1例结肠癌终末期肠穿孔伴腹腔感染患者的安宁疗护

运用安宁疗护的理念、知识和技巧,对结肠癌终末期的一例患者进行安宁疗护的实践,帮助患者减轻腹痛、腹胀等症状,评估患者的精神需求与困扰,采取尊严治疗,并在心理上、精神上给予辅导与帮助;在引导家属有效参与患者护理的同时,尊重患者意愿和自主权,帮助他们完成可行的愿望,最终达到让逝者安详、让生者无憾的目的。     

安宁疗护对终末期结肠癌患者希望水平、生活质量的影响

目的 探究安宁疗护对终末期结肠癌患者希望水平、生活质量的影响。方法 回顾性分析2018年12月至2020年6月东莞市松山湖中心医院收治的80例终末期结肠癌患者的临床资料,根据护理方法的不同将患者分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组采用综合护理,观察组在综合护理的基础上增加安宁疗护。比较2组患者的希望水平、生活质量和疼痛程度。结果 护理4周后,2组的Herth希望量表(HHI)和健康调查简表(SF-36)各维度评分均较护理前升高(P均<0.05),观察组在护理4周后的上述评分均比对照组高(P均<0.05)。2组在护理2周和4周后的视觉模拟评分法(VAS)评分均较护理前降低(P均<0.05),在护理4周后的VAS评分均比护理2周后低(P均<0.05),且观察组在护理2周和4周后的VAS评分均低于同期对照组(P均<0.05)。结论 安宁疗护对终末期结肠癌患者的护理效果显著,患者在护理后的希望水平和生活质量均有显著改善,疼痛程度有所减轻。     

1例鼻咽癌终末期患者的安宁疗护

目的 对1例鼻咽癌终末期患者实施安宁疗护,重点总结心理护理实践经验。方法 运用安宁疗护的理念,对1例鼻咽癌终末期伴气管切开的患者,采用心理痛苦温度计和房树人测验的方法,评估患者心理,进行安宁疗护干预。同时,改善患者的癌性疼痛、呼吸困难、营养不良等症状带来的痛苦,满足其对舒适、营养的基本需求。结果 通过症状护理、有效的沟通和心理支持,让患者达到心理、身体安宁,痛苦减轻,有质量地度过生命最后一程。结论 对不能言语的患者采用“房树人”绘画测验,了解其心理状态,发现问题给予干预;利用互联网完善居家护理,让患者舒适、平静地走过生命最后阶段,为临床安宁疗护的开展提供借鉴。     

终末期病人急诊安宁疗护的研究进展

从急诊病人实行安宁疗护重要性、安宁疗护认知现状、急诊病人及其家属安宁疗护需求现状、急诊安宁疗护的服务模式及安宁疗护团队构成方面进行综述,以期为我国急诊安宁疗护的发展提供参考。     

1例终末期肺癌患者剧烈疼痛及心理的安宁疗护

目的 对1例剧烈疼痛的肺癌终末期患者实施疼痛和心理的安宁疗护,为临床护理提供实践经验。方法 充分评估该终末期患者因癌症所引起的生理、心理、社会、精神等方面的痛苦;运用安宁疗护的理念为患者提供“全人”、“全家”、“全队”支持,帮助其减轻身心痛苦,有尊严地走完人生最后一程。结果 该患者在我院接受安宁疗护后身心痛苦得到缓解,家属对医护人员均表示满意,5个月后患者安然离世。结论 以多学科团队为支撑的安宁疗护能为终末期患者提供全方位、个体化的服务,实现患者与家属生死两相安。     

终末期肺癌伴难治性癌痛患者1例的安宁疗护实践

总结1例终末期肺癌伴难治性癌痛患者安宁疗护的护理体会。护理要点为通过SHARE模式进行病情告知,给予灵性照护,做好全程疼痛管理、皮肤护理。经过安宁疗护,患者接受病情,平静、有尊严地走完了人生最后的旅程。     

终末期肾病病人安宁疗护需求研究进展

从症状控制需求、心理疏导需求、信息与沟通需求、灵性需求、优逝准备需求、哀伤抚慰需求方面阐述终末期肾病病人的安宁疗护需求内容,归纳应用于终末期肾病病人安宁疗护需求的评估工具,分析病人需求未被满足的原因,以期为我国开展终末期肾病病人的安宁疗护提供参考。     

1例十二指肠癌终末期病人基于叙事护理模式的安宁疗护实践

总结1例十二指肠终末期病人基于叙事护理模式的安宁疗护实践,通过叙事护理了解病人内心真实想法,尊重病人的意愿和自主权,帮助病人完成其心愿,最终让病人安详、有尊严地离开,让生者无憾。     

1例胆管癌终末期病人的安宁疗护实践

<正>胆管癌是起源于胆管黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,是胆道系统常见的恶性肿瘤之一,其恶性程度高、早期诊断困难、手术切除率低、预后差,临床疗效不佳,5年生存率仅为9%～27%[1],被认为是胆道外科最具有挑战性的难题之一[2]。缓和医学(palliative care)是一门临床学科,通过早期识别、积极评估、控制疼痛和治疗其他痛苦症状,包括躯体、社会心理和宗教的(心灵的)困扰,来预防和缓解身心痛苦,从而改善面临威胁生命的疾病病人和家属的生活质量[3     

基于优逝理念的1例终末期肺腺癌患者的安宁疗护

<正>“优逝”是指“临终者有意识并接受即将来临的死亡,且能够妥善处理感情和物质上的重要事情,继而安详离世”^[1]。研究显示^[2],我国癌症终末期患者受情绪和生命质量影响,尊严丧失发生率高达53.3%～63.3%。安宁疗护的哲学基础是患者的尊严,而临终患者的尊严感是一种主观心理感受,其维护主要是来自于需求的回应和满足^[3]。安宁疗护作为患者生命终末期的姑息照护模式,可以满足临终患者及其家属的需求,提供包括生理、心理、精神和社会支持的全方位照护,从而帮助终末期患者舒适、平静、有尊严地离世^[4]。本科室于2019年3月收治1例终末期肺腺癌的患者,表现为疼痛、腹胀、双下肢水肿,情绪低落,拒绝与家人交流;家人处于被动状态,不知如何与患者相处。本院安宁疗护团队集合了     

安宁疗护中老年终末期患者心理状况特征分析与干预效果观察

目的探讨分析安宁疗护中老年终末期患者心理状况特征分析,并给予相应的心理干预措施,评价其效果。方法选取我院2016年12月—2017年12月收治的62例中老年终末期患者为研究对象,其中根据患者病情将其分为观察组和对照组,每组31例。给予观察组实施安宁护理,给予对照组实施常规护理,对比两组的SDS、SAS、舒适度、疼痛、生活自理能力以及患者满意度等情况。结果两组护理前SDS、SAS、舒适度评分差异对比无统计学意义(P0.05)。经护理后,两组SDS、SAS、舒适度评分等均比护理前高,其中观察组指标评分改善情况均优于对照组(P0.05)。由于两组患者均患有乳腺癌、胆管癌、肝癌、肺癌、胃癌、肠癌等不同晚期肿瘤疾病,因而占据较多不同程度疼痛主诉患者且需要生活依赖。但由于护理方式不同,采取安宁护理患者疼痛较轻,因而疼痛主诉较少,但有较为严重的生活自理依赖。结论心理状况是影响中老年终末期患者生活质量的主要因素,通过采取相应的心理护理干预帮助患者调整心态,树立正确生死观和与疾病斗争的信心,减轻患者不良心理情绪和不适症状,提高患者生命质量,值得在临床推广和应用。     

安宁疗护服务质量影响因素的研究进展

安宁疗护服务的质量是影响患者生命末期关怀的关键因素之一,随着人口老龄化和终末期疾病患者数量的增加,对安宁疗护服务的需求与日俱增,因此,深入研究安宁疗护服务质量的影响因素,对提升患者生命质量、提高医疗服务水平具有重要意义。在这一背景下,本综述旨在深入探讨安宁疗护服务质量的影响因素,通过系统性的文献综合分析,以期为优化安宁疗护服务提供科学依据,推动相关研究领域的进一步发展。     

安宁疗护干预1例宫颈癌终末期合并尿毒症患者的病例报道

宫颈癌是临床常见的恶性肿瘤,是指机体的宫颈部位出现恶性肿瘤细胞,给女性生命安全构成极大的威胁[1]。宫颈癌的癌变过程比较缓慢,主要是由宫颈上皮内瘤样变慢慢发展至原位癌、浸润癌。宫颈癌的发病机制尚未明确,致病原因复杂,可能与早婚早育、吸烟、多产、人乳头瘤病毒(HPV)感染以及性行为混乱等相关[2]。宫颈癌具有较高的发病率,其发生率仅次于乳腺癌,且患者的年龄越来越趋向年轻化。尿毒症又被称为慢性肾衰竭,是各种晚期肾脏疾病共有的临床综合征,主要是由于心力衰竭或其他原因引起血压下降、肾灌注不足所致,临床上表现为代谢性酸中毒、电解质平衡紊乱等[3]。宫颈癌终末期与尿毒症合并出现不仅会加重病情,还会缩短生存时间,增加患者的痛苦,不利于化疗和血液透析工作的顺利开展。因此,加强对宫颈癌终末期合并尿毒症患者的护理干预是十分必要的。安宁疗护干预是不可治愈疾病患者在临终时提供的医疗服务,为临终患者提供积极照顾,从而协助患者改善生理、心理、社会及心灵上的不适,减轻痛苦,提高生活质量[4]。此次研究即分析了1例宫颈癌终末期合并尿毒症患者的治疗和护理情况,重点分析了安宁疗护干预对宫颈癌终末期合并尿毒症患者的护理效果,详细报道如下。     

疾病终末期老年患者安宁疗护中的心理状态特征分析及干预策略

目的分析终末期老年患者安宁疗护中的心理状态特征,探讨临床心理疏导的效果。方法选取2016年6月-2017年5月本院老年病房收治的50例疾病终末期老年患者作为研究对象,根据患者疾病是否为晚期肿瘤分为肿瘤组38例,非肿瘤组12例,入院时采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及视觉模拟评分法(VAS)对两组患者的负性情绪程度和疼痛程度进行评价并评估;采用ADL评分法中的巴氏指数(Barthel指数)评估两组患者的生活自理能力并以此确定患者的依赖程度。给予所有患者针对性的心理疏导干预,2周后对干预前后的各项指标进行对比分析,同时对患者及家属的护理满意度进行调查比较。结果 VAS评估结果显示:肿瘤组疼痛患者占比89.5%,而非肿瘤组多无明显疼痛;BI指数评估结果显示:两组在疾病终末期均存在明显的生活依赖。两组在疾病终末期的安宁疗护阶段均存在负性情绪,且干预后的SAS、SDS评分均较护理干预前显著改善;此外非肿瘤组护理干预后的SAS、SDS评分均明显优于同期肿瘤组,以上差异两组均具有统计学意义(P0.05)。两组护理满意度均在89%以上,患者家属护理满意度均在94%以上,两组患者及家属护理满意度差异均无统计学意义(P0.05)。结论疼痛和负性情绪是疾病终末期老年患者普遍存在的临床特征,尤其是肿瘤患者表现得更为明显,在安宁疗护期间积极控制患者躯体症状的同时有针对性地给予心理疏导,可明显降低其临床疼痛程度,有效改善其负面情绪影响,期间患者的生活质量及患者、患者家属的护理满意度均相对较高,值得临床推广应用。     

安宁疗护个案管理方案的构建

目的:构建安宁疗护个案管理方案,规范安宁疗护临床工作,提高安宁疗护质量。方法:在文献回顾的基础上,结合临床经验,经研究小组讨论,采用德尔菲法构建安宁疗护个案管理方案。结果:共进行了2轮专家函询,专家积极系数均为100%,权威系数均为0.86,专家协调系数为0.238,0.311（均P<0.05）。最终形成的安宁疗护个案管理方案包括收案、管案、结案3个模块,共37个项目,结论:构建的安宁疗护个案管理方案具有科学性和可靠性,可用于对临床终末期病人及家属实施安宁疗护服务。     

1例肺癌晚期患者的安宁疗护实践

肺癌是我国增长最快的恶性肿瘤,我国已成为世界上肺癌发病最多的国家[1].在肺癌患者忍受躯体癌性疼痛与精神焦虑、悲观绝望等双重折磨的同时,患者家属也在默默地承受着身体与内心的双重痛苦.近些年来,随着我国经济社会的快速发展、人民生活水平的不断提高,人们对健康与医疗卫生质量的要求也逐渐提升,尤其是终末期患者及其家属对终末期生...     

癌症临终期患者的安宁疗护

总结41例癌症临终期患者的安宁疗护。重点为与患者进行真诚的沟通,建立良好的信任关系,尝试死亡教育,有策略地告知病情,灌输安详而逝的理念,并给予生理、心理社会及灵性等全方位的照护,同时做好家属的哀伤辅导。41例患者临终时均未出现意外伤害事件,未进行无谓的抢救,死亡时平静安详,身体清洁无异味,家属接受死亡现状,情绪稳定,无医疗纠纷发生。     

一例胆总管腺癌终末期患者在ICU的安宁疗护实践A case of palliative care practice on an patient with end-stage common bile duct adenocarcinoma in ICU 周林,曹梅利,周岚

目的 总结及分享一例终末期患者在ICU安宁疗护实践的经验方法。方法 运用安宁疗护专科理念、知识、技能,帮助患者解决疼痛、呼吸困难、食欲不振等躯体不适症状;抓取重要时机与患者共情,觉察患者决策态度的改变;根据患者个体情况选择以家庭会议方式帮助患者及家属直面治疗进展不佳事实,签署放弃临终抢救相关知情同意书;通过对临死觉知的探讨帮助患者正视人生终点,与死亡和解。结果 患者对死亡释然,放下负担,转回病房,亲人陪伴下安静离世。 结论 ICU的特殊性导致安宁疗护实践的开展难度增加,专科护士在实践中应根据个体化特征选择合适的方法动态评估与开导,为终末期患者提供身、心、社和灵全方面照护,提高ICU患者的死亡质量,促进ICU安宁照护措施的实施及专科发展。     

1例抚养年幼子女的卵巢癌患者的安宁疗护实践

总结1例抚育年幼子女卵巢癌终末期患者的安宁疗护要点。护理要点包括：运用安宁疗护的理念,采用心理痛苦温度计评估患者心理痛苦情况,通过绘本阅读、“心心相应”游戏、生死茶话会等开展生命教育,减轻患者的死亡恐惧;用中医体质辨识的方法指导患者的饮食起居;用互联网方式对家属提供哀伤辅导。经过在院和出院后延续安宁疗护,患者安然离世,家属随访满意,顺利走出哀伤期。