68例慢性白血病骨髓象分析

目的探讨各型慢性白血病骨髓表现。方法对68例慢性白血病采用1997年北京会议建议标准分型,并观察骨髓象。结果慢性粒细胞白血病(CML)50例(73.53%),其中幼儿型2例,典型42例,不典型6例;慢性淋巴细胞白血病(CLL)18例(26.47%),其中大小淋巴混合型8例,幼淋巴混合型4例,典型小淋巴细胞型、不典型大淋巴细胞型、幼淋巴细胞白血病、毛细胞白血病各1例。结论68例慢性白血病以中老年人为多发,以CML为多见,CML又以典型为多;CLL以混合型为多。骨髓增生度CML高于CLL,两类白血病细胞形态上有不同程度的改变,CML可见戈谢氏样细胞。     

慢性粒细胞白血病染色体分析(附13例报告)

目的 :研究CML在初治、常规化疗、干扰素治疗、Allo -BMT后染色体的改变。方法 :对 13例初治CML ,其中 7例接受Hu化疗 6～ 12月 ,4例联用干扰素治疗 6～ 12月 ,3例行Allo -BMT ,后 30天～ 18月进行染色体G显带分析 (共 45例次 ) ,4例同时检测bcr abl融合基因。结果 :13例初治CML检测到 10 0 %Ph1 染色体 ,均为标准易位t(9;2 2 )。其中 7例接受Hu化疗 6～ 12月复查仍检测到 80 %～ 10 0 %Ph1 染色体 ,有 2例多倍体和附加染色体异常。4例干扰素治疗 6～ 12月 ,仅 1例达细胞遗传学缓解。 3例行Allo-BMT仅 1例BMT后后 30天～ 6 0天检测到10 %Ph1 染色体 ,随后复查均未检测到。余 2例移植后即为供者核型。 3例分别在Allo -BMT 4月、 9月、 12月检测bcr abl融合基因均阳性 ,至今无临床、血液学、细胞遗传学复发 ,分别已存活 7月、 18月、 2 0月。结论 :普通染色体分析为CML诊断、观察疗效的可靠指标     

骨髓异常增生综合征18例临床分析

回顾分析了近5年我院收治的18例骨髓异常增生综合征,结果发现本组病例临床表现无特异性,外周血大多数有2系或2系以上减少,骨髓1系或更多系列细胞病态造血,转化的白血病占27.8%、治疗总有效率为33.3%.并对转化的白血病的临床特点作了探讨.     

1例骨髓增生异常综合征误诊继发性贫血

骨髓增生异常综合征(ＭＤＳ)是临床诊断较为困难,误诊率较高的一系列疾病,多见于中老年患者。临床上主要症状为贫血,可有感染和出血现象。少见肝脾肿大,一般无淋巴结肿大,血象显示全血细胞减少,或一、二系血细胞减少,伴以骨髓病态造血为其特点。现通过1例ＭＤＳ误诊为继发性贫血的讨论,探查误诊原因,总结骨髓检查ＭＤＳ的诊断要点,对提高ＭＤＳ的诊断率有一定的价值。1　病历摘要患者,男,41岁,农民。周身乏力、发冷、发热约7日,面色苍白5日于1999年3月入院。查体:Ｔ36.4℃、Ｐ98/ｍｉｎ、Ｒ20/ｍｉｎ、ＢＰ14/8ｋＰａ,神志清楚,精神差,慢性…     

全髓白血病(附2例报告)

全髓白血病为白血病的一种特殊类型,比较罕见.临床表现多以严重贫血及感染为主要症状,出血少见.骨髓象除具有红白血病的特征外,巨核细胞数显著增多,且有形态异常.本文报导2例,并对其发病机理及治疗方法进行了讨论.     

骨髓活检对骨髓异常增生综合征诊断意义(附12例分析)

<正> 自1989年我院开展骨髓组织病理学检查,初步体会骨髓活检切片对判断造血细胞质与量的异常较骨髓穿刺涂片为佳,现将近两年运用骨髓活检对骨髓异常增生综合征(简称MDS)12例诊断体会报道如下。     

骨髓异常增生综合征100例形态学观察及其意义

目的:探讨骨髓小粒中幼稚细胞簇对骨髓增生异常综合生(MDS)的诊断价值。方法:对100例MDS血象、骨髓象及骨髓活检特征进行回顾分析,用瑞氏染色后的骨髓涂片,低倍镜检查下寻找骨髓小粒,再油镜检查幼稚细胞簇。结果:外周血象:大部分可找到有核红细胞,成熟红细胞形态有异常改变。骨髓象:骨髓小粒中幼稚细胞簇的阳性率为38%。结论:血象、骨髓涂片与骨髓活检同时检查有助于MDS的诊断。骨髓小粒中幼稚细胞簇的检查对区别MDS和其他血液病具有重要的参考价值。     

含羟基喜树碱的预激方案诱导治疗高危骨髓增生异常综合征及骨髓增生异常综合征转化的急性髓系白血病的疗效观察

目的 观察含羟基喜树碱的低强度化疗CHG(羟基喜树碱、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子)预激方案诱导治疗高危骨髓增生异常综合征(MDS)及MDS转化的急性髓系白血病(AML)的疗效和毒副作用及其与CAG(阿克拉霉素、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子)方案的比较.方法 按自愿原则选择32例(CHG组)未接受化疗的高危MDS及MDS转化的AML患者给予CHG方案诱导治疗;29例(CAG组)未接受化疗的高危MDS及MDS转化的AML患者给予CAG方案诱导治疗,观察并比较1个疗程后两组患者的临床疗效及毒副作用.结果 1个疗程结束后,CHG组患者中完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)7例,血液学改善1例,总有效率68.8%;CAG组患者中CR 12例,PR 6例,血液学改善3例,总有效率72.4%.两组的CR率和总有效率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组各项毒副作用发生情况比较,差异亦均无统计学意义(P＞0.05).随访发现,CHG组14例CR患者中3例因心律失常仅接受HA(三尖杉酯碱+阿糖胞苷)/EA(足叶乙甙+阿糖胞苷)方案巩固及强化,已全部复发.11例患者交替接受HA/AA(阿克拉霉素+阿糖胞苷)/TA(拓扑替康+阿糖胞苷)/MA(米托蒽醌+阿糖胞苷)/IA(去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷)等方案化疗,1例失访,7例分别在3~16个月复发,3例进展为AML;4例缓解期超过6个月的复发患者中有2例取得CR,很快再次复发.CAG组12例CR患者,2例失访,8例分别在2.6~17个月复发,2例进展为AML.5例复发患者再用CAG方案,未取得CR,3例应用CHG方案,1例取得CR,1例取得PR.结论 CHG方案治疗中高危MDS和MDS转化的AML安全有效,CR后应强化治疗或多种方案交替治疗,避免早期复发.     

骨髓增生异常综合征(附33例临床分析)

本文分析我院33例MDS病例的入院前诊断、病例类型、临床表现、血象及骨髓象资料,其中4例转变为急性白血病。     

原发性骨髓硬化症伴肝脾髓样化生的临床分析

目的 探讨原发性骨髓硬化症伴肝脾髓样化生的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法 光镜下进行组织学观察、末梢血及骨髓穿刺涂片检查，并结合文献进行分析。结果 肝脾镜下均出现髓外造血灶，灶内细胞成分由有核红细咆、巨核细胞和粒细咆三者以不同比例构成。末梢血涂片：背景见大量血小板，并可见幼粒、幼红细胞。骨髓穿刺：细咆成分稀少的纤维化骨髓组织中含有多数核异形巨核细咆。结论 原发性骨髓硬化症伴肝脾髓样化生是一种慢性进行性疾病，病因不清，熟悉这一少见疾病对避免误诊为其他类似性病变具有重要意义。     

骨髓坏死28例临床分析

骨髓坏死是指骨髓造血组织和基质组织大片坏死，骨髓涂片出现嗜酸性结构不清的无定形物。恶性疾病，尤其是血液系统疾病是其最常见的原发病，也可见于镰状细胞病、重症感染、败血症等疾病，预后差，临床较少见。1984年1月-2004年12月，我们诊治骨髓坏死病人28例，现分析报告如下。     

慢性粒细胞白血病急性红白血病变伴骨髓纤维化1例

病人,女,36岁,未婚。10年前因乏力、自觉左腹部坚硬就诊于外院,行B超检查示脾大,行骨髓穿刺术确诊为慢性粒细胞白血病;口服羟基脲并肌注干扰素后症状减轻,平素规律口服羟基脲,每日2次,干扰素300万单位,每周3次,病情稳定。约半月前无明显诱因出现乏力,自觉活动耐力下降。10 d前乏力气促加剧,咳嗽剧烈,服京都念慈庵、甘草口服液后咳嗽有所减轻。就诊于我院门诊,查体:慢性病容,贫血貌,二尖瓣区闻及收缩期吹风样杂音;脾大,甲乙线8 cm,甲丙线13 cm,丁戊线+1 cm,质地坚硬,平滑,无压痛。查血常规示:WBC 16.7×109/L,Hb 34 g/L,PLT 212×109/L,嗜酸粒细胞0.     

急性白血病30例误诊分析(摘要)

急性白血病３０例误诊分析（摘要）郭玲云白血病是造血系统的恶性疾病。由于发病急、病程短、首发症状常常不典型而易被误诊。现将近年来误诊的３０例白血病报告如下。临床资料３０例病人中，男２１例，女９例，年龄１３～５７岁，平均３７岁。其中误诊为关节炎者９例，再...     

细胞形态酷似ALL(L3)的AML(M0) 一例报告

１临床资料患者，男，６４岁，因头昏、乏力、双下肢酸痛２个月，加重伴鼻衄２０ｄ入院。查体：体温３６．５℃，轻度贫血貌，全身皮肤无出血点、瘀斑，浅表淋巴结不肿大，胸骨中下段明显压痛，心肺无异常，肝肋下５ｃｍ，质软，脾肋下未扪及。实验室检查：Ｈｂ１０１ｇ／...     

155例髓系白血病细胞遗传学分析与临床关系探讨

目的：从慢性髓系白血病（CML）的诊断、分期、风险率分组及治疗方案等4个方面来探讨患者骨髓细胞遗传学改变与疾病之间的关系。方法：155例CML患者按《血液病诊断及疗效标准》及Sokal危险指数进行分期分组，取骨髓行常规G显带后进行核型分析。结果：155例CML患者中，Ph1( )148例（95.5％），Ph1(-)7例（4.5％）；21例慢性期CML发生附加染色体畸变，占慢性期患者总数的15.6％；所有急变或加速期患者均发现有Ph1染色体，14例（70％）有附加染色体数量和/或结构异常，比慢性期患者多见；Ph1( )细胞百分率不随病程而改变。结论：慢性期CML是一组高度异质性疾病，肿瘤生物学恶性的高低决定了病人的预后。CML进入加速、急变期是肿瘤演化的结果，多伴有非随机的附加染色体异常，这些染色体的出现可作为预后评估的指标；同时细胞遗传学分析有助于CML的疗效判断及指导治疗，有利于发现新的肿瘤演化克隆。     

骨髓增生异常综合征及其演变的观察(附45例分析)

本文对45例骨髓增生异常综合征(MDS),其中原发性42例,继发性3例进行了临床及其演变的观察。发现MDS各亚型间的演变。9例MDS(继发性2例)演变为急性非淋巴细胞白血病(ANLL),1例继发性MDS演变为ANLL前骨髓活检显示骨髓纤维化。复习文献对MDS各亚型间演变过程和继发性MDS演变有关问题进行了分析与讨论。     

慢性粒细胞白血病患者骨髓纤维化及CD34表达与预后

慢性粒细胞白血病(CML)是起源于造血干细胞的血液系统恶性肿瘤，其特征为克隆性髓细胞过度增生。CML按病程可分为慢性期、加速期和急变期。研究认为，处于这3个不同时期患者的预后情况不同，其预后受多种因素影响。骨髓纤维细胞增生(MFP)可发生在不少造血系统疾     

骨髓增生异常综合征转化为急性白血病19例临床分析

目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)向急性白血病(AL)转化的特点。方法:动态观察124例MDS患者及MDS转化的AL(post MDS-AML)患者的临床表现、血象、骨髓象、染色体核型、治疗反应。结果:124例MDS患者中19例转化为AL,占MDS的15.32%,中位转白时间8(2~25)个月,均为急性髓系白血病,以M2、M5为主。postMDS-AML均有不同程度的贫血症状,2例(10.53%)有白血病细胞浸润表现,8例(42.11%)转化前后发生了染色体核型改变。常规剂量联合化疗治疗post MDS-AML CR率22.22%,治疗相关性死亡率11.11%,能使61.11%的患者生存质量得以改善。结论:MDS高风险向AL转化,且预后不佳。     

伴有严重出血素质的中性粒细胞白血病(附1例报告)

本文报道1例中性粒细胞白血病,其外周血中性粒细胞明显增高,无感染及肿瘤征象。入院前丰年已有皮肤及粘膜出血,但无血小板减少。入院后外周血中出现幼稚粒细胞,贫血及血小板减少,但可除外骨髓增生异常综合征。患者住院1月后死于血小板减少所致之颅内出血。