咳嗽痰血、发热、右上肺密度增加阴影

<正> 病史摘要患者男,51岁。因咳嗽痰血半年,心悸气急一月,于1980年12月5日入院。患者自1980年5月起咳嗽咯痰,胸透(-),7月超伴有发热(38℃)及痰血,胸片发现右上肺有密度增加的阴影。痰浓缩法找抗酸杆菌有一次阳性,给予利福平及乙胺丁醇治疗。8月初住上海     

临床病理讨论——咳嗽、血痰、气短、浮肿、黄疸

病例摘要张××,男,52岁,住院号A54245。咳嗽,咯痰17年。心悸气短4年。周身浮肿2个月。于1981年4月16日入院。近20天因上感、发烧、咯黄痰、咯血、血痰量100ml/24h,周身皮肤黄染入院。既往健康,个人及家族史无特殊可记者。入院体验:体温37.8℃,脉搏120次/分,血压100/60mmHg,呼吸28次/分。抬入病房,端坐呼吸,神志清晰,慢性面容,二尖瓣颜貌,口唇、     

咳嗽、痰血、呼吸困难和声音嘶哑

病历摘要患者男性、35岁、因咳嗽、泡沫样痰、痰中带血一年,呼吸困难和声音嘶哑二周而于1980年1月28日入院。入院前一年患者经常咳嗽,每晨有白色泡沫样痰数口,但饮食劳动如常,未治疗。一月前咳嗽加重,曾痰血三次,每次5～6口。近两周因气喘、呼吸困难和声音嘶哑,在某院怀疑为哮喘性支气管炎,经抗感染、支气管解痉药、激素及对症处理,症状未见改善。1月22日胸片见两肺纹理增多,肺部及纵膈未见明显病变。耳鼻喉科会诊发现左侧声带麻痹,患者拒绝作支气管镜检查。入院前一天,患者突然剧烈阵咳,咯出100毫升痰液,呼吸困难加重,乃转来我院耳鼻喉科     

发热、咳嗽、胸痛

病历摘要患者杨××,女,49岁。于1972年12月份开始高烧、咳嗽、胸痛,曾到某医院治疗,拍片发现左上肺阴影诊为“肺结核”。经抗痨治疗(口服Rm200片)不见好转)仍有胸痛,不发烧,后咳血。1973年3月转我院住院治疗。入院检查:血压130/90毫米汞柱,脉搏80次/分,体温37℃。发育正常,营养佳,神志清,皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,毛发分布均匀,巩膜无黄染,瞳孔等大等圆,结膜无充血,听力正常,乳突无压痛,咽无红肿,气管居中,甲状腺不大,未见颈静脉怒张。胸部:两侧胸廓对称、无塌陷及隆起,两侧一     

舒血宁致发热1例

患者,男,41岁。因患慢性丙型肝炎,给予保肝治疗,第一组液体：肝水解肽注射液（长春博奥生民药业生产,批号：20080402）100mg＋5％葡萄糖注射液250mL,ivdrip;第二组液体：舒血宁注射液（商品名：伊雪康,上海新先锋药业生产,批号：071212）4mL＋5％葡萄糖注射液250mL,ivdrip,用以改善肝脏血液循环。静脉点滴结束,患者感四肢关节不适,测体温38℃,未予处理。     

间歇性发热、咳嗽、痰中带血

一、住院期间检查X 线体层摄片,见左肺下叶支气管已完全闭塞,左下叶支气管开口部有团块状密度增高影,背段及各基底段均未显示。拟诊“左下叶肺癌伴肺不张”。支气管镜检查,见左下叶支气管口内,有黄豆大小菜花样新生物,阻塞管腔,活检病理报告为“未分化癌”。二、手术经过剖胸后见左肺下叶呈紫黑色肺不张,于左下叶支气管开口部扪及3×4厘米大小肿块,累及肺门,并浸润至心包。肺门及隆突下淋巴结肿大,黄豆至花生米大小。     

长期发热、腹泻、咳嗽

病历摘要徐×,男,33岁,1977年12月16日因反复发热四年余,伴腹泻一年,及刺激性咳嗽三个月入院。1973年开始有不规则发热,偶伴有畏寒。发热常持续3～4天,体温可达39℃以上,每月发作2～3次。体重未减轻。1976年9月份开始发热频繁,并有盗汗、干咳(晚间较重)及稀水样腹泻。偶咳出小量粘液样痰,带有血丝。腹泻每日可达4～5次,伴有粘液和少许“脓血”。在当地给予异菸肼及链霉素治疗,时轻时重。乙状结肠镜检出新鲜血吸虫卵,肝超声波未见异常,服F30066共20天,症状未缓解。1977年8月钡剂灌肠提示回肠末端粘膜不整齐和肠腔狭窄,胸片:右上纵隔淋巴结肿大。1966年患过结核性胸膜炎。     

间歇性发热、咳嗽、痰中带血

章××,男性,45岁,某厂会计,因3月来间歇性发热,伴咳嗽,痰中带血,于1972年10月16日入院。患者既往身体素健,入院前3个月,突发畏寒、高热达39℃左右,约一周,伴干咳,胸闷。胸部透视发现左下肺片状模糊阴影,拟诊“左下肺炎”。经青、链霉素治疗热退。惟干咳不止,并见痰中带血丝,鲜红色。胸部透视复查“左下肺部炎症明显吸收”。一月后又有发热,约38—39℃之间,阵发刺激性咳嗽,痰甚少,每天3—4口,持续痰中带血,晨起为著,胸闷较前加重。再用抗炎治疗,一周后发热渐退。1972年9月底胸部后前位X 线摄片检查,示左下叶肺不张。入院作进一步诊治。有吸烟史20余年,日量20支。     

发热、咳嗽、全身衰竭

病历摘要患者,女,55岁,1986年9月2日入院。住院前6个月开始咳嗽、咯白痰,2个月前感左下胸痛、全身乏力,在外院胸透示:“左侧胸膜增厚粘连”,A 超见“左肩胛线第十肋以下有胸膜增厚反射并有0.3cm液平”,给予异烟肼、乙胺丁醇、强的松治疗,症状无好转。近半月患者发热,呈持续性,体温39.3℃左右,曾在当地医院用青霉素,链霉索、氨苄青霉素、庆大霉素半月,病情无改善,故转入我院。既往无肝炎、结核病史。父亲早年死于“肺病”,母亲健在,家族中无肿瘤、血液病史。体检:体温37.8℃,脉搏76次,呼吸20次,血压90/64。神志清,轻度贫血貌,消瘦,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。颈软,颈静脉不怒张。心脏无异常,两肺呼吸音清晰,未闻及罗音。腹软,肝脾未触及,未扪及肿块。四肢、神经系统正常。实验室检查:血红蛋白6.9～10.2g,白细胞12500～18700,中性80～90%,(共查12次,仅1次白细胞8100,中性67%),血小板15.2～3.2万,尿常规:蛋白微量,白细胞0～1。大便常规:稀粘便,脓细     

咳嗽、腹泻、发热、腹胀

病例摘要患儿,男,11个月。因咳嗽、腹泻、发热18天,伴腹胀、呕吐3天于1984年12月8日入院。患儿自11月20日起咳嗽、腹泻水样便,日泻7～8次,伴发热。经当地医院用抗生素、激素治疗后热退,但腹泻未止。11月28日肛门旁发现一小脓肿,切开引流出脓液,次日发热又起。此后发热时高时低,11月29日突然出现面色苍白,呼吸浅表,四肢厥冷,腹部压痛,当地医院疑为败血症、原发性腹膜炎。入院前3天起腹胀进行性加重,时有恶心并呕吐少量胃内容物。既往体     

发热、咳嗽、咯痰、浮肿

患者女性,25岁,已婚,教师。诉畏寒、发热、胸痛,咳嗽、咯痰1月余,加重10天而于1979年9月14日入院。1月前由于“上感”引起流产,出血量不多。1周后畏寒、发热、胸闷、胸痛和咳大量白色粘痰。诊断“右侧大叶性肺炎”并发胸膜炎,曾住院用青,链霉素治疗3周,症状未减轻。第4周起高热达39℃以上,咳嗽加剧,痰中带鲜红色血,并周身出现浮肿、心悸、气急、不能平卧、纳减、尿量少,虽加大抗生素仍病势日益恶化,转入我院。无结核病接触史,平时月经正常。1976年后流产2次,余无特殊。查体:体温39.5℃,脉搏123次,呼吸31次,血压120/70,     

发热、咳嗽、气急、咯血

<正> 病史摘要患者男,27岁,上海籍,住院号25480。因畏寒、发热,咳嗽4天,伴右侧胸痛、气急、咯血痰2天,于1983年2月27日入院。患者6天前感乏力,不适、咽痒,服土霉素。4天前起感畏寒、发热,体温38.3℃。咽痛、咳嗽,胸透示肺纹增深,用庆大霉素,安乃近等后体温未退。入院前8天胸透示两肺间质性肺炎,白细胞9000,中性85％,加用复方SMZ体温反升至39℃左右,并出现右侧胸痛,气急,痰夹杂鲜     

咳嗽、气喘、发热、胸痛

病例摘要患者男,56岁,冲磨工人,自1975年12月19日至1977年3月4日共三次住院。 29年来皆冬季患咳、喘,时轻时重。5年前曾咯血,暗红色,此后间断咯血,最多一次约200毫升,与痰相混。近一个月咳、喘增重,中等量泡沫状粘液痰。活动后喘更重,夜间有时不能平卧。起病无冷、烧。食欲尚好,二便无异常,体重无改变。 13岁起吸纸烟,日约30支,现已戒断6年,14岁曾患“疟”、“疖肿”。家族史无可记述。体温36.2℃(腋),脉搏98次/分,规则,呼     

咳嗽、发热、食后呕吐

病历摘要:患孩男,1岁半。咳嗽、发热、食后呕吐20余日,于1987年5月22日入院。20余日前颈部被挤压后咽痛、咳(口敕),咳白色泡沫痰,伴流鼻涕、打喷嚏和发热。但无痉挛性咳(口敕)与吸气时高尖的回声。不喘,无呼吸困难与青紫。一周后出现呕吐,吐清口水并反酸。之后进食后不久便吐,初起吃馒头与米饭后不久吐出,以后进稀饭亦吐,近几日只能饮牛奶与水,有时亦呕吐,但从未吐过胆汁。日见消瘦、脱水。当地医院给予止咳、止吐药,肌注抗菌素和输液,未见疗效转治本院。追问生后饮食正常,吮奶良好,4个月追加鸡蛋与鱼肝油片,8个月加食稀饭,1岁可吃馒头,从无呕吐现象。病后二便正常。体检:T38.5℃,P138,R30,体重10kg。     

反复发热、咳嗽、右侧胸痛

<正> 病史摘要患者男,49岁,住院号79044。因反复发热、咳嗽,伴右侧胸痛2个月,于1981年12月7日入院。患者于1981年10月9日起有畏寒、发热,体温高达39.2℃,咳嗽,白色痰伴右侧胸痛。胸透示右下肺炎。经抗感染治疗后体温降至正常,症状亦好转。11月18日起又有畏寒,发热,体温波动在37～39.4℃之间,咳少量黄色痰伴右侧胸痛。11     

长期发热、咳嗽、肝脾肿大

患孩女,2岁,住院号15424,因持续性发热、咳嗽两个月于1979年12月30日入院。患儿于1979年11月1日开始发热、咳嗽,体温持续于39～40℃,一般午夜最高,当地诊断为“上感”,服土霉素、复方醋柳酸等治疗无效,11月10日转×院诊治,拟诊:肺炎、肺结核、肺性嗜酸性细胞增多症,给予青、链、庆大、卡那、红霉素以及氢化考地松、强地松、地塞米松、PAS、异烟肼、海群生,并注射丙种球蛋白、输血及血浆等治疗,病情不见好转,因体     

长期发热、咳嗽、肝脾肿大

归纳本例有如下特点: (1)本例为2岁女婴,持续性发热2个月,胸片示肺部有点状浓影,伴逐渐肝脾肿大、贫血;(2)白细胞升高(2万),嗜酸性细胞升高10%,血沉快(92毫米/小时);(3)应用青、链、庆大、红霉素治疗无效;(4)应用激素(氢考、强的松、地塞米松)治疗无效;(5)应用异烟肼、PAS及海群生治疗无效,且病情继续恶化。在诊断方面考虑: 一、肺结核伴肝脾结核:本例以发热咳嗽     

浮肿、低蛋白血症、发热、咳嗽

病历摘要严××,住院号23495,22岁,因两下肢浮肿4个月,右季肋部隐痛2个月,于1972年1月11日入院。患者于1971年9月份,发现两下肢浮肿。11月份出现乏力、腹胀,胃纳差,右季肋部隐痛,当时查肝功能正常,总蛋白4.2克,曾疑有“肝炎肝硬化”。1972年1月因肝肿大明显,疑有“肝癌’入院。既往无明显肝炎史,无烟酒嗜好。父母、兄弟健康。入院检查:体温37.8℃,脉搏104次,血压     

患皮肤溃疡、淋巴结肿大伴发热、咳嗽、气促病儿1例分析

<正>1病例摘要患儿男性,8岁。因"皮肤溃疡2格月,发现颈及腋下包块伴发热、咳嗽、气促1个月"以"发热、肝、脾淋巴结肿大原因待查,肺炎并胸腔积液,皮肤溃疡"于2008年6月23日收收住院。患儿2个月前无诱因左肩部出现米粒大小红色丘疹,逐渐增大,之后破溃流脓血,     

发热、腹胀、腹水1例

笔者于2006年在上海瑞金医院进修期间遇到1例以发热、腹胀、腹水为主要特征的患者,现将其查房记录简述如下,目的是回顾诊断过程,提高病例分析能力。