电视胸腔镜在胸部穿透伤中的临床应用

目的探讨电视胸腔镜在诊断和治疗胸部穿透伤中的作用。方法:回顾性总结11例胸部穿透伤病例应用电视胸腔镜诊断和治疗方法,探讨如何减少非手术治疗的盲目性,使胸部穿透伤的诊断和治疗积极主动,减少手术创伤。结果:11例胸部穿透伤病人均成功地进行了电视胸腔镜诊断。10例行电视胸腔下手术,1例中转开胸。手术时间30—70分钟,术后带管时间24—72小时,平均48小时,住院平均时间4—12天,结论:电视胸腔镜手术(VATS)可以安全有效地诊断治疗胸部穿透伤,手术具有微创、安全、便捷的优点,可以提高病人生存质量和术后生活质量。     

心脏穿透伤急救护理的探讨

目的通过对心脏穿透伤患者急救护理回顾分析,探讨心脏穿透伤后急救与临床护理效果。方法对26例心脏穿透伤患者均实施急诊手术,采取相应的护理措施,包括术前快速评估伤情、建立输血输液通道、积极术前准备、密切观察病情及术后相应护理措施。结果26例心脏穿透伤病人死亡4例,其余22例均治愈出院。结论伤员往往在极短时间内死于心包填塞或失血性休克,早期诊断并行手术治疗是救治的关键,术前术后积极的护理是保证治疗成功的重要措施。     

胸外伤618例临床治疗

目的：探讨胸外伤诊治经验。方法：胸外伤618例，肋骨骨折334例，血胸、气胸或血气胸389例，合并伤185例，其中胸腹联合伤60例。132例行胸腔穿刺治疗，257例行胸腔闭式引流，剖胸探查21例。76例多根多处肋骨骨折出现反常呼吸，用剖胸内固定治疗3例，余均施以治疗肺挫伤为重点的非固定疗法。结果：治愈598例，死亡25例，死亡率4．1％。其中胸腹联合伤死亡12例，心脏大血管伤3例，重症双侧胸伤并发ARDS死亡4例。结论：（1）胸部外伤合并伤发生率高，心脏血管及胸腹联合伤死亡率高，全面体格检查，确立优势创伤概念，多科合作，能大大降低死亡率。（2）尽早胸腔闭式引流，有剖胸指征积极现场急救及门诊手术，效果满意。（3）对浮动胸壁应用呼吸机，以治疗肺挫伤为重点的非固定疗法，效果良好。     

创伤性十二指肠穿孔致伤因素分析及早期诊断

目的 分析创伤性十二指肠穿孔致伤因素、临床表现及早期诊断方法.方法 对收治确诊的48例创伤性十二指肠穿孔资料作回顾性分析.结果 腹部穿透伤12例中十二指肠穿孔均经剖腹探查确诊.腹部闭合伤36例的诊断方式为：腹腔穿刺确诊20例（55.6%）;剖腹探查确诊8例（22.2%）;8例（22.2%）早期不能确诊留观,其中4例超过24 h才确诊.结论 十二指肠穿孔确诊主要依靠剖腹探查和腹穿,血淀粉酶、B超和CT检查可作为诊断参考和补充;在腹部穿透伤中经剖腹探查可确诊十二指肠穿孔,腹部闭合伤除有探查指征行手术探查外,早期不易诊断,需结合创伤因素及辅助检查综合分析.     

严重胸部创伤的急救护理

目的总结严重胸部创伤急救护理经验。方法回顾性分析48例严重胸部创伤临床资料。开放性损伤11例,闭合性损伤37例。诊断符合创伤评分AIS-85标准：重度（3分）26例,危重（4分）15例,极危重（5分）6例。结果治愈43例（89．6％）,死亡5例（10．4％）。死亡原因：心脏挫伤和心脏破裂2例,急性呼吸窘迫综合征（AROS）2例,多发伤顽固性休克1例。结论抓紧伤后“黄金1h”内的紧急救治,强调快速早期诊断、抢救治疗、急救护理作为抢救严重胸伤患者的主要手段。     

经套管针胸腔闭式引流加尿激酶治疗包裹性结核性胸腔积液临床观察

目的：观察经套管针胸腔闭式引流加尿激酶治疗包裹性结核性胸腔积液的临床疗效。方法：选择2006年8月～2010年12月本院收治的包裹性结核性胸腔积液患者45例,将其随机分为治疗组23例和对照组22例。所有患者给予2HREZ（S）/4HR方案,同时治疗组予经套管针胸腔闭式引流术置入胸腔引流管,记录胸腔积液引流量;对照组常规予胸腔穿刺抽液治疗,每周2次,直至胸腔积液消失或不能抽出。结果：治疗1个月后,治疗组显效19例（82.6%）,有效3例（13.0%）,无效1例（4.3%）,总有效22例（95.7%）;对照组显效13例（59.1%）,有效5例（22.7%）,无效4例（18.2%）,总有效18例（81.8%）;两组疗效比较,差异有统计学意义（χ2=29.872,P〈0.01）。尿激酶注入胸腔后凝血四项检查均未见异常,未见不良反应。结论：经套管针胸腔闭式引流加尿激酶治疗包裹性结核性胸腔积液,疗效显著,值得临床推广应用。     

82例胸腹联合伤并失血性休克临床分析

目的探讨胸腹联合伤并失血性休克患者临床处理。方法回顾性分析82例胸腹联合伤并失血性休克患者临床资料。结果82例患者均手术治疗,剖胸和（或）剖腹79例,3例单纯胸腔闭式引流,治愈67例,治愈率81.7%,死亡15例,死亡率18.3%,心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肾功能衰竭总发生率34.7%,心力衰竭、ARDS、肾衰分别为11.6%、17.1%、6.00%,ARDS发生率最高,死亡的主要原因是多器官功能障碍综合征（MODS）,占53.3%（8/15）。结论胸腹联合伤并失血性休克诊断的关键是明确受伤机制,下胸部、上腹部外伤,挤压、冲击伤应想到胸腹联合伤可能。体格检查和诊断性胸腹穿刺应放在首位。处理上应首先紧急抗休克治疗、改善通气障碍等。选择手术时机及手术时必要的,早期防治MODS可以降低病死率。     

157例胸部穿透伤的诊断治疗和临床分析

目的 探讨胸部穿透伤的诊断和治疗.方法 回顾性分析我院1998～2006年收治并确诊的胸部穿透伤病例.结果 8年间我院共收治157例胸部穿透伤,痊愈136例;好转后自动出院或逃跑18例;转上一级医院1例;死亡2例.结论 及早准确的诊断,及时合理的治疗是胸部穿透伤救治成功的关键.     

重型颅脑损伤合并多发伤120例的急救及护理

目的 总结重型颅脑损伤（severe head injury,SHI）合并多发伤的临床急救及护理措施,提高救治成功率.方法 术前院前急救与护理,术中严密监测患者病情,采取先急后缓的治疗策略,配合精心护理,预后以格拉斯分级标准（glasgow coma scale,GCS）评价患者恢复情况.结果 结局良好32例（26.7%）,中残29例（24.2%）,重残21例（17.5%）,植物生存12例（10.0%）,死亡26例（21.7%）,且死亡病例以中老年患者（＞65岁）居多,占52%（78/150）.结论 早诊断、早治疗、合理正确的救治次序是增强SHI合并多发伤治疗效果、降低致残病死率的关键.     

206例严重胸外伤治疗体会

目的 分析探讨严重胸外伤及其合并症的诊断、治疗、总结救治中的体会。方法 总结我院8年来收治严重胸外伤206例的体会,治疗方法,经验教训。有保守观察、单纯胸腔穿刺、胸腔闭式引流和剖胸探查术,胸腹探查术,胸血回输等。结果 本组治愈197例．治愈率为95．6％。死亡9例．死亡率为4．4％。结论 对严重胸外伤的诊断及治疗应抓重点,注意有无心脏穿透伤、张力性气胸、活动性出血、胸腹联合伤等,强调要早诊断、早治疗,边诊断、边对威胁生命的伤情进行治疗,避免漏诊,才能提高抢救的成功率。     

复合伤患者围手术期心理护理

目的：探讨复合伤患者抢救的护理过程中心理护理的重要作用。方法：回顾我院2011～2013年80例复合伤患者的临床资料、心理护理及抢救措施。结果：抢救成功76例（95%）,死亡4例（5%）。结论：建立有效的急救护理程序、及时的心理沟通、严密观察病情变化是复合伤患者抢救护理成功的关键。     

急诊昏迷患者急诊急救的临床分析

目的通过对急诊昏迷患者予以急救分析,以期提高急救成功率。方法选取本院接诊的116例急诊昏迷者且对其相关资料和急救措施、急救效果等内容予以回顾性观察和所得数据的统计学处理分析。结果 116例急诊昏迷者心血管系统13例（11.21%）、急诊急救成功10例（76.92%）,脑血管系统52例（44.83%）、成功38例（73.08%）,内分泌系统30例（25.86%）、成功30例（100.00%）,中毒21例（18.10%）、成功15例（71.43%）。结论根据临床诊断和昏迷病因,及早采取相应的急救措施能明显提高急救成功率,为进一步的临床治疗奠定基础。     

沙林中毒复合腹部穿透伤的初步实验研究

目的　本实验通过兔神经毒沙林中毒复合火器腹部穿透伤、落海溺水等伤情的研究 ,为临床正确处理化学战剂复合伤提供理论依据。方法　实验分正常、中毒对照、中毒 +腹部伤、中毒 +腹部伤 +中毒急救、中毒 +腹部伤 +中毒急救 +手术、中毒 +腹部伤 +溺海水、中毒 +腹部伤 +溺海水 +中毒急救、中毒 +腹部伤 +溺海水 +中毒急救 +手术共 8组。腹部伤用手枪致穿透伤 ,神经毒沙林 5 5 μg·kg- 1im中毒 ,神经毒急救针肌注。观察 2 4h伤情、存活率及病理变化。结果　未经中毒急救的动物均于 15min内死亡 ,经中毒急救未手术的动物于 4 0min后死于腹腔出血休克 ,两组经手术治疗动物的死亡率为 2 5 %和 37.5 % ,显著低于未手术治疗组。结论沙林中毒复合伤应先中毒急救 ,同时进行复合火器腹部创伤的救治。     

重度胸外伤的临床急救相关措施分析

目的总结分析重度胸外伤病例临床急救的相关措施,为临床急救提供参考。方法通过胸腔穿刺、修补损伤脏器、闭式引流等措施治疗重症胸外伤及合并伤,并总结分析相关治疗措施。结果本组57例患者中,治愈51例,占89.5%;死亡6例,占10.5%。结论重度胸外伤积极治疗合并伤,优先或同步治疗致命伤,根据剖胸指征,快速行剖胸手术,可提高生存率。     

严重多发伤患者急救诊治的临床分析

目的 探讨严重多发伤患者的急救诊治和措施,提高救治率,减少患者的漏诊率和误诊率.方法 选取本院2010年1月-2013年9月收治的15例严重多发伤患者,对其临床抢救资料进行分析和总结.结果 15例患者经急救诊治,治愈13例（86.67%）,死亡2例（13.33%）,其中死于失血休克的1例,多器官功能衰竭的1例.就诊患者在受伤30min~1h就诊死亡1例,＞1h就诊死亡1例.结论 对于严重多发伤患者来说,早期的现场急救和初级生命支持十分关键,应该尽快明确诊断,正确果断迅速进行处理.     

胸腔积液MNC/LEU比值、ADA与外周血PLR对结核性胸腔积液的诊断价值

目的 探讨胸腔积液单个核细胞/白细胞（MNC/LEU）比值、ADA与外周血血小板和淋巴细胞比值（PLR对结核性胸腔积液的诊断价值。方法 选择我院呼吸介入诊疗中心2019年2月～2022年4月收治的经胸腔镜检查明确胸腔积液类型的80例患者为研究对象,其中结核性胸腔积液（TPE）患者43例（TPE组）,恶性胸腔积液患者24例（MPE组）,肺炎旁胸腔积液患者13例（PPE组）,三组患者均于治疗前抽取胸腔积液进行MNC/LEU、ADA含量测定,并通过血常规数据计算PLR值。比较三组年龄、性别、血常规结果、胸腔积液相关的实验室检测等临床资料,采用受试者工作特征曲线评估其单个和联合检测对TPE的诊断价值。结果 胸腔积液ADA诊断TPE的敏感度、特异性、诊断准确率分别为97.67%、95.59%、96.25%,胸腔积液MNC/LEU比值分别为81.40%、56.76%、70.00%,外周血PLR分别为88.37%、56.76%、73.75%;三者联合诊断则分别为100.00%、97.29%、98.75%。胸腔积液ADA、MNC/LEU比值、外周血PLR单一诊断、三者联合诊断的ROC曲线下面积分别为0...     

腹部刀刺穿透伤的诊治分析

目的:探讨腹部刀刺穿透伤的诊治水平。方法:回顾性分析68例腹部刀刺穿透伤的诊断和治疗。结果:剖腹手术62例,伤口清创缝合6例,治愈67例,死亡1例。结论:利用伤道探查、腹腔穿刺,结合X线、B超、CT检查,能迅速正确地作出腹部穿透伤的诊断,及时手术治疗,术中注意避免遗漏受损脏器。     

38例胸部锐器伤诊治体会

目的：总结胸部锐器伤的诊治经验。方法：对我院2003年2月～2006年2月收治的38例胸部锐器伤进行回顾性分析。结果：治愈37例，死亡1例，死亡率2．63％。结论：快速正确的急救处理是提高救治成功的关键，有效的胸腔闭式引流是观察、治疗及减少并发症的重要手段。     

胸部严重创伤的急诊急救与临床护理研究

目的研究分析胸部严重创伤的急救护理方法。方法回顾性分析92例严重创伤的急诊急救护理资料。结果本组92例严重创伤患者在抢救中均能做到诊断准确、护理及时到位,抗休克积极。整个抢救过程中无1例因抢救、护理不及时而加重病情。在各科的通力协助下,并根据病情施行紧急外科手术。剖胸探查手术30例,其中发现6例心脏穿透伤。胸腔闭式引流术42例,脾切除术10例,肝脏修补术4例,腹腔内血肿清除术6例。结论当遇到胸部严重创伤患者,在医师未到之前,应迅速进行封闭式胸腔穿刺排气或引流,固定浮动胸壁,对张力型气胸进行穿刺减压等应急处理急救护理,可以提高对胸部严重创伤后的抢救成功率。     

力尔凡联合卡铂胸腔注入治疗恶性胸腔积液16例

目的观察注射用甘露聚糖肽（力尔凡）联合卡铂注射液胸腔注入治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法采用力尔凡联合卡铂胸腔注入治疗恶性胸腔积液16例,并用卡铂胸腔注入治疗恶性胸腔积液16例作为对照。结果治疗组CR10例（62.5%）,PR5例,（31.3%）,SD1例（6.3%）,CR＋PR15例（93.8%）。对照组CR4例（25%）;PR4例（25%）;SD8例（50%）。CR＋PR8例（50%）。两组比较差异有非常显著性（P〈0.01）。结论力尔凡联合卡铂胸腔注入治疗恶性胸腔积液疗效满意,值得临床使用。