改良经鼻吸痰法降低婴幼儿鼻黏膜出血的效果观察

目的 探讨改良经鼻吸痰法在肺炎患儿中的应用效果。方法 选取我院小儿呼吸科新收治住院的588例肺炎患儿,按随机数字表法分为观察组295例和对照组293例,对照组采用传统经口鼻吸痰法,观察组采用经口吸痰法联合改良经鼻吸痰法,观察比较2组肺炎患儿鼻腔黏膜出血程度、平均吸痰次数。结果 观察组肺炎患儿鼻腔黏膜出血程度低于对照组（P<0.001）,观察组肺炎患儿鼻腔黏膜出血发生例次低于对照组（P<0.001）。观察组患儿平均吸痰次数低于对照组（P<0.05）。结论 改良经鼻吸痰法能减少肺炎患儿鼻腔黏膜出血程度,减少吸痰次数,有利于患儿恢复健康。     

PICC置管后穿刺部位纱布外固定的效果观察

目的 探讨纱布外固定法在PICC置管后局部固定的效果。方法 将2017年8—12月在我院住院行PICC置管的374例患者随机分为对照组和观察组各187例,2组穿刺部位分别采用纱布内固定法和纱布外固定法进行固定,比较2组置管后局部渗血程度、1周内平均维护次数、患者的舒适度、穿刺点感染情况。结果 观察组渗血程度优于对照组（P<0.001）、1周内平均维护次数少于对照组（P<0.001）、患者舒适度总评分高于对照组（P<0.001）,两组均无一例穿刺点感染发生（P>0.05）。结论 纱布外固定法用于PICC置管后局部固定可减少局部持续性渗血,提高患者舒适度,减轻护理人员的工作负担,同时不增加感染概率。     

恒温雷火灸配合姜汁对脾胃虚寒型胃脘痛患者疗效及体表温度的影响

目的 观察恒温雷火灸配合姜汁对脾胃虚寒型胃脘痛患者疗效及体表温度的影响。方法 将80例脾胃虚寒型胃脘痛患者按随机数字法分为恒温雷火灸组和姜汁恒温雷火灸组。恒温雷火灸组采用恒温雷火灸法,姜汁恒温雷火灸组采用恒温雷火灸配合姜汁治疗,持续干预14 d后比较2组的临床疗效;在干预前、干预第7天和第14天观察比较腋温和脾俞、胃俞、中脘、关元、足三里、涌泉等穴位的体表温度。结果 干预14 d后姜汁恒温雷火灸组的临床疗效高于恒温雷火灸组（P<0.05）。2组胃俞、中脘、关元、足三里、涌泉等穴位体表温度存在组间效应（P<0.05）,2组腋温和脾俞、胃俞、中脘、关元、足三里、涌泉等穴位体表温度存在时间效应和交互效应（P<0.01）。在干预第7天,姜汁恒温雷火灸组的胃俞、中脘、关元、足三里、涌泉等穴位体表温度高于恒温雷火灸组（P<0.05）;在干预第14天,腋温和脾俞、胃俞、中脘、关元、足三里、涌泉等穴位体表温度高于恒温雷火灸组（P<0.05）。结论 恒温雷火灸配合姜汁可显著提高脾胃虚寒型胃脘痛患者临床疗效,同时提高体表温度,改善机体寒性症状。     

基于口渴管理安全策略饮少量冰水对经口气管插管患者口渴影响的研究

目的 基于口渴管理安全策略,探讨饮少量冰水缓解经口气管插管患者口渴症状的安全性和有效性。方法 采取随机对照试验,选取江西省某三级甲等综合医院ICU行经口气管插管患者76例,随机分为观察组和对照组,各38例。观察组在常规护理基础上从口腔给予少量冰水,对照组在常规护理的基础上给予棉签蘸水湿润口唇。收集并比较2组受试者口渴程度评分及呛咳误吸发生情况。结果 干预前,观察组及对照组的基线资料及口渴程度比较无统计学意义（P>0.05）。干预后,观察组口渴评分为（3.30±0.88）分,低于对照组（6.50±1.25）分（P<0.01）。患者呛咳误吸发生情况,2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 饮少量冰水可以有效缓解经口气管插管患者口渴症状,不增加呛咳及误吸的发生。     

回授法在慢性心力衰竭患者自我管理中的效果观察

目的 探讨回授法在慢性心力衰竭患者自我管理中的应用效果。方法 采用便利抽样法选取2015年10月—2017年12月在我院心内科住院治疗96例的慢性心力衰竭患者作为研究对象,按随机数字法分为对照组和观察组,各48例。对照组采用常规健康教育,观察组采用回授法对患者健康教育。干预前、出院前、出院后2周末、出院后3个月末观察比较2组患者自我管理能力。结果 干预前,2组心力衰竭患者自我管理各维度得分及总分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;出院前、出院后2周末、出院后3个月末,2组患者自我管理各维度得分及总分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组心力衰竭患者自我管理各维度得分及总分均高于对照组（P均<0.001）。不同时间点自我管理总分差异有统计学意义（P<0.001）;药物管理、心理和社会适应的管理、症状管理维度时间和组间具有交互作用（P<0.001）;而饮食管理维度时间和组间交互作用无统计学意义（P>0.05）。结论 对慢性心力衰竭患者实施回授法,可提高其自我管理能力。     

序贯性早期床上运动锻炼对ICU老年患者自身肌力和自理能力的干预效果分析

目的 探讨序贯性早期床上运动锻炼对ICU老年患者自身肌力和自理能力的干预效果。方法 选取2017年2月-2019年2月我院ICU收治的老年患者94例作为研究对象, 将其以随机抽签法等分成观察组及对照组, 各47例。对照组实施常规干预, 观察组则在对照组的基础上增用序贯性早期床上运动锻炼。比较2组MRC肌力、Barthel指数, 机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间, 护理满意度情况。结果 2组MRC肌力和Barthel指数在时间、组间、交互效应上比较, 差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(t=4.684, P<0.001;t=4.049, P<0.001)。观察组各项护理满意度评分均明显高于对照组(均P<0.001)。结论 序贯性早期床上运动锻炼可显著改善ICU老年患者自身肌力和自理能力, 同时可促进患者早日康复, 提高其护理满意度, 值得临床推广应用。     

成人全身麻醉患者缩短术前禁饮时间的效果观察

目的 探讨成人全身麻醉患者缩短术前禁饮时间的应用效果。方法 选取200名成人全身麻醉择期手术患者,按进入麻醉准备间单双数序号分为观察组和对照组。观察组患者麻醉前按常规禁食12 h,麻醉前4 h至麻醉前30 min内分次少量饮用5%葡萄糖水;对照组患者麻醉前按常规禁食12 h禁水4 h。分别评价2组患者口渴程度、麻醉前低血糖发生率、呕吐及误吸发生率。结果 麻醉诱导前观察组患者口渴程度低于对照组（P<0.001）,观察组患者麻醉诱导前口渴程度明显低于麻醉前4 h（P<0.001）。观察组麻醉前低血糖发生率低于对照组（P<0.05）,观察组呕吐及误吸发生率与对照组相比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 成人全身麻醉患者缩短术前禁饮时间可降低患者口渴程度及麻醉前低血糖发生率,不增加患者呕吐及误吸发生,具有安全性和可行性。     

香芍方穴位贴敷对慢性胃炎气滞证患者中医症候积分的影响

目的 探讨香芍方穴位贴敷对慢性胃炎气滞证患者中医症候积分的影响。方法 采用目的抽样法,选择2017年9月—2018年3月我院脾胃病科收治的以慢性胃炎为第一诊断患者为研究对象。按随机数字法分为观察组（n=44）和对照组（n=42）,2组患者在接受常规治疗护理基础上,对照组采用安慰剂穴位贴敷,观察组采用香芍方穴位贴敷,穴位均为神阙穴、中脘穴、双侧肝俞穴、双侧脾俞穴、双侧胃俞穴、双侧足三里穴,1次/d,4 h/次,7 d为1个疗程。比较干预前、干预第3天、干预第7天2组患者中医症候积分情况。结果 随着时间变化,2组慢性胃炎气滞证患者中医症候积分各单项评分均有降低趋势（P<0.001）;观察组患者脘腹胀满、纳呆食少积分降低优于对照组,组间比较差异有统计学意义（F=8.590、4.757,P=0.004,0.032）;随着干预时间延长,2组慢性胃炎气滞证患者胃脘疼痛、脘腹胀满、泛吐酸水积分比较,组间与时间存在交互作用（P<0.05）。进一步分析单独效应,干预前2组患者脘腹胀满积分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,干预后第3天、第7天比较,2组患者脘腹胀满积分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）,观察组均低于对照组。结论 安慰剂穴位贴敷可降低慢性胃炎气滞证患者中医症候积分;香芍方穴位贴敷有利于降低慢性胃炎气滞证患者中医症候积分,效果优于安慰剂。     

帕金森健康操对帕金森病患者运动功能的干预研究

目的 探讨帕金森健康操对帕金森病患者运动功能的干预效果。方法 本研究采用便利抽样的方法,选取2018年8月—2019年5月在贵阳市某三级甲等医院神经内科住院的帕金森病患者作为研究对象。按随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组给予常规治疗及康复护理指导,观察组在对照组基础上给予帕金森健康操,干预频率1次/d,每周6次,共干预4周。分别于干预前、干预4周末,对2组患者采用统一帕金森病评定量表第3部分、Berg平衡量表、10 m步行时间及Barthel指数量表进行评估。结果 干预4周末,2组患者统一帕金森病评定量表第3部分评分、10 m步行时间及Barthel指数评分与干预前相比,均得到改善（P<0.01）,观察组的改善效果优于对照组（P<0.01）。对照组Berg平衡量表评分与干预前相比,差异无统计学意义（P>0.05）,观察组Berg平衡量表评分与干预前相比升高（P<0.01）,观察组高于对照组（P<0.01）。结论 帕金森健康操可改善帕金森病患者肢体运功功能,提高患者日常生活能力。     

激励式护理对血液透析患者生活质量和自我护理能力的改善效果研究

目的: 探讨激励式护理对血液透析患者生活质量和自我护理能力改善的效果。方法: 将120例血液透析患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上给予激励式护理。比较两组患者的生活质量、自我护理能力、疾病防治知识掌握情况和并发症发生情况。结果: 观察组患者的生活满意、健康指数、一般感情指数以及情感得分评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者自我概念、健康知识水平、自我护理技能和自护责任感评分值均明显高于对照组(P<0.05);两组患者护理后的遵医行为、并发症防治、高危因素、饮食注意事项、急救知识和技能评分观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组患者高血压、心力衰竭、呼吸困难、低血压并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论: 激励式护理可以改善血液透析患者的生活质量和自我护理能力,减少并发症的发生。     

肿瘤患者PICC置管相关静脉血栓形成危险因素Meta分析

目的 通过Meta分析明确肿瘤患者PICC置管相关静脉血栓形成的危险因素,为预防及降低肿瘤患者PICC置管相关静脉血栓形成提供参考依据。方法 在中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、维普数据库、百度文库、PubMed、EMbase、Web of Science、Medline、Cochrane中进行文献检索,检索时间为开始收录时间起到2018年11月并进行文献质量评价,应用Stata 13.0对国内外有关肿瘤患者PICC置管相关静脉血栓形成危险因素的病例对照研究及队列研究进行Meta分析,用 Egger线性回归法判定发表偏倚。结果 共纳入18篇文献,总病例6 425例,病例组/暴露组825例,对照组/非病例组5 600例。危险因素合并OR 值分别为：年龄≥60岁2.560（95%CI：1.653~3.967）、超重或肥胖3.552（95%CI：2.103~5.998）、合并高血压2.041（95%CI：1.302~3.200）、合并糖尿病2.021（95%CI：1.695~2.409）、PICC置管史2.188（95%CI：1.204~3.976）、置管期间放疗4.308（95%CI：1.901~9.763）、活动量少4.559（95%CI：1.035~20.085）、感染2.748（95%CI：1.397~5.408）、肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期2.746（95%CI：1.643~4.589）、肿瘤转移4.023（95%CI：1.895~8.544）。Egger线性回归法分析显示,活动量少、肿瘤转移、置管期间放疗存在一定发表偏倚。结论 年龄≥60岁、超重或肥胖、合并高血压、合并糖尿病、PICC置管史、感染、肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期为肿瘤患者PICC置管相关静脉血栓形成的危险因素,活动量少、肿瘤转移、置管期间放疗作为肿瘤患者PICC置管相关静脉血栓的危险因素的证据尚不充分。应对肿瘤患者中存在的可改变危险因素进行早期干预,加强监测不可改变危险因素。     

国内针刺非常规点治疗痛症RCT临床研究报告分析

目的:评价国内在应用非常规点治疗疼痛的随机对照试验(RCT)的文献方法学和报告的质量。方法:计算机检索中国生物医学期刊文献数据库(CBM),中国知识基础设施工程数据库(CNKI),维普中文科技期刊数据库(VIP),万方医药期刊数据库(WF)中有压痛点、触发点以及触发点治疗疼痛的RCT文献,检索年限自1990年1月1日至2018年12月31日,由2位利益无关者独立运用JADAD量表、CONSORT声明(2010年版)、STRICTA标准评价。结果:纳入文献94篇,得到94个临床对照试验,其中试验组病例总数为4350,CONSORT条目报告平均38.44%,STRICTA条目报告平均61.76%。结论:国内有关针刺非常规点治疗痛症的RCT文献质量亟待提高。     

穴位按摩联合热敏灸缓解肝癌术后患者气滞型呃逆的效果观察

目的 探讨穴位按摩联合热敏灸对肝癌术后气滞型呃逆患者呃逆缓解有效率及缓解时间的影响。方法 抽取2014年1月—2018年1月本院肝胆胰外科病房因肝癌行腹腔镜或开腹手术术后2 h麻醉清醒后出现呃逆,经常规处理1 h无效的患者作为研究对象。采用简单随机数字表法分为对照组（n=23）及观察组（n=25）,对照组在穴位按摩基础上予盐酸甲氧氯普胺注射液10 mg肌内注射,观察组予穴位按摩联合热敏灸,1次/d,3 d为1个疗程,干预1个疗程。观察2组患者干预3 d末呃逆缓解有效率、呃逆缓解起效时间及起效后4 h内呃逆复发率。结果 干预3 d末,观察组肝癌术后气滞型呃逆患者呃逆缓解有效率为92%,对照组为70%,差异有统计学意义（χ²=6.873,P<0.05）;对照组干预后呃逆症状缓解起效时间为90（60,120）min;起效后4 h内呃逆复发率为69%,观察组干预后呃逆症状缓解起效时间为30（22,35）min,起效后4 h内呃逆复发率为17%,2组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 穴位按摩联合热敏灸可有效缓解肝癌术后患者气滞型呃逆,缩短症状缓解的起效时间及起效后4 h内呃逆复发率。     

从“伏邪阻络”探讨桥本氏甲状腺炎论治

桥本氏甲状腺炎(HT)是常见的甲状腺炎性疾病。作者认为,本病迁延反复,其病因是气滞、痰浊、血瘀等病理产物凝聚胶结而成"伏邪",潜藏日久阻遏络脉,导致络脉失于气血的渗灌与濡养,使络脉受损而致甲状腺"体用俱损",其病变过程体现了络病具有易滞易瘀、易积成形的病机特点,从而证实"伏邪阻络"是HT发病的核心病机,并且提出本病的治疗以扶正祛邪、化瘀通络、软坚散结为治疗大法,并重视未病先防、已病防变以及标本同治、虚实兼顾从而改善甲状腺"体用俱损"的难题,为构建桥本氏甲状腺炎的中医理论体系做出初步探索。     

中医辨证论治原发性骨质疏松症疗效观察

目的:观察中医辨证论治原发性骨质疏松症的疗效,为中医治疗原发性骨质疏松症提供客观依据。方法:选择就诊于广州市正骨医院的216例原发性骨质疏松症患者,随机分为两组每组108例,两组均常规西药治疗,观察组在此基础上进行中医辨证分型,根据医院制定的中医诊疗方案治疗,疗程1个月,观察两组在治疗前后视觉模拟评分(VAS)、Barther评分及治疗效果情况。结果:两组治疗后均比治疗前VAS评分降低、Barther评分提高,且观察组数据优于对照组,组内及组间差异均有统计学意义(P<0.05),治疗效果明显。结论:中医辨证论治原发性骨质疏松症疗效确切,可明显改善患者疼痛症状,提高患者生活质量,效果优于单纯西药治疗,值得临床推广运用。     

黄明河疏肝解郁滋阴安神法治疗不寐

XIE Weichang;GUAN Fulei;HUANG Minghe(Shenzhen Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, Guangdong Shenzhen 518033, China;Shenzhen Gushengtang Traditional Chinese Medicine Museum Zhuzilin Branch Hospital, Guangdong Shenzhen 518000, China)     

王小云运用平衡针综合治疗妇科疾病临证经验

百病生于气,女子以肝为本,妇科疾病尤亦如此。王小云教授治疗妇科诸病,以调气为先。其运用平衡针治疗妇科疾病,实证首选头痛穴以行气,虚证首选升提穴以益气。同时重视选穴的精简,临证多三穴相配。平衡针即刻效果显著,配合中药辨证施治,针药共施治疗妇科疾病效果尤佳。     

半夏泻心汤联合振腹疗法治疗糖尿病胃轻瘫临床观察

目的:观察半夏泻心汤联合振腹疗法治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法:将60例糖尿病胃轻瘫患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规降血糖治疗,在此基础上,对照组给予莫沙必利口服,治疗组给予半夏泻心汤联合振腹治疗,两组均连续治疗4周,4周后对比两组胃排空率、血清胃动素水平,并进行临床疗效评定。结果:治疗后,两组胃排空率、血清胃动素水平均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组排空率改善情况优于对照组(P<0.01或P<0.05);治疗组有效率80%,对照组有效率63.33%,治疗组显著高于对照组(P<0.05)。结论:半夏泻心汤联合振腹治疗可显著改善糖尿病胃轻瘫患者的胃排空功能,值得临床推广应用。     

查尔森合并症指数与老年股骨转子间骨折住院时间及费用的相关性研究

目的:探讨查尔森合并症指数对于老年股骨转子间骨折的平均住院日、住院费用及并发症的影响。方法 :回顾性分析广州市正骨医院骨伤六区65岁以上的股骨转子间骨折病人数据。100例病人曾行股骨转子间骨折PFNA内固定手术的病人纳入研究。收集的数据包括病人的性别、年龄、内科合并症、住院时间、住院费用、并发症等。从这些数据计算出查尔森合并症指数(CCI指数)以及住院的花费、住院时间及并发症之间的关系。结果 :多因素回归模型分析CCI指数同住院时间及住院费用之间关系。CCI每个单位的增长对应着住院时间的增长及花费的增加。CCI评分为2的患者,相对于评分为1的患者,住院时间平均延长了2.1日,约增了2004.22人民币的费用。结论 :CCI评分同老年转子间骨折的住院时间及住院费用密切相关的。CCI是用来评估医疗成本增长的非常有用的工具。     

以宗健脊十八式对强直性脊柱炎患者躯体功能及腰曲的影响

目的:观察“以宗健脊十八式”对强直性脊柱炎患者躯体功能及腰曲的影响。方法:将符合标准的60例强直性脊柱炎患者,随机分为试验组30例,对照组30例。试验组患者常规治疗予按脊松枢法结合蜂针,并由中医整脊科专科医生指导患者行“以宗健脊十八式”功能锻炼,对照组予按脊松枢法结合蜂针治疗,未行“以宗健脊十八式”功能锻炼。治疗12周后,观察2组患者脊柱痛评分、夜间痛评分、BASDAI、BASMI、腰椎弓形面积、LCI指标。结果:2组较治疗前脊柱痛评分、夜间痛评分、BASDAI、BASMI、腰椎弓形面积、LCI均明显改善(P<0.01),差异有统计学意义;治疗12周后,2组间比较,试验组脊柱痛评分显著降低(P<0.01),差异有统计学意义;试验组夜间痛评分、BASDAI低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;2组BASMI、腰椎弓形面积、LCI比较(P<0.05),差异无统计学意义。结论:“以宗健脊十八式”功能锻炼能降低AS患者的脊柱痛评分、夜间痛评分、BASDAI,改善AS患者的疼痛、僵硬、晨僵等症状,BASMI评分也得到一定程度的降低,关节的活动度和灵活性得到提高,腰椎弓形面积、LCI、腰椎生理曲度也在一定程度上得到改善或恢复。