一院多区公立医院的日间手术管理实践

首都医科大学附属北京同仁医院（以下简称“北京同仁医院”）作为国内较早开展日间手术的三级公立医院,10多年来日间手术占比已超过60%。北京同仁医院通过统一的准入标准、统一的路径流程、统一的质量控制指标,保障了患者的同质化服务。在此基础上,北京同仁医院针对各院区功能定位,重整医疗资源形成了以“平台”“学科”“病种”“服务”为特点的4类日间手术中心或病区,以满足患者的差异性需求,有效地平衡了各院区间日间手术的“同”与“异”,进一步实现了日间手术的提质增效。该文就北京同仁医院的日间手术的管理实践经验与效果进行了总结。     

保健护理同质化管理实践与成效

目的 探讨保健护理同质化管理方法,提高保健护理水平。方法 通过建立“总督导+专项组”管理模式、构建“三梯考评、六库分流”人才培养机制和网格化层级质量督导健全同质化管理机制;完善保健护理标准规范、设立保健护理示范病区、制作护理任务执行清单和建立健康教育知识库统一同质化标准规范;开展“双向交流+督导”模式、“特岗轮训”和“监护室联合教学”等项目创新同质化培训方式,进行保健中心与下辖保健病区护理同质化管理实践。结果 保健护理人员综合素质得到提升,建立了“三梯六库”人才培养与使用机制,保健护理质量和保健对象护理服务满意度均显著提升(P<0.05),且各保健病区与保健中心之间无显著差异(P>0.05)。结论 保健护理同质化管理提升了保健护理质量和保健对象满意度,为多院区护理同质化管理提供了参考。     

PDCA理论在两院区同质化护理管理中的应用研究

目的探讨PDCA理论在两院区同质化护理管理中的应用效果。方法通过PDCA循环四大步骤,应用鱼骨图、柏拉图及头脑风暴等质量改进工具对两院区同质化护理管理的实现进行质量持续改进。结果 PDCA循环干预前后目标科室相同科室间护理质量得分排名差距差异有统计学意义(P0.05),PDCA循环实施后目标科室相同科室间护理质量得分差异无统计学意义(P0.05)。结论应用PDCA理论,查找真因,螺旋式上升解决两院区同质化护理管理中存在的问题,针对性采取相关措施,可实现两院区护理管理同质化。     

基于一院多区管理模式下住院医师规范化培训的现状分析与对策

<正>随着医疗卫生服务体系的不断完善,公立医院发展提质增效,医疗服务能力得到了显著提升。然而,由于我国庞大的人口数量和地区经济发展不平衡的现状,导致我国现阶段医疗资源总量不足、结构不合理、分布不均衡的问题依然存在。因此,在目前的背景下,如何有效地管理医院、提高医疗服务质量、提升医师综合能力成了当前医疗管理领域的重要问题。一院多区管理模式应运而生,成为现代医院管理的主流和新兴模式^[1]。     

建立同质化护理质控队伍的探索与实践

目的探讨"1+3"培训模式,对建立一支质控标准掌握一致、检查方法一致、问题判断一致和结果评价一致的同质化护理质控队伍的效果。方法将等级评审与护理质控相结合,以理论培训为载体,通过引领指导培训、互补协作培训、组本研训培训、质控员面临的反复进行讨论与实践对三级护理质控员进行有效且操作性强的同质化培训。通过自制评价表,比较质控员培训前后的质控能力;评审员为对照组,护理质控员为观察组,比较质控结果的一致性。结果通过培训,护理质控员的质控能力(质控标准、检查方法、问题判断)较前有显著提升(P0.05),质控结果(基础护理、感染控制、护理安全、药品管理、护理文件、专科护理)差异无统计学意义(P0.05)。结论采用多元化培训模式,可提高质控员质控能力、契合度,实现护理质控的同质化。     

同质化管理PICC专科护理的措施建立与效果

正近年来,PICC因危险度小、创伤小、成功率高,能提供稳定的静脉输液等特点,在国内外的临床应用日益广泛[1]。治疗同质化是国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission International,JCI)的理念,即具有同种健康问题和健康需求的患者在同一医疗机构内的任何一个部门都有权利得到相同质量的医疗服务[2]。2010年起,随着我院PICC门诊量的逐年递增,     

同质化管理在三级医院康复科中的应用

目的探讨同质化管理在康复科护理临床工作模式中的意义。方法以护士分级培训为蓝本,在此基础上对不同等级的护理人员进行同质化管理,按照统一的进阶培养模式,以护理工作人员对工作的满意度及患者对护理人员的满意度作为考核评判标准,分析同质化管理的有效性。结果实施同质化管理后,护理人员对工作的满意度及患者对护理人员的满意度均明显提高(P0.05)。结论同质化管理在护理临床工作中意义较大,值得推广应用。     

同质化管理结合移动护理终端在手术器械清点中的应用

[目的]探讨同质化管理模式结合移动护理终端在手术器械清点中的应用效果。[方法]选取2017年1月—2017年12月接受腹腔镜手术治疗的392例手术患儿为对照组,选取2018年1月—2018年11月接受腹腔镜手术治疗的385例手术患儿为观察组,对照组采取常规方法进行器械清点,观察组进行同质化管理,结合移动护理工作终端进行手术器械清点。记录并比较两组手术器械术前清点时间及关闭体腔前时间,统计并比较手术器械清点错误率、及时清点率、器械小部件清点遗漏率。[结果]观察组手术器械术前清点时间(1.0±0.2)min及关闭体腔前时间(1.2±0.3)min,短于对照组的(2.0±0.4)min和(3.0±0.5)min(P均0.05);观察组手术器械清点错误率为0.3%,低于对照组的2.0%(P0.05);观察组及时清点率为98.7%,高于对照组的75.5%(P0.05);观察组器械小部件清点遗漏率为1.0%,低于对照组的20.4%(P0.05)。[结论]将同质化管理模式结合移动护理终端应用于手术器械清点能有效提高效率,避免器械清点错误,提醒护士及时清点。     

同质化护理在血液透析患者的应用

目的探讨同质化护理在血液透析患者的应用效果。方法于2015年6月至2016年3月(对照组)和2016年4月至2018年1月(观察组)2个阶段分别纳入该院收治的接受血液透析治疗的患者28例。对照组应用常规的护理服务模式,观察组应用同质化护理服务模式。比较两组护理质量、护理事故、护患纠纷发生率以及患者满意度等情况。结果观察组护理人员的护理急救、病房管理、患者评估、用具选择、透析护理、注意事项、并发症知识的质量评分明显高于对照组,患者的护理事故发生率、护患纠纷发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者对血液透析护理中病房环境、服务态度、医患沟通、操作技术、医疗费用、人文关怀的满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论运用同质化护理服务模式有利于提升血液透析护理质量,减轻患者痛苦,工作质量得到提升,患者满意度得到提升,临床上值得借鉴推广。     

基于奥马哈系统的AMI行PCI术患者同质化护理管理实践

目的 探讨以奥马哈系统为指导的同质化护理在AMI行PCI术后患者中的应用效果。方法 选取2021年5月-2021年10月在我科行PCI的52例AMI患者为对照组,2021年11月-2022年4月收治的52例为干预组,对照组患者予以常规护理,干预组患者在对照组基础上辅以奥马哈系统为指导的同质化护理。比较两时间段围术期护理质量、患者满意度、两组患者住院时间及住院费用。结果 干预组围术期护理质量评价得分、患者满意度得分显著高于对照组差异具有统计学意义(P<0.05);干预组患者平均住院时间及住院费用均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 基于奥马哈系统为指导的AMI行PCI术后患者同质化护理管理可提高患者满意度及围术期护理质量,缩短住院时间及住院费用。     

冠心病合并糖尿病患者的同质化护理模式实践

目的探讨同质化护理模式在冠心病合并糖尿病患者护理中的应用效果。方法选取2016年2月—6月收治的冠心病合并糖尿病患者91例设为对照组,2016年8月—12月收治的冠心病合并糖尿病患者95例设为观察组。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上实施糖尿病同质化护理。评价护士制定糖尿病个体化饮食执行率和对糖尿病知识掌握程度,对比2组患者对低血糖预防知识知晓率。结果实施同质化护理干预后,护士制定糖尿病个体化饮食执行率从80.21%上升至93.68%(P<0.05),护士糖尿病知识考核成绩从(82.80±3.41)分上升至(90.60±2.64)分(P<0.05)。对照组患者对低血糖预防知识知晓率76.92%,低于观察组患者的92.63%(P<0.05)。结论同质化护理模式提升了心内科护士对糖尿病知识的掌握程度,促进患者掌握预防低血糖知识。     

临时输液区的护理管理

我院急诊科由抢救病区、留观病区、临时输液病区三部分组成。临时输液区负责急诊科及全院各专科的临时输液病人 ,一般情况下日输液量在 2 0 0～4 0 0人次 ,最高峰可达 50 0多人次。除了要及时、准确地为病人服务 ,更重要的是要有过硬的穿刺技术及完善的管理体制 ,才能高标准、高质量地完成各项工作。现将我们的管理体会总结如下。1　输液区设置1 1　病区设有临时输液坐位 110个 ,其中儿童输液坐位 55个、成人坐位 55个 ,另有 9张床位主要给老年人或病情较重不能坐的患者使用。1 2　病区设登记护士 1～ 2人、配药护士 2～ 4人、注射护士 2～ …     

人文关怀同质化管理在三叉神经痛介入术疼痛护理中的应用

目的:探讨人文关怀同质化管理在三叉神经痛(TN)介入术疼痛护理中的应用效果。方法:对9名护理人员行人文关怀同质化管理,以人文关怀同质化管理实施时间为界限(2018年11月1日),选取2017年11月1日～2018年10月31日行常规护理管理的31例TN患者为对照组,选取2018年11月1日～2019年10月31日在常规护理管理基础上结合人文关怀同质化管理的39例TN患者为实验组;比较两组疼痛管理能力、围术期睡眠时间(术前1 d、手术当天、术后3 d睡眠时间)、入院时及出院时负性情绪[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)]、护理满意度。结果:实验组主动汇报疼痛、使用药物镇痛比例高于对照组(P0.05);实验组术前1 d、手术当天、术后3 d睡眠时间长于对照组(P0.05);出院时,两组HAMA、HAMD评分均低于入院时(P0.05),且实验组低于对照组(P0.01);实验组护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:人文关怀同质化管理应用于TN介入术疼痛护理中,可增强患者疼痛管理能力,改善睡眠质量,调节心理状态,提高护理满意度。     

信息支持下门诊与住院患儿同质化管理镇静模式的实践

目的：探讨在信息化支持下对门诊与住院患儿实施同质化智能镇静管理模式的成效。方法：采用前后对照方法,选取我院2019年6月-9月1348例检查前需要镇静的门诊与住院患儿作为研究对象。观察组：门诊与住院患儿在信息支持下实行同质化智能镇静管理模式,对照组：门诊与住院患儿实行传统镇静模式。结果：观察组患儿的一次性镇静有效率,家属依从性与家属满意度均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,观察组不良反应发生情况与再次给药明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组均未发生严重不良反应。结论：采用信息手段,促进门诊和住院患儿镇静的同质化管理,能够提升镇静效率,提高临床服务品质。     

多院区框架下护理同质管理实践北大核心

[目的]探讨多院区框架下护理同质管理的方法与效果。[方法]通过优化护理管理构架,采用统一的护理管理制度及质控标准,统筹安排院区间人员的调动和培训,以及借助于护理信息化管理系统等手段,实现院区间同质管理。[结果]分院区在"以病人为中心"和护理管理两大质量指标方面均优于主院区(P<0.05),主院区和分院区病人满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]在一体化管理模式下,通过优化分院区护理管理构架,借助于信息化护理管理系统,可有效促进院区间的同质管理。     

同质化管理对非内分泌科护士处理低血糖能力的影响

目的探讨同质化管理对非内分泌科护士处理低血糖能力的影响。方法对非内分泌科护士处理低血糖能力进行同质化管理,比较实施前后护士低血糖管理知识、处理糖尿病低血糖能力、患者对护士服务态度及健康教育满意度。结果非内分泌科护士接受同质化管理后,低血糖管理知识合格率、低血糖识别率、复测血糖达标率、低血糖处理正确率、患者满意度等均提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论同质化管理可提升非内分泌科护士的低血糖处理能力,降低低血糖发生率。     

范从海谈医联体内医院同质化管理

范从海院长基于徐州市中医院医联体的发展历程,从医院各医联体的管理和医院职工的管理两个方面,探讨质量管理同质化的重要性,为医院的发展提供理论指导,为其他兄弟医院提供借鉴。     

QQ群护理网络平台在促进非内分泌科糖尿病人同质化护理中的应用

[目的]探讨搭建QQ群护理网络平台组织,在促进非内分泌科糖尿病人同质化护理中的应用效果。[方法]2014年8月我院糖尿病护理专业技术小组搭建QQ群,进行糖尿病护理专业知识培训、护理会诊、护理咨询、经验交流等,比较搭建QQ群前后非内分泌科糖尿病人专科护理质量检查得分,选用SigmaPlot 12.0软件进行统计分析;搭建QQ群一年采用自行设计的问卷,调查护士对搭建QQ群应用效果的评价。[结果]搭建QQ群护理网络平台后,检查非内分泌科糖尿病病人自我管理能力、饮食护理、药物指导、运动指导、胰岛素注射、血糖监测、血糖仪保养、并发症的预防和护理、低血糖管理、病人满意度平均得分均高于搭建前,差异均有统计学意义(t值分别为57.315,35.177,23.264,40.775,40.085,72.487,34.548,42.246,25.318,75.580,P0.001);问卷调查结果,大多数护士认为QQ群护理网络平台激发了护理人员的学习糖尿病专科知识的兴趣,提高了护理人员的专科护理水平,方便了护士之间的业务交流,解决了专科护理疑难杂症,提高了专科护理质量及工作效率。[结论]糖尿病护理专业技术小组QQ群护理网络平台组织的搭建与应用,充分发挥了护理网络平台的作用,提高了非内分泌科糖尿病人专科护理质量,促进了非分泌科糖尿病病人的同质化护理。