基于循证构建精神科护理质量敏感性指标

目的 构建科学客观的精神科护理质量敏感指标,为精神科专科医院护理质量管控提供科学依据。方法 采用文献回顾和德尔菲法（Delphi）,确定精神科护理质量的敏感性指标。结果 经过2轮专家函询,专家积极系数分别为89%和83%,权威系数为0.727和0.871,协调系数为0.321和0.255,P<0.01,具有统计学意义。最终构建包含5项结构指标,11项过程指标和9项结果指标的精神科护理质量敏感性指标。结论 基于循证和德尔菲法构建的精神科护理质量敏感性指标,具有专业性、科学性和可靠性,对精神科专科护理质量管控和持续改进提供了客观依据。     

麻醉恢复室护理质量敏感性指标的构建

目的 构建适用麻醉恢复室的护理敏感指标,为麻醉恢复室护理质量的监测与评价提供标准化的专科依据。方法 检索国内外文献借鉴护理专家的研究成果,在“结构质量—过程质量—结果质量”的理论基础上初步拟定敏感指标框架,运用德尔菲法进行2轮专家函询,确定最终麻醉恢复室护理质量敏感性指标。结果 专家权威系数>0.80,各指标变异系数<0.30。经过2轮专家函询,构建了包含5项结构指标,10项过程指标及5项结果指标的麻醉恢复室专科敏感指标体系。结论 基于德尔菲法构建的麻醉恢复室护理质量敏感指标具有敏感性、科学性与实用性,对提高麻醉恢复室护理质量安全具有指导意义,有利于麻醉恢复室持续发展。     

基于结构-过程-结果模型儿童支气管镜围术期专科护理质量敏感指标的构建

目的 构建儿童支气管镜围术期专科护理质量敏感指标,为儿童呼吸专科护理质量管理提供参考依据。方法 以Donabedian结构-过程-结果模型为理论框架,采用焦点访谈、文献回顾及德尔菲法（Delphi）构建儿童支气管镜围术期专科护理质量敏感指标。结果 2轮函询专家积极系数为100%、94%,权威系数为0.880、0.910,指标重要性协调系数0.151、0.203（P<0.01）,指标可行性协调系数0.222、0.232（P<0.01）。最终构建的专科护理质量敏感指标包含1个结构指标、6个过程指标和12个结果指标。结论 基于Donabedian结构-过程-结果理论基础和Delphi法构建的儿童支气管镜围术期专科护理质量敏感指标具有科学性、实用性和可行性,可以为儿童呼吸专科护理质量管理提供参考依据。     

百草枯中毒患者口腔溃疡护理质量敏感指标的构建及应用

目的 探讨护理质量敏感指标在百草枯中毒患者口腔溃疡护理中的应用效果。方法 选取我院急诊内科收治急性百草枯中毒伴口腔溃疡的患者为研究对象,2017年6月—2018年5月收治的68例患者为对照组,2018年6月—2019年5月收治的54例患者为观察组。对照组实施常规护理,观察组采用护理质量敏感指标管理,比较实施前后患者口腔溃疡愈合周期时间、口腔溃疡疼痛程度。结果 观察组实施护理质量敏感指标后百草枯中毒患者口腔溃疡愈合时间短于对照组,口腔溃疡疼痛评分低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对百草枯中毒患者实施护理质量敏感指标管理,可缩短口腔溃疡愈合时间,减轻口腔溃疡疼痛程度。     

基于患者结局的肝癌介入治疗护理敏感指标体系的构建

目的 构建肝癌介入治疗患者护理敏感指标体系。方法 根据前期文献回顾,临床调研实证结果,以奥马哈系统和护理结局分类作为本研究指标构建理论依据,研究小组采用德尔菲（Delphi）专家咨询法,筛选并确立评价指标。结果 最终构建了包括3项一级指标（生理领域、健康相关行为领域、心理社会领域）,11项二级指标和39项三级指标的肝癌介入治疗患者护理敏感指标体系。结论 本研究构建的肝癌介入治疗术患者护理敏感指标体系具有较好的科学性、可靠性和实用性,可作为患者结局及量化护理服务效果的评价工具。     

痔疮患者术后快速康复护理循证实践

目的 探讨基于最佳证据的痔疮患者术后快速康复干预应用于临床实践并评价其效果。方法 采用JBI临床证据实践应用模式,检索快速康复中有关痔疮术后康复指导的相关证据,利用JBI证据推荐级别系统（2014版）进行证据质量评价,对审查指标运用FAME结构从可行性、适宜性、临床意义和有效性4个方面对审查指标进行评价。将采纳的证据转化为临床审查指标,通过查看护理记录、现场审查和问卷法的方式收集资料。比较证据应用前后痔疮术后患者治疗效果、肛门疼痛、并发症发生率。结果 证据应用后痔疮术后患者治疗效果高于证据应用前（P<0.05）;证据应用后痔疮术后患者在术后1 d和5 d肛门疼痛评分低于证据应用前（P<0.05）;证据应用后痔疮术后患者并发症发生率低于证据应用前（P<0.05）;11项指标中,指标11证据应用前已是100%,其余10项指标证据应用后执行率高于证据应用前,差异均有统计学意义（P<0.001）。结论 基于快速康复外科的循证护理实践可优化痔疮患者的术后管理,可提高患者治疗效果,减轻患者术后肛门疼痛,降低术后并发症的发生率,促进痔疮术后患者的快速康复。     

天津市护理质量敏感指标闭环管理方案的构建及应用研究

目的 构建天津市护理敏感质量指标闭环管理方案,推动护理质量管理向规范化、同质化方向发展。方法 参考近10年国内外护理质量评价指标文献,通过2轮专家函询,建立了天津市护理质量敏感指标集,针对各项指标,构建了天津市护理质量敏感指标闭环管理方案,并通过各级培训和反馈控制进一步完善。分别比较2015年—2017年19所三级医院的护理质量敏感指标的差异。结果 天津市护理质量敏感指标闭环管理方案应用后,三级医院护理不良事件和感染事件发生率均降低,护士的离职率从1.797%下降至1.396%,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 天津市护理质量敏感指标闭环管理方案的应用,能降低护理不良事件发生率、感染事件发生率和护士的离职率。     

护理单元配备信息管理护士的做法与效果

目的 探讨分析选配信息管理护士在护理质量管理中的作用与效果。方法 在我院各临床护理单元选配信息管理护士1名,对比选配前后护理质量管理指标的变化。结果 选配信息管理护士后,护理质量管理指标较应用前明显好转,差异有统计学意义（P<0.05）;选用信息管理护士前每年护理不良事件发生率为5.08%;选配信息管理护士后护理不良事件发生率为2.42%,差异有统计学意义（P<0.05）;住院患者对护理服务的满意度由95%上升到98%。结论 选配信息管理护士可明显提高护理质量和住院患者满意度,并显著降低护理不良事件的发生率。     

神经外科家庭参与式交班模式的实践

目的 探讨神经外科家庭参与式交班模式的效果。方法 依据神经外科专科疾病护理特点,设计神经外科家庭交班日志,比较分析实施前后交班护士对“病情十知道”掌握情况、交班缺陷发生率、患者及家属满意度。结果 运用家庭参与式交班模式后,护士病情交班缺陷率由44.2%降低至15.8%（P<0.001）,“患者十知道”掌握情况得分由实施前的（84.2±6.7）分提高到实施后的（90.7±4.7）分,P<0.001,患者/家属满意度由实施前的（87.4±5.8）分,提升到实施后的（93.2±4.3）分,P<0.001。结论 神经外科家庭参与式交班模式的实践证明家庭参与式交接班能减少护士交班信息遗漏,提高护士对患者的病情掌握度,改进护理工作质量,促进患者安全,提升患者满意度。     

乳腺癌术后患者快速康复护理敏感质量指标体系的构建

目的 构建一套乳腺癌术后患者快速康复护理敏感质量指标体系,为护理管理者及临床护理人员科学评价乳腺癌术后患者快速康复护理质量提供参考。方法 以Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量结构模型为理论框架,采用文献研究、半结构化访谈、德尔菲法和层次分析法,确立乳腺癌术后患者快速康复护理敏感质量指标体系及各指标权重。结果 共进行2轮专家函询,2轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.861、0.875,专家意见的肯德尔协调系数分别为0.402、0.410,差异有统计学意义（P<0.05）。最终形成包括一级指标3项、二级指标9项、三级指标13项的乳腺癌术后患者快速康复护理敏感质量指标体系。结论 构建的乳腺癌术后患者快速康复护理敏感质量指标体系规范、实用,符合乳腺专科特色,对提高乳腺癌术后患者快速康复护理质量安全、规范其护理质量管理、促进其护理质量持续改进具有重要指导意义。     

专科情况一览表在基础护理中的应用

目的探讨专科情况一览表在基础护理中的应用方法及其效果。方法自制《专科情况一览表》,并比较使用前后护理人员基础护理的执行率、患者压疮和跌倒的发生率及患者满意率情况。结果采用《专科情况一览表》后,护士基础护理的执行率以及患者的满意率均明显高于使用前,差异有统计学意义（P〈O．01或P（O．05）;患者压疮发生率、跌倒发生率均明显降低,差异有统计学意义（P〈O．05或P（O．01）。结论《专科情况一览表》的应用有助于临床基础护理质量的提高。     

脑卒中患者护理质量控制系统的构建及应用研究

目的建立系统、科学、适用于临床的脑卒中患者护理质量敏感性指标,基于指标构建和应用脑卒中患者护理质量控制系统。方法借鉴美国国家护理质量数据库敏感性指标开发过程,系统检索Pubmed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库及国内外护理质量敏感性指标网站,经过严格筛选和文献评价,初步构建脑卒中患者护理质量敏感性指标,运用专家会议法确定脑卒中患者护理质量敏感性指标。根据脑卒中患者护理质量敏感性指标、预试验结果,制订脑卒中患者护理质量病例报告单,依托中国脑卒中中心联盟构建脑卒中患者护理质量控制系统。中国9所医院使用此系统,进行脑卒中患者护理质量敏感性指标的数据填报。结果通过文献检索,初步纳入83项脑卒中患者护理质量敏感性指标。通过专家会议法,最终纳入11项护理质量敏感性指标,包括美国国立卫生研究院脑卒中量表评估率、吞咽功能评估率、深静脉血栓预防率、吸入性肺炎预防率、入院48 h营养风险筛查率、良肢位摆放率、早期活动率、健康宣教实施率、压力性损伤发生率、泌尿系统感染发生率、脑卒中后抑郁发生率。构建脑卒中患者护理质量病例报告单时,全国17所医院根据脑卒中患者护理质量敏感性指标,填报完成29...     

糖尿病专科护士以临床需求为导向的工作实践与效果

目的探讨专科护士依据临床需求为导向的工作实践。方法对糖尿病专科护士进行糖尿病知识与技能的培训,由其负责培训联络护士,并对糖尿病患者进行健康教育,建立糖尿病专科护理门诊及护理会诊制度,比较实施前后糖尿病相关知识与操作技能、糖尿病专科护理质量及非糖尿病专科患者对糖尿病健康教育的满意度等。结果糖尿病专科护士工作量增加,糖尿病专科护士及联络护士护理质量提高,患者和医生的满意度提高等。结论依据临床需求进行专科护士的临床实践效果好,有利于提升糖尿病专科护士的专业价值感,充分调动主观能动性,提高护理质量。     

专题口诀卡依托式宣教在肠造口老年患者造口袋更换中的应用

目的 观察专题口诀卡依托式宣教在肠造口老年患者造口袋更换中的应用效果。方法 选择2016年1月—2019年8月接受肠造口术的老年病例68例为研究样本,将收治于单号病室的34例老年病例设为对照组,收治于双号病室的34例老年病例设为观察组,对照组接受常规造口护理指导,观察组在此基础上加用专题口诀卡依托式宣教干预,比较2组造口袋更换知识掌握度、操作技能、操作时间及对教育方式认可度。结果 观察组老年肠造口病例干预后的造口袋更换知识掌握度、操作技能评分显著高于对照组(t=20.334,P<0.001;t=16.767,P<0.001),操作时间显著短于对照组(t=-18.558,P<0.001), 教育方式认可度评分显著高于对照组(P＜0.05)。结论 采用专题口诀卡依托式宣教对肠造口老年患者实施造口袋更换指导,对于其造口袋更换知识、技能均具备良好提升效应,提高了老年造口患者的生活质量,深受认可。     

基于微课的床头移动智能终端系统在股骨颈骨折患者围手术期健康教育中的应用

目的 探讨基于微课的床头移动智能终端系统在骨科股骨颈骨折患者围手术期健康教育中的应用效果。方法 选取2016年6月-2017年3月收治的股骨颈骨折患者45例作为实验组,应用基于微课的床头移动智能终端系统对患者实施健康教育。选取2015年6月-2016年3月收治的45例患者作为对照组,给予口头宣教、发放健康教育资料的传统健康教育方法。2组患者的健康教育内容一致,比较2组患者健康教育内容的掌握程度及对健康教育的满意度、护理工作的满意度。 结果 实验组除深呼吸及有效咳嗽、饮食指导、引流管护理3项内容外,其他健康教育知识掌握情况均好于对照组,对健康教育及护理工作满意率均高于对照组。结论 基于微课的床头移动智能终端系统在股骨颈骨折患者围手术期健康教育中的应用,有利于提高健康教育的效率,减轻护理工作量,提高患者的依从性、对健康教育知识的掌握率和执行力,有利于提高患者对护理工作的满意度。     

健康教育卡在肿瘤患者PICC置管护理中的应用

目的探讨健康教育卡在肿瘤患者PICC置管护理中的作用。方法将肿瘤患者PICC置管者分为两组,实施健康教育卡前后各53例,实施前常规健康教育,实施后分别在置管前、置管后、出院带管发放健康教育卡进行健康教育。观察两组患者置管并发症、相关知识掌握率、遵医行为、对护理工作的满意度。结果实施后并发症发生率明显低于实施前（P〈0．05）;相关知识掌握率、遵医行为、对护理工作满意度明显高于实施前（P〈0．05）。结论健康教育卡的应用可以提高肿瘤患者的遵医行为,减少并发症,提高护理质量。     

基于家庭医护平台延续性护理模式的构建及应用

目的 基于家庭医护信息化管理平台（以下简称平台）,构建居家延续性护理模式,并评价其应用效果,以期提高出院患者居家护理质量。 方法 平台由监控平台和操作平台构成。操作平台包括：①患者端APP,包括服务项目页面和个人信息页面,支持用户注册、项目选择、项目预约和评价;②护士端APP,包括提供服务项目、服务申请显示、安全中心及个人信息页面,支持护士注册、接单和安全监控。监控平台负责用户管理、服务项目维护、数据管理及安全监控。利用平台实施出院后患者居家护理服务。调取2018年10月—2019年3月患者满意度和健康知识掌握率等数据,评价平台效果。结果 共231名护士、109例患者完成注册,进行居家护理164次,陪诊8次;接受延续性护理服务后,患者满意度为93.9%,明显高于出院时患者86.2%的满意度（χ ²=4.623,P=0.032）;接受延续性护理服务后,患者对健康知识掌握率为97.7%,明显高于住院患者87.6%的健康知识掌握率（χ ²=14.545,P<0.001）,无投诉和不良事件发生。 结论 家庭医护信息化管理平台可充分发挥临床护士的专业价值,为出院患者提供系统、规范、安全、优质的居家护理服务,明显提高了居家患者满意度和健康知识掌握率,为患者提供了高效、便捷的就医途径。     

临床护理路径在老年脑出血患者健康教育中的应用

目的 观察临床护理路径在老年脑出血患者健康教育中的应用效果.方法 将80例老年脑出血患者随机分为观察组和对照组,观察组采用临床护理路径进行健康教育,对照组采用传统护理模式进行健康教育,比较两组患者对健康知识的掌握情况、情绪稳定性及护理质量满意度.结果 观察组接受健康教育后对健康知识掌握情况、情绪稳定性及护理质量满意度及均优于对照组(P＜0.01).结论 应用临床护理路径对老年脑出血患者进行健康教育是一种行之有效的工作方式,可使患者全面、系统、有效掌握健康知识,能够提高护理质量满意度,优化患者心理状态.     

临床护理路径在输入性恶性疟疾中的应用

目的探讨临床护理路径(CNP)在输入性恶性疟疾中的应用效果。方法对2011年7—12月收治的45例输入性恶性疟疾患者实施CNP,并与2011年1—6月收治的40例患者进行比较,分析实施CNP前后患者住院天数、并发症发生率、健康知识知晓率、患者满意度等情况。结果实施CNP后,患者住院天数、并发症发生率、健康知识知晓率、患者满意度优于未实施CNP的对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规护理相比,应用CNP更有利于减少住院时间、降低并发症发生率、提高健康知识知晓率及患者满意度。