国内外晚期癌症患者灵性照护及启示

目的 探讨国外晚期癌症患者灵性照顾现状,为我国晚期癌症患者的灵性照顾提供参考。方法 采用文献综述的方法分析国内外晚期癌症患者灵性照护现状。结果 国外晚期癌症患者的灵性照顾发展较为成熟,具有完善的灵性评估工具,全方位的灵性干预团队,成熟的灵性照护策略,客观的效果评价体系等。我国的灵性照护发展起步较晚,照护团队不完善,照护方案质量良莠不齐,严重制约我国晚期癌症患者灵性照护的开展。结论 国外晚期癌症患者的灵性照护已有成熟的策略、团队、评估工具和评价体系等,灵性照护可以帮助晚期癌症患者缓解焦虑、不安和恐惧等负性情绪,提高患者的生活质量。     

灵性照护在晚期癌症患者中的研究进展

【】 综述了灵性的相关概念,晚期癌症患者灵性需求评估及需求现状,通过意义疗法、尊严疗法、宗教疗法等多方面可以满足患者的灵性需求,从而提高患者生活质量、改善患者心境、节约医疗资源等。但是目前我国临床开展灵性照护还面临诸多问题,因此有待进一步探索适合我国国情的灵性照护模式。     

老年慢性心力衰竭患者居家期间灵性照护需求及照护体验的研究

目的 深入探讨在延续护理模式下老年慢性心力衰竭患者居家期间的灵性照护需求及照护体验,为临床护理提供依据。方法 应用质性研究中的现象学方法,对12例老年慢性心力衰竭患者进行访谈,运用Colaizzi现象学分析法进行资料分析,并提炼主题。结果 灵性照护需求主题：（1）找回选择权力;（2）回归角色统一;（3）提升尊严;（4）重拾生命意义。照护体验主题：（1）渴望开通24 h家庭访视和电话访问服务;（2）期待护理协调员的动态支持;（3）向往志愿帮扶活动。结论 老年慢性心力衰竭患者居家期间应该满足其灵性照护需求,医护人员应提供24 h动态咨询服务,充分发挥护理协调员作用,并激活社会支持系统,共同助力老年慢性心力衰竭患者健康养老,安度晚年。     

1例终末期结肠癌伴恶性腹水患者的安宁疗护

目的 总结1例终末期癌症患者安宁疗护的临床经验。方法 运用安宁疗护的理念、知识和技能,对1例结肠癌伴恶性腹水的终末期患者进行护理,帮助患者解决疼痛、腹胀、便秘等躯体问题;根据病情,在合适时机恰当转换治疗重点;评估灵性需求和困扰,采取尊严疗法和意义疗法,提供灵性照护;尊重患者的自主决策权,谈论预先医疗照护计划,指导家属有效参与护理。结果 帮助患者接纳死亡,满足其心愿,返回故乡,安静离世。结论 将安宁疗护的理念应用到临床实践中,为终末期患者提供了身、心、社、灵全方位的照护,最终达到了患者善终、善别和家属的善生,为安宁疗护的开展提供借鉴。     

家庭参与性尊严疗法在晚期原发性肝癌患者中的应用研究

目的 探讨家庭参与性尊严疗法在晚期原发性肝癌患者中的应用效果。方法 选取2018年10月—2020年3月笔者所在科室收治的晚期原发性肝癌患者共140例,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各70例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上实施家庭参与性尊严疗法干预,干预前及干预14天后采用尊严量表、焦虑抑郁自评量表、生命意义感量表对2组进行评估。结果 干预后观察组患者的尊严量表得分、焦虑和抑郁评分均明显低于对照组(t=19.560,P=0.001; t=3.270,P=0.001;t=3.171,P=0.020),生命意义感评分明显高于对照组(t=-4.961,P=0.001)。结论 家庭参与性尊严疗法的实施提升了晚期原发性肝癌患者的尊严水平,减轻了患者的负性情绪,提高其生命意义感,具有一定的临床应用价值。     

319例晚期乳腺癌患者灵性健康现状及影响因素分析

目的 调查晚期乳腺癌患者灵性健康的现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2019年4—7月选取天津市某三级甲等专科医院晚期乳腺癌患者作为研究对象。采用一般资料调查表、灵性健康量表及心理弹性量表,对符合纳入排除标准的319例晚期乳腺癌患者进行调查。采用多重线性回归分析灵性健康的影响因素。结果 319例晚期乳腺癌患者的灵性健康得分（31.93±7.24）分;Pearson相关分析显示,灵性健康总分及各维度与心理弹性总分及各维度呈正相关（r=0.244~0.676,P<0.05）;多重线性回归分析显示,年龄、文化程度及心理弹性能显著预测灵性健康（P<0.05）,可解释晚期乳腺癌患者灵性健康总变异的51.9%。结论 晚期乳腺癌患者的灵性健康处于中等水平,患者的年龄、文化程度及心理弹性是灵性健康的影响因素。临床工作者应综合考虑以上因素,为今后提供针对性灵性照护,帮助患者树立对抗疾病的信心,发掘生命的意义,促进灵性健康。     

癌症志愿者参与晚期癌症患者安宁疗护的效果研究

目的 组织康复期癌症志愿者参加晚期癌症患者安宁疗护,改善入住安宁疗护示范病房的晚期癌症患者的优质死亡结局。方法 采用随机数字表法将入住安宁疗护示范病房的69例晚期癌症患者随机分成试验组和对照组,康复期癌症志愿者参与试验组的安宁疗护活动,活动内容包括读国学经典、满足1个心愿、心灵的声音主题活动、节日家文化等。两组都由医务工作者组成的安宁疗护小组给予病情评估、安宁疗护计划、中医症状管理、灵性照护之关爱时间等干预措施。采用肿瘤患者生活质量综合评价量表、灵性安适量表和综合性医院焦虑抑郁量表评价两组的生活质量、灵性安适程度和焦虑抑郁情绪。结果 试验组在生活质量的社会/家庭状况维度、灵性安适程度和焦虑抑郁情绪方面都优于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;而试验组生活质量的身体状况、情感状况、功能状况3个维度和生活质量总分与对照组比较,差异无统计学意义（均P>0.05）。与干预前比较,干预后两组生活质量、灵性安适程度、焦虑抑郁情绪差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 相比于完全由医务工作者组成的安宁疗护小组,有康复期癌症志愿者参与的安宁疗护活动,能更好地改善晚期癌症患者的优质死亡结局。     

乳腺癌患者灵性健康水平及灵性需求分析

目的：调查我国乳腺癌患者灵性健康现状及灵性需求,为临床制订乳腺癌患者个性化灵性照护提供理论依据。方法：便利抽取66例住院治疗的乳腺癌患者为研究对象,采用慢性病治疗功能评估-灵性量表-12进行现场问卷调查。采用质性研究中的现象学方法,对12例乳腺癌患者进行访谈,运用Colaizzi现象学分析法进行资料分析,并提炼主题。结果：66例乳腺癌患者灵性健康总分为(31.21±8.86)分,处于中等水平。灵性需求包括4个主题：学习心理疏导方法;增强个人尊严,降低病耻感;探寻生命意义,体现人生价值;了解自护知识,渴望回归社会。结论：乳腺癌患者对灵性需求较大,临床工作中应注重对患者灵性照护,提高个人尊严及对自我价值感,帮助患者重回社会。     

意义疗法主导型的灵性照护干预措施对晚期癌症患者生存质量的影响

目的探讨意义疗法主导型的灵性照护干预措施对晚期癌症患者生存质量的影响,以期为提高晚期癌症患者整体护理质量提供依据。方法选取126例晚期癌症患者作为研究对象,根据病区随机数字表法分为对照组和干预组,剔除死亡和失访等因素退出者,最终对照组51例和干预组67例。对照组予以常规肿瘤患者身体及心理护理措施,干预组在对照组护理基础上,再予以意义疗法主导型的灵性照护干预方案。采用晚期癌症患者生命意义量表和中文版慢性疾病治疗功能评估-灵性量表(FACIT-Sp)测试系统进行干预前后的灵性状况评分比较。结果干预组干预后求意义的意志、生命的意义、生命控制、苦难承受和死亡接纳维度评分较同组干预前和对照组干预前后升高,存在挫折维度评分较同组干预前和对照组干预前后降低(P0.05);干预组干预后生理状况、社会与家庭情况、情感状况、功能状况等维度上得分较同组干预前和对照组干预后呈下降趋势,在平和、意义和信念等3个维度上较同组干预前和对照组干预后呈上升趋势(P0.05);干预组干预后灵性状况总评分显著高于干预前和对照组(P0.05)。结论意义疗法主导型的灵性照护干预有助于提高癌症患者的生存质量,具有临床应用价值。     

COPD患者预立医疗照护计划的研究进展

目的 综述预立医疗照护计划在COPD患者的研究进展,为我国COPD患者预立医疗照护计划的开展提供参考。方法 主要从预立医疗照护计划的内涵、相关概念、COPD患者实施预立医疗照护计划的现状、影响因素和策略进行阐述。结果 预立医疗照护计划作为COPD患者护理中的重要一部分,但在临床执行力不高。影响因素有：疾病性质、医生方面、患者方面与沟通方面。干预策略主要包括增加以护士为主导的干预、进行多学科的合作与培训、加强医护人员与患者的沟通。结论 COPD患者可以从预立医疗照护计划中受益,应该采取相应措施将其应用到我国COPD患者身上。     

园艺疗法在阿兹海默病患者护理中的应用现状

目的 通过分析,总结国外运用园艺疗法干预阿兹海默病的研究进展,以期为我国医护人员在临床开展园艺疗法提供参考和依据。方法 通过全面检索文献,对近年来国外关于园艺疗法在阿兹海默病的应用文献进行提取、综合并和分析。结果 回顾了园艺疗法的定义、历史发展、理论基础,并对干预方案、应用效果进行综述。结论 园艺疗法作为一种综合各学科优势的非药物疗法,对调节身心、减少行为问题具有一定的疗效;对延缓病情、提高患者及其照料者生活质量有重要的意义;在减轻公共医疗保健,提高护理质量方面也有很大帮助。今后可借鉴国外经验,探索出适合我国国情和满足患者需求的园艺疗法干预模式,以提高患者生活质量,促进身心康复。     

国内外癌症患者家属居丧干预研究进展

目的 对癌症患者家属居丧干预进行综述,为国内开展居丧干预实践和延续照护实践提供参考依据。方法 通过对国内外文献进行梳理,从居丧支持相关理论模型、居丧干预、居丧随访模式3个方面了解国内外癌症患者家属居丧干预的应用现况。结果 可以为居丧干预提供理论指导的居丧支持相关理论模型主要有双重过程模型、三级居丧支持模型、家庭系统疾病模型;目前的居丧干预主要从医务人员、临终关怀机构、社会3个层面开展,尚缺乏成熟的居丧随访模式,国外和香港的模式可供部分参考。结论 目前国内癌症患者家属居丧干预的相关研究还处于初始阶段,可借鉴国外成熟的居丧支持相关理论模型,在其指导下发展和探索适合我国的切实可行的癌症患者家属居丧干预措施和随访模式。     

癌症幸存者复发恐惧干预研究进展

目的 对能够有效降低癌症复发恐惧水平的干预措施进行综述,为临床医护人员降低癌症幸存者复发恐惧水平提高生活质量提供参考。方法 通过检索国内外文献,归纳、总结降低癌症幸存者对复发恐惧水平的有效干预措施。结果 目前常见的有效干预措施包括：混合认知行为疗法、正念减压疗法、基于正念的认知疗法、接受承诺疗法、基于认知的同情疗法、战胜恐惧心理干预疗法、问题解决疗法。结论 目前国内针对癌症幸存者降低复发恐惧水平的干预措施研究较少,建议未来将更多成熟的干预措施应用到临床上,验证其有效性,为进一步找出更适合我国癌症幸存者的有效干预措施。     

意义疗法在癌症患者灵性照护中的研究进展

总结了癌症患者灵性照护需求现状,明确了意义疗法的概念及意义,阐述了意义疗法在国内外癌症患者灵性照护中的研究,以及意义疗法发展的阻力包括护士灵性知识匮乏,护士灵性视角缺乏和护生灵性护理教育匮乏等。     

晚期肿瘤患者对护士提供灵性照护的需求现状的研究

目的了解晚期肿瘤患者对护士提供灵性照护的需求现状及其影响因素。方法采用便利抽样的方法选取120例晚期肿瘤患者为研究对象。采用一般资料调查表、患者对护士提供灵性照护的需求量表分别调查研究对象的一般资料、对灵性照护的需求水平。结果晚期肿瘤患者对护士提供灵性照护的需求总分为(39.4±6.04)分;分层回归分析结果显示,宗教信仰、年龄、性别是晚期肿瘤患者对护士提供灵性照护的需求的影响因素(P0.05)。结论晚期肿瘤患者对护士提供灵性照护的需求处于高等水平,宗教信仰、年龄、性别为其影响因素,护理人员可通过患者对灵性照护需求量表的5个维度为切入点对其进行护理干预,满足晚期肿瘤患者对护士提供灵性照护的需求,提高患者的灵性安适度。     

癌症患者灵性需求评估工具及应用进展

对国内外癌症患者灵性需求评估工具的主要内容、特点及局限性等进行综述,以期为建立和应用本土化的灵性需求评估工具提供借鉴,为有效识别、准确评估、实施个性化灵性照护提供依据。     

癌症患者创伤后成长心理干预的研究进展

目的 了解国内外癌症患者的创伤后成长干预研究进展,为干预实践提供参考依据。方法 回顾国内外文献,对个体、夫妻/家庭及团体3种形式的心理干预方法进行综述。结果 不同形式的干预方法能够促进癌症患者创伤后成长的发生发展,但干预对象多集中在乳腺癌患者,干预方法多缺乏理论框架,干预措施在短期内能够促进成长,长期效果不明显,且评价工具多采用自我报告的量表。结论 癌症患者的创伤后成长干预方法具有各自的显著特性,未来应借鉴国内外相关研究的优势和相关理论,进一步拓展癌症患者的干预领域,以明确不同形式的干预方式在不同类型的癌症患者中的干预效果,探索出适合我国国情和满足患者需求的创伤后成长干预模式,以提高患者生活质量,促进身心康复。     

家庭尊严干预在老年轻度认知障碍患者主要照顾者中的应用

目的 探讨家庭尊严干预对老年轻度认知障碍患者主要照顾者照顾负担及负性情绪的影响。方法 便利选取80对老年轻度认知障碍患者及其主要照顾者,按出院单双日分为实验组和对照组各40对。实验组在实施常规心理护理的基础上增加家庭尊严干预,对照组实施常规心理护理。应用照顾者负担量表、医院焦虑抑郁量表、Herth希望指数量表评价干预效果。结果 干预后实验组主要照顾者的照顾负担评分和焦虑抑郁评分明显低于对照组,希望指数评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 家庭尊严干预能够明显减轻老年轻度认知障碍患者主要照顾者的照顾负担,有效缓解其负性情绪,提高其希望水平。     

肿瘤科护士灵性照护实施的自我评价

目的了解肿瘤科护士对肿瘤患者提供灵性照护的自我评价现状。方法将日本版灵性照护评估量表进行翻译、修订,便利选取银川市3所三级甲等医院肿瘤科护士为研究对象,采用一般资料调查表和中文版灵性照护评估量表调查。结果 211名肿瘤科护士灵性照护总得分为(76.74±14.36)分,不同护理工作年限和学历的护士灵性照护得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤科护士提供的灵性照护为中等水平,应该根据不同护士的年限及学历采取不同的干预措施,以提高肿瘤科护士的灵性照护水平。     

社区医务人员对居家脑卒中患者分级护理认知的质性研究

目的 了解社区医务人员对居家脑卒中患者分级护理的体验。方法 对郑州市中原区3个社区的15名医务人员进行半结构式访谈,并用Colaizzi 7步法分析资料。结果 提炼出3个主题,主题1:家庭照护为主,专业照护为辅,专业化照护需求参差不齐,照护现状不容乐观;主题2:科学分级,有效照护;主题3:分级之路,任重道远。其中主题3包括4个次主题:分级护理符合我国深化医药卫生体制改革要求,但缺乏有效政策支持;缺乏相应的分级护理评估工具;社区医疗资源不足,医务人员核心能力需提高;缺乏连续信息平台,无法做到医院-社区-家庭的连续照护。结论 整合医疗资源,合理界定分级,规范分级照护内容,提升医务人员的核心能力,保证居家照护效果,完善共享信息平台,实现管理监督是居家脑卒中患者分级护理继续发展的主要任务。