急性心肌梗死早期静脉及口服应用美托洛尔对心率变异性的干预作用

目的观察早期静脉注射和口服美托洛尔后对急性心肌梗死（AMI）心率变异性（HRV）的影响,并评估其安全性。方法53例AMI患者随机分成治疗组（美托洛尔组）27例,安慰剂组26例,2组均接受AMI常规治疗,关托洛尔组首先静脉注射美托洛尔5mg,共3次,然后口服美托洛尔每日200mg;安慰剂组给予安慰剂,静脉及口服方法与治疗组给药方式相同,入组后24小时及出院前分别记录2组24小时动态心电图。结果AMI后24小时内2组HRV指数、房性和室性期前收缩的例数差异无统计学意义;出院前关托洛尔组的全部窦性心搏R-R间期标准差、R-R间期平均值的标准差、R-R间期差值的均方根和心率变异三角指数均比美托洛尔组发病24小时数和安慰剂组出院前24小时明显提高（P〈0．05或〈0．01）;出院前24小时关托洛尔组房性和室性期前收缩的例数明显少于安慰剂组15（55．6％） vs 21（80．8％）和11（40．7％）vs 19（73．1％）（均P〈0．01）。结论AMI早期静脉及口服美托洛尔可有效提高HRV,抑制AMI后发生的房性和室性心律失常,但应在血流动力学稳定后开始使用,以避免增加心源性休克的风险。     

谈谈异位性快速心律失常的治疗

异位性快速心律失常是心脏疾病中常见而重要的类型。轻者感到心悸不适,重者可严重影响心脏的血液动力学改变,造成心排出量明显降低,血压下降,甚至休克或猝死。主要包括阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房纤颤、室性心动过速及心室扑动和颤动。各种起源的期前收缩(如房性、结性、室性期前收缩)与上述异位性快速心律失常有密切关系。加速性的交界性或室性心律其频率可达100～130次/分,亦可归入异位性快速心律失常的范畴。     

房性期前收缩诱发室性心动过速伴1∶1房室逆传1例

患者,女,73岁,因反复发作心悸、气短11个月,阵发性加重2周入院。入院时心悸发作,及时检查心电图仅见“窦性心动过速”。入院时诊断:心悸原因待查:冠心病?常规心电图可能未捕捉到转瞬即逝的心电图异常变化,为进一步明确心悸病因,遂行24小时动态心电图(DCG)检查。DCG检查结果示:①窦性心律;②阵发性室性心动过速伴1∶1房室逆传?阵发性室上性心动过速伴心室内差异性传导?③频发室性期前收缩;④频发房性期前收缩。心电图特征:房性期前收缩(P'波)引发宽QRS心动过速,P′R>120 ms。宽QRS波时限120 ms,起始部无“δ”预激波,呈左束支阻滞型:胸…     

慢性肺原性心脏病心律失常的临床分析

目的探讨肺原性心脏病心律失常的特点及治疗原则。方法收集肺心病心律失常患者429例，进行系统分析。结果肺心病可以并发各种类型的心律失常，其中以窦性心动过速为主，占54．5％，其次是房性期前收缩占25．4％，心房纤颤占7．0％，右束支传导阻滞占4．7％，阵发性室上性心动过速（包括紊乱性房性心动过速）占4．2％，室性期前收缩占2．3％，Ⅰ度房室传导阻滞占1．9％。结论肺心病心律失常的治疗只有采取综合治疗措施，才能纠正心律失常，取得较好的疗效。     

动态心电图与常规心电图在临床心脏病诊断中的应用价值对比

选取我院符合标准的心脏病患者78例,均实施心电图检查,回顾性分析患者的心电图资料。结果本次研究中,动态心电图检查监测患者窦性心动过速、窦性心动过缓、室性心动过速、阵发性房速、阵发性心房纤颤、室上性期前收缩、阵发性室上性心动过速、室性期前收缩、窦性静止与窦房传导阻滞的检出率显著高于常规心电图,动态心电图检查的阳性检出率显著优于常规心电图检查,结果具有统计学差异(P<0.05);而在心房纤颤和房室传导阻滞的检出率上两种心电图检查比较,结果无统计学差异(P>0.05)。临床心脏病诊断采用动态心电图检查,提高了临床诊断率,效果显著,是临床诊断心脏病的理想选择。     

维持性血液透析患者24小时动态心电图分析

目的研究维持性血液透析患者的心率变异性、心律失常情况.方法使用美国产Century2000型心电分析仪进行24小时心率变异,心律失常分析,并与对照组比较,采用时域指标,观察其变化特点,同时根据透析前后尿素氮计算Kt/V.结果 32例维持性血液透析患者与正常对照组40例自主神经张力的所有指标如SDNN、SDANN、rMSDD、PNN50有差异;维持性血液透析患者中大于60岁14例与小于60岁组在总的张力水平指标SDNN及反映交感神经张力的指标SDANN有差异,但反映副交感神经张力的指标rMSDD、PNN50两组没有差异,而两组KT/V没有差异.心律失常发生方面,32例维持性血液透析患者与40例对照组在室性期前收缩上有差异,室上性心动过速、房性心动过速无差异.32例透析患者中大于60岁14例与小于60岁18例在室性期前收缩、房性心动过速有差异,室上性心动过速无差异.结论维持性透析患者存在自主神经功能受损,老年透析患者与低龄透析患者存在交感神经张力的差别,副交感神经张力没有差别.维持性透析患者尤老龄透析患者存在有统计学意义的心律失常.     

炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效观察

目的:观察炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效。方法:选取2014年12月～2017年11月我院收治的160例冠心病心律失常患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组80例。两组患者均给予冠心病常规治疗,在此基础上,对照组给予美托洛尔治疗,研究组给予炙甘草汤联合美托洛尔治疗,比较两组患者治疗前后的心律失常发生情况和中医证候积分。结果:治疗前,两组的室性期前收缩、房室交界性期前收缩和房性期前收缩发生频率及中医证候积分相比较,差异均无统计学意义,P0.05;治疗后,两组的室性期前收缩、房室交界性期前收缩和房性期前收缩发生频率及中医证候积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义,P0.05;且研究组的上述指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常,能有效减少心律失常的发生,改善患者的中医证候积分,临床疗效显著。     

可乐宁治疗室上性快速心律失常

可乐宁(Clonidine)是植物神经张力的中枢调节剂,可致心动过缓和房室阻滞。但尚未见报导用来治疗快速心律失常。6例有症状的室上性快速心律失常用小剂量(0.1毫克/日)可乐宁口服治疗有效。甲组——窦性心动过速:3例Barlow氏综合征有持续窦性心动过速,平静时心率130～180次/分,其中2例单用可乐宁治疗,窦性心率<100次/分。第3例用心得安(浓度66微克/毫升)仍有窦性心动过速,加上可乐宁后,窦性心率为<100次/分。乙组——房室阻滞:用地戈辛治疗异位性房性心动过速伴1:1房室传导2例,心房纤颤伴快速室率(140～170次/分)1例,加上可乐宁后(浓度2.7,     

芪参益气滴丸联合美托洛尔治疗室性期前收缩的疗效

目的探讨芪参益气滴丸联合美托洛尔治疗室性期前收缩的疗效。方法将58例室性期前收缩的患者按随机数字表法分为2组。对照组28例,采用美托洛尔12.5～25mg口服,2～3次.d-1;治疗组30例,在对照组治疗的基础上加用芪参益气滴丸0.5g温开水冲服,3次.d-1。2组均4周为1个疗程。观察2组患者临床症状、24h动态心电图室性期前收缩的变化。结果临床疗效:治疗组临床症状改善总有效率为96.7%,对照组临床症状改善总有效率为67.8%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。24h动态心电图室性期前收缩:治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为60.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者肝肾功能均无明显异常。结论芪参益气滴丸联合美托洛尔治疗室性期前收缩有较好的疗效。     

脂联素和心肌梗死微循环再灌注状态的关系

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关血管(IRA)开通前后脂联素的动态变化及其与心肌组织水平灌注状态的关系。方法①测定20例冠脉造影正常健康人和60例AMI患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)前即刻、术后12小时、24小时血浆脂联素及白细胞介素6(IL-6)的变化。②按照再灌注后2小时心电图ST段回落是否>70%,将60例AMI患者分为A组(ST段回落≥70%)34例和B组(ST段回落≥70%)26例,比较两组患者血浆脂联素及IL-6的变化幅度。③另根据心肌灌注分级(TMPG)将患者分为两组:TMPG2~3组36例,TMPG0~1组24例,比较两组患者血浆脂联素及IL-6的变化幅度。结果①A、B两组患者血浆脂联素水平在再灌注后12小时(3.56±1.52)mg/L vs(2.88±1.67)mg/L、24小时(3.34±1.36)mg/L vs(2.65±1.14)mg/L较术前(4.21±2.63)mg/Lvs(4.18±1.62)mg/L显著降低(P<0.05,P<0.01);两组血浆IL-6水平较术前明显升高(均P<0.01)。A、B两组间比较,成功PCII、RA血流达TIMI 3级者,B组患者血浆脂联素水平,在再灌注12小时、24小时均显著低于A组[(2.88±1.67)mg/L vs(3.56±1.52)mg/L,(2.65±1.14)mg/L vs(3.34±1.36)mg/L,均P<0.05];B组患者血浆IL-6水平,在再灌注12小时显著高于A组(P<0.01),在再灌注24小时仍然高于A组(P<0.05)。②TMPG2~3、TMPG0~1两组血浆脂联素水平在再灌注后12小时(3.49±1.61)mg/L vs(2.76±1.27)mg/L、24小时(3.33±1.35)mg/L vs(2.63±1.22)mg/L较术前(4.23±2.16)mg/L vs(4.19±1.78)mg/L显著降低(P<0.05,P<0.01);两组血浆IL-6水平较术前明显升高(P<0.01)。TMPG2~3与TMPG0/1两组间比较,成功PCI后,TMPG0~1组患者血浆脂联素水平,在再灌注12小时、24小时均显著低于TMPG2~3组(均P<0.05);TMPG0~1组患者血浆IL-6水平,在再灌注12小时显著高于TMPG2~3组(P<0.01),在再灌注24小时仍然高于TMPG2~3组(P<0.05)。结论血浆脂联素可能参与了心肌缺血再灌注损伤,血浆脂联素水平降低可作为AMI微循环再灌注不良的标志之一。     

急性心肌梗死早期静脉及口服应用美托洛尔对心率变异性的相关研究

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)早期静脉及口服应用美托洛尔对心率变异性(HRV)的影响。方法:将我院2012年1月-2012年l2月收治的AMI患者100例随机分为对照组和观察组各50例,对照组予常规药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上,予静脉及口服应用美托洛尔治疗4周,比较治疗前、后两组HRV的变化。结果:与治疗前比较,治疗后两组HRV指标均明显改善,但观察组的改善更明显,P均0.05。结论:早期静脉及口服应用美托洛尔可改善AMI患者的HRV,使失衡自主神经改善。     

艾司洛尔在中青年急性前壁心肌梗死患者中的早期应用疗效分析

目的:探讨艾司洛尔对中青年急性前壁心肌梗死患者早期应用的临床效果。方法:纳入2008年1月至2020年8月苏州大学附属第二医院心血管内科收治的急性前壁心肌梗死患者,根据患者临床用药,分为美托洛尔组189例（治疗过程中β受体阻滞剂仅给予酒石酸美托洛尔缓释片）和艾司洛尔组104例（先给予艾司洛尔静脉注射,后给予酒石酸美托洛...     

美托洛尔注射液在急性心肌梗死中的应用

目的观察美托洛尔注射液在急性心肌梗死治疗中的安全性和有效性。方法选择急性心肌梗死患者80例,随机分为治疗组与对照组,治疗组应用美托洛尔注射液,继之口服美托洛尔。对照组不使用美托洛尔等β受体阻滞剂,常规治疗两组相同。结果治疗组与对照组比较,病情更加稳定,再发胸痛次数明显减少,两者有显著差异（P〈0.05）,恶性心律失常发生率明显降低（P〈0.01）,急性左心衰竭发生率及病死率明显降低（P〈0.05）。结论早期应用美托洛尔注射液对AMI患者能有效降低心律失常事件、心肌缺血事件及猝死率,是安全有效的,值得临床推广。     

Metoprolol in the treatment of supraventricular tachyarrhythmias.

Twenty one patients with either paroxysmal supraventricular tachycardia (group A), atrial flutter (group B), or atrial fibrillation (group C) were treated with intravenous metoprolol in the dose range 2--20 mg. Sinus rhythm was restored in 3 out of 6 patients in group A, 3 out of 7 patients in group B and one out of 8 patients in group C. In patients who did not convert to sinus rhythm a remarkable decrease in ventricular rate occurred in 3 patients with atrial flutter and 4 patients with atrial fibrillation. In patients with systolic blood pressure greater than 100 mm Hg but without an acute myocardial infarction the risk of hypotension necessitating treatment was small. Metoprolol appears to be an effective and safe drug in the treatment of supraventricular tachycardia.     

美托洛尔治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察

目的观察并比较静脉用美托洛尔与维拉帕米转复阵发性室上性心动过速（PSVT）的有效性及安全性。方法2003年4月至2006年4月入选48例PSVT患者，分为两组，分别静脉用美托洛尔（25例）和维拉帕米（23例），观察转复疗效。结果美托洛尔组及维拉帕米组总有效率分别为80％和86％，差异无显著性意义（P〈0.05）。结论美托洛尔和维拉帕米均能有效、安全、快速地终止PSVT。     

Treatment of caffeine toxicity with metoprolol

A 27-year-old man presented with an intentional overdose of concentrated caffeine powder that he bought over the internet. The patient received benzodiazepines and ondansetron for symptomatic treatment when he arrived in the Emergency Department (ED). Subsequently, he developed recurrent supraventricular tachycardia in the ED. The SVT was successfully treated with metoprolol. The patient's caffeine level was >90?mg/L. This is the first known report of treatment of caffeine-induced supraventricular tachycardia with metoprolol.     

急性心肌梗塞介入治疗患者早期应用β受体阻滞剂对心功能和自主神经功能状态的影响

目的探讨急性心肌梗塞（AMI）介入治疗患者早期应用β受体阻滞剂对心功能和自主神经功能状态的影响。 方法将经介入治疗的122例AMI患者,根据有无早期使用β受体阻滞剂分为对照组（62例）和β阻滞剂治疗组（60例）,比较两组患者的心功能指标、自主神经功能指标和预后情况。 结果首先,相对于对照组,β受体阻滞剂治疗组患者的不良事件发生率和病死率均有所降低,但差异均无统计学意义（33.3% vs. 37.1%、6.7% vs. 8.1%;χ² = 0.189、0.087,P均> 0.05）。治疗28 d时,β阻滞剂治疗组患者的左心室射血分数（LVEF）和窦性心搏R-R间期标准差（SDNN）明显高于对照组,而低频段（LF）/高频段（HF）显著低于对照组,差异均有统计学意义[（53 ± 7）% vs.（49 ± 7）%、（186 ± 49）ms vs.（156 ± 53）ms、（1.2 ± 0.5）vs.（2.1 ± 1.0）;t = 3.440、3.103、5.769,P均< 0.05]。 结论对于AMI介入治疗患者早期应用β受体阻滞剂（美托洛尔）,并根据血浆B型尿钠肽（BNP）水平和病情变化适当调整剂量,能更为有效地促进患者心功能恢复,并促使交感神经活性/迷走神经活性的比值趋于正常水平,可能有助于改善患者的预后。     

溶栓前肝素治疗对急性心肌梗死后左室重构的影响

目的：探讨尿激酶（UK）溶栓前使用肝素对急性心肌梗死（AMI）后左室重构的影响。方法：86例AMI患者随机分为2组：早期肝素组在UK溶栓之前静注肝素,对照组在UK使用前不应用肝素。超声测定左室收缩末期内径（LVSd)和容量（ESV）、舒张末期内径（LVDd)和容量（EDV）,计算左室射血分数（EF）和室壁阶段运动积分（RWMI）,比较2组的左室重构情况。结果：早期肝素组的ESV和EDV均明显低于对照组（P＜0．55或P＜0．01）,RWMI低于对照组（P＜0．05）,EF高于对照组（P＜0．05）。早期肝素组的下壁梗死组ESV、EDV、RWMI和EF与对照组比较无统计学差异,前壁梗死组的ESV、EDV、RWMI均低于对照组（P＜0．01或P＜0．05）,EF高于对照组（P＜0．01）。结论：早期应用肝素辅助溶栓治疗,可改善左室重构,提高心室功能。     

胺碘酮和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效对照研究

目的比较静脉注射胺碘酮和普罗帕酮治疗阵发性室上心动过速的临床疗效及安全性。方法将80例室上心动过速患者随机分为A、B2组,各40例,A组给予胺碘酮注射液治疗,B组给予普罗帕酮注射液治疗,比较2组复律成功率、复律时间、不良反应及用药前后心率的变化。结果A组复律成功率高于B组,但差异无统计学意义（P〉0．05）,而复律时间显著长于B组（P〈0．01）;2组治疗后心率均较治疗前显著下降（P〈0．01）,但治疗后A组心率显著低于B组（P〈0．01）。A组不良反应发生率低于B组,但差异无统计学意义。结论胺碘酮和普罗帕酮对阵发性室上性心动过速的治疗各有利弊。普罗帕酮起效较快,适用于急性心动过速,用药需考虑不良反应;胺碘酮起效慢,但疗效好,成功率高。