外伤性脾破裂40例诊治体会

1995-2005年，我们收治外伤性脾破裂40例。现将其诊治体会报告如下。 资料与方法：本组男34例．女6例；年龄4～53岁，平均28岁。早期脾破裂34例，迟发性脾破裂6例。脾损伤分级：1级15例，2级13例，3级8例，4级2例。砸伤38例，刀刺伤2例。入院时间：伤后1h～5d。失血量200～2000ml。合并肾挫伤3例，血气胸2例，肋骨骨折2例，胰尾损伤3例。行保守治疗2例，手术治疗38例，其中行全脾切除术30例，脾修补术8例。     

小儿晚期血吸虫病全脾切除9例报告

我站1990年至1995年共进行晚期血吸虫病（以下简称晚血）脾切除手术158例,其中小儿晚血全脾切除手术9例。1临床资料9例中男性6例,女性3例。均来自血吸虫病流行区,有疫水接触史,其中8例有血吸虫病治疗史。9例晚血均有不同程度的肝脾肿大,其5例有腹水。9例晚血IHA均为阳性。病例中血清学检查HBsAg阳性2例。肝功能A级2例,B级7例。9例周围血象红细胞、白细胞、血小板平均数分别为3．1×1012／L、3．7×109／L、80．5×109／L。上述9例患者符合晚血诊断标准。2手术及术后情况采用硬膜外腔麻醉。9例均作了全脾切除术,其中1例术中测胃…     

断流术治疗肝炎后肝硬化门静脉高压症的疗效评价

1991～ 2 0 0 1年 ,我院共收治门静脉高压症 2 0 5例 ,其中 1 78例施行断流术 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 1 7例 ,女 6 1例 ;年龄 1 8～ 6 1岁 ,平均 42 .5岁。均为肝炎后肝硬化。肝功能按中华医学会制定的标准判定。 级 6 8例 , 级 93例 , 级1 7例。有上消化道出血史 1 0 2例 ,3次以上 2 6例。全组均有不同程度的门静脉高压症表现 ,如脾大、脾功能亢进、腹水、食管静脉中～重度曲张。择期手术 1 5 5例 ,急诊手术 2 3例。手术指征 :1肝功能 ～ 级 ,达不到 级者先经内科保肝、补充白蛋白、消除腹水等…     

食管胃底静脉曲张硬化疗法的体会：附50例报告

我科自1984年3月用日本olympusGIF-K_2型纤维胃镜和NM-IK型内镜注射针对50例肝硬化、食管胃底静脉曲张病人注射硬化剂治疗收到满意效果,报告如下: 病人与方法本组50例中急性出血40例,预防性治疗10例,男41例、女9例;年龄22～78岁(平均48.6岁),病情按child氏标准分级;急性出血40例中A级8例,其中曾作脾切除术2例;B级20例,其中曾做脾切除术3例,曾做分流术1例;C级12例,其中曾做脾切除术2例,合并肾炎3例。这40例中18例有反复出血史,少则2次,多则11次,平均3.2次。预防性治疗10例中A级3例,其中曾作脾切除术1例,B级4例,C级3例,其中曾作脾切除术1例。50例中,R—Csign42例。对紧急出血病人一律采取双气囊三腔管压     

腹水回输治疗肝硬化腹水32例

我们在综合治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水病人中,对顽固性腹水病人采用腹水回输的方法,取得了较好的效果,现报告如下。1　一般资料顽固性肝硬化腹水32例,其中男19例,女13例,年龄34～69岁,平均55岁。均为晚期血吸虫病人。其中,合并乙肝、伴有肝炎后肝硬化者14例。2例并发肝癌。有上消化道出血史或/和行脾切除手术者4例。就诊时均为中、高度腹水,腹围86～108cm,平均96cm。病程3月～20年,多为反复发作、多次治疗的老患者,对常规利尿剂已不敏感。肝功能多有不同程度损害,白蛋白明显偏低,白/球比例倒置。有明显腹胀、纳差、尿少、水肿等。2　方法2.…     

外伤性脾破裂144例

1对实和方法1．回对象1986／1997共收治外伤性脾破裂144例；男136例，女8例；年龄4岁～75岁，平均46．34岁致伤原因：腹部撞击伤108例，跌伤26例，刀刺伤8例，医源性损伤2例损伤类型：按Gall和＆h。十分级：且级24apJ，11级12＃J，ill级15gb］，w级93例．本组入院时均有不同程度休克，其中合并肝破裂4例，肠破裂4例，胃破裂2例，肋骨骨折Ic例，骨盆骨折2例，肾挫伤回例，重度脑挫伤2例．回．2方法本组除4例保守治疗外其余均行手术治疗．行全牌切除术86例，保牌手术58例，其中脾修补术24例，部分牌切除术6例，脾修补术加脾动脉结扎术6例，…     

广泛粘连性巨脾切除的体会

安徽怀宁县血防站专科医院自上世纪70年代开展晚期血吸虫病门脉高压症手术以来,实施门脉高压症各类手术1600余例,现将其中广泛粘连性巨脾切除58例操作体会报告如下。临床资料本组病人58例,男38例,女20例,年龄39～65岁,平均52岁。患者均居住血吸虫病流行区,有血吸虫疫水接触史。临床诊断符合晚期血吸虫病门脉高压症。58例中,有上消化道出血史12例,食道胃底静脉曲张32例;肝功能child A级26例,B级32例;乙肝表面抗原阳性27例。住院时间15～47天,平均28天。57例行脾切除手术,其中9例同时行贲门周围血管离断术;1例因广泛血管粘连,2次上消化道出血…     

吡喹酮治疗晚期血吸虫病111例临床观察

晚期血吸虫病111例,均有疫水接触史,有晚期血吸虫病肝纤维化、脾肿大、腹水等症状和体征。其中男性83例,女性28例。年龄最小为11岁,最大71岁,平均50．3岁。巨脾型3例,腹水型108例。HBsAg阳性9例,夹杂其他疾病18例。肝功能检查：黄疸指数〉15U4例;丙氨酸氨基转移酶（ALT）〉40 U 15例;白蛋白平均32．16g／L。伴有夹杂症及并发症病人均经治疗症状缓解稳定后进行病原治疗。     

急性血吸虫病13例报告

13例急性血吸虫病患者均由我站 2 0 0 1年粪检确诊并收治住院。涪城区 8例 ,高新区 5例 ,均属于当地农村居民。男性 6例 ,女性 7例。学前儿童 1例 (5岁 ) ,7～ 1 4岁 3例 ,成人 9例 (最大年龄 47岁 )。入院时间为 7月 1 2日至 9月 1 4日。全部病例经吡喹酮治疗 1～ 2周痊愈出院。1 3例急性血吸虫病患者在确诊前均被误诊为“中暑”或“感冒”,误诊时间平均 1 5 .8d,最长 2 7d。其中 1例转诊3家医院 ,耗费 3 2 0 0元。1 3例患者均有不同程度的发热、头昏、乏力、食欲下降。体温在 3 8℃～ 40 .4℃ ,发热时间多在下午及晚上 ,4例发热时伴有畏寒…     

晚期血吸虫病单纯脾切除术后远期疗效观察

大理州是云南省血吸虫病重疫区,60～70年代中期,曾对晚期血吸虫病(晚血)巨脾型病人开展大规模切脾手术。最近我们在巍山县两个血吸虫病重流行乡内行单纯脾切除术后15年以上的晚血患者进行了随访观察,共访212例,结果于下: 方法 调查对象按统一表格逐一填写手术前后自觉症状、劳动能力及体检结果。部分病例,作实验室检查。 结果 1 生存率 生存189例,生存率为89.2％(189/212),男42例占22.2％,女147例占77.8％,最小年龄31岁,最大年龄79岁,其中50岁以上126例,占66.7％。手术时最小年龄15岁,最大年龄58岁。术前脾肿大Ⅰ～Ⅱ级生存116例,占生存者的61.4％;脾肿大Ⅲ～Ⅴ级73例,占生存者的38.6％。     

吗叮林加肠粘连缓解汤治疗粘连性肠梗阻120例

我院自1989年9月～1996年9月以吗叮林为主、辅以中药肠粘连缓解汤治疗粘连性肠梗阻120例，获得明显疗效，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：①治疗组120例均符合黄家驷《外科学》的诊断标准，其中男84例，女26例；年龄7～78岁，平均35．5岁；病史中有腹部手术史者96例（80．0％）；病程4d～20年。②对照组60例，其中男48例，女12例；年龄工亚～68岁，平均32岁；病史中有腹部手术史者48例（80．0％）；病程7d～8年。卫．2治疗方法：治疗组给予口服吗叮林（西安杨森制药有限公司生产），成人每次10ms，3次／d，小儿每次0．3ms／ks，3次／…     

晚期血吸虫病人脾切除术后病原治疗的临床观察

1985年以来,我们对544例晚期血吸虫病脾切除术后(下称晚血)病人病原治疗进行了观察,结果如下。 一、临床资料: (一)一般资料:本组病例中,男414例,女130例,男:女=3.18:1;年龄最小12岁,最大78岁,平均54岁;农民342例(62.9％),工人48例(8.8％),农村干部83例(15.3％),学生71例(13.l％)。 (二)距手术时间、手术类型:距手术最短者34d,最长者3 147d;平均318d;单纯脾切除354例,脾切除加各种断流术162例,脾切除加各种分流术28例。 (三)病原学检查方法及结果:544例患者术前有血吸虫病治疗史288例,无治疗史256例;离原治疗前再次粪检阳性68例     

多巴胺联合速尿腹腔注射治疗晚期血吸虫病顽固性腹水临床观察

采用多巴胺联合速尿腹腔内注射治疗晚期血吸虫病顽固性腹水 12例 ,观察结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 12例均为护肝、利尿剂联合治疗 4周无效病例。其中男 8例 ,女 4例 ,年龄 35～ 6 5岁 ,腹水史 3～ 5年 ,均有多次血吸虫疫水接触史和治疗史。均有门脉高压症 ,肝脾肿大 ,腹壁静脉曲张 ,脐外凸 ;腹围 90～ 10 2 cm,平均94cm;不同程度全身浮肿和贫血 ,其中2例伴有右侧胸水 ,胸腹水均为漏出液 ;3例脾切除 3～ 6年 ;肝功能均有不同程度损害 ,白蛋白减少 ,A/ G倒置 ;血吸虫免疫学检查 3项阳性 9例 ,2项阳性 3例 ;血尿素氮 5～ 16 …     

干下型室间隔缺损的外科治疗

1997～ 2 0 0 1年 ,我们对 92 6例室间隔缺损 (下称室缺 )患者行手术治疗 ,手术中发现干下型室缺 93例 ,现对其治疗进行讨论。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 5 3例 ,女 40例 ;年龄 2～ 2 7岁 ,平均 6岁 2个月 ;体重 1 0 .5～ 6 2 kg,平均 2 2 .8kg。均为查体或患上感诊治时发现心脏杂音 ,入院时多无症状。 2 3例合并中度以上肺动脉高压及 (或 )严重主动脉瓣关闭不全的患者术前有心悸、气促等症状。心功能 级 86例 , 级 1 8例 , 级 5例 ;鸡胸 3 9例。均在胸骨左缘第 3、4肋间扪及收缩期震颤 ,闻及 ～ 级全收缩期杂音 ,肺动脉第二心…     

小儿晚期血吸虫病脾全切除9例报告

１９９０～１９９５年我站共进行晚期血吸虫病（以下间称晚血）脾切除手术１５８例，其中小儿晚血脾全切除手术９例，占５．７％。现报道如下。临床资料１一般资料９例中男性６例，女性３例。年龄平均１２．５岁。均来自血吸虫病流行区，有疫水接触史。８例有血吸虫病治疗...     

吡喹酮双疗程治疗小儿急性血吸虫病30例临床疗效分析

我院自1991－1995年5年间，采用对疗程吡喹酮治疗小儿急性血吸虫病30例，现报道如下。1临床资料男17例，女13例；最大13岁，最小5岁，平均年龄9．8岁；其中学生22例，学龄前儿童8例。临床症状及体征：发热持续时间最长21d，最短6d，平均13．7d。体温最高41℃，最低38℃，热型均为弛张型，大多于午后或晚上持续高热达40－41℃，并有畏寒怕冷，盗汗等症状。8例伴有咳嗽，咳泡沫状痰；6例颜面及眼睑浮肿；17例有腹痛及粘液血便。30例病儿均有程度不等的肝脾肿大。血吸虫病原诊断及免疫诊断均为阳性或强阳性。2治疗方法30例病儿第1疗程均按6d疗…     

缬沙坦治疗老年心力衰竭的临床观察

近年有文献报告缬沙坦治疗充血性心力衰竭( CHF)及对左室肥厚的消退作用〔1～4〕,但对老年人CHF的治疗观察未见临床报道。1　对象与方法观察对象选自我科2 0 0 2年5月～2 0 0 3年6月门诊和住院老年CHF病人2 1例,其中男15例,女6例,年龄6 0～82岁( 6 8±6岁)。其中伴高血压10例,冠心病7例(陈旧性心梗4例) ,风心病1例,扩张性心肌病2例,甲亢性心脏病1例。病程2个月～8年。治疗前按心功能NYHA分级:心功能 级4例, 级15例, 级2例。所有观察病人口服缬沙坦(代文:北京诺华制药有限公司分装) ,首次4 0 mg/ d,3d后无不适反应增至80mg/ d,根据体重…     

急诊手术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的 总结食管胃底静脉曲张破裂出血急诊手术治疗的经验。方法 对23例食管胃底静脉曲张破裂出血Child A、B级病人行急诊脾切除加贲门胃底周围血管离断术。与同期13例ChildA、B级未行急诊手术治疗进行比较。结果 急诊手术组23例近期无死亡，无再出血。随访1～5年，其中19例无再出血；2例2年后复发食管下段静脉曲张用硬化剂注射治疗治愈，2例3年后因肝功能衰竭死亡。未行急诊手术组13例，其中3例近期反复出血并发肝功能衰竭死亡；7例保守治疗7～9d后无效改手术治疗；3例保守治疗止血，后用硬化剂注射止血。结论 食管胃底静脉曲张破裂出血ChildA、B级宜选择急诊手术治疗，以血吸虫病肝硬化门脉高压效果佳。     

地塞米松降低吡喹酮治疗急性血吸虫病类赫氏反应的观察

我所于1992－1994年用吐睦酮治疗急性血吸虫病63例，其中24例在眼瞅险酮前使用地塞米松后，类赫氏反应有明显减少。1临床资料63例中，男55例，女8例，年龄8－64岁，青壮年占80％以上。病程4－50d，平均12．6±8d。患者均有间歇或驰张型发热、出汗、乏力，或伴咳嗽、腹泻、腹届等症状。肝件56例，脾肿41例。实验室检查：63例中，90％有嗜酸性粒细胞显著增高（平均35士12％）。粪检阳性45例，其余粪检阴性18例作血清检查（IHA、COPT、ELISA）均有2－3项阳性。按《血防手册》分型：轻型对例，普通型22例，重型10例。2治疗方法63例患者均用…     

缺血性二尖瓣返流的外科治疗(附38例临床报告)

目的　介绍外科治疗缺血性二尖瓣返流的手术方法和临床结果。方法　自 1996年 12月至 2 0 0 1年 4月 ,38例缺血性二尖瓣返流患者接受了手术治疗 ,其中男性 33例 ,女性 5例 ,年龄 32～70岁 ,平均 (5 8± 8)岁。术前纽约心脏学会 (NYHA)心功能分级Ⅰ～Ⅱ级 4例 ,Ⅲ～Ⅳ级 34例。轻度二尖瓣返流 6例 ,中度 16例 ,重度 16例。合并室壁瘤 6例。除 6例轻度返流患者只行冠状动脉旁路移植术外 ,其余 32例患者均行冠状动脉旁路移植术加二尖瓣手术。结果　无手术及术后早期死亡 ,无术后早期严重并发症。所有患者均症状消失 ,痊愈出院。出院时心功能均为Ⅰ～Ⅱ级。随访 37例 ,平均随访 (2 0 8± 14 3)个月 ,除 1例远期死亡 ,1例NYHA分级心功能Ⅲ级外 ,心功能均为Ⅰ～Ⅱ级。结论　中度以上的缺血性二尖瓣返流应积极采用手术治疗的方法 ,二尖瓣成形术应为首选 ,术后效果良好。