肝外伤术后发热原因临床分析

肝外伤手术后并发症往往以早期发热为先兆。预防肝外伤术后发热及其对发热原因的早期诊断和治疗十分重要。我院自１９８９年８月至１９９８年２月共收治肝外伤７２例。其中术后４８小时内死亡１例,存活７１例中发热超过７天者２７例（３８％）。现总结分析如下。临床资料本组男２１例,女６例。年龄１８岁以下２例,１９～４０岁２０例,４０岁以上５例。闭合性损伤２６例．开放性损伤１例。多发伤１５例（７１．４％）,计２１个组织或器官损伤;血气胸、腹膜后血肿、骨盆骨折,脾、肾、冒破裂和胰腺断裂等。肝外伤程度,按照Ｃａｌｎｅ肝…     

颅脑损伤并发腹部闭合伤的急救与护理

我院１９９９年８月～２０００年６月共收治颅脑损伤１８５例，其中并发腹部闭合伤３７例，占同期颅脑损伤２０％，报告如下。１ 临床资料 男２５例，女１２例，年龄１３～６７岁，平均４０．１岁。车祸伤２９例，坠落伤５例，挤压伤３例。脑震荡４例，脑挫裂伤２０例，颅内血肿１０例，开放性颅脑损伤３例。按ＧＣＳ昏迷分级评定；１３～１５分者为轻型６例，９～１２分者为中型２３例，≤８分者为重型８例。腹部损伤情况：脾破裂１４例，肝破裂８例，肝碑破裂５例，腹膜后血肿３例，肾挫裂伤３例，肠破裂２例，脾胰破裂１例，肝肾破裂、横…     

闭合性脾损伤62例B超及临床分析

闭合性脾损伤６２例中，脾包膜下血肿２３例，脾实质挫裂伤２５例，其中２种损伤并存１８例，脾真性破裂３２例。保守治疗６例，手术治疗５６例。Ｂ超提示与手术相符合５４例（９６．４％），漏误诊２例（３．６％）。Ｂ超对绝大多数的脾损伤能确诊，脾包膜下血肿无合并其他内脏损伤可行非手术治疗，真性脾破裂术式选择应慎重，尽量采用多种保脾手术。     

以腹部伤为主的多发伤62例救治体会

目的：探讨以腹部伤为主的多发伤的诊断和治疗方法．方法：回顾性分析 １９９９年 １月～２０００年 １２月，收治的６２例以腹部伤为主的多发伤患者，对其诊断、治疗方法及结果进行总结评价．结果 诊断性腹穿、Ｂ超、ＣＴ的诊断阳性率各为９８．０％、８８．１％、８０．８％．腹部伤中肝、脾破裂占７４．２％，合并伤中颅脑及胸部损伤占５８.１％．全组均手术治疗．手术死亡 １３例（２０．９％）主要死亡原因为失血性休克、ＭＯＦ、ＡＲＤＳ．结论 早期诊断，迅速有效地手术治疗，严防并发症发生，是多发伤救治的主要措施．     

B超指导非手术治疗脾破裂的体会

Ｂ超指导非手术治疗脾破裂的体会我院１９８８年４月至１９９３年９月共收治区部闭合性损伤脾破裂３４例（不包括脾包膜下血肿）．手术治疗２５例（脾切除术２２例，脾修补术３例）．临床诊断后，经Ｂ超检查，根据腹腔积液量及明确脾裂伤部位、程度，筛选非手术病例９例。...     

肝细胞生长因子与三七皂苷对自体肝细胞脾内移植的影响

目的：探索促进肝化脾增量及缩短其再生周期的新途径。方法：应用肝细胞生长因子（ＰＨＧＦ）与三七皂苷（ＰＮＧＳ）于自体肝细胞脾内移植（ＩＨＡＰ）的动物模型上，分别于移植术后２周、１２周时对病理组织学、电镜形态、肝化脾匀浆谷丙转氨酶含量及脾内肝细胞增殖指数等指标进行观察分析。结果：移植术后２周，三七皂苷组脾内肝细胞水肿、变性程度较轻，肝化脾匀浆丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）含量达（９２８．０±２６８．１）Ｕ／ｇ，较对照组［（６３９．４±１３８．４）Ｕ／ｇ］明显增高（Ｐ＜０．０１）；移植术后１２周，肝细胞生长因子组脾内肝细胞生长好，数量、面积大，肝化脾匀浆ＡＬＴ含量达［（２３２４．８±４００．８）Ｕ／ｇ］，增殖指数（Ｉｐ达３．８３％±０４２％［对照组分别为（１８３９．４±３６８．４）Ｕ／ｇ、２．８９％±０．４４％］，与对照组相比差异均有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。结论：三七皂苷在早期对脾内肝细胞有一定的抗损伤保护作用，而肝细胞生长因子对加速肝化脾增量及缩短其再生周期有明显作用。     

头部外伤后迟发性颅内血肿

１９８５年９月～１９９１年１月收治颅脑损伤患者人９９１例，其中１７例发生外伤后迟发性颅内血肿，占同期颅内血肿９４５例的１．８％。再次手术１５例（８８．２％），死亡６例（３５．３％）。讨论了外伤后迟发性颅内血肿的特征、诊断和发病机理。     

靛氰绿和半乳糖负荷试验评估肝切除术后肝储备功能

目的：观察靛氰绿（ＩＣＧ）和半乳糖负荷试验在肝储备功能评估中敏感性．方法：２８只成年雄性家兔随机均分为对照、２０％肝切除、４５％肝切除和６７％肝切除４组．对各组动物，均施行ＩＣＧ（１．５ｍｇ／ｋｇ）和半乳糖（３５０ｍｇ／ｋｇ）负荷试验，并以血中ＩＣＧ１５ｍｉｎ潴留率（ＩＣＧＲ１５）、ＩＣＧ清除率（ＩＣＧＫ）和血中半乳糖半衰期（ＧａＴＴ－Ｔ／２）为指标．结果：各组ＩＣＧＲ１５和ＩＣＧＫ分别为：对照组：（７．０８±１．４０）％，０．０６９±０．００６；２０％肝切除组：（７．０９±２．７）％，０．０７２±０．００６；４５％肝切除组：（１０．８９±３．６１）％，０．０７０±０．００７，６７％肝切除组：（１０．１３±２．２７）％，０．０８０±０．００６．其中４５％、６７％肝切除组的ＩＣＧＲ１５显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），６７％肝切除组的ＩＣＧＫ大于对照组（Ｐ＜０．０５）．各组ＧａＴＴ－Ｔ／２分别为：对照组：（３５．６±３．５）ｍｉｎ；２０％肝切除组：（４１．８±３．５）ｍｉｎ；４５％肝切除组：（４２．４±６．１）ｍｉｎ；６７％肝切除组：（４７．０±６．０）ｍｉｎ．２０％、６７％肝切除组的ＧａＴＴ－Ｔ／２显著长于对     

腹部闭合性损伤116例诊治体会

我院１９８５年６月～２００１年１２月共收治腹部闭合性损伤患者１１６例，诊治体会报告如下。１ 临床资料 １１６例中，男９５例，女２１例，年龄１０～６８岁。致伤原因：交通事故７９例，钝性伤２０例，爆震伤４例，坠落伤１３例。 损伤脏器：脾４９例，肝２４例，肝损伤程度的分级参照美国创伤外科协会（ＡＡＳＴ）制定的肝外伤分级标准［１］，肝实质裂伤的深度＜１ｃｍ３例，１～３ｃｍ７例，＞３ｃｍｌ４例，肝实质损伤范围为肝叶２５％～５０％６例。胃肠管损伤９例，肠管肠系膜损伤１８例，胰腺、肠管损伤９例，膀胱输尿管肾损伤…     

火箭免疫电泳检测原发性肝癌特异GGT

目的：研究火箭免疫电泳法检测血清γ－谷氨酰移换酶同工酶ＩＩ（ＧＧＴ－Ⅱ）对原发性肝癌诊断价值。方法：采用火箭免疫电泳法，对６１例原发性肝癌、２０例急性肝炎、２０例慢性肝炎，２０例肝硬化、１６例肝外肿瘤，２０例孕妇和２０例正常人进行了检测。结果：对肝癌的诊断阳性率为８６．９％，肝外肿瘤，孕妇和正常人全部阴性，而急性肝炎，慢性肝炎、肝硬化标本中分别有１５．０％，５．０％和１０．０％，表现为弱阳性。结论     

成人钝性脾损伤88例治疗分析

目的探讨成人钝性脾损伤处理中保守治疗的选择。方法选取88例成人钝性脾损伤患者,分为手术治疗、保守无效和保守成功3组,回顾性分析其保守治疗的情况并与手术治疗进行比较。结果手术治疗62例,保守无效7例,保守成功19例。手术组CT检出腹腔积液量、损伤严重度评分(ISS)和美国创伤外科协会(AAST)器官损伤分级均显著大于保守成功组(P=0.000、0.026和0.009),手术组的最低舒张压、最快心率、最低血红蛋白浓度和最低红细胞比容与保守成功组差异显著(P=0.044、0.003、0.038和0.008)。结论血液动力学状况稳定的轻中度钝性脾损伤患者适合保守治疗;保守治疗期间血液动力学状况不能维持稳定者需中转手术;急诊腹部CT有助于保守治疗的病例选择。     

脾破裂行非手术治疗的体会

目的：探讨和总结非手术疗法在腹部闭合性损伤脾破裂中的经验和体会。方法：选出本组26例腹部闭合性损伤脾破裂病人，予以非手术的一系列治疗、监测。结果：26例中，非手术治疗成功20例，中转手术6例；成功的20例出院随访，疗效良好。结论；非手术治疗是腹部闭合性损伤脾破裂中保脾的重要方法，病例的筛选条件和治疗过程注意点至关重要。     

脾损伤的临床与CT分析和诊断注意点

目的:探讨钝性脾损伤的CT征象和诊断注意点。方法:回顾性分析85例钝性脾损伤病例和同期8例假阳性病例的临床与CT资料,并与手术对照。结果:85例中完全性脾破裂76例,单纯中心性破裂5例。单纯包膜下脾破裂4例。CT表现为腹腔积血(含脾周血肿),脾实质密度不均匀,轮廓模糊不规则,脾肿大或缩小,以及包膜下血肿。同时发现肝、肾、小肠、腰椎、肋骨等合并损伤。78例手术,7例保守治疗。结论:脾损伤病例CT检查具有重要作用,但仍有一定假阴性和假阳性,诊断时应注意多方面影响因素。     

肝、脾、肾等腹部实质脏器刨伤的CT表现

目的探讨CT诊断肝、脾、肾损伤的临床价值。方法回顾性分析43例肝、脾、肾损伤患者的CT表现。结果43例患者中,肝脾肾复合损伤1例,均为其包膜下血肿;脾脏包膜下血肿40例,合并脾脏实质血肿5例,脾脏中心破裂5例,边缘撕裂10例;肝包膜下血肿10例,肝实质内血肿3例,肝破裂3例;肾周血肿5例,肾包膜下血肿6例;肾周及肾内血肿2例;同时合并小肠、右侧腰大肌及竖脊肌及脊柱等多发性损伤5例。结论CT检查能清楚表现肝、脾、肾损伤及损伤的范围和程度,为临床诊断治疗提供重要信息。     

螺旋CT在闭合性脾损伤诊断和治疗中的应用价值

目的:探讨螺旋CT扫描在脾外伤诊断和治疗中的价值。方法:对40例闭合性脾损伤患者的CT及B超表现与外科资料及治疗结果进行回顾性分析。结果:40例中完全性脾破裂4例,中心性破裂14例,22例包膜下破裂。40例均行CT检查,39例确诊,诊断符合率97.5%;其中26例同时行B超检查,B超确诊率为76.9%。其CT表现为脾内血肿、脾撕裂伤、包膜下血肿、脾周血肿及腹腔积血,同时发现15例肝、肾、肋骨及脊柱等损伤。结论:CT作为一种非损伤性检查手段,能迅速、准确评估脾损伤程度及出血的部位、大小以及腹腔伴随性损伤。肋骨及运动性伪影是CT诊断脾破裂过程中的主要误、漏诊原因,结合彩色多普勒超声检查,可减少运动性伪影造成的误漏诊;CT在脾外伤诊断分级、制定治疗方案中具有重要的价值。     

CT在肝脏钝性损伤非手术治疗中的意义

目的评价腹部CT在肝脏钝性损伤非手术治疗中的意义。方法回顾性分析我科近三年来收治的84例肝外伤非手术治疗患者的临床资料。结果本组患者均经腹部CT明确诊断。CT分级：Ⅰ级32例,Ⅱ级27例,Ⅲ级17例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例。非手术治疗期间行CT检查,发现胆痿、肝周脓肿各1例,延迟性出血2例,非手术治疗成功率为96．3％。结论CT是首选的肝脏损伤的检查方法;CT有助于辨别肝损伤的确切程度、定量分析腹腔积血量,还有助于对肝脏钝性损伤并发症的诊断;CT对于腹部其他脏器损伤的诊断及鉴别诊断亦有参考价值。     

闭合性肝脾挫裂伤的MRI诊断价值

目的 探讨MRI对肝脾挫裂伤的诊断价值.方法 回顾分析经临床或手术证实的60例肝脾挫裂伤患者的影像资料.结果 MRI检查显示:肝脏包膜下血肿31例,肝脏实质挫伤19例,肝脏挫裂伤并肝脏内血肿3例,脾脏挫裂伤7例(均为脾脏实质内挫伤),诊断符合率为100.00％；超声检查:共32例,均为肝挫裂伤,其中经MRI检查和临床明...     

Calcified splenic hematoma presenting as a pelvic mass

The spleen is the most vulnerable visceral organ involved in blunt abdominal trauma; 40% to 70% of patients with blunt splenic laceration can be managed with nonsurgical methods. A majority of hematomas of the spleen can heal and be absorbed within 2 to 3 months; through an unknown mechanism in an unusual condition, the hematoma may organize and eventually calcify. Herein, we report on a senile female with blunt abdominal trauma 6 years previous, who turned out to have a calcified splenic hematoma with clinical presentations of a palpable pelvic mass and intestinal obstruction. A total splenectomy, including the calcified mass, was performed. She experienced great clinical improvement postoperatively. She was uneventfully discharged 1 week later.     

闭合性胃损伤50例临床分析

回顾性分析50例闭合性腹部创伤中胃损伤患者的临床资料,其中胃穿孔20例,胃撕裂伤30例,胃穿孔患者受伤时均为饱食胃状态,胃撕裂伤患者正相反;49例存在合并伤,肝胰损伤是胃撕裂伤患者的常见合并症（15／30与10／30）,而脾损伤是胃穿孔患者的常见合并症（11／20）。均行手术治疗,手术方式为胃修补术。治愈48例,病死2例,病死率4％。外科手术是主要治疗方式,以修补术为主,手术中应注意处理合并伤及合并症。     

闭合性胃损伤50例临床分析

回顾性分析50例闭合性腹部创伤中胃损伤患者的临床资料,其中胃穿孔20例,胃撕裂伤30例,胃穿孔患者受伤时均为饱食胃状态,胃撕裂伤患者正相反;49例存在合并伤,肝胰损伤是胃撕裂伤患者的常见合并症(15/30与10/30),而脾损伤是胃穿孔患者的常见合并症(11/20).均行手术治疗,手术方式为胃修补术.治愈48例,病死2例,病死率4%.外科手术是主要治疗方式,以修补术为主,手术中应注意处理合并伤及合并症.