ICU患者主要照顾者3个时间点睡眠质量影响因素研究

目的 探讨ICU患者主要照顾者3个时间点睡眠质量,分析其影响因素。方法 采用方便抽样,选取广州市某3家三级甲等医院ICU患者主要照顾者为研究对象,在患者转出ICU后1周末、4周末、12周末,采用领悟社会支持量表、Zarit护理者负担量表、匹兹堡睡眠质量指数对其进行调查。采用重复测量方差分析探讨ICU患者主要照顾者睡眠质量随时间的变化情况;二分类Logistic回归分析探讨ICU患者主要照顾者睡眠质量的影响因素。结果 共纳入75例主要照顾者,最终64例完成全部随访。出ICU后1周末、4周末、12周末,ICU患者主要照顾者的睡眠质量总分分别为10.50（7.00,14.00）分、8.00（5.00,10.00）分、6.00（5.00,9.00）分;分别有51例（68%）、36例（51%）、22例（34%）的主要照顾者出现睡眠障碍。重复测量方差分析结果显示,ICU患者主要照顾者睡眠质量PSQI得分随时间推移呈下降趋势（F=22.855,P<0.001）;二分类Logistic回归分析显示,患者转出ICU后1周末、4周末,照顾负担是影响睡眠的危险因素（1周末：OR=1.128,P<0.05;4周末：OR=1.095,P<0.05）;患者转出ICU后12周末,年龄（OR=20.793,P<0.05）、入ICU前主要照顾者工作状态（OR=12.545,P<0.05）、照顾负担（OR=1.133,P<0.05）是影响睡眠的危险因素。结论 ICU患者主要照顾者睡眠质量较差,睡眠障碍发生率高。年龄、入ICU前主要照顾者工作状态、照顾负担影响睡眠质量。应加强对ICU患者主要照顾者睡眠质量的筛查,特别是对年龄60岁以上、入ICU前无业、照顾负担重的主要照顾者应给予更多关注,建立有效的综合支持体系,以改善其睡眠状况。     

慢性病患者主要照顾者需求及影响因素研究进展

目的 论述慢性病患者主要照顾者需求的影响因素,为制定科学、规范的干预措施提供理论参考。方法 通过全面检索文献,总结归纳国内外关于慢性病患者主要照顾者需求影响因素的最新研究进展。结果 影响慢性病患者照顾者的因素包括患者人口学因素、疾病与治疗阶段和患者身心状况,照顾者因素包括照顾者人口学因素（性别、年龄、文化程度、工作状况、与患者的关系、经济状况）,身心状况,照顾情况（照顾时间、负担、经验）和社会支持。结论 慢性病患者主要照顾者需求满足状况较差,建议结合患者和照顾者个体差异,照顾者身心状况、照顾情况、社会支持等特点,实施个体化干预措施,提高照顾者的需求满足状况,以提高照顾者的生活质量,改善照顾者的照护质量。     

148例先天性心脏病患儿术后主要照顾者的居家康复护理需求现状及影响因素分析

目的 调查先天性心脏病患儿术后主要照顾者的居家康复护理需求现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2019年6月—2020年4月抽取广西南宁市某三级甲等医院胸心血管外科住院的148例先天性心脏病患儿术后主要照顾者作为调查对象。采用自制的调查问卷对先天性心脏病患儿术后主要照顾者的居家康复护理需求进行调查,采用多元线性回归分析居家康复护理需求的影响因素。结果 本组先天性心脏病患儿术后主要照顾者的居家康复护理需求各维度条目均分分别为：心脏术后护理需求（4.51±0.78）分,心脏康复促进需求（4.48±0.79）分,社会支持途径需求（4.35±0.98）分。多元线性回归分析结果显示,患儿年龄、疾病诊断、主要照顾者文化程度进入心脏术后护理需求和心脏康复促进需求的回归方程（P<0.05）;居住地和家庭平均月收入进入社会支持途径需求的回归方程（P<0.05）。结论 先天性心脏病患儿术后主要照顾者居家康复护理需求均处于较高水平,患儿年龄、疾病诊断、主要照顾者文化程度是先天性心脏病患儿术后主要照顾者心脏术后护理需求和心脏康复促进需求的主要影响因素;居住地、家庭平均月收入是社会支持途径需求的主要影响因素。建议医护人员密切关注低龄患儿的主要照顾者,优先评估和满足复杂型先天性心脏病患儿主要照顾者的需求,采取个性化、多元化、分层次等健康教育形式,注重居家康复护理知识的掌握程度反馈,多方面、多渠道满足主要照顾者居家康复护理需求,降低照护负担,促进患儿及主要照顾者身心健康。     

糖尿病患者衰弱危险因素的Meta分析

目的 通过Meta分析明确糖尿病患者衰弱的危险因素,为有效预防糖尿病患者衰弱提供科学依据。方法 计算机检索中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、万方、PubMed、Web of Science、Cochrane Library,收集关于糖尿病患者衰弱影响因素的横断面研究、病例对照研究或队列研究,检索时限为自建库至2021年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入21篇文献,其中14篇横断面研究,4篇队列研究,3篇病例对照研究,糖尿病患者合计6 937例,其中衰弱患者1 562例（22.5%）,涉及影响因素13个。Meta分析结果显示,糖尿病患者衰弱的危险因素为高龄（OR=1.29,95%CI：1.12~1.49）、女性（OR=2.68,95%CI：1.88~3.81）、文化程度较低（OR=2.30,95%CI：1.55~3.42）、糖化血红蛋白水平较高（OR=1.92,95%CI：1.33~2.77）、合并其他疾病（OR=2.35,95%CI：1.49~3.73）、住院次数多（OR=7.28,95%CI：3.56~14.89）、营养状况较差（OR=3.13,95%CI：1.96~4.99）、日常生活活动能力较低（OR=2.74,95%CI：1.98~3.80）和抑郁（OR=1.78,95%CI：1.32~2.41）,而体质量（OR=1.48,95%CI：0.30~7.42）和饮酒（OR=2.12,95%CI：0.67~6.76）与糖尿病患者衰弱无关,运动（OR=0.85,95%CI：0.74~0.97）和25-羟基维生素D₃（OR=0.94,95%CI：0.90~0.98）为糖尿病患者衰弱的保护因素。敏感性分析与发表偏倚结果显示各因素合并结果较稳定,发表偏倚不明显。结论 糖尿病患者的衰弱与多种因素有关,其危险强度由高到低依次为住院次数多、营养状况较差、日常生活活动能力较差、女性、合并其他疾病、文化程度较低、糖化血红蛋白水平较高、抑郁以及高龄。     

授权教育对脑卒中患者照顾者准备度及照顾行为的影响

目的 探讨授权教育对脑卒中患者照顾者准备度及照顾行为的影响。 方法 选取84例脑卒中患者照顾者作为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组和对照组各42例,观察组采用授权教育法,对照组采用传统的健康教育方法,比较2组患者照顾者准备度及照顾行为。 结果干预后,观察组照顾准备度总分及照顾行为总分均高于对照组(t=2.243,P=0.028; t=2.693,P=0.009)。 结论 授权教育可以提高脑卒中患者照顾者准备度及照顾行为水平。     

痴呆症患者居家照顾者需求质性研究的Meta整合

目的 整合痴呆症患者居家照顾者需求的质性研究,为开展满足照顾者需求的干预研究,推动政策发展及服务改善提供可靠的依据。方法 检索The Cochrane Library、PubMed、CINAHL、EMBase、Scopus、PsycINFO、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库（CMB）、维普数据库,自建库至2018年12月收录的关于痴呆症患者居家照顾者需求的质性研究。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的质性研究评价标准进行文献质量评价,采用汇集性整合方法整合结果。结果 共纳入19项研究,提炼出62个完整明确的结果,经过归纳组合后形成6个新的类别,得到2个整合结果：与痴呆症患者管理相关的照顾者需求;照顾者自身需求。结论 需对痴呆症患者居家照顾者的实际需求,开展满足照顾者需求的干预研究,推动政策发展及服务改善。     

晚期消化道肿瘤患者家庭主要照顾者对缓和医疗认知及态度的调查分析

目的 探讨晚期消化道肿瘤患者家庭主要照顾者对缓和医疗的认知及态度,并分析两者的影响因素。 方法 选取2018年7月-2019年7月在我院消化科住院的150例晚期消化道肿瘤患者的家庭主要照顾者为研究对象,采用缓和医疗需求度问卷对其进行调查,了解其对缓和医疗的认知和态度。 结果 晚期消化道肿瘤患者家庭主要照顾者对缓和医疗的认知率为51.33%,呈偏低状态;对缓和医疗的需求率为79.33%;Logistic回归分析结果显示,照顾者年龄、文化程度、家庭人均月收入、职业和患者年龄5个因素是家庭主要照顾者对缓和医疗认知和态度的独立影响因素。 结论 晚期消化道肿瘤患者家庭主要照顾者对缓和医疗缺乏认知,但需求度较高。这提示我们要做好缓和医疗知识的宣传工作,尤其要做好低收入、低学历人群的干预工作,促进缓和医疗的应用,以提升患者生存质量。     

324名乡镇医院护士职业认同现状及影响因素分析

目的 了解乡镇医院护士的职业认同的现状,分析其影响因素。方法 选择湖南省多个地区乡镇医院的324名护士,采用一般资料调查表、修订的乡镇医院护士职业认同感问卷对其进行调查,采用二分类Logistic回归分析乡镇医院护士职业认同的影响因素。结果 324名乡镇医院护士职业认同感得分为（75.36±10.24）分。二分类Logistic回归分析结果显示,职称（OR=3.259,95%CI：2.011~5.282）、初始学历（OR=4.138,95%CI：2.255~7.595）、近1年月平均收入（OR=2.876,95%CI：2.029~4.077）、对从事护理工作满意程度（OR=7.592,95%CI：3.502~16.459）、护患关系（OR=2.192,95%CI：1.423~3.377）是乡镇护士职业认同感的保护性因素。结论 乡镇医院护士职业认同感处于中等水平,职称、初始学历、近1年月平均收入、对从事护理工作满意情况、当前护患关系是护士职业认同感的保护性因素。建议护理管理者给予职业认知感低的护士更多关注,对乡镇护士的护理理论、临床技能进行个性化培训,改善护理人员薪资水平并引导树立正确的职业价值观,提升乡镇医院护士的沟通能力,促进护患之间的有效沟通,进而提升其职业认同感。     

主要照顾者多元专案管理在居家留置尿管患者延续护理中的应用

目的 观察主要照顾者多元专案管理在居家留置尿管患者延续护理中的应用效果。 方法 选择2017年1—12月于我院接受治疗并需院外留置尿管的患者及其主要照顾者80例作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和实验组,各40例,对照组接受居家尿管留置常规延续护理,实验组接受主要照顾者多元专案管理延续护理干预,对2组干预后的各观察指标进行比较。 结果 实验组主要照顾者干预后尿管留置居家护理技能掌握度评分显著高于对照组,实验组患者出院后1月内居家尿管留置相关并发症发生率低于对照组(χ²=5.541,P=0.019)。 结论 采用多元专案管理对居家留置尿管患者的主要照顾者施加延续护理干预,可显著提升照顾者尿管留置居家照护水平,降低相关并发症发生风险。     

115例维持性血液透析患者主要照顾者疲乏现状及影响因素分析

目的 调查维持性血液透析患者主要照顾者疲乏现状,分析其影响因素。方法 采用一般资料问卷、Piper疲乏修正量表、社会支持量表、匹兹堡睡眠指数对115例血液透析患者主要照顾者进行调查,采用多元线性回归分析其影响因素。结果 血液透析患者主要照顾者的疲乏总分为（3.68±2.74）分,多元线性回归分析结果显示：社会支持、患者自理能力、文化程度、睡眠质量进入回归方程（P<0.05）。结论 维持性血液透析患者主要照顾者处于中度疲乏,受社会支持、患者自理能力、文化程度、睡眠质量的影响。护理人员应及时评估主要照顾者的社会支持水平、文化程度、睡眠质量和患者自理能力,扩大维持性血液透析患者及主要照顾者的社交网络,提供多元化的健康宣教途径,并重视疾病知识掌握程度的反馈,不断提高患者的认知水平和自理能力,减轻照顾者负担,改善持性血液透析患者主要照顾者的疲乏状态。     

乳腺癌患者癌症复发恐惧影响因素的Meta分析

目的 通过Meta分析,系统评价乳腺癌患者癌症复发恐惧的影响因素。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL Complete、CNKI、CBM、VIP、Wanfang 中外数据库,并辅助以人工检索,检索时限均从建库至2021年3月。由2位评价者独立筛选文献、提取资料和质量评价,采用R 4.0.2软件对符合纳入条件的文献进行Meta分析。结果 共纳入文献20篇,总样本量为6 374例,经Meta分析,影响因素合并r值分别为：年龄（r=-0.162,95%CI：-0.268~-0.057）;确诊时年龄（r=-0.313,95%CI：-0.362~-0.264）;家庭人均月收入（r=-0.174,95%CI：-0.229~-0.119）;肿瘤分期（r=0.243,95%CI：0.156~0.330）;负性情绪（r=0.609,95%CI: 0.494~0.724）;情绪表征（r=0.492,95%CI：0.359~0.624）;社会支持（r=-0.237,95%CI:-0.345~-0.128）;屈服（r=0.529,95%CI：0.386~0.674）。结论 人口学特征（年龄、确诊时年龄、家庭人均月收入）、疾病相关因素（肿瘤分期）、负性情绪、情绪表征、社会支持、应对方式（屈服）是乳腺癌患者癌症复发恐惧的主要影响因素,今后要加强对乳腺癌患者进行上述有关恐惧等心理现状的筛查,以期为乳腺癌患者提供个性化的干预,减少癌症复发恐惧的发生,降低患者已有的癌症复发恐惧水平。     

卒中后谵妄危险因素的Meta分析

目的 通过系统评价和Meta分析,明确卒中后谵妄（post stroke delirium, PSD）的危险因素,为有效预防脑卒中患者卒中后谵妄提供科学依据。方法 在PubMed、EMbase、CINAHL、 Cochrane Library、PsycINFO、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文生物医学期刊数据库（VIP）中进行文献检索,收集2018年2月之前公开发表的关于卒中后谵妄危险因素的研究,并进行文献质量评价,应用Stata 14.0进行Meta分析,采用固定效应或随机效应模型进行数据合并,计算OR值和95%可信区间,用Begg秩相关和漏斗图判定发表偏倚。结果 共纳入14篇文献,包括4 807例卒中患者,其中发生卒中后谵妄的患者784例（16.31%）,文献质量评价,均为中等或高质量研究。危险因素合并的OR值分别为：视觉障碍31.76（95%CI：11.61~86.86）、C反应蛋白升高7.64（95%CI：1.83~31.90）、认知障碍 7.48（95%CI：3.63~15.42）、前循环梗死5.24（95%CI：2.89~9.49）、出血性卒中3.70（95%CI：3.64~3.77）、感染3.67（95%CI：2.19~6.16）、卒中严重程度1.23（95%CI：1.06~1.42）、年龄1.07（95%CI：1.02~1.13）。Begg秩相关分析显示,前循环梗死存在一定的发表偏倚。结论 视觉障碍、C反应蛋白升高、认知障碍、出血性卒中、感染、卒中严重程度、年龄等是卒中后谵妄的独立预测因子,而前循环梗死是卒中后谵妄危险因素的证据尚不充分。应针对脑卒中人群中存在的可改变的危险因素进行早期干预。     

肿瘤患者PICC置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤影响因素的队列研究

目的 探讨医用粘胶相关性皮肤损伤（medical adhesive related skin injury,MARSI）在PICC肿瘤患者中的发生情况及影响因素,为降低医用粘胶相关性皮肤损伤的发生提供护理依据。方法 采用前瞻性队列研究的方法,选取2018年4月1日—11月20日在天津市某三级甲等医院行PICC置管的396例肿瘤患者作为研究对象,调查医用粘胶相关性皮肤损伤的发生率,并分析医用粘胶相关性皮肤损伤类型、医用粘胶相关性皮肤损伤发生部位及影响因素。结果 肿瘤患者医用粘胶相关性皮肤损伤发生率为26.8%（106/396）;医用粘胶相关性皮肤损伤类型以接触性皮炎 13.9%（55/396）以及机械性皮肤损伤中的张力性损伤/水疱6.3%（25/396）为主,其次为潮湿相关性皮肤损伤1.3%（5/396）,毛囊炎1.0%（4/396）。医用粘胶相关性皮肤损伤多发生在贴膜下皮肤63.2%（67/106）。多因素Logistic回归分析发现PICC导管相关感染（P<0.001,OR=3.271,95%CI：1.697~6.306）、穿刺次数（P=0.018,OR=2.474,95%CI：1.171~5.226）、导管维护周期延迟（P=0.018,OR=2.537,95%CI：1.176~5.473）是肿瘤PICC患者发生医用粘胶相关性皮肤损伤的危险因素。结论 肿瘤患者PICC置管部位医用粘胶相关性皮肤损伤发生率较高,且好发于贴膜下皮肤;医用粘胶相关性皮肤损伤类型以接触性皮炎和机械性皮肤损伤居多;而感染、穿刺次数、导管维护周期延迟是医用粘胶相关性皮肤损伤发生的危险因素。     

结直肠癌患者手术切口感染危险因素的Meta分析

目的 通过Meta分析探讨结直肠癌患者手术切口感染的危险因素,为制定预防措施提供参考依据。方法 计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science数据库,收集关于结直肠癌手术切口感染危险因素的病例对照研究和队列研究。由2名研究者根据纳入与排除标准进行文献筛选,并运用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale,NOS）对纳入文献进行质量评价。结果 最终纳入17篇文献,累计结肠癌患者16 992例。Meta分析结果显示糖尿病（OR=1.65,95%CI:1.48~1.84）、手术时间≥3 h（OR=1.41,95%CI:1.22~1.63）、体质量指数（Body Mass Index, BMI）≧30 kg/m²（OR=1.35,95%CI:1.18~1.55）、开腹手术（OR=1.60,95%CI:1.23~2.07）、手术方式（OR=1.69,95%CI:1.38~2.08）、肿瘤分期（OR=1.42,95%CI:1.28~1.58）、年龄（OR=1.28,95%CI:1.12~1.47）为结直肠癌患者手术切口感染的危险因素。敏感性分析与发表偏倚结果显示各因素合并结果比较稳定,发表偏倚不明显。结论 对结直肠癌患者基础疾病、手术时间、体质量、手术方式、肿瘤分期及年龄等进行管理可有效降低手术切口感染的发生率。     

老年胃肠道间质瘤肝转移患者术前血清ALT与AST比值与预后的相关性研究

目的　探讨术前血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase, ALT）与天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase, AST）比值(LSR) 对老年胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST) 肝转移患者预后的影响。方法　选取2010 年1 月～ 2016 年5 月在湖北省汉川市人民医院治疗的189 例老年GIST 肝转移患者的临床资料进行回顾性分析。分析其临床病理特征及与生存预后的关系。根据ROC 曲线得到LSR 最佳截点为1.39,根据此截点将患者分为LSR<1.39 组(n=132) 和LSR ≥ 1.39 组(n=57),比较各组患者的生存率,用Kaplan-Meier 法进行生存分析,并进行COX单因素和多因素分析。结果　所有患者随访期为8~68 个月,中位数21.3 个月。所有患者1 年、3 年和5 年生存率（OS）分别为89.95%,71.43% 和50.26%。LSR<1.39 组1 年、3 年和5 年OS 分别为93.18%,77.27% 和56.82%,LSR ≥ 1.39组1 年,3 年和5 年OS 分别为82.46%,57.89% 和35.09%。两组间1 年、3 年和5 年OS 差异均有统计学意义(χ2=5.065,7.325,7.520,均P <0.05)。LSR<1.39 组与LSR ≥ 1.39 组患者的肿瘤大小、核分裂数、淋巴结转移及NIH 危险度分级差异均有统计学意义(χ2=5.011~15.452,均P <0.05),性别及肿瘤位置差异无统计学意义(χ2=0.268, 0.611, 均P>0.05)。COX 单因素分析结果显示,肿瘤位置(OR=1.514,95％ CI:1.081~2.121,P=0.016),肿瘤大小(OR=2.201,95％ CI:1.373~3.530,P=0.001),核分裂数(OR=1.505,95％ CI:1.117~2.028,P=0.007),淋巴结转移(OR=1.744,95％ CI:1.338~2.272,P=0.000),NIH 危险度分级(OR=2.678,95％ CI:2.146~3.342,P=0.000) 和LSR(OR=2.344,95％ CI:1.839~2.989,P=0.000) 是老年GIST 肝转移患者预后的影响因素;COX 多因素分析结果显示,肿瘤大小(OR=1.610,95％ CI:1.209~2.143,P=0.001),淋巴结转移(OR=1.564,95％ CI:1.181~2.069,P=0.002),NIH 危险度分级(OR=2.565,95％ CI:2.072~3.176,P=0.000) 和LSR(OR=2.206,95％ CI:1720~2.829,P=0.000) 是老年GIST 肝转移患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论　术前LSR 是老年GIST 肝转移患者预后的独立危险因素。     

妇科恶性肿瘤患者术后胃肠功能紊乱风险预测模型的构建及验证

目的 构建妇科恶性肿瘤患者术后发生胃肠功能紊乱的风险预测模型,并验证该模型的预测效果.方法 选择2015年1月1日—2020年12月31日在深圳市妇幼保健院妇科行恶性肿瘤根治术的281例患者作为模型建立对象,将其分为发生术后胃肠功能紊乱(n=109)和未发生术后胃肠功能紊乱(n=172).通过LASSO模型进行变量的筛...     

手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕患者后复发的影响因素分析

目的:研究良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者经手法复位治疗后复发的影响因素。方法:选取BPPV患者200例,并给予手法复位治疗,之后随访3月,统计治愈后30、60、90 d的复发情况,并分析复发危险因素。结果:183例患者完成随访。复发组和未复发组的年龄、BPPV病程、发作次数有显著性差异(P0.001)。多元Logistic回归分析发现,BPPV病程(OR=2.171,95%CI为1.194~3.946,P=0.011)、复位次数≥10次(OR=3.040,95%CI为1.249~7.403,P=0.014)是影响手法复位后BPPV复发的独立因素。结论:随着治愈后时间的推移,BPPV复发的患者例数逐渐增多。     

青岛市592名社区老年人社会隔离现状及影响因素研究

目的了解社区老年人社会隔离现状,并分析其影响因素。方法采用一般资料问卷、Lubben社会网络量表-6、日常生活活动能力量表、老年抑郁量表、社会支持评定量表对青岛市6家社区592名老年人进行横断面调查。结果592名老年人中,社会隔离者176名,社会隔离发生率为29.7%;多因素Logistic回归分析显示,高龄(OR=10.674,95%CI:2.685~42.434)、医疗负担重(OR=4.254,95%CI:1.307~13.849)、运动锻炼少(OR=2.587,95%CI:1.023~6.537)、缺乏社会参与(OR=16.872,95%CI:3.851~73.921)、老城区(OR=36.271,95%CI:2.718~84.063)、抑郁(OR=2.720,95%CI:1.110~6.662)、社会支持水平低(OR=12.008,95%CI:2.175~66.299)是老年人社会隔离的危险因素。结论社区老年人社会隔离发生率较高,应针对相关影响因素进行干预管理,使老年人积极融入社会,以提高老年人生活质量,促进健康老龄化。