老年高血压并冠心病降压水平与心肌缺血的研究

目的 探讨老年高血压并冠心病的降压水平与心肌缺血的关系。方法 对72例老年高血压患进行动态血压／心电监测结果进行分析对比。结果 72例老年高血压患中,有22例并冠心病的患,在血压94～119mmHg／48～81mmHg(1mmHg=0．133kPa),平均112．9／58．5mmHg时出现ST—T缺血性改变。而72例中,有20例无冠心病,在血压86-119／43～90mmHg,平均99．5／58．5mmHg时,无缺血性ST—T改变。结论 老年高血压并冠心病,当收缩压降至120mmHg以下时会出现心肌供血不足。     

老年冠心病无症状心肌缺血的特点

目的探讨和分析老年冠心病无症状心肌缺血的特点。方法经动态心电图检查,选择126例冠心病无症状心肌缺血患者,分析比较老年组与非老年组活动时无症状心肌缺血发生率和出现的阵次以及心律失常发生率。结果老年组活动时无症状心肌缺血发生率和无症状心肌缺血出现的阵次及心律失常发生率均高于非老年组。结论无症状心肌缺血是老年冠心病患者的重要表现,且多合并心律失常。     

老年胆石症并冠心病高血压患者围手术期护理

老年胆囊结石并冠心病,高血压患者属高危病人,其手术危险及术后并发症发生率明显高于非冠心病、高血压患者,但是积极的准备,妥善的处理,可提高病人对手术的耐受力,降低手术风险。我院自1992年1月～1999年10月共施行老年胆囊结石并冠心病、高血压手术86例,年龄最大80岁,最小58岁,平均65岁,术前合并冠心病38例,高血压40例,冠心病并高血压8例。     

老年冠心病血脂异常研究

目前,高血压病发病率呈逐年递增趋势.大量研究显示,高血压是导致动脉粥样硬化和冠心病(CHD)等心脑血管疾病的主要因素之一,而血脂异常(高脂血症)也是动脉粥样硬化(AS)和CDH的主要危险因素之一.目前,已有不少研究发现高血压常合并有脂质代谢的异常,但也有不同的看法,老年高血压病患者常合并高血脂症和CHD.为进一步探讨老年高血压与血脂水平的关系,特进行了本项研究.     

老年冠心病无痛性心肌缺血临床护理效果观察

目的：对老年冠心病无痛性心肌缺血临床护理效果进行探讨。方法：本文通过对2014年6月~2015年6月我院接收的80例无痛性心肌缺血冠心病老年患者作为本次研究对象,并随机将其分为对照组和观察组各40例,对照组采取常规护理模式,观察组则在对照组常规护理基础上应用综合护理,然后对比两组患者的护理效果。结果：经两组患者应用不同的护理模式后发现,观察组患者无论是在疾病发作次数、发作时长还是在下移减少量方面均优于对照组。两组间差异明显,具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将综合护理模式应用在老年冠心病无痛性心肌缺血患者中可以有效提升其临床护理效果,因此值得在医学临床上推广和应用。     

老年冠心病无症状性心肌缺血治疗分析

目的探究并分析美托格尔治疗老年冠心病无症状性心肌缺血效果。方法回顾性分析该院收治的无症状性心肌缺血的老年冠心病患者96例,随机将患者分为A、B两组,其中A组48例,治疗给予用药美托格尔,即A组实验组。B组患者48例,治疗给予用药硝苯地平。观察并对比两组药物治疗老年冠心病无症状性心肌缺血的效果。结果 A组患者在发作次数、时间上明显少于B组。由A组患者治疗前后ST段压低减少次数、持续总时间及ST段下移值减少量明显高于B组患者。结论美托格尔较硝苯地平能更好的治疗老年冠心病无症状性心肌缺血,在临床上应当把美托格尔作为老年冠心病无症状性心肌缺血的首选药。     

高血压合并无症状心肌缺血的冠心病患者动态血压与动态心电图监测结果分析

目的:研究高血压伴无症状心肌缺血的冠心病患者的动态血压和动态心电图的特点.方法:选取2017年7月至2020年6月在我院治疗的高血压合并无症状心肌缺血的90例冠心病患者作为观察组,将54例ST段未偏移的患者作为本次研究的对照组.比较两组血压和室性心律失常情况.结果:观察组的24 h全天收缩压(24 hSBP)、白天和夜...     

老年心血管病患者冠心病、高血压与抑郁焦虑关系探讨

目的 研究老年心血管病患者冠心病、高血压与抑郁焦虑的关系.方法 采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对主因心血管疾病住院1周内的60岁以上老年患者调查并收集临床资料,比较分析冠心病、高血压对患者抑郁焦虑的影响.结果 61～90岁(平均77.8±6.4岁)患者89例,患冠心病71例,高血压68例,单纯心律失常4例.糖尿病21例与冠心病和(或)高血压并存.检出抑郁状态21例(23.6%),焦虑状态16例(18.0%),12例为抑郁合并焦虑.同时患有冠心病和高血压2种疾病54例(观察组)较之单一冠心病或高血压或心律失常者35例(对照组)SAS评分显著增高为44.2±8.1分vs37.8±8.6分,P＜0.01;而抑郁、焦虑病例数及SDS评分差异无统计学意义.SAS条目比较,观察组不幸预感、手足颤抖、乏力、呼吸困难、手足刺痛、尿意频数、面部潮红、噩梦8个条目评分显著高于对照组,P均＜0.05.观察组女性、合并糖尿病患者显著多于对照组.结论 合并患有冠心病和高血压的老年心血管病患者较之单一心血管疾病老年患者处于更为明显的焦虑状态.     

动态心电图对老年冠心病心肌缺血的分析

目的提高动态心电图对老年冠心病、心肌缺血的检出率,预防严重心脏事件的发生。方法采用上海PI产12导同步动态心电图分析系统。（DCG）,对80例有ST—T改变的60岁以上老人的DCG进行记录分析。结果老年无症状性心肌缺血的发生率高于有症状者：结论心肌缺血的程度与及老年心绞痛报警系统的缺损,可能是老年无症状性心肌缺血的原因。     

餐后血糖水平与冠心病发生的相关性

目的 探讨餐后血糖水平与冠心病发生的相关性.方法 选择血糖水平异常并已行冠状动脉造影的患者85例,按血糖水平将患者分为三组:空腹血糖调节受损(IFG)组28例、糖耐量减低(IGT)组29例及糖尿病(DM)组28例,观察各组冠心病发生率及冠状动脉病变程度,分析三组患者C反应蛋白(CRP)、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、血脂、血压、体重指数(BMI)的变化及与冠心病危险因素的相关性.结果 IGT组和DM组冠心病发生率[分别为79.3%(23/29)、85.7%(24/28)]明显高于IFG组[53.6%(15/28)](P＜0.01),DM组冠心病发生率高于IGT组,但差异无统计学意义(P＞0.05).IGT组和DM组2支病变、3支病变发生率均高于IFG组(P＜0.01),DM组2支病变、3支病变发生率高于IGT组,但差异无统计学意义(P＞0.05).IGT组、DM组CRP、CIMT、BMI、三酰甘油(TG)、收缩压(SBP)较IFG组明显升高(P＜0.01或＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较IFG组明显降低(P＜0.01);DM组CRP、TG、SBP较IGT组升高(P＜0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);相关性分析表明,IGT组和DM组餐后2 h血糖与CRP、CIMT、BMI、TG呈显著正相关(P＜0.05或＜0.01),与HDL-C呈显著负相关(P＜0.05或＜0.01).结论 餐后高血糖与冠心病的发生、发展有密切关系,对于IGT患者应尽早予以干预治疗,可有效预防心血管事件的发生.

Abstract：

Objective To investigate the correlation between the level of postprandial blood glucose (PBG)and the incidence of coronary artery disease(CAD). Methods Eighty-five patients performed coronary angiography with abnormal blood glucose levels were divided into 3 groups according the blood glucose levels: impaired fasting glucose(IFG)group(28 cases), impaired glucose tolerance(IGT)group(29cases)and diabetes mellitus(DM)group(28 cases). The detection rate and the extent of CAD were observed. The risk factors of CAD in 3 groups such as C-reactive protein(CRP),carotid artery intima-media thickness(CIMT), blood lipids, blood pressure, body mass index(BMI)and the correlation with CAD were analyzed. Results Sixty-two cases were confirmed CAD by coronary angiography. The incidence rate of CAD in IGT group[79.3%(23/29)]and DM group[85.7%(24/28)]was significantly higher than that in IFG group[53.6%(15/28)](P ＜ 0.01). The incidence rate of CAD in DM group was higher than that in IGT group, but there was no significant difference(P ＞ 0.05). The incidence rate of two-lesion and three-lesion in IGT group and DM group were significantly higher than those in IFG group(P＜ 0.01). The incidence rate of two-lesion and three-lesion in DM group were higher than those in IGT group, but there was no significant difference(P＞0.05). The levels of CRP, CIMT, BMI, triacylglycerol(TG)and systolic blood pressure(SBP)were higher and HDL-C was lower in IGT group and DM group than those in IFG group(P ＜ 0.01 or ＜ 0.05).The levels of CRP,TG and SBP were higher in DM group than those in IGT group(P＜0.05). Correlation analysis showed, in IGT group and DM group,2 h PG had significantly positive correlation with CRP, CIMT,B MI, TG(P＜0.05 or＜0.01), and had significantly negative correlation with HDL-C(P＜0.05 or ＜0.01).Conclusions PBG is closely related with the development of CAD.IGT patients should be intervened as early as possible, which can be effective in preventing cardiovascular events.     

血尿酸和脂蛋白-α水平与冠脉病变程度的关系

目的探讨血尿酸(SUA)和脂蛋白-a[Lp(a)]水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 224例患者根据选择性冠状动脉造影(CAG)结果分为冠心病组121例,正常对照组103例,再根据Gensini评分系统将冠心病组分为2组,其中Gensini积分﹤30分66例为冠心病A组,Gensini积分≥30分55例为冠心病B组;再根据冠状动脉病变支数分为单支病变组46例,双支病变组46例,多支病变组29例。分别测定其SUA和Lp(a)水平,并分析二者与冠心病及冠脉病变严重程度的相关性。结果冠心病组SUA和Lp(a)水平明显高于正常对照组,冠心病B组SUA和Lp(a)的水平明显高于冠心病A组,双支病变组和多支病变组之间比较冠脉病变支数越多,SUA和Lp(a)水平就越高,单支病变组与对照组比较SUA和Lp(a)的水平差异无统计学意义(P﹥0.05)。SUA与Gensini积分相关系数为0.451,Lp(a)与Gensini积分相关系数为0.413。结论冠心病组SUA和Lp(a)水平高于正常对照组且冠心病患者SUA和Lp(a)水平的高低与冠脉病变严重程度呈明显正相关。     

男性冠心病患者耳折与冠状动脉影像学特点的相关性研究

目的本文就男性冠心病患者耳折与冠状动脉影像学特点的相关性进行研究。方法选择某院2008年10月到2011年10月收治的因胸痛行冠脉造影的男性患者166例,年龄45~79岁,平均年龄56.32岁。根据造影结果分为冠心病组和非冠心病组。根据耳折程度,将患者分为两组,一组耳折组、一组非耳折组。目测法判断耳折程度。结果①冠心病组耳折积分高于非冠心病组(t=-5.51,P﹤0.01)。②耳折组的冠脉病变积分高于非耳折组(t=-4.78,P﹤0.01)。③直线回归分析,耳折与冠脉病变积分之间有直线关系,随耳折程度加重,病变积分增加。直线相关分析显示病变积分耳折积分呈正相关(r=0.37,P﹤0.01)。④多元分析:冠脉病变积分与年龄、耳折积分呈正相关(t=4.11,P﹤0.01;t=4.39,P﹤0.01)。⑤耳折与冠脉造影在诊断男性冠心病时有正向一致性(Kappa=0.51)。耳折判断男性冠心病的敏感性为83.33%,特异性78.26%,阳性似然比3.83,阴性似然比0.21。结论男性冠心病患者随耳折程度加重,冠脉病变程度加重;耳折对男性冠心病有一定的预测价值。     

冠心病患者颈动脉硬化与冠状动脉硬化的相关性研究

目的探讨冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化之间的关联性。方法回顾性分析该院200例患者冠状动脉造影结果,非冠心病组100例,冠心病组100例,其中单支病变组32例,二支病变组33例,三支病变组35例,比较冠心病组(不同冠状动脉病变支数三组)与非冠心病组间IMT、斑块积分及Gensini冠状动脉造影评分。结果冠心病组IMT、斑块积分及Gensini评分较非冠心病组明显高(P<0.05);二支病变组与三支病变组IMT、斑块积分及Gensini评分较单支病变组明显高(P<0.05);冠状动脉病变支数与IMT、斑块积分呈正相关性,Gensini冠状动脉造影评分与IMT、斑块积分成正相关性(P<0.05)。结论冠心病患者颈动脉硬化与冠状动脉硬化成显著正相关性,冠状动脉粥样硬化程度随着患者颈动脉粥样硬化程度增强而加重。     

老年冠脉事件患者晨峰血压和高敏C反应蛋白水平变化的相关性

目的 探讨老年冠脉事件患者中晨峰血压(MBPS)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化的关系及临床价值.方法 123例患者,陈旧性心肌梗死组(OMI)55例、陈旧性心肌梗死再发急性冠脉综合征组(OMI+ACS)68例.50例非冠心病者作为对照组.所有对象均排除感染、恶性肿瘤、血液病、瓣膜病、先天性心脏病、主动脉夹层、继发性高血压病、肝肾功能不全.行24 h动态血压监测并计算晨峰血压(MBPS),免疫比浊法测定血清hs-CRP,分析晨峰血压和hs-CRP平变化的关系.结果 OMI组与对照组的hs-CRP和MBPS差异均有统计学意义(0.01＜P＜0.05),其余各组的hs-CRP和MBPS差异均有统计学意义(P＜0.01),老年冠心病患者hs-CRP与晨峰血压(MBPS)水平之间呈正相关(r=0.76,P＜0.01).结论 晨峰血压与机体血管的损伤性炎症反应的关键风险因子hs-CRP密切相关,两者对老年患者的冠脉事件发生发展有重要影响,对评估老年人再发急性冠脉事件有重要临床价值.

Abstract：

Objective To explore the relationship between the level of morning blood pressure surge (MBPS) and High-sensitivity C-reactive protein( hs-CRP) in acute coronary events among old patients and to evaluate their clinical value. Methods One hundred and twenty - three patients with coronary disease were divided into two groups, each of which was old myocardial infarction(OMI, n = 55) and old myocardial infarction with acute cardiovascular syndrome (OMI + ACS, n =68). The control group includes the patients without coronary disease( n =50). The patients who have infection, malignant tumors, liver and kidney dysfunction, blood diseases, valvular heart diseases, congenital heart diseases, aortic dissection,secondary hypertension were not included. All groups were received 24 hours ambulatory blood pressure monitoring to calculate MBPS and the determination of hs-CRP in serum. Results Compared with each two groups, the levels of MBPS and hs-CRP in OMI group were significantly higher than those of the control group (0. 01 ＜ P ＜0. 05) , and had more significance in the other groups ( P ＜0.01). The levels of MBPS and hs-CRP had positive relationship in coronary events in the elderly ( r =0. 76, P ＜0. 01) . Conclusion The level of MBPS is positively correlated with serum hs-CRP which is one of key risk factors of inflammatory reactions by impairing vessels in body. The two factors both play important roles in the occurrence and the development of coronary events among old patients. They both have important clinical value in recurrent acute coronary events among old patients.     

血管紧张素系统基因多态性与冠心病的相关性研究

目的研究血管紧张素转换酶（ACE）和血管紧张素原（AGT）基因多态性与冠心病的关系。方法对72例冠心病（CAD）患者用PCR法进行ACE基因插入／缺失多态和用PCR—RFLP法检测AGT基因多态性。并与50例健康对照组比较。结果CAD组ACE的DD基因频率与对照组相比无显著差异。CAD组ACG中T235M频率与对照组相比有差异（P=0．048），联合基因多态分析，CAD组合并ACE—DD＋AGT—TT基因型频率显著高于对照组（P=0．029）。结论ACE—DD基因型频率与AGT-TT基因型频率在CAD发病中具有协同作用。     

老年冠心病、脑梗死患者血清同型半胱氨酸与血糖、脂蛋白、血尿酸之间的关系

目的探讨老年冠心病、脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、脂蛋白[Lp(a)]、尿酸(UA)的关系。方法测定107例住院老年冠心病和脑梗死患者血清Hcy、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、LP(a)、UA等指标,并根据Hcy升高与否分为两组,比较两组FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、LP(a)、UA的数值。结果Hcy升高组(A组)患者FBG、LP(a)、UA高于Hcy正常组(B组)。A组:FBG(5.51±1.30)mmol/L,TC(4.15±0.71)mmol/L,TG(1.39±1.06)mmol/L,HDL-C(1.08±0.32)mmol/L,LDL-C(2.47±0.73)mmol/L,Lp(a)(34.67±4.08)mg/dl,UA(374.11±9.87)μmol/L。B组:FBG(4.44±0.71)mmol/L,TC(4.03±1.89)mmol/L,TG(1.22±0.76)mmol/L,HDL-C(1.12±0.36)mmol/L,LDL-C(2.35±0.60)mmol/L,LP(a)(24.09±3.93)mg/dl,UA(326.79±11.96)μmol/L。两组间:FBG、LP(a)、UA差异有统计学意义(P<0.05);两组间:TC、TG、HDL-C、LDL-C差异无统计学意义(P>0.05)。结论FBG、LP(a)、UA与血清Hcy密切相关。     

糖尿病伴焦虑抑郁患者心率变异分析的临床研究

目的观察糖尿病伴焦虑抑郁情绪障碍患者与心率变异性的关系,探讨合理的抗焦虑抑郁治疗方案.方法①对确定焦虑抑郁症的糖尿病患者计算其在我病房的构成比.②应用holter-star24H全信息动态心电图系统对39例确诊为糖尿病不伴焦虑抑郁症的患者和81例糖尿病合并焦虑抑郁症的患者进行心率变异性频域、时域的检测.③60例糖尿病合并焦虑抑郁症的患者随机分为药物治疗(百忧解和黛力新)30人和心理治疗组30人,观察治疗8w后患者的SDNN、rMSSD、NN50、PNN50、SDANN、TP、VLF、LF、HF、VLF、LF/HF;HAMD的评分.结果①糖尿病患者在我病房的发生率为67.5%,其中轻度焦虑抑郁为20%,中度焦虑抑郁为29.17%,重度焦虑抑郁为18.33%.②糖尿病合并焦虑抑郁患者SDNN,SDANN,TP,HF,LF的测量值随焦虑抑郁的严重程度下降,与单纯糖尿病比较差异有统计学意义.rMSSD,PNN的测量值随焦虑抑郁的严重程度上升,且差异有统计学意义,P＜0.05;③药物治疗组和心理治疗组8w治疗后对患者的HAMD评分两组差异没有统计学意义,P≧0.05,SDNN、rMSSD、NN50、PNN50、SDANN、TP、VLF、LF、HF、VLF、LF/HF的测量值差异没有统计学意义,P≧0.05.结论①糖尿病合并焦虑抑郁患者存在有心交感神经的张力增加;②合理的抗焦虑抑郁治疗(药物和心理治疗)利于改善患者的焦虑抑郁情绪,改善交感神经的张力.