21世纪全面开展初级卫生保健的思考与建议

从我国当前的国力和国际经验来看,我国在21世纪仍然特别需要采取低成本、广覆盖与高产出的卫生发展战略,需要富有远见和创新精神的卫生制度设计。通过立法保障和普及初级卫生保健,保证城乡居民公平享有基本卫生服务,保障全体公民的基本健康权利,是解决当前广大群众“看病难、看病贵”问题的可行策略,是符合我国国情、尽快改善卫生公平性、控制医疗费用过快上涨和提高人民健康水平的最佳制度选择,也是推动卫生改革和体制创新的关键举措。建议通过立法构建我国21世纪初级卫生保健体系,将卫生工作的重点从医疗服务转到疾病预防,将卫生资源从过度的医院服务转向普及基层的初级卫生保健服务,并对相关的社会、环境、行为和心理等健康危险因素进行干预。在大力控制传染病、地方病的同时,尽快建立控制慢性非传染性疾病的能力,防止国家、社会和家庭在未来付出更高的健康损失和经济代价;建议我国未来的卫生服务大体上由“两层服务体系”提供,即初级卫生保健层次和转诊服务层次,逐步实现居民人人享有的“双重健康保障”,即:所有公民享有基本卫生服务和基本医疗保险。     

全民健康覆盖的内涵及我国推进全民健康覆盖的策略选择

世界卫生组织提出全民健康覆盖的内涵在于全社会每个人公平的享有其应享有的服务,重点关注的是服务的利用及风险保护。"全民医保"不是全民健康覆盖,我国当前全民覆盖的医疗保障体系只是实现全民健康覆盖的制度工具,以促进居民卫生服务的利用,不能保障每一位居民都能利用到其应享有的服务,解决居民服务利用的公平性问题。全民健康覆盖中的健康服务还包括公共卫生服务、健康促进等。我国全民健康覆盖的发展应依托现有的基本医疗保障体系,在促进服务利用的同时关注弱势群体的服务利用,正确评估改革,重点关注服务利用的困难群体。     

服务为本建立"农民家庭合同保健"制度

近年来 ,我们在县委、政府和上级主管部门的领导、支持下 ,在全县积极推行了农民家庭合同保健工作 ,为探索和建立新时期的农民健康保障办法做了一些尝试 ,收到了较为满意的效果。1　主要做法我们开展的农民家庭合同保健是在乡村卫生服务管理一体化和农村社区卫生服务的基础上 ,以农村基层卫生机构为依托 ,以乡村卫生人员为骨干 ,以辖区内农户和重点人群为对象 ,以预防保健为重点 ,以“人人享有卫生保健”为目标 ;采取合同形式 ,为农村居民提供基本医疗预防保健服务的一种新型健康保障办法。开展这一工作应坚持“政府引导、互助共济、自愿有…     

探索农民健康保障新路子的实践与体会

20 0 2年的全国卫生工作会议 ,将农村卫生工作列为重中之重 ,明确提出“从实际出发 ,积极探索和实行多种形式的农民健康保障办法” ,要求各级政府和卫生部门积极探索切实有效的健康保障制度或办法 ,切实保证广大人民群众 ,尤其是广大农民享有基本卫生保健的权利 ,减少贫富不均所导致的健康差距 ,提高广大群众健康水平。近年来 ,河南省武陟县卫生局在开展农民健康保障体系建设 ,积极推行农民家庭合同保健方面做了一些有益的尝试。现将开展此项工作以来的有关做法与体会介绍如下。1　主要做法武陟县开展的农民家庭合同保健是在乡村卫生服务管…     

农民群众对卫生影视片需求的初探

农民群众对卫生影视片需求的初探（２２４２００）江苏省东台市卫生防疫站吴洪为了确保“２０００年人人享有初级卫生保健”这一宏伟目标的实现。采用现代化的卫生影视片放映宣传手段，面向农民、服务农民、不断强化提高农民的卫生知识水平，是当前健康教育工作者义不容辞...     

江苏省射阳县海河镇开展健康教育有声有色

江苏省射阳县海河镇开展健康教育有声有色为贯彻执行“全国卫生工作会议精神”和开展九亿农民的健康教育，到２０００年人人享有初级卫生保健的全球性战略目标。海河镇党委把这项全民健康教育工程纳入要奔小康、先保健康和加快经济发展的重要步骤和措施。近几年来，海河镇...     

宜章县城关镇卫生工作管理现况调查

1．1 卫生政策背景 1997年1月。党中央。国务院《关于卫生改革与发展的决定》明确指出：卫生工作奋斗目标是“到2000年初步建立起具有中国特色的包括卫生服务、医疗保障、卫生执法监督的卫生体系，基本实现人人享有初级卫生保健，到2010年在全国建立起适应社会主义市场经济体制和人民健康需求的、比较完善的卫生体系”；新时期卫生工作方针是“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”。     

福州市晋安区工业企业健康促进现状调查

《中国工矿企业健康促进工程》提出了建立我国工矿企业人群需要的健康教育体系,人人享有职业健康教育,人人享有职业卫生服务,创造良好的劳动条件和职业生活环境［１］。晋安区劳动卫生科作为全国工作场所健康促进示范项目组成员,为了了解全区重点职业危害企业健康促进...     

创新机制优化服务凸显农民健康工程新优势

根据《江苏省农民健康工程实施方案》，赣榆县开展了以构建卫生服务体系、提高服务能力、完善新农合制度为重点，以改善农村卫生状况。提高农民健康水平为目的，以设立新农合、农村基本公共卫生服务、农村卫生机构服务能力建设三大专项资金为保障的农民健康工程。取得一定成效。推动了农村卫生工作不断发展。     

新疆地区全民健康体检的实践与思考

新疆地区通过每年开展全民免费健康体检工程,提高了居民健康水平和健康意识,强化了基层医疗卫生服务能力和疾病防控能力,基层卫生信息化水平、疾病防控科研能力等也得到了提高,居民对基层卫生服务满意度和健康获得感不断提升,促进了社会稳定和民族团结。文章以新疆自治区为例,对新疆地区推进全民健康体检工作的措施、成效和相关经验进行梳理,以期为全民健康体检相关研究和政策制定提供参考和借鉴。     

北京市农民健康教育需求分析

为了解我市农民卫生知识水平、健康信念、卫生行为的现状,１９９６年１０—１１月在北京市的１０个远郊区（县）开展了万名农民健康教育需求调查。调查结果表明：１４项农民常见卫生知识的知晓率为１８５６％,健康信念形成率５３５９％,卫生行为合格率为３７０５％,持有健康投资意向的农民占５４１％,心脑血管病、糖尿病等慢性病的自报患病率为１１８８％。     

第十四讲 农民健康保障制度

1　建立农民健康保障制度的重要性与紧迫性1.1　自费医疗无法保障农民的基本卫生服务随着社会经济发展 ,卫生资源有了很大的增长。就全国而言 ,影响农民享有基本卫生服务的主要因素是经济困难而导致的卫生服务利用不足。1998年第二次国家卫生服务调查提示 ,农村患者两周患病就诊率为 33.18% ,未就诊原因中经济困难的占 37.5 1% ;农村患者医生诊断应该住院而未住院率为 35 .5 4% ,最主要的原因是经济困难占 6 5 .2 5 % ;农村出院病人中有 45 .0 1%是自己要求出院的 ,自己要求出院的原因中 ,6 0 .5 0 %是经济困难。一些贫困农村比例达到 80 %…     

职业健康问题与职业健康促进

当前 ,职业人群健康问题已经引起广泛关注。国内外的卫生学家们认识到 ,保护职业人群健康的关键 ,不在于治疗有病的员工 ,而在于治疗“有病”的作业场所。 1994年世界卫生组织《关于人人享有职业卫生保健的宣言》要求 ,“保证世界上所有工人 ,不分年龄、性别、民族、职业、就业形式或劳动场所的规模或位置 ,都能享有职业卫生服务” ,“确保每个劳动者都能有卫生和安全的劳动场所并享有必要的服务”[1 ] 。一、健康问题及产生的原因职业人群主要的健康问题有职业有害因素和非职业有害因素对职业人群的健康损害两个方面。职业有害因素包括职业…     

以健康体检为纽带的浙江农村两地卫生服务的调研

浙江省推出以农民健康体检为纽带的基层卫生服务策略,并取得了一定成效.为进一步评估该策略取得的成效和存在的问题,探讨农村卫生的可持续发展,我们选择嘉兴平湖和台州仙居两地进行调研.调查结果表明,以农民健康体检为纽带的基层卫生服务策略在改善医患关系、促进农民健康理念、控制慢性病等方面起到了明显作用,对基层卫生机构和卫生人员服务观念与方法产生了较大影响.同时也存在一些问题,需要政府支持、项目改进、资源优化来保证农村卫生服务的可持续发展.

Abstract：

Zhejiang province takes an innovative approach in its rural health service strategy featuring routine health examination,which proved an initial success.Intending to assess the effect and dilemma of such a system,and seek sustainable development in future,we made investigations in Pinhu and Xianju in Zhejiang province.Overall,rural health service strategy based on rural health routine examination,to some extent, improved patient-physician relationship,changed and strengthened their rural health concepts,and upgraded non-communicable disease control. Furthermore,the practice has economically and socially influenced rural health service institutions and rural physicians in terms of their concepts and methodology.There are also setbacks and problems in need of govemment support,programme improvement and resource optimization for further sustainability.     

磐安县健康教育的形式和效果

健康教育是疾病预防控制工作中的一项十分重要的工作,是公民素质教育的重要内容.通过形式多样的健康教育方式,来达到增强人民的健康意识和自我保健能力.农民的健康问题始终是我国卫生工作的重点,积极在群众中开展健康教育,普及医学卫生知识,提高全民健康素质,是我们健康教育的出发点和落脚点.近年来,我县开展了形式多样、丰富多彩的健康教育活动,受到了人民群众的普遍欢迎,取得了满意的效果,现报告如下.     

如何做好职业健康体检工作

职业健康体检是职业病防治工作的关键,也是我国劳动者依法享有的权利。在职业健康体检工作中,我们应该规范化体检流程的每一个环节,开展好职业健康体检的人性化服务,重视职业健康体检的健康促进工作。     

墨西哥全民健康覆盖发展历程及对我国的启示

2003年墨西哥启动卫生改革,建立了覆盖非正式就业人群的大众健康保险,实现全民健康覆盖。为了保证不同健康保障制度的一致性,墨西哥政府为非正式就业人员提供补助,保证他们与正式就业人员健康保障筹资水平相同,进而享有同样的卫生服务。尽管改革取得了很大成效,但依然存在一些问题:卫生系统碎片化、缺少激励提供者改进服务的机制、不同健康保障制度间及不同州之间依然存在不公平、患者自付费用仍然很高、州政府资金未能及时到位。墨西哥卫生改革经验对我国有一定的借鉴意义:医疗保险制度与卫生服务体系改革应同步推进,尽快实现不同医疗保险制度之间的一致性,加强不同部门之间的协调,明确各级政府的筹资责任。     

北京市农村基层卫生人员健康管理实施现状分析

目的了解北京市农村基层卫生人员健康管理的现状,为该地区健康管理服务质量提高提供参考。方法2012年,采用多阶段随机抽样方法选取北京市大兴、房山、密云、平谷郊区县部分乡镇医疗机构,以该机构所属的卫生人员为调查对象,了解其为农民开展健康管理情况,并对不同地区间的服务现状进行描述和比较。描述采用频数和率等统计学指标,地区间比较采用X。检验。结果调查对象参与健康体检工作的比例为66．3％（321／484）,参与精神病患者随访工作仅为19．1％（92／481）;健康管理重点管理人群集中在慢病患者和老年人,提供比例分别为44．7％（214／479）和38．0％（182／479）;对农村居民提供健康体检、健康教育及慢病随访管理的地点主要在乡镇卫生院,参与比例分别为62．1％（298／480）、52．4％（251／479）和42．8％（206／481）;在提供健康管理过程中与全科医师合作比例最高,为66．1％（292／442）,而与行政人员合作比例最低,仅为10．6％（47／443）;在提供健康管理过程中,与社区管理机构的合作关系最为密切,为41．4％（201／463）,而其与宣传部门合作的比例仅为10．6％（49／464）。上述活动地区分布间差异有统计学意义,包括开展健康体检、常见慢性病随访管理等活动,健康管理活动覆盖青少年、老年人、儿童以及慢性病患者情况,在乡镇卫生院和村卫生室开展健康体检、健康教育和慢性病随访情况,健康管理活动与全科医师等人员合作情况。结论北京市农村健康管理服务开展情况距离国家公共卫生均等化服务要求尚有差距,且存在地区差别。建议加大政府财政支持力度,加强健康管理人员培训,增加乡镇卫生院中全科医生配置比例,建立绩效考核机制,提升农村基层卫生人员工作积极性,提高健康管理服务质量。     

职业人群健康促进工作中的问题与建议

职业人群健康促进指综合对职工的健康教育、企业管理的方针、政策、法规和组织,改变不利于健康的行为和环境、以及加强卫生服务等,达到促进职工健康、提高工作生命质量和推动经济持续发展。开展职业人群健康促进工作就是要创造健康促进的工作场所,保证每个劳动者能有安全和卫生的工作环境,并享有必要的卫生服务。     

开展城市社区保健 提高儿童健康水平

开展城市社区保健提高儿童健康水平顾菊美，黄红，沈宏霞要实现“２０００年人人享有卫生保健”这一目标，卫生服务的重点必须从医院转向社会，从医疗转向预防。上海市杨浦区凤城医院儿保组是我院社区医学教学基地，儿童保健课实习在此进行。我们对１９８９～１９９３年连...