漫画式健康教育对腹膜透析患者治疗依从性的影响

目的 探讨漫画式健康教育对腹膜透析患者治疗依从性的影响。方法 选取2016年1月-2018年1月于我院接受治疗的76例腹膜透析患者为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组各38例。对照组采取常规的腹膜透析健康教育,观察组在对照组的基础上加以漫画式健康教育,2组均干预1个月。比较2组患者依从性及疾病知识掌握程度。 结果 观察组患者饮食依从性、液体限制依从性、用药依从性、透析方案依从性以及自我护理依从性量表得分均高于对照组(P<0.05),患者腹膜透析操作技术、用药知识、饮食与水盐控制、疾病监测以及并发症管理得分均高于对照组(P<0.05)。 结论 漫画式健康教育有利于提高腹膜透析患者治疗依从性,提高患者对疾病知识的掌握程度,有利于患者生活质量的提高。     

类风湿关节炎患者足部护理最佳证据总结

目的 总结与类风湿关节炎患者足部护理有关的最佳证据。方法 根据循证护理的方法确立问题,并利用计算机按照“6S”证据模型,检索有关类风湿关节炎患者足部护理的相关文献,包括近10年指南、系统评价、证据总结、推荐实践、最佳实践信息册、专家共识、与证据密切相关的随机对照研究。由2名研究者对文献质量进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入文献7篇,包括临床决策1篇、指南2篇、专家共识3篇、系统评价1篇,最终总结了16条 最佳证据。结论 总结了目前关于类风湿关节炎患者足部护理的最佳证据,包括足部评估、足部护理、鞋子管理和健康教育,可为临床医护人员提供循证依据。     

智能药物管理系统在老年慢性病患者住院-居家过渡期的应用

目的 研发智能药物管理系统,并探讨该系统在老年慢性病患者住院-居家过渡期中的应用效果。方法 基于协同设计理论,结合前期需求调研,于2021年6-9月,选取某公立医院的老年慢性病住院患者作为研究对象,采用随机数字法进行分组,干预组49例,对照组45例。对照组采用口服药的常规管理模式,干预组采用智能药物管理系统进行用药管理。干预前后调查2组的用药依从性、用药知识和合理用药自我效能得分,干预后收集干预组对系统的评价量表。结果 干预组患者的用药依从性、合理用药自我效能得分及均高于对照组（P<0.05）;是否使用微信小程序对用药知识得分及差值比较差异无统计学意义（P>0.05）;92%的患者对智能药物管理系统具有较高的满意度。结论 智能药物管理系统能有效提高老年慢性病患者的用药依从性及合理用药自我效能,且具有较好的适老性和可行性,拓展了用药安全管理的服务范畴,值得进一步推广。     

老年女性压力性尿失禁患者盆底肌训练依从性的研究进展

目的 总结老年女性尿失禁患者盆底肌训练依从性的现状、评价方法、影响因素及干预策略。方法 从老年女性压力性尿失禁患者盆底肌训练依从性现状,客观评价工具（7 d膀胱日记、24 h尿垫测试）,主观评价工具（国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表、Broom盆底肌肉运动自我效能量表及尿失禁生活质量量表）,盆底肌训练依从性不佳的影响因素（年龄、文化程度、疾病严重程度、健忘程度及自我效能）及综合盆底肌训练依从性的干预策略（认知行为干预、自我效能干预、家庭与社会支持及互联网远程管理）等方面进行综述。结果 老年女性尿失禁患者盆底肌训练依从性不佳,其依从性的主观评价工具与客观工具各有利弊。现有研究多从尿失禁发生频率、症状改善、自我效能、生活质量等方面间接评价患者盆底肌训练的依从性,可以通过提高患者对盆底肌训练的认识、自我效能干预、家庭与同伴支持、使用互联网远程管理、定期随访等方法提高盆底肌训练依从性及短期训练效果。结论 国内外对于提高盆底肌训练依从性的干预方式、方法和干预持续时间尚未统一,且对盆底肌训练的长期效果研究甚少,更多系统全面的老年女性压力性尿失禁患者盆底肌训练干预方案还有待进一步探讨。     

类风湿关节炎患者疼痛评估量表的汉化与信效度检验

目的 引入并汉化类风湿关节炎患者疼痛评估量表（Rheumatoid Arthritis Pain Scale,RAPS）,并检验其信效度。 方法 2020年6月—10月,按照Brislin翻译模式进行翻译、回译、检译,进行文化调试,形成中文版RAPS量表。成立专家委员会检验其内容效度,对上海市某三级甲等医院的236例患者进行调查,测定量表信度。 结果 中文版RAPS共24个条目,各维度Cronbach’s α系数为0.881~0.954,总量表Cronbach’s α系数为0.969。内容效度指数为0.97,各条目均高于0.80,共析出3个公因子,分别为生理维度、感觉维度、情感认知维度,累计方差贡献率为73.582%。 结论 中文版的RAPS具有较好的信效度,适合中国文化背景下类风湿关节炎患者疼痛水平的评估与测量。     

房颤患者抗凝决策辅助的临床实践

目的 探讨决策辅助方案对房颤患者决策冲突水平和抗凝治疗依从性的干预效果。方法 采用便利抽样法,选取2020年9月-2021年3月在郑州市某三甲医院治疗的80例房颤患者作为研究对象,采用抛硬币法将其随机分为对照组和实验组,各40例。对照组采用常规健康指导,实验组在此基础上使用决策辅助方案进行干预。比较2组决策冲突水平、抗凝治疗依从性及决策满意度。结果 干预后,实验组决策冲突得分低于对照组(t=-4.091,P<0.001),治疗依从性得分高于对照组(Z=185.000,P<0.001),决策满意度总分高于对照组(t=8.637,P＜0.001)。结论 决策辅助方案降低了患者决策冲突水平,提高了抗凝治疗依从性和决策满意度,可为临床护理提供借鉴。     

糖尿病专科护士主导多学科团队在妊娠期糖尿病患者的管理实践

目的 探讨以糖尿病专科护士为主导的多学科团队对妊娠期糖尿病患者进行妊娠期全程管理模式的临床应用。方法 建立由糖尿病专科护士为主导联合内分泌科医生、产科医生、产科护士、临床营养师、心理咨询师的妊娠期糖尿病多学科管理团队对妊娠期糖尿病患者进行全程管理。结果 空腹及餐后2 h血糖明显下降（P<0.01,妊娠期糖尿病患者自我管理能力显著提高,妊娠结局良好,无新生儿并发症。结论 以糖尿病专科护士为主导的多学科团队对妊娠期糖尿病患者进行全程管理模式有助患者血糖达标及自我管理能力的提高,饮食运动依从性高。对促进妊娠期糖尿病患者的妊娠结局有积极作用。     

行为改变轮理论概述及临床护理应用进展

目的 概述行为改变轮理论,探讨其在临床护理领域中的应用与启示,以期为国内研究者应用该理论提供参考。方法 检索国内外行为改变轮理论相关研究文献,从行为改变轮理论的内中外3层框架、指导设计干预方案的3步骤、临床护理领域中的应用效果及启示等方面进行综述。结果 行为改变轮理论用于干预方案的构建,能够提高患者依从性,促进术后自我管理,减少负性心理。结论 行为改变轮理论能为行为分析、行为理解和行为改变干预方案的构建提供系统的理论指导,对于临床护理干预有重要的参考价值。     

肺癌患者围手术期娱乐运动方案的制订及实践

目的 促使患者以积极乐观的态度参与到运动中来,以促进患者康复。方法 设计一种集运动和娱乐于一体的康复方案并分阶段实施,包括术前娱乐运动、术后早期娱乐运动及出院后2周娱乐运动。结果 本组30例肺癌患者在围手术期娱乐运动过程中,无运动相关严重不良事件发生;术前、术后和出院后娱乐运动达标情况分别为28例（93.3%）、25例（83.3%）和23例（80.0%）,依从性较好;患者住院日为4~10（5.73±1.66） d,术后并发症2例（6.7%）。结论 娱乐运动方案有益于围手术期肺癌患者的康复。     

血友病性关节炎患者自我管理困境的质性研究

目的 了解血友病性关节炎患者自我管理的困境体验,以期为制订符合患者需求的自我管理干预方案提供参考。 方法 采用现象学研究法,选取2019年12月—2020年9月北京市某三级甲等医院骨科病房的13例血友病性关节炎患者进行半结构式深入访谈。采用Colaizzi 7步分析法分析提炼主题。 结果 对血友病性关节炎患者自我管理造成困境的原因分为内因和外因2个方面,其中内因包括早期对疾病自我管理不重视、疾病管理知识获取途径存在差异以及经济压力大;同时受到外因如疾病的不确定性、社会支持覆盖范围有限、药物可及性差以及突发公共卫生事件等困扰,最终导致血友病性关节炎患者自我管理状态不佳。 结论 血友病性关节炎患者自我管理压力大、任务重,仍存在诸多问题和障碍。医护人员可联合照顾者,通过多途径健康教育帮助患者正确认识并执行疾病管理。同时利用远程医疗平台,探索罕见病患者自我管理的新模式。     

移动医疗应用程序在药物治疗依从性管理中的研究进展

目的 对移动医疗应用程序在提高慢性病患者的药物治疗依从性中的研究进展进行综述,以期为相关应用程序的研发、应用及发展提供借鉴。方法 检索相关文献,分析总结用于提高慢性病患者药物治疗依从性的移动医疗应用程序的设计特点及应用情况。结果 目前研究多集中于应用程序的需求调查、应用程序的构建及应用等方面。结论 移动医疗应用程序在提高慢性病患者的药物治疗依从性,改善其临床结局方面有突出优势。在相关应用程序的设计过程中,应考虑个性化功能定制、交互功能、不良药物治疗依从性行为预警、信息支持、激励机制等因素。     

家庭机械通气治疗远程管理的实践

目的 探讨基于互联网云平台进行家庭机械通气治疗的远程管理及效果。方法 基于互联网云平台对2015年5月—2018年5月入组的162例家庭机械通气治疗患者进行远程管理,所有患者均使用具备物联网数据传输功能的无创呼吸机,评价呼吸系统症状严重程度、生活质量、精神状态、睡眠质量、活动情况及治疗依从性。结果 应用云平台实施远程管理后,患者呼吸系统症状严重程度、生活质量及活动情况较远程医疗管理前有好转趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）;精神状态、睡眠质量及治疗依从性较实施远程管理前均有明显改善,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 利用现代物联网技术可实现家庭机械通气患者的远程医疗管理,并可明显改善患者治疗依从性、精神状态及睡眠质量等。     

重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理方案的构建

目的 构建重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理方案。方法 检索国内外数据库,获取和评价肠内营养相关文献,经课题组讨论,制订肠内营养方案初稿,采用德尔菲法对肠内营养专家进行2轮咨询。结果 形成重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理方案,包括2个一级指标、8个二级指标、20个三级指标;2轮专家咨询的权威系数分别为0.937和0.934,专家协调系数为0.119和0.112。结论 专家意见协调程度好,权威性高,可为重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理提供依据。     

HIV感染者/AIDS患者服药依从性管理的系统评价再评价

目的 对接受抗病毒治疗（antiretroviral therapy,ART）的HIV感染者/AIDS患者服药依从性管理的系统评价进行再评价。 方法 2020年8月,计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库以及乔安娜布里格斯研究所、The Cochrane Library等数据库,检索HIV感染者/AIDS患者ART服药依从性管理的系统评价,由2名研究成员独立进行文献筛选、资料提取,分别对纳入的系统评价和结局指标进行质量评价。 结果 共纳入16篇系统评价,评价结果显示,12篇质量等级为极低,4篇质量等级为低。结果显示,移动技术干预方法能提高HIV感染者/AIDS患者的服药依从性,服药依从性的评价方法多元。 结论 移动技术可提高HIV感染者/AIDS患者的服药依从性,但现存的证据不足,HIV感染者/AIDS患者ART服药依从性管理的总体效果需进一步探讨,后续仍需要高质量、大样本的研究来进一步验证。     

团队管理模式对老年糖尿病患者自我管理及血糖控制的干预效果

目的 探讨团队管理模式对老年糖尿病患者自我管理及血糖控制的干预效果。 方法 选取2018年1-12月我院内分泌科收治的老年糖尿病患者86例,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,各43例。对照组行糖尿病常规护理,观察组实施团队管理模式,比较2组患者疾病知识知晓率、治疗依从性、血糖控制效果、患者自我管理能力及生活质量。 结果 干预后观察组疾病知识知晓率、饮食依从率、运动依从率、用药依从率及血糖控制有效率均高于对照组(P<0.05)。观察组自我管理能力及生活质量评分均高于对照组(t=16.346, P<0.001; t=14.446, P<0.001)。 结论 团队管理模式能有效提高老年糖尿病患者自我管理能力及治疗依从性,有利于血糖控制,提高患者生活质量。     

血液病患者家属手卫生依从性及影响因素研究

摘要 目的 调查血液病患者家属手卫生依从性并分析其影响因素。方法 采用非参与式观察法及问卷调查法对200名血液病患者家属手卫生依从性进行调查，并分析影响因素。结果 血液病患者家属手卫生依从性为38.05%，白血病患者家属依从性最高，为58.90%。79.00%的患者家属不知道正确的洗手时机，62.00%的患者家属认为手没有被污染不用洗手。患者家属手卫生依从性随着患者化疗疗程的增加而增加，使用层流床、既往发生过感染、居住在城市的患者家属手卫生依从性相对较高。结论 血液病患者家属手卫生依从性较低，缺乏对手卫生的正确认知，护士应加强手卫生健康教育，重点宣教来自农村、初次化疗以及之前未发生过感染的患者家属。     

基于最佳实践证据Ⅰ型糖原累积症患儿饮食管理方案的制定

目的 构建Ⅰ型糖原累积症患儿饮食管理方案。方法 采用文献回顾和德尔菲法,制定Ⅰ型糖原累积症患儿饮食管理方案。结果 经过文献分析和两轮德尔菲专家函询,最终得到的饮食管理方案包括7个一级条目,19个二级条目,72个三级条目。该方案分为就诊期间和居家期间两个部分。就诊期间饮食管理内容包括建立多学科团队协作、完善饮食管理评估、制定个体化饮食计划和强化饮食健康教育;居家期间饮食管理内容包括提高患儿及家长饮食治疗的依从性, 重视血糖监测和适时饮食调整。结论 本研究制定的Ⅰ型糖原累积症患儿饮食管理方案具有科学性和可靠性,可以进一步在临床实践中检验应用。     

基于微信平台的延续护理对脑卒中患者影响的Meta分析

目的 综合评价我国基于微信平台的延续护理对脑卒中患者的应用效果。 方法 应用计算机检索万方数据库、知网、维普、中国生物医学数据库中的基于微信平台的延续护理对脑卒中患者影响的相关文献,应用RevMan 5.3软件进行统计分析。 结果 Meta分析结果表明,基于微信平台的延续护理可以提高脑卒中患者的日常活动能力和定期复查、规律用药、控制烟酒、康复锻炼等4方面的依从性,并提高了患者对护理人员的满意度;但在提高合理饮食依从性方面效果不显著。 结论 微信平台是脑卒中患者出院后和护理人员沟通交流的桥梁,对脑卒中患者出院后的康复指导有积极作用。     

心力衰竭患者液体限制依从性的现状及影响因素研究

目的 调查心力衰竭患者液体限制依从性的现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2018年3月-2019年9月心内科收治的234例心力衰竭患者为研究对象,采用一般资料调查表、视觉模拟评分、液体限制依从性问卷、医院焦虑与抑郁量表对患者进行调查。结果 234例心力衰竭患者的液体限制依从率仅为31.6%。Logistic回归分析结果显示,口渴感、焦虑、抑郁是心力衰竭患者液体限制依从性的独立影响因素。结论 心力衰竭患者液体限制依从性亟待提高,患者口渴感强烈、焦虑、抑郁严重可显著降低其液体限制依从性。护理人员应结合相关影响因素,采取针对性的干预措施,提高患者液体限制依从性。     

口服内分泌药物治疗乳腺癌患者实施行为改变模式健康教育的效果观察

目的 探讨基于行为改变模式健康教育在乳腺癌患者内分泌治疗中的应用效果。方法 选取某三级甲等医院完成手术和化疗,口服药物实施内分泌辅助治疗的乳腺癌患者77例为研究对象,根据入院时间进行编号采用随机数字表法分为观察组（39例）及对照组（38例）。对照组给予常规健康教育,观察组实施基于行为改变模式健康教育,观察比较2组乳腺癌患者服药依从性及满意度。结果 观察组乳腺癌患者干预24周末服药依从性高于对照组（U=3.771,P<0.05）;干预24周末观察组患者护患沟通、健康教育及护理服务的认可度的满意度高于对照组（P<0.05）。结论 对口服内分泌药物治疗的乳腺癌患者,实施基于行为改变模式健康教育,有助于提高患者的服药依从性和满意度,促进患者康复。