基于目标导向的精细化护理质量管理在外科病区中的应用

目的 探讨基于目标导向的精细化护理质量管理在外科病区中的应用效果。方法 选取2016年1—12月的住院患者进行常规目标管理方法为对照组;2017年1—12月实施以目标为导向的精细化护理质量管理的住院患者为观察组,优化原有的目标管理架构,采用信息化的管理工具与平台、多层次的管理组织、具体化的管理内容和多元化的管理方法开展精细化的护理质量管理。结果 观察组实施精细化的护理质量目标管理以来,防跌倒、防压疮、查对制度和护理全过程4项护理质量指标,患者满意度升高显著（P<0.05）;呼吸功能锻炼、术后早期活动、疼痛控制3项院感相关护理质量指标的达标率显著提高（P<0.05）。结论 基于目标导向的精细化护理质量管理更规范、灵活、连贯,能有效提高患者满意度,促进护理质量持续改进。     

环节管理在提高手术室运营效率中的实践与效果评价

目的 通过加强环节管理提高手术室工作效率。方法 结合医院实际,制定措施加快首台手术开台、加快手术接台、加快术中节奏、采用激励措施,提高手术室运营效率。结果 通过不断的改革和实践,首台手术准时开台率显著提高（P<0.001）;连台手术接台超时率显著降低（P<0.001）;手术室护理不良事件发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 手术室通过采取适当的运营方式改革,能够在保障手术患者安全的同时有效提高手术室运营效率。     

护理单元配备信息管理护士的做法与效果

目的 探讨分析选配信息管理护士在护理质量管理中的作用与效果。方法 在我院各临床护理单元选配信息管理护士1名,对比选配前后护理质量管理指标的变化。结果 选配信息管理护士后,护理质量管理指标较应用前明显好转,差异有统计学意义（P<0.05）;选用信息管理护士前每年护理不良事件发生率为5.08%;选配信息管理护士后护理不良事件发生率为2.42%,差异有统计学意义（P<0.05）;住院患者对护理服务的满意度由95%上升到98%。结论 选配信息管理护士可明显提高护理质量和住院患者满意度,并显著降低护理不良事件的发生率。     

多院区框架下护理同质管理实践北大核心

[目的]探讨多院区框架下护理同质管理的方法与效果。[方法]通过优化护理管理构架,采用统一的护理管理制度及质控标准,统筹安排院区间人员的调动和培训,以及借助于护理信息化管理系统等手段,实现院区间同质管理。[结果]分院区在"以病人为中心"和护理管理两大质量指标方面均优于主院区(P<0.05),主院区和分院区病人满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]在一体化管理模式下,通过优化分院区护理管理构架,借助于信息化护理管理系统,可有效促进院区间的同质管理。     

前列腺肿瘤单病种病房的运行模式与护理管理

目的 探讨前列腺肿瘤单病种病房的运行模式及护理管理。方法 成立前列腺肿瘤单病种病房,建立运行模式:优化收治流程、实施医护一体化合作、加强延续护理管理;通过实施单病种病房管理：优化服务质量、强化团队培训、强化安全管理、依托信息平台、实行弹性排班,确保病房安全有效运行。结果 建立前列腺肿瘤单病种病房运行模式及实施护理管理后,床位使用率和周转率得到提高（P<0.001）;平均住院日、术前等待日、入院前等待日缩短（P<0.001）;患者对护理服务满意度显著提高（P<0.001）。结论 前列腺肿瘤单病种病房的建立能够提高床位使用率和周转率,缩短患者住院日和等待时间,降低医疗费用;提高患者满意度,提升护理管理质量,深化优质护理内涵,增强专科竞争力。     

信息化营养辅助支持决策在神经外科护理的应用

目的 利用一体化信息系统逐步构建信息化临床营养辅助支持决策模块,并进行临床应用,提高护士对营养护理干预决策的依从性及正确性。方法 构建信息化临床营养辅助支持决策的5大模块,包括风险评估模块、提醒指引模块、护理会诊模块、护理记录模块、质量管理模块,运用至神经外科临床营养护理管理中,比较使用该辅助支持决策系统前后神经外科临床营养护理管理过程质量情况。结果 通过信息化临床营养辅助支持的建立,比较神经外科2017年与2018年营养护理管理质量,结果显示：在营养风险评估落实率、营养风险评估正确率、营养复评落实率、营养干预计划制定率、营养护理记录正确率、鼻饲患者规范落实率与并发症、护理会诊例数等指标上,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 信息化临床营养辅助支持系统模块提高了护士执行风险评估的依从性,减少安全隐患,保证了护理工作的安全性,同时使营养护理质控更呈现精细化管理。     

日间病房妇科腹腔镜手术患者快速康复循证护理实践

目的 构建并实施基于加速康复外科的日间妇科腹腔镜临床实践方案,并评价其效果。方法 A院区为观察组,组建跨学科团队,检索Up To Date临床决策系统、美国指南网、NICE、医脉通、The Cochrane Library、PubMed、CNKI、万方共8个数据库中加速康复的妇科腹腔镜临床实践指南、系统评价、证据总结,制定并实施基于加速康复外科的妇科腹腔镜日间临床实践方案。B院区为对照组,按妇科腹腔镜手术常规管理。对比2组患者非计划性二次手术及30 d再入院率,住院时间及住院费用。结果 实施加速康复外科妇科腹腔镜手术的观察组平均住院时间、住院费用低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.001）。2组非计划性二次手术均为0;2组30 d再入院率均在0.5%以内,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 基于加速康复外科的循证实践可优化妇科腹腔镜围手术期管理,实现日间妇科腹腔镜临床实践方案,促进患者康复、缩短住院时间,降低患者费用,保障患者安全。     

护理学创客教育2.0双螺旋教育模型的构建及应用

目的 通过构建护理学创客教育2.0双螺旋教育模型,并在护理本科生教学中运用该模型,验证其教学效果,为提升护理本科生创新能力提供参考依据。方法 根据文献分析结果,采用探索性研究法构建护理学创客教育2.0双螺旋教育模型,并以“3D打印+护理”课程为案例,运用该模型,对护理本科生课程前后进行创新能力测试。结果 （1）冒险性、挑战性、想象性中不同年级对应的维度均分值前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;（2）不同年级学生好奇性维度均分值前后比较差异无统计学意义（P>0.05）;（3）护理本科生总体创新能力前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;（4）挑战性中不同年级的均分值两两相比差异有统计学意义（P<0.05）,不同年级均分值由高到低排列顺序为大二、大一、大三;（5）大一、大三学生想象性维度均分值与大二学生比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 构建护理学创客教育2.0双螺旋教育模型,并能够一定程度提升护理本科生的创新能力,可以为护理学创新教育的发展提供参考。     

乳腺癌双职双轨个案管理模式的应用效果观察

目的 探讨符合国情的乳腺癌个案管理模式,并在乳腺癌患者中实践以探讨其应用效果。方法 选取2018年7月—2019年1月收治的乳腺癌患者88例,按照所在病区分为观察组和对照组各44例。对照组由单独的个案管理师对患者实施常规护理,包括围术期护理及出院后居家延伸护理、随访;观察组实施双职双轨个案管理模式下的全程个性化管理。结果 干预6个月末,与对照组比较,观察组患者术后皮下积液的发生率显著低于对照组（P<0.05）,在淋巴水肿并发症发生方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,2组乳腺癌患者生活质量得分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施乳腺癌双职双轨个案管理模式实现了乳腺癌患者全程个性化管理,满足患者个性化需求,改善了患者的生活质量,降低并发症发生率,提高了患者满意度。     

智能分级管理平台对糖尿病足高危患者的干预研究

目的 探讨通过使用足部高危因素智能分级管理平台对糖尿病患者进行足部高危因素及足部自我护理行为进行管理后的应用效果研究。方法 采取便利抽样方法,对符合纳入标准的97例糖尿病患者进行足部高危因素筛查和足部自我护理知识进行调查,借助智能分级管理平台对患者采取远程管理,干预6个月后比较2组患者的足部高危因素、知识、行为及破损情况。结果 干预前2组患者足部护理知识总得分处于中等水平,干预6个月后,干预组总得分标准得分处于“良好水平(≥80分)”从22%上升至94%,2组患者足部护理得分情况(总得分、足部检查、足部日常护理、足部干燥处理)比较差异具有统计学意义(P<0.05),同时干预组患者鞋型选择、趾甲修剪、皮肤干燥情况都较对照组有明显改善(P<0.05),干预组患者足部破损率低于对照组(P<0.05)。结论 借助足部高危因素智能分级管理平台对存在高危足的糖尿病患者进行管理后,可以提高患者的知识,改善足部日常自我护理行为。     

叙事护理对COPD患者焦虑抑郁及生活质量的影响

目的 探讨叙事护理对COPD患者焦虑抑郁及生活质量的影响。方法 选择2017年12月—2018年7月我院呼吸科收治的138例COPD患者,按照入院时间先后顺序进行编号,根据计算机产生随机的数字分为观察组70例与对照组68例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用叙事护理。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评估其情绪,采用慢性阻塞性肺疾病评估测试评估其生活质量。结果 入组时,2组患者焦虑、抑郁及生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05);干预2周后观察组焦虑抑郁评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组慢性阻塞性肺疾病患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预1个月后观察组焦虑抑郁评分均显著低于对照组,且观察组慢性阻塞性肺疾病患者生活质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 叙事护理能改善患者的焦虑抑郁,促进自我管理,从而改善其生活质量。     

回授法在慢性心力衰竭患者自我管理中的效果观察

目的 探讨回授法在慢性心力衰竭患者自我管理中的应用效果。方法 采用便利抽样法选取2015年10月—2017年12月在我院心内科住院治疗96例的慢性心力衰竭患者作为研究对象,按随机数字法分为对照组和观察组,各48例。对照组采用常规健康教育,观察组采用回授法对患者健康教育。干预前、出院前、出院后2周末、出院后3个月末观察比较2组患者自我管理能力。结果 干预前,2组心力衰竭患者自我管理各维度得分及总分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;出院前、出院后2周末、出院后3个月末,2组患者自我管理各维度得分及总分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组心力衰竭患者自我管理各维度得分及总分均高于对照组（P均<0.001）。不同时间点自我管理总分差异有统计学意义（P<0.001）;药物管理、心理和社会适应的管理、症状管理维度时间和组间具有交互作用（P<0.001）;而饮食管理维度时间和组间交互作用无统计学意义（P>0.05）。结论 对慢性心力衰竭患者实施回授法,可提高其自我管理能力。     

多院区框架下护理同质管理实践

[目的]探讨多院区框架下护理同质管理的方法与效果。[方法]通过优化护理管理构架,采用统一的护理管理制度及质控标准,统筹安排院区间人员的调动和培训,以及借助于护理信息化管理系统等手段,实现院区间同质管理。[结果]分院区在"以病人为中心"和护理管理两大质量指标方面均优于主院区(P0.05),主院区和分院区病人满意度比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]在一体化管理模式下,通过优化分院区护理管理构架,借助于信息化护理管理系统,可有效促进院区间的同质管理。     

激励式护理对血液透析患者生活质量和自我护理能力的改善效果研究

目的: 探讨激励式护理对血液透析患者生活质量和自我护理能力改善的效果。方法: 将120例血液透析患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上给予激励式护理。比较两组患者的生活质量、自我护理能力、疾病防治知识掌握情况和并发症发生情况。结果: 观察组患者的生活满意、健康指数、一般感情指数以及情感得分评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者自我概念、健康知识水平、自我护理技能和自护责任感评分值均明显高于对照组(P<0.05);两组患者护理后的遵医行为、并发症防治、高危因素、饮食注意事项、急救知识和技能评分观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组患者高血压、心力衰竭、呼吸困难、低血压并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论: 激励式护理可以改善血液透析患者的生活质量和自我护理能力,减少并发症的发生。     

新生儿尿布皮炎结构化管理流程的制订及应用

目的 探讨和研究新生儿尿布皮炎结构化管理流程并评价其效果。方法 通过实施结构化管理流程,成立新生尿布皮炎管理小组,进行尿布皮炎标准化评估、尿布皮炎分型护理流程、对NICU护士进行尿布皮炎护理培训,比较实施前后尿布皮炎发生率、愈合天数、严重程度及NICU护士对新生儿尿布皮炎的认知水平。结果 实施新生儿尿布皮炎结构化管理流程前后,尿布皮炎发生率、愈合天数、严重程度比较,差异均具有统计学意义（P<0.01）;实施后护士尿布皮炎知识认知水平有显著提高（P<0.01）。结论 新生儿尿布皮炎结构化管理流程的实施,促进新生儿尿布皮炎管理工作,有效降低尿布皮炎发生率,改善患儿的临床结局,提高护士尿布皮炎认知水平,提高临床护理质量。     

慢性肝病住院患者营养筛查评估与管理循证实践

目的 制定慢性肝病住院患者营养不良风险筛查、评估及管理的最佳证据,并应用于临床实践,以规范肝病患者的营养筛查、评估与管理策略,提高患者营养水平。方法 遵循JBI临床证据实践应用模式,将最佳证据本土化后制定慢性肝病患者营养筛查、评估与管理的审查指标,通过培训与考核不断指导并规范临床实践,比较最佳证据实施前后患者营养状况、知信行情况及质量审查指标完成情况。结果 证据应用后,观察组慢性肝病患者营养不良发生率低于对照组,血清白蛋白水平高于对照组（P<0.05）;慢性肝病患者营养知信行水平均有所提高（P<0.05）;证据应用后医护人员对肝病营养筛查、评估及管理相关知识和态度情况优于证据应用前（P<0.05）;证据应用后6项审查指标执行情况优于证据应用前（P<0.05）。结论 通过应用最佳证据,并将证据科学地筛查、评估和管理慢性肝病住院患者营养问题,能改善患者营养水平,提升临床护理质量。     

隔姜灸对结直肠癌行腹腔镜根治术后凝血功能的影响

目的 探讨隔姜灸对结直肠癌行腹腔镜根治术后凝血功能的影响。方法 采用随机数字表法,将96例结直肠癌行腹腔镜根治术患者分为2组,对照组、观察组各48例。2组患者术后均给予胃肠外科术后常规护理,观察组施以隔姜灸,比较2组术前第1天、术后第1天及术后第7天凝血功能指标的变化。结果 与对照组相比,观察组的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间在组间效应、时间效应、交互作用的比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;血浆抗凝血酶Ⅲ活性测定在组间效应、时间效应的比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,在交互作用的比较,差异无统计学意义（P>0.05）;2组凝血酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体在时间效应的比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,在治疗效应、交互作用的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 隔姜灸能够影响凝血功能指标,有效改善结直肠癌行腹腔镜根治术后患者的血液高凝状态。     

基于口渴管理安全策略饮少量冰水对经口气管插管患者口渴影响的研究

目的 基于口渴管理安全策略,探讨饮少量冰水缓解经口气管插管患者口渴症状的安全性和有效性。方法 采取随机对照试验,选取江西省某三级甲等综合医院ICU行经口气管插管患者76例,随机分为观察组和对照组,各38例。观察组在常规护理基础上从口腔给予少量冰水,对照组在常规护理的基础上给予棉签蘸水湿润口唇。收集并比较2组受试者口渴程度评分及呛咳误吸发生情况。结果 干预前,观察组及对照组的基线资料及口渴程度比较无统计学意义（P>0.05）。干预后,观察组口渴评分为（3.30±0.88）分,低于对照组（6.50±1.25）分（P<0.01）。患者呛咳误吸发生情况,2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 饮少量冰水可以有效缓解经口气管插管患者口渴症状,不增加呛咳及误吸的发生。     

基于业务流程重组理念构建健康体检重要异常结果的信息化追踪管理模式

目的 基于业务流程重组理念构建信息化管理模式,实现体检重要异常结果的追踪管理。方法 选取在中国科学大学（重庆医院）重庆市人民医院健康管理中心体检后发现的重要异常结果者,以2019年1—5月应用追踪管理信息化模式前327例体检者为对照组,2019年6—11月应用追踪管理信息化模式后358例体检者为观察组。对照组采用健康管理中心常规管理模式,观察组采用业务流程重组理念构建体检重要异常结果的信息化追踪管理模式,并应用于临床管理。2组均连续干预3~6个月,比较2组各项体检重要异常结果的复查率、总体满意度。结果 观察组体检重要异常结果的复查率为67.60%,明显高于对照组的57.19%（P<0.05）,各项重要异常结果的满意度明显高于对照组（P<0.05）;干预6个月后,观察组临床检验类和血压类重要异常结果的检出率明显低于对照组（P<0.05）。结论 基于业务流程重组理念构建的信息化管理模式可以明显提高体检重要异常结果的复查率和满意度。     

运用项目管理提高某肿瘤医院综合科护士病情观察能力的实践

目的 探讨项目管理在提高护士病情观察能力的效果。方法 通过项目管理的方法,对各专科的理论知识和专科护理体查技能进行整理和培训,使病情观察的方法和结果记录方法标准化,观察实施前后护士病情观察能力的变化。结果 项目实施前后护士病情观察能力自我评价、“临床护理服务全过程”中关于第3条内容“严密观察患者,动态监护患者”的质控数据比较差异均有统计学意义（P<0.05。结论 项目管理为护理管理人员提供了先进的管理方法并提高了护士病情观察能力。