恶性疟疾的高胰岛素血症和重度低血糖症

一般并不认为低血糖症是恶性疟疾的重要并发症,作者报告了泰国东部恶性疟疾并发低血糖症的发生情况、临床表现和发病机制。17例恶性疟疾中轻症3例;重症14例。其中呈脑型疟疾表现者12例;并发肾功能衰竭者4例。作者观察到恶性疟疾患者并发低血糖症是一种常见和严重的临床问题,低血糖的程度常常是严重而且容易反复发作。17例恶性疟疾患者共有30次低血糖症发作,发作时均伴血浆胰岛素和C多肽浓度的升高,且患者血浆乳酸和丙氨酸浓度亦显著升高。重症患者常有高疟原虫血症、肾脏受累和高病死率,本组14例重症患者中8例死亡,病死率为57％,其中5例死于乳酸中毒,血浆乳酸浓度的升高与高疟原虫血症密切相关。 17例恶性疟疾患者中16例接受奎宁治疗,作者观察到于低血糖症发作时血浆奎宁浓度和胰岛素浓度显     

间日疟原虫所致的脑型疟疾

疟疾一般预后良好,死亡多见于凶险发作型,尤以脑型疟疾为引致死亡的首要原因。本文报告2例间日疟性脑型疟疾。病例1:男,31岁。1982年7月24日因畏寒发热3天伴昏迷抽搐3小时入院。患者3天前突然畏寒战     

赞比亚非洲成年人的脑型疟

本文报道脑型疟患者临床、实验室和病理学的表现。1975～1978年赞比亚SolweziGencral医院共收治疟疾患者458例,其中脑型疟34例(7.4%),诊断标准为所有患者血中2次以上分离出恶性疟原虫、部分死亡病例脑血管中有恶性疟原虫、排除拟似脑型疟的全身性感染以及患者对于化学治疗的反应。男性24例、女性10例,平均年龄为32.6岁(17～48岁)。临床表现主要有寒战、发热(38.9～39.4C)、意识障碍、精神错乱、嗜睡、     

凶险型恶性疟疾临床分型及治疗

目前全世界每年的疟疾患者超过 10 0万。我国的疟疾流行也较广泛 ,特别是近 10年来 ,随着人口的频繁流动 ,发病率逐年上升。 1996年 8月～ 1998年 5月 ,我们在马里共和国所收治的疟疾中有 4 2 5例属于凶险型疟疾。现就其临床特点与治疗进行讨论。临床资料一、一般资料锡加索医疗点地处马里东南 ,为疟疾高发区。疟疾患者占门诊人数的 35 % ( 2 74 1/ 7832 ) ,其中恶性疟疾占92 .6 % ( 72 5 2 / 7832 ) ,属于凶险型占恶性疟疾的 5 .86 % ,占住院人数的 30 % ( 4 2 5 / 14 17)。 4 2 5例凶险型疟疾住院患者中 ,男 15 8例 ,女 2 6 7例 ,年龄在 1…     

南通市重症疟疾病例特征及诊治情况分析

目的 回顾性分析南通市重症疟疾病例特征和诊治情况,总结重症疟疾的成因、评价诊治效果,为制定切实可行的重症疟疾救治措施提供科学依据。方法 收集2009-2016年南通市所有疟疾病例资料,对重症疟疾病例的发病时间、临床表现、诊断过程、治疗情况进行汇总分析。结果 2009-2016年南通市共报告疟疾病例359例,其中重症病例26例,均为境外输入性恶性疟病例,其中脑型疟12例、急性肾功能衰竭11例、重度贫血3例。26例重症疟疾病例从发病至就诊的平均时间为3.1 d,平均时间最长者在发病第12天才就诊;从发病至确诊的平均时间为5.2 d,其中11例在发病5 d后得到确诊。乡（镇）医院首诊确诊率为25.00%（1/4）,县级医疗机构首诊确诊率为90.91%（10/11）。26例重症疟疾病例通过抗疟治疗和临床对症治疗均治愈,无死亡病例。结论 重症疟疾临床表现复杂、并发症多、危害严重,加大对赴疟疾高度流行区人员的疟疾宣教、提高诊治单位医务人员对疟疾的诊治能力和镜检技能,可有效减少重症恶性疟病例发生、避免疟疾病例死亡。     

2008～2009年黔桂两省区24县灭疟联防区疟疾流行状况

目的分析2008-2009年黔桂两省灭疟联防区24个县疟疾流行动态,为联防区疟防工作提供参考。方法收集24县当地居民和流动人口“三热”病人疟原虫血检资料和临床诊断为疟疾并经抗疟药物治疗有效病例资料,采用Excel软件进行统计分析。结果两省灭疟联防区24个县两年疟疾人群发病率控制在2．29／万,贵州为4．13／万,广西为0．06／万,当地居民未发现恶性疟病例,无疟疾爆发点。贵州以当地居民疟疾病例为主,两年在当地居民中发现疟疾病例共1759例。广西疟疾病例以流动人口为主,两年在流动人口中发现疟疾病例共19例,其中恶性疟5例,均为在东南亚国家感染后带回当地,脑型疟死亡病人1例。结论该区域疟疾疫情得到有效控制,但两省在该区域的疟疾防治重点应有所侧重。     

上海市输入性疟疾临床流行病学特征分析

目的评估上海地区输入性疟疾流行病学特征及重症疟疾的危险因素。方法回顾性收集2013-2015年收治于上海市公共卫生临床中心的输入性疟疾病例资料,分析人口学、流行病学、实验室检查数据。组间比较采用Mann-Whitney法和Fisher’s精确检验,logistic回归分析危险因素评估。结果共收集输入性疟疾病例87例,平均发病年龄为36.4岁,男性82例(94.3%),女性5例(5.7%)。其中中国患者79例(90.8%),南苏丹3例(3.4%),印度2例(2.3%),喀麦隆、尼日利亚、布隆迪各1例(1.1%)。在75例能够明确感染来源地国家的病例中,感染来源地为非洲国家的多达63例(84.0%),其次为亚洲(11例,14.7%)。实验室确诊病例78例(89.7%),临床诊断病例9例(10.3%)。在实验室确诊病例中,感染恶性疟原虫(Plasmodium falciparum)最多,为66例(84.6%),感染间日疟原虫(P.vivax)10例(12.8%)。20例(23.0%)患者既往有疟疾史。患者发病至住院的中位数时间为5 d,30例(34.5%)患者在发病后的48 h内服用抗疟疾药物。符合重症疟疾标准的18例,其中1例为脑型疟,17例总胆红素43μmol/L,3例血清肌酐265μmol/L。多因素logistic回归分析显示,发病后48 h内服用抗疟药是预测重症疟疾的独立的危险因子(OR=0.05,95%置信区间0.01~0.43,P0.05)。结论恶性疟原虫是本市输入性疟疾病例感染的主要虫种,非洲是主要的感染来源地。发病后及时给予抗疟治疗可降低重症疟疾的发生风险。     

小儿脑型疟疾89例临床分析

脑型疟疾是疟疾凶险发作的常见类型,又称真性昏迷性疟疾,来势凶猛,进展快,变化多,病程短,如不及时抢救其病死率很高.笔者于2005年2月～2007年2月参加援赞比亚医疗队,在赞比亚中央省Kabwe总医院工作期间,曾收治脑型疟疾上百例,现将其中资料较完整的89例分析报告如下.     

在氯喹敏感地区出现具氯喹抗性恶性疟原虫引发的脑型疟

具氯喹抗性恶性疟原虫流行于许多地区,而沙特阿拉伯以往一直属于氯喹敏感地区。在1997—1998年,作为沙特主要疟疾发病区的西南地区发生疟疾暴发流行,且氯喹治疗失效以及脑型疟病例亦显著增加。为调查脑型疟的成因,作者对此期间的住院病例     

疟疾14例误诊分析

疟疾是由疟原虫感染引起的急性传染病 ,临床上以周期性发热、贫血、脾肿大为主要特征。基本消灭疟疾后 ,疟疾感染率、发病率维持在较低水平 ,疟疾病人临床症状不典型、常无寒战期表现 ,可出现严重贫血 ,甚至出现血小板严重减少 ,容易误诊为恶性血液病 ,延误患者的治疗时机 ,甚至危及患者的生命。本文回顾了自 1979年～ 2 0 0 3年首诊误诊的 14例疟疾病例资料 ,就其误诊原因和临床表现进行总结 ,以提高临床医生诊断疟疾的准确性。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 14例 ,首诊均被误诊 ,其中首诊误诊为恶性淋巴瘤 2例 ,白血病 4例 ,恶组 2例 …     

黑尿热11例报告

1973年1月至1982年12月,我院于云南省澜沧县收治疟疾患者559例,其中黑尿热13例,占同期住院疟疾患者的2.3％。现将资料比较完整的11例报告如下。 一般资料11例中男性8例,女性3例,其中2例妇女,分别妊娠5和6个月。年龄3～60岁,其中20～30岁者7例。患者中傣族4例、景颇族2例、汉族2例以及佤族、苗族和克伦族各1例。 除1例外,患者均来自高疟区,均有疟疾反复发作史,但无血红蛋白尿史。本组5例查到疟原     

重症疟疾相关分子机制的研究进展

由恶性疟原虫感染引起的疟疾导致全球每年100余万病例死亡,其中以脑型疟为代表的重症疟疾是引起疟疾患者死亡的主要原因。目前在临床上对重症疟疾的诊断、病理学分析以及治疗策略方面已比较成熟,但是对重症疟疾发生和发展过程中涉及的分子机制尚未完全清楚。该文对重症疟疾相关的关键分子及其调控机制的研究进展作一综述。     

铜陵市4 例输入性恶性疟疾流行病学调查报告

目的  分析铜陵市输入性恶性疟的流行病学特征,为今后防控工作提供经验。方法 对铜陵市2013年1～6月份实验室诊断报告的4例恶性疟疾病例诊治情况及流行病学调查资料进行分析。 结果  2013年1-6月份实验室诊断报告4例恶性疟疾病例,为输入性疟疾病例,对4例疟疾病例进行了流行病学个案调查、疫点处置和规范治疗,现患者已治愈。 结论  铜陵市输入性恶性疟疾形势严峻,需加强对流动人员疟疾防控知识宣传,提高劳务输出人员自我防护意识;同时,需进步一步加强疫情管理,并不断提高各级医疗机构疟疾防控水平。     

疟疾14例误诊分析

疟疾是由疟原虫感染引起的急性传染病，临床上以周期性发热、贫血、脾肿大为主要特征。基本消灭疟疾后，疟疾感染率、发病率维持在较低水平，疟疾病人临床症状不典型．、常无寒战期表现．可出现严重贫血，甚至出现血小板严重减少，容易误诊为恶性血液病，延误患者的治疗时机，甚至危及患者的生命。本文回顾了自19179年～2003年首诊误诊的14例疟疾病例资料，     

2017年江苏省疟疾疫情特征分析

目的　掌握2017年江苏省疟疾疫情及流行特征,为制订和调整适合本省的消除疟疾后监测策略和措施提供依据。方法　对2017年全省网络报告疟疾疫情和专报系统的流行病学调查资料进行统计分析。 结果　2017年江苏省共报告疟疾239例,较2016年的308例下降22.40%。239例疟疾病例除2例为输血感染外,其余237例均为境外感染的输入性病例。239例疟疾病例中,恶性疟163例、间日疟21例、三日疟11例、卵形疟43例、恶性疟原虫与卵形疟原虫混合感染1例。2017年全省13个设区市均有疟疾病例报告,其中居前5位的为南通市（39例,16.32%）、苏州市（26例,10.88%）、泰州市（25例,10.46%）、淮安市（24例,10.04%）和连云港市（22例,9.21%）,5市合计报告的疟疾病例数占全省报告的疟疾病例总数的56.90%（136/239）。输入性疟疾报告病例的主要感染来源地为非洲（225例）、亚洲（8例）、大洋洲（2例）、南美洲（2例）,其中大洋洲和南美洲为新出现的感染来源地区。结论　江苏省连续6年无本地感染疟疾病例。2017年境外输入性疟疾病例虽较2016年有所下降,但仍是全省疟疾防控工作的重点。     

清远市清城区输入性疟疾病例分析及防控对策探讨

目的分析2011-2016年清远市清城区输人性疟疾病例特点并探讨防控对策,为进一步提高输入性疟疾诊治能力和管理水平提供参考依据。方法回顾性分析2011-2016年该区所有输入性疟疾病例的个案调信息和流行病学资料,对境外输入性病例的虫种、来源、人群分布、地区分布、发病及诊治情况等进行描述性分析。结果 2011-2016年清城区报告输入性疟疾病例13例,其中恶性疟9例、间日疟1例、恶性疟间日疟混合感染2例、卵型疟再燃复发1例。年度输入性疟疾病例总数呈上升趋势,病例输入来源地均为非洲,报告时间主要在1-2、11、12月,占总病例数的84.62%(11/13),患者均为男性,以21~60岁为主,占病例总数的92.31%(12/13);前往非洲疟疾流行区从事野外作业务工人员是输入性疟疾的高危人群。13例输入性疟疾病例均为实验室确诊,患者从发病到初次就诊时间中位数为2.5 d,最长为19 d;初诊到确诊时间中位数为1.9 d,最长为9 d;其中初诊诊断为其他疾病的有6例(46.15%),其中1例患者因延误诊治而死亡。结论清城区境外输入性疟疾病例呈上升趋势,需加强多部门合作,建立高危人群建立监测、协查和健康干预等防控机制,确保输入性疟疾病人得到有效救治。     

50例急性恶性疟的临床表现特别是心脏症状的研究

作者对50例恶性疟急性发作时的症状特别是心血管系统的症状进行了研究。在50例中,男女各半,青壮年占绝大多数。忠者体温在急性发作的第2天稍有下降而第3天又上升者占30％。疟疾的典型体征:脾肿大10％,肝肿大10％,黄疸14％,神经系统症状10％,呕吐较多,占30％。心血管系统方面的临床表现:心率减慢者占病例的16％,心率增快10％,低血压10％,心电图非特异性变化26％,主要为ST-T异常,占22％,QT间期延长者占20％。心胸比率大于0.5者占32％。恶性疟疾急性发作的同时哮喘发作者2例,另3例患者肺部X线检查发现有病毒性肺炎的阴影。泌尿系统主要为短暂的肾功能不全占18％。作者认为静脉注射奎宁对恶性疟疾     

输入性恶性疟5例临床分析

恶性疟是以意识障碍为特点的凶险型疟疾,本病表现复杂,病情发展迅速,且并发症多,病死率高。随着市场经济发展,劳务输出人数增加,输入性恶性疟疾病人增加,2010年3-5月我院共收治恶性疟疾5例,其中死亡1例,现将临床资料总结如下。     

2010-2013年洛阳市境外输入性疟疾疫情分析

目的 目的 分析2010-2013年洛阳市境外输入性疟疾流行特征, 为该市疟疾防控提供依据。方法 方法 收集2010-2013 年洛阳市网络报告的疟疾疫情资料、 输入性疟疾病例个案调查及流行病学调查报告资料, 并进行统计分析。结果 结果 2010-2013年洛阳市报告输入性疟疾病例98例, 其中恶性疟 57例, 间日疟35例, 卵型疟4例, 三日疟2例, 均为实验室确 诊病例。98例输入性病例中, 71例来自非洲国家 （72.44%）, 27例来自东南亚国家 （27.55%）。发病人群主要为青壮年男 性, 发病时间无明显季节性; 从发病到就诊时间间隔中位数为6 d; 确诊单位主要为各级疾病预防控制机构 （78.57%）。结 结 论 论 洛阳市境外输入性疟疾疫情严峻, 需进一步强化医疗机构业务培训和多部门合作, 采取有效措施以降低其危害。     

2018年河南省疟疾疫情及消除疟疾进展

目的了解2018年河南省疟疾疫情及消除疟疾进展,为制定疟疾防控策略提供科学依据。方法收集2018年河南省疟疾疫情资料及病例个案调查资料,采用描述流行病学方法对疟疾疫情及病例诊治情况进行分析。结果 2018年河南省共报告疟疾病例174例,男女性别比33.8∶1,主要集中在30~和40~岁年龄组,职业以农民为主,所有病例均为境外输入性病例,96.55%(168/174)的病例来自于非洲。全省17个地级市有病例报告,其中郑州、洛阳、许昌和濮阳4个市共报告疟疾病例110例,占总病例数的63.22%。从发病到初次就诊及初次就诊到确诊时间中位时间均为1 d,超过7 d就诊6例,占3.45%;超过7 d确诊(延迟确诊)13例,占7.47%。所有病例均在24 h内完成上报,3 d内流行病学个案调查完成率为98.28%(171/174)。截至2018年12月,河南省全部省辖市均已通过市级消除疟疾考核评估。结论 2018年河南省报告的疟疾病例均为境外输入性病例,应加强对非洲和东南亚返乡人员的疟疾监测,及时发现和治疗输入性疟疾病例,防止出现继发病例,确保河南省如期实现消除疟疾目标。