PQRST联合改良早期预警评分快速分诊记录表在急性上腹痛患者分诊中的应用

目的 探讨PQRST联合改良早期预警评分快速分诊记录表对提高急性上腹痛患者分诊准确率的影响。方法 选取2017年7—8月就诊的急性上腹痛患者60例为对照组,采用传统经验分诊模式,2017年9—10月就诊的急性上腹痛患者60例为观察组,采用PQRST联合改良早期预警评分快速分诊记录表进行分诊。结果 观察组患者分诊准确率、护理满意度均高于对照组,患者分诊时间低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 PQRST联合改良早期预警评分快速分诊记录表的应用有助于提高急性上腹痛患者分诊准确率,缩短患者分诊时间,提高护理满意度。     

新生儿早期预警评分信息化系统的建立及应用

目的 建立并应用新生儿早期预警评分信息化系统,为新生儿科护士提供快速、动态评估患儿病情的方法,提高护士同质化预警评估能力。 方法 便利选取温州市某三级甲等医院2019年7月—12月新生儿科住院的100例新生儿作为试验组,使用信息化系统进行新生儿早期预警评分;2019年1月—6月住院的100例新生儿作为对照组,由责任护士进行新生儿早期预警评分,比较两组吸氧例数、吸氧时间、有创机械通气例数、转入新生儿重症监护室例数、住院天数和护士预警评分的准确率、评分耗时。 结果 试验组有创机械通气例数、转入新生儿重症监护室例数少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组吸氧例数、吸氧时间和住院天数比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组护士预警评分准确率明显提升,评分耗时下降显著,差异具有统计学意义（均P<0.05）。 结论 新生儿早期预警评分信息化系统在提高预警评分准确率和节省耗时上有明显优势,可提升不同年资护士对新生儿病情同质化预警评估能力,对临床潜在危重症患儿做到早发现、早干预、早治疗,减少不良事件发生,改善新生儿结局。     

基于改良早期预警评分护送方案在急危重症患者院内转运中应用效果的Meta分析

目的 评价基于改良早期预警评分护送方案在急危重症患者院内转运中应用效果。方法 计算机和手动结合检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMbase、OVID、EBSCO和Cochrane图书馆中关于基于改良早期预警评分护送方案在急危重症患者院内转运中应用效果的随机对照试验和类实验性研究。检索时限均从2001年7月—2020年8月,由3名研究者严格筛选文献、提取资料、评价质量。运用RevMan 5.3软件对纳入的随机对照研究和类试验性研究进行Meta分析。结果 共纳入19篇文献,随机对照试验为6篇,类实验性研究为13篇。Meta分析结果显示,应用基于改良早期预警评分护送方案,能够减少不良事件发生率[OR=0.27,95%CI（0.24,0.30）,P<0.01],提高患者及家属满意度[OR=3.91,95%CI（2.79,5.49）,P<0.01],提高接收科室满意度[OR=4.72,95%CI（2.87,7.77）,P<0.01],缩短转运时间[MD=-2.47,95%CI（-2.68,-2.25）,Z=22.26,P<0.01],差异均有统计学意义。结论 针对院内转运的急危重症患者,基于改良早期预警评分护送方案与常规转运方式相比具有优越性,可以有效降低不良事件发生率,提高患者及家属满意度、接收科室满意度,缩短转运时间。     

儿童早期预警评分在川崎病患儿并发症预警中的应用

目的 探讨儿童早期预警评分在川崎病患儿冠状动脉并发症预警中的应用效果。方法 对湖南省某三甲医院2018年9月-2019年4月收治的80例川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析,根据住院期间患儿生命体征监测值进行早期预警评分(pediatric early warning score,PEWS),构建ROC曲线,得出预警患儿冠状动脉损害的PEWS截断点。结果 PEWS评分为3分是预测川崎病患儿发生冠状动脉并发症的最佳截断点,PEWS的ROC曲线下面积为0.832(95%CI:0.712 ～0.951,P＜0.001),约登指数最大为0.62。结论 PEWS可用于对川崎病患儿并发症的早期预警,以便患儿得到及时治疗与护理,降低并发症的发生率,改善预后。     

急性呼吸窘迫综合征风险预测模型的研究进展

目的 总结目前国内外关于急性呼吸窘迫综合征的风险预测模型,为未来开展相关模型探索研究提供参考与借鉴。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网期刊数据库、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库等电子数据库中关于急性呼吸窘迫综合征风险预测模型的文献,从源模型、发展与应用、特点与用途等方面进行分析、总结与述评,检索时限为建库至2021年1月。结果 最终共计检索并汇总6个预测模型,其中国外有LIPS评分模型、N-gram模型、Hiroki Iriyama团队的模型共3种,国内有急性呼吸窘迫综合征预警体系、急性呼吸窘迫综合征早期风险预测模型、Zhang团队的模型共3种。结论 现今国内外关于急性呼吸窘迫综合征的风险预测模型各有优点与局限,适用人群与疾病迥异,今后在建立模型时建议以国内外急性呼吸窘迫综合征风险评估模型为依托指引,进一步探索符合我国急性呼吸窘迫综合征患者特征的相关危险因素并建构风险预测模型,从而为高危人群及早筛查提供可靠的预估检测工具,以期为临床医护人员及时采取预防性干预措施提供科学参考依据。     

WORSEN评分预测急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的效能评估

目的 探讨WORSEN评分在预测急性缺血性脑卒中发生早期神经功能恶化的临床意义。方法 采取方便采样方法,回顾深圳市某三级甲等医院神经内科2014年1月—2017年12月402例急性缺血性脑卒中,其中2014年1月—2016年12月份300例患者构成验证组1,2017年1—12月102例患者构成验证组2。入院24 h内对患者进行国立卫生院卒中研究量表评分,并采用WORSEN评分,对患者入院首次实验室及影像学检查结果进行评估,统计早期神经功能恶化发生率,根据受试者特征曲线、曲线下面积、约登指数、灵敏度和特异度判断其预测病情恶化的效能。结果 WORSEN评分与早期神经功能恶化发生率呈正相关（r=0.424,P<0.001）,评分越高,发生早期神经功能恶化概率越大;2组患者中评分在0~7分,当WORSEN评分=3时,约登指数最大,是预测发生早期神经功能恶化的最佳界值;验证组1预测早期神经功能恶化的受试者特征曲线下面积为0.778（95%CI：0.710~0.845）,灵敏度68.0%,特异度76.8%,准确度75.3%,阳性预测值37.0%,阴性预测值92.3%,与验证组2拟合度较好（χ²=7.000,P=0.321）。结论 WORSEN评分能较好预测发生早期神经功能恶化概率,可以作为临床医护人员判断急性缺血性脑卒中患者病情进展的评估工具。     

MEWS病情自动预警系统的开发与应用

目的 探讨并开发MEWS病情自动预警软件系统应用于外科患者病情早期预警,评价其实施效果。方法 将MEWS赋值与计算机技术相结合,在医院信息系统（Hospital Information System, HIS）的护理记录单中嵌入MEWS评分系统,采用分值和色差进行患者病情早期预警分级,同时在病房管理列表栏中显示患者预警信息,生成MEWS病情自动预警系统,并通过MEWS病情自动预警软件系统智能计算和纸质版手工计算MEWS分值,比较两者MEWS计分时间、病情预警准确率及护士处置反应速度。结果 采用MEWS病情自动预警系统计算MEWS分值的计分时间明显短于手工计算法,病情预警准确率及护士处置反应速度优于手工计算法,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 MEWS病情自动预警系统的应用,能快速评估患者病情,提高患者病情严重程度的预警准确性和护士工作效率。     

高危孕产妇病情预警评估表的构建及信效度检验

目的 研制适合我国临床使用的高危孕产妇病情预警评估表,检验评估表的信效度和对病情的预测效能。方法 通过文献研究、德尔菲专家咨询法,形成高危孕产妇病情预警评估表初稿;应用评估表对150例入院高危孕产妇进行评估,检验评估表的信度和效度,并分析其对高危孕产妇发生病危/病重的预测效能。结果 高危孕产妇病情预警评估表包括4个维度,23个条目;评定者间信度（intra-class correlation coefficient,ICC）为0.905,95%可信区间（confidence interval,CI）为0.855~0.945;内容效度比（content validity ratio,CVR）平均值为0.96,评估表灵敏性为92.5%,特异度为68.2%,阳性预测值为51.4%,阴性预测值为97.4%,阳性似然比为18.00,阴性似然比为0.53,约登指数为0.61,受试者工作特征曲线下面积（area under the receiver operating characteristic curve,AUROC）为0.803;预测病危/病重的AUROC为0.719,灵敏性85.7%,特异度为58.1%,阳性似然比为10.23,阴性似然比为0.64,预测效果较好。结论 本研究构建的高危孕产妇病情预警评估表具有较好的信度和效度,对发生产科急性事件和产科危重症的预测效果好,可作为临床高危孕产妇病情评估的工具,为高危孕产妇病情的早期预警评估提供依据。     

ICU患者谵妄严重程度分级的研究进展

目的 梳理ICU患者谵妄严重程度的国内外研究现状,为临床护理工作提供借鉴。方法 检索国内外相关文献,从ICU患者谵妄严重程度的相关概念、国内外研究现状、ICU谵妄严重程度常用的评估工具及重症患者谵妄治疗理念的转变等方面进行综述。结果 谵妄的严重程度与ICU患者较高的死亡率增加、长期认知功能下降相关;谵妄严重程度的判定不仅关注不同症状表现强度的总和,而且需要谵妄症状持续的时间;医务人员在运用谵妄严重程度评估工具时应掌握谵妄的核心症状群,明确工具应用的优缺点。结论 ICU患者谵妄严重程度的评估,促使量化分级评价谵妄,有助于科学的制定与实施谵妄管理方案,实时监测治疗效果与并发症,促进患者康复。     

护士主导的尿管拔除评估工具研究进展

目的 综述国内外护士主导的尿管拔除评估工具研究进展,为护理人员选择合适的尿管拔除评估工具提供参考,为开展相关研究提供依据。方法 检索国内外护士主导的尿管拔除评估工具的相关文献,基于内容与形式不同的角度对护士主导的尿管拔除评估工具进行归纳、分析、总结。结果 基于内容不同的护士主导的尿管拔除评估工具主要包括尿管拔除指征评估表、尿管拔除评估监测表、尿管拔除风险评估工具3种类型,基于形式不同的护士主导的尿管拔除评估工具主要包括电子提醒系统、纸质表单、流程图3种类型。结论 国内外护士主导的尿管拔除评估工具主要应用于急危重症患者;构建方法多为查阅文献、专家讨论等。未来可针对专科患者构建护士主导的尿管拔除评估工具,规范构建方法,加强各类拔管评估工具在全国范围内的拓展应用,以不断验证完善,形成统一标准纳入指南。     

重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理方案的构建

目的 构建重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理方案。方法 检索国内外数据库,获取和评价肠内营养相关文献,经课题组讨论,制订肠内营养方案初稿,采用德尔菲法对肠内营养专家进行2轮咨询。结果 形成重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理方案,包括2个一级指标、8个二级指标、20个三级指标;2轮专家咨询的权威系数分别为0.937和0.934,专家协调系数为0.119和0.112。结论 专家意见协调程度好,权威性高,可为重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理提供依据。     

腹部创伤患者肠内营养喂养不耐受预警评估指标体系的构建

目的 构建腹部创伤患者喂养不耐受预警评估指标体系,为早期识别腹部创伤患者喂养不耐受风险提供参考。方法 基于循证,结合临床护理实践,采用德尔菲专家咨询法对16名专家进行2轮专家咨询,并对调查数据进行统计分析,最终确定方案。结果 专家的积极性分别为94%、100%;专家权威系数为0.906;2轮重要性及准确性的变异系数分别为0~0.265、0~0.255及0.084~0.250、0.068~0.178,肯德尔协调系数差异有统计学意义。最终形成患者基本状况、实验室指标、临床治疗措施、临床用药以及肠内营养相关因素5个维度,32个条目。结论 构建的腹部创伤患者喂养不耐受评估预警指标内容较为全面,具有科学性,临床实用性强,可为临床早期识别腹部创伤患者喂养不耐受风险提供参考。     

多元化综合监测系统对医院感染聚集性病例早期预警研究

摘要 目的 研究多元化综合监测对医院感染聚集性病例的早期预警能力。方法 通过回顾性分析对某医院两个独立病区住院患者医院感染聚集性病例资料采用多元化综合监测系统进行调查研究,提出早期预警模型。结果 医院感染发病率时间趋势与病原学标本的送检频率和抗菌药物使用率均具有统计学意义。多数据联合监测中的并联预警,在聚集性病例探测的准确性和及时性方面,优于串联预警和单一指标监测的预警。结论 多元化综合并联监测有助于提高医院感染聚集性病例的预警能力。     

某医院感染风险评估及干预效果评价

摘要 目的 评价医院感染风险程度和干预措施的效果,为实施精准防控提供依据。方法 运用风险评估模型,对医院感染风险及对高风险科室实施干预措施的效果进行评估。结果 通过评估,提出重症医学科为极高风险科室,同时评估出手卫生依从率低、物体表面清洁消毒合格率低等为高风险因素。采取针对性干预措施3个月后进行重新评估。手卫生依从率由53.78%提高到86.46%;手卫生正确率由66.78%提高到93.64%。环境表面清洁合格率由72.50%提高到100%。住院患者导尿管相关性感染率由7.50%降低到1.40%。结论 通过风险评估的运用,明确医院感染管理工作重点,可实现医院感染精准防控工作。     

综合性医院医院感染风险评估方法构建

摘要 目的 建立医院感染风险评估模型,加强重点部门的管理。方法 采用德尔菲法进行风险因素识别,采用定性、半定量和定量方法对风险因素进行评价,定性法确定干预指数。结果 识别的风险因素分为全院综合性因素、重症监护病区相关因素、手术相关因素、新生儿病区相关因素、血液净化及接入相关因素、医院感染控制措施执行相关因素等6个部分。总风险指数最高的前5位科室分别为重症医学科、神经外科、烧伤科、新生儿科、心胸外科。总干预指数排名最高的前5位科室分别为重症医学科、神经外科、心胸外科、烧伤科、呼吸科。结论 根据风险评估确定医院感染重点部门及环节能够提升医院感染防控效率。     

气管插管患者非计划拔管风险评估量表的构建

目的 构建气管插管患者非计划拔管风险评估量表,为评估气管插管患者非计划拔管风险提供参考。方法 通过文献回顾、临床资料分析、小组讨论和预调查,形成气管插管患者非计划拔管风险评估初期量表;应用德尔菲法对相关领域专家18人进行2轮函询。结果 2轮函询专家的积极系数分别为88%、94%,权威系数分别为0.943、0.965,专家协调程度分别为0.224和0.323、0.241和0.352（均P<0.001）。最终形成了11个一级指标,34个二级指标的气管插管患者非计划拔管风险评估量表。结论 气管插管患者非计划拔管风险评估量表构建方法科学、内容简明实用,可作为临床评估气管插管患者非计划拔管风险的参考工具。     

改良早期预警评分在急诊重症患者护理中的应用

目的：探讨改良早期预警评分在急诊重症患者护理中的应用及效果。方法：采用改良早期预警评分对急诊重症患者进行病情评估,根据评估分值,采取相对应的护理措施和流程。结果：改良早期预警评分评估迅速、准确,对病情有预警作用,促进护士及早发现病情变化,采取合理急救护理流程,提高了医生、患者与家属对护士急救配合、急救护理的满意率。结论：改良早期预警评分能提高急救护理的准确性,对规范及完善急救护理流程有积极意义。     

PICC相关性静脉血栓风险评估量表的编制及信效度检验

目的 构建PICC相关性静脉血栓风险评估量表,并检验其信效度。方法 结合国内外相关文献,构建PICC相关性静脉血栓风险评估量表条目池;通过专家咨询法、层次分析法,形成PICC相关性静脉血栓风险评估初始量表,采用该量表对130例患者进行血栓风险评估,以验证该量表的信度、效度;描绘受试者操作特征曲线,找出最佳高危临界值及其对应的识别能力。结果 PICC相关性静脉血栓风险评估量表包括3个维度和22个条目;量表的3个维度和总量表的Cronbach’s α系数分别为0.805、0.683、0.751、0.794;受试者操作特征曲线结果显示,曲线下面积为0.728[P=0.013,95%CI（0.594, 0.862）],最佳高危临界值为5.5,其对应的灵敏度为0.909,特异度为0.471。结论 本研究构建的PICC相关性静脉血栓风险评估量表具有良好的信效度,可以作为临床工作中筛查PICC置管患者静脉血栓风险的评估工具。     

儿童化疗性口腔黏膜炎测评工具的研究进展

目的 探究儿童化疗性口腔黏膜炎的普适、特异的测评工具。方法 通过 PubMed、百度学术、美国国立指南库、CNKI、维普、万方数据库等全面检索国内外儿童化疗性口腔黏膜炎的评估工具,对儿童化疗性口腔黏膜炎评估的工具及应用情况进行综述。结果 儿童化疗性口腔黏膜炎的评估工具有5种：儿童国际口腔黏膜炎评估量表、口腔评估指南、口腔黏膜炎评估量表、口腔黏膜炎每日自评问卷、美国国家癌症研究常见新毒性标准与疼痛量表。结论 选择有效的儿童化疗性口腔黏膜炎评估工具,能早期识别儿童化疗性口腔黏膜炎,判断化疗性口腔黏膜炎的严重程度,并为口腔黏膜炎的预防和处置的措施选择和效果判断提供依据。     

基于改良早期预警评分系统的护理干预对危急重症患者抢救效果及家属护理满意度的影响

目的 探讨基于改良早期预警评分(MEWS)系统的护理干预对危急重症患者抢救效果及家属护理满意度的影响.方法 选取鹤壁市人民医院2018年1月至2020年1月收治的危急重症患者86例,按护理干预措施的不同分为2组:对照组43例,予以常规护理干预;观察组43例,在对照组护理干预基础上行基于改良早期预警评分系统的护理干预.比...