 10kPa。痛苦面容 ,腹平软 ,右上腹压痛明显 ,无反跳痛 ,莫菲氏征阳性。肝脾肋下未触及 ,肝肾区无叩击痛 ,肠鸣音正常。肝功能 :总胆红素 :96 .4 μmol/L ,直接…     

连续性腹腔神经丛阻滞治疗功能性腹痛综合征一例

<正>患者,女,59岁,因"反复发作性右上腹疼痛20余年"入院。患者20余年前无明显诱因出现发作性右季肋区疼痛,每次持续3~5d,发作间隔约7d,疼痛性质描述不清,受凉及饱食后疼痛较为明显,无饥饿痛。疼痛发作时自服"654-2"疼痛可暂时缓解。但近期口服"654-2"基本无效,并出现口干、头晕等药物不良反应,且发作时伴有出汗。患者日常食欲欠佳,无经常性腹泻及便秘史。既往无特殊疾病及腹部     

改良的Peustow术治疗胰管结石2例报告

例1:男性,47岁,反复发作上腹部疼痛3年入院。检查:一般情况可,心肺无异常,腹平软,中上腹压痛,无肌紧张反跳痛,未触及包块,肝脾不肿大。血淀粉酶正常,B超及CT提示,胰腺增大,胰腺钙化或结石,胰管扩张。ERCP示胰管扩张直径2.0cm,胰管结石。诊断:慢性胰腺炎、胰管结石。实施改良     

肝脏肉瘤一例

正病人女,71岁。右上腹部疼痛3个月,腹痛间断性发作,偶向左呈游走性疼痛,全身水肿1个月,双下肢尤重,4天来开始出现后背部疼痛,无发热,皮肤巩膜无黄染,既往无肝炎病史。体格检查:右上腹轻压痛,无压痛反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未扪及,墨菲氏征阴性,双下肢水肿。血常规、凝血五项、肝肾功能、肌钙     

胆囊癌检测AFP值异常升高1例

<正>患者,男,64岁。因"反复上腹部疼痛12年,再发8d"入院。以慢性结石性胆囊炎急性发作收住院。入院查体:神志清,精神软,巩膜无黄染,腹平软,右上腹、剑突下压痛,无反跳痛,胆囊肋下可及,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/min。     

巨大胆囊结石致回肠堵塞1例报道

患者，女，42岁，因主诉间歇性右上腹疼痛1年，伴恶心、呕吐2d入院。1年前出现右上腹部疼痛，B超提示“胆囊炎、胆囊内多发结石”，予以消炎利胆治疗后好转，但疼痛经常性发作，2d前出现恶心、呕吐症状，遂入院治疗。体检：全身皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及。腹稍胀，全腹软，未触及包块，右上腹压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。     

原发性胆囊小细胞神经内分泌癌1例报告

正1病例资料患者,男性,65岁,因"反复右上腹疼痛半月"入院。患者无明显诱因出现右上腹阵发性疼痛半个月,为阵发性绞痛,多于夜间发作,持续1～2小时后可自行缓解,无伴畏寒发热、黄疸、腹胀、恶心呕吐、呼吸困难等症状。行B超可见胆囊结石,结石大小约59 mm×15 mm。为求治疗,于2018年3月21日入院。既往史无特殊,个人史无特殊。入院查体:皮肤、巩膜无黄染,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,Murphy征(+),移动性浊音(-)。肿瘤标志物CA199:336.49 U/mL(正常值0～35 U/mL)、     

竹签异物致空肠穿孔一例报道

病人:男,4 0岁。因“中上腹疼痛1d ,加重8h余”入院。入院前1d ,病人无明显诱因突然出现中上腹疼痛,呈阵发性针刺样疼痛,无放射痛。无恶心、呕吐,无畏寒、发热。在当地口服药物治疗(具体药物不详)无好转。入院前8h余,病人感腹痛加剧,且全腹均疼痛。在外院输液治疗(具体药物不祥) ,无明显作者单位:62 0 5 75　四川省眉山市仁寿县富加中心卫生院外科好转,急来我院。既往有“胃溃疡病史1 0年余”。入院检查:T 37.8℃,P78/min ,R2 0次/min ,BP1 2 0 / 80mmHg。急性痛苦病容,神清。心、肺未见异常。腹平坦,未见胃肠型。全腹均压痛、反跳痛,肌…     

全内脏转位腹腔镜胆囊切除1例

<正>1临床资料患者女,65岁。因反复左上腹疼痛10年加重10d入院。疼痛呈顿痛并向左腰背部放射,无发热、黄疸及腹泻,以"胃病"间断服用药物治疗,效果不佳。检查:腹平软,无肌紧张,左上腹压痛无反跳痛,墨菲征阴性,未触及包块。血常规:WBC5.5×109/L,中性64.7%,胸片、心电图检查均提示右位     

原发性肝癌术后肱骨转移自发性骨折1例

正病例资料患者,女,58岁。因"反复右上腹痛不适3年余"收入笔者所在医院外科治疗。患者曾有胆囊结石病史3年,反复出现右上腹疼痛不适,均行保守治疗。近期,患者因右上腹疼痛发作频繁而就诊。查体:巩膜无黄染,腹部平软,右上腹轻度压痛,肝区轻度叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3~4次/min。B超检查提示:胆囊结石,肝右前叶下方实质性占位,考虑肝脏恶性肿瘤可能。腹部CT检查提示:肝脏右前叶下方占位(图1),考虑:(1)肝右叶     

美克尔憩室伴异位胰腺致肠套叠一例

患者女,32岁,因间断右下腹胀痛,伴腹部包块1个月余,疼痛加重ld入院.患者近1个月来无明显诱因反复出现右下腹胀痛,呈间断性发作,无放射痛,伴有恶心、偶有呕吐,食欲差,疼痛剧烈时可出现右下腹包块,疼痛缓解后包块自然消失,未诊治,1d前又出现右下腹疼痛,呈持续性胀痛,肌注盐酸山莨菪碱10 mg后疼痛略缓解,此次发病以来恶心、呕吐多次,呕吐物为胃内容物,排黄色软便2次,无发热.查体:急性痛苦病容,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,右下腹可触及包块,约6 cm ×4 cm ×4 cm大小,质硬,界清,活动度可,压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音亢进.血常规:白细胞11.70×109/L;腹部超声:右下腹可见大小约6.2 cm ×4.0 cm低回声区,中心回声增强,横切面呈"靶环样"回声.     

先天性胆囊缺如伴肝总管结石1例报告

患者女性 ,6 4岁。因右上腹疼痛反复发作伴右肩背痛两月余 ,于 1999年 10月 2 9日入院。自述右上腹阵发性疼痛 ,痛如刀绞 ,伴右肩背牵涉痛 ,伴恶心、呕吐、发热。查体 :全身皮肤及粘膜黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,腹部平坦 ,右上腹压痛明显 ,莫菲征( ) ,肝脏略有肿大 ,肝区轻度叩击痛。体温38 6℃。实验室检查 :ＷＢＣ 2 0 7× 10 9/Ｌ ;Ｗ ＬＣＲ0 872 ;尿胆红素 ( ) ;血生化ＧＰＴ :12 4ｕ ;ｒ ＧＴ :>30 0ｕ。Ｂ超示总胆管上段结石 ,肝肿大 ,胆囊区不显影。ＣＴ示总胆管结石。ＥＫＧ示冠状动脉供血不足。入院诊断 :阻塞性黄疸 ,总胆管…     

胆总管、胰管开口于十二指肠憩室一例报告

患者 ,女性 ,75岁 ,反复发作的右上腹疼痛 11ｄ ,于 1999年 10月 30日入院。否认有胃病史和胆结石病史。体检 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｂｐ 10 5 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神志清楚 ,巩膜无黄染。腹平软 ,未扪及包块 ,右上腹压痛明显 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,胆囊未触及 ,肝区无叩击痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常 ,余未见异常。超声检查示“慢性胆囊炎”。胃肠Ｘ线检查 :十二指肠巨大憩室。剖腹探查见 :肝脏无肿大 ,未见肝硬化表现 ;胆囊常规大小 ,胆总管无扩张 ,未扪及结石 ;胃及十二指肠未见溃疡。十二指肠憩室位于降部 ,经后内侧壁…     

胸膜多发性神经纤维瘤一例

患者女,66岁。因右上腹疼痛2个月于2010年5月25日入我院普外科。入院查体：双侧胸部、腹部和背部可见片状大小不一的牛奶咖啡斑,最大直径15 mm,皮肤未见明显结节,右上腹压痛,无肌肉紧张及反跳痛。B超示：胆囊结石。普外科诊断为慢性结石性胆囊炎急性发作,拟行胆囊切除术。     

耐万古霉素和利奈唑胺粪肠球菌致肝脓肿1例报道

病例资料患者,女,59岁,因间断发热伴上腹部疼痛10 d入院。患者自诉无明显诱因出现发热,伴寒战,无咳嗽、咳痰,10 d来间断发热,最高达39.0℃,同时伴上腹部疼痛,呈胀痛,无放散,无缓解,切伴恶心、呕吐,均为胃内容物,体重近期无明显变化。查体:腹软,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张;肝脾肋下未及,Murphy征阴性;肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音约3次/分。全腹平扫CT示:肝右叶多发低     

腹腔镜胆囊切除术后大出血误诊误治一例报告

患者 ,女性 ,34岁。因右上腹疼痛反复发作 2年入院。Ｂ型超声提示 :胆囊多发结石伴慢性胆囊炎。术前常规检查均未见异常 ,施行腹腔镜胆囊切除术(简称ＬＣ) ,术中创面出血约 1ｍｌ,术后3ｄ无异常表现而出院。术后 7ｄ ,中上腹疼痛约 30ｍｉｎ ,没作处理 ,疼痛消失 ;术后 11ｄ ,晚饭后出现较剧烈腹痛 ,压痛、肌紧张 ,无明显反跳痛 ,以中上腹和右下腹为甚。血常规 :白细胞 12 .2× 10 9/Ｌ ,红细胞 3.0 2× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 112ｇ/Ｌ ,红细胞容积 0 .33,Ｗ ＬＣＲ 0 .82。未行腹腔穿刺。以“急性化脓性阑尾炎”行阑尾切口手术。术中见阑尾…