支气管成形肺叶切除术治疗肺癌

1981年7月1日～2002年5月31日．我院共对258例肺癌患者施行了支气管成形肺叶切除术，取得了良好疗效，总结报道如下。     

支气管成形肺叶切除术治疗肺癌

198 1年 7月 1日～ 2 0 0 2年 5月 3 1日 ,我院共对 2 5 8例肺癌患者施行了支气管成形肺叶切除术 ,取得了良好疗效 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料25 8例患者 ,男 2 0 6例 ,女 5 2例。年龄 2 2～ 80岁 ,中位年龄5 7岁 ,平均年龄 5 3岁。其中鳞状细胞癌 2 16例 ,腺癌 19例 ,腺鳞癌 6例 ,类癌 10例 ,腺样囊性癌和表皮样癌各 3例 ,神经鞘瘤1例。1.2　结果2 5 8例患者无手术死亡 ,切缘癌阳性 5例 ,术后发生支气管胸膜瘘和吻合口狭窄各 2例。 2 1例失访 ,余 2 3 7例经 1～ 2 2年随访。 1年内死亡 18例 ,4例为切缘癌阳性 ,余为N2 患者 …     

青年人原发性支气管肺癌

 报道经病理学证实的29例30岁以下青年人肺癌病例,着重讨论了青年人肺癌的年龄划分问题、临床及X线表现特点和误诊原因,认为青年人肺癌不能单纯按Schwart's法计算肿块倍增时间来推断肺癌的组织类型。     

支气管肺动脉成形重建术治疗中央型肺癌

目的 探讨支气管肺动脉成形术治疗中央型肺癌的疗效。方法 自1996年1月至2000年5月，采用支气管肺动脉成形治疗中央型肺癌78例，其中右侧支气管肺动脉成形重建术53例，右侧支气管肺动脉成形重建术25例。术后进行了放化疗综合治疗，并随访了24－78月。结果 术后1例死于肺部感染、呼吸衰竭，死亡率为1.3%。全组术后1、3和5年生存率分别为81.5%、47.6%和33.2%。结论 应用支气管肺动脉成形术治疗中央型肺癌是安全的。本术式扩大了手术适应证，特别是对于肺功能较差、高龄患者能适合地手术，减少了全肺切除术的比率，改善了患者术后生活质量，在临床上有应用价值。     

多原性支气管肺癌

目的 探讨多原发性支气管肺癌的诊断与治疗，以减少误诊。方法 经手术、病理证实的６７３例原发性肺癌中，多原发性肺癌３例，占０．４％。结果 ３例均为同时性双原发癌，组织学类型组合：鳞癌－－鳞癌。２例在诊治中忽视了对侧肺内病变，造成漏诊，在术后随访中得以确诊。结论 多原发性肺癌的确诊依据是：各个肿瘤在组织学上均应具备原肺癌的病理特征。肺癌患者术后出现临床症状，且纤维支气管镜检阳性，只要排除支气管残端癌得     

支气管肺动脉联合袖式切除术治疗支气管肺癌

1993年6月首次在山西省应用支气管肺动脉联合袖式切除术治疗支气管肺癌以来，共治疗3例均获成功。这一术式的开展扩大了手术适应证，取得满意疗效。重点讨论了手术适应证和手术技术问题。     

490例原发性支气管肺癌的外科治疗

目的总结490例原发性支气管肺癌的手术治疗经验.方法回顾分析本科自1978年1月～2003年1月间对490例不同民族肺癌患者手术治疗的临床病理资料和随访结果.结果全组手术切除448例,切除率为91.4%,其中全肺切除76例,肺叶切除372例.术后并发症发生率为10.4%,手术死亡率为0.8%.随访率为85.2%,术后1、3和5年生存率分别为88.1%、56.6%和42.3%.P-TNM分期、淋巴结状况、病理类型与预后有关(P＜0.05),而手术方式对预后无显著影响(P＞0.05).结论早期确诊是提高治疗效果的关键,手术治疗仍是治疗肺癌的首选方法,其次配合术后放疗、化疗.严格的围术期管理有助于防止术后并发症的发生.手术治疗的预后与肿瘤的P-TNM分期、病理类型和淋巴结转移有密切关系.     

隆凸切除及重建术治疗隆凸肿瘤及支气管肺癌35例经验

目的：探讨隆凸切除及重建术治疗隆凸,主支气管肿瘤及中央型支气管肺癌的手术方式及围术期管理。方法：隆凸,主支气管肿瘤8例,中央型支气管肺癌27例,其中侵犯左心房5例,行单纯隆凸切除重建5例,右上肺叶切除及隆凸切除重建18例,右全肺隆凸切除4例,左全肺隆凸切除4例,右上肺叶切除及隆凸切除重建4例,加行部分左心房切除5例,手术采用了11种不同类型的隆凸切除重建方式。结果：本组无手术死亡,无吻合口瘘,肺部感染7例,呼吸功能不全1例,全肺不张1例,隆凸,主支气管肿瘤患者术后无瘤生成17月－7年,中央型支气管肺癌患者术后1年生存率96．3％,3年生存率70．1％,5年生存率37．0％,有5例生存10年以上。结论：通过仔细术前评估,熟练的手术操作,良好的术后管理,配合术后综合治疗,可大大降低隆凸手术的死亡率和并发症,并获得满意的远期效果。     

肺癌经心包内处理肺血管肺切除56例

目的 探讨经心包内处理肺血管肺切除在肺癌外科治疗中的疗效和价值。方法 对56例肺癌患者施行了经心包内处理肺血管肺切除术，结果 手术并发症发生率为8.93%(5/56)，死亡1例（1.79%)，随访率为96.4%，术后1、3、5年生存率分别为72.7%(40/55),31.4%(11/35)和17.4%(4/23)。结论 经心包内处理肺血管肺切除术安全性较好，可增加手术切除率，为晚期肺癌的进一步治疗创造了条件，值得临床上推广应用。     

隆凸成形术治疗中心型肺癌41例

背景与目的 对累及隆凸中心型肺癌实施隆凸成形术一直是普胸外科研究的难点。本研究拟探讨隆凸成形术在肺癌外科中的应用价值。方法 总结1982～2004年41例中心型肺癌侵犯隆凸的外科治疗资料。41例均行隆凸成形术，其中25例同时行心脏大血管切除，手术采用12种不同类型的隆凸切除重建方式。结果 全组围术期死亡1例（原因为吻合口瘘），术后并发症为各种心律失常12例、肺不张6例、肺部感染5例。呼吸功能衰竭行呼吸机辅助通气5例。本组1、3、5年生存率分别为76．21％、47．23％、26．83％。结论 对侵犯隆凸的中心型肺癌应用隆凸成形术治疗，可以最大限度地切除肺癌组织，最大限度地保留患者的肺功能，术后多学科治疗能提高患者的术后生存率和生活质量。     

影响肺癌外科治疗预后因素的研究

目的 研究影响肺癌外科效果的预后因素。方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院１９６１年１月至１９８８年１２月外科手术治疗的９４６例肺癌患者的资料,选取２９个可能对预后有影响的变量输入计算机,用ＳＡＳ６．１２软件进行分析,生命表达（Ｌｉｆｅｔａｂｌｅ）计算生存率,Ｌｏｇ－Ｒａｎｋ统计分析显著性检验,ＣＯＸ模型单因素,多因素预后分析来谰价众多预后因素对生存的影响,结果 全组术后５年生存率４７．８％,Ｐ－ＴＮＭ Ｉ、ＩＩ、ＩＩＩＡ期术后５年生存率分别为６１．７％、３５．５～及２７．６％（Ｐ〈０．０１）,转移淋巴结数目和肿瘤大小是二个独立的预后因素。根治性切除与姑息性切除５年生存率分别为５２．２％及２５．１％（Ｐ〈０．０１）,鳞癌、腺癌、小细胞癌、腺鳞癌和大细胞癌５年生存率分别为５４．０％、４４．０％、３６．５％及２     

侵犯胸壁的原发性肺癌的外科治疗

目的　探讨侵犯胸壁的原发性肺癌的外科治疗经验。方法　对35例侵犯胸壁的原发性肺癌患者,按照肿瘤外侵程度及采取的手术方式不同分组,肺叶及壁层胸膜切除16例为1组,肺胸壁整块切除19例为2组。结果　全组无手术死亡。1组3和5年生存率分别为38.5%和18.2%,2组3和5年生存率分别为41.2%和35.7%。全组N0患者3、5年生存率分别为63.2%(12/19)和42.9%(6/14),N12患者中仅1例生存5年以上。结论　手术切除范围和淋巴结转移是影响侵犯胸壁肺癌预后的重要因素。行术后胸壁缺损的重建时,采取20Prolene线网状固定,胸背部肌肉覆盖,效果良好     

肺癌患者红细胞免疫功能的临床研究

目的：探讨肺癌患者红细胞免疫功能状态以及手术治疗对红细胞免疫功能的影响。方法：对35例经纤支镜检查病理证实为肺癌而未手术的患者以及26例经手术切除病理证实为肺癌的患者行红细胞免疫功能检测，并以30例正常人作对照。结果；手术切除患者与未手术患者相比：前者红细胞C3b受体花环率（RBC C3BRR)、自然肿瘤红细胞花环率（NTER）显著高于后者（P＜0．01），但仍较正常组低（P＜0．05）；而红细胞C3b受体花环促进率（RFER）、直向肿瘤红细胞花环率（DTER）、促肿 瘤红细胞花环率(ETER)及协同肿瘤红细胞花环率（ATER）均高于后者（P＜0．01），且与正常对照无显著差异（P＞0．05）；红细胞免疫复合物 花环率（RBC ICR）低于后者（P＜0．01），且与正常对照无显著差异（P＞0．05）；红细胞C3b受体花环抑制素（RFIR）低于后者（P＜0．01），但仍高于正常对照组（P＜0．01）。结论；肺癌患者手术切除原发肿瘤后，机体红细胞免疫功能可逐渐恢复。机体红细胞免疫功能状态与肿瘤组织负荷有密切关系。     

肺腺鳞癌手术病例临床分析

背景与目的 肺腺鳞癌是一种少见的病理类型。本研究旨在探讨肺腺鳞癌的临床特点。方法 回顾性总结经手术切除、病理确诊的115例肺腺鳞癌的临床资料。结果 无症状病例占全组12．17％（14／115）。女性肺腺鳞癌患者中49岁以下者占19．44％（7／36）。支气管残端阳性者占14．04％。淋巴结转移度为37．51％。Ⅲ期病例占全组54．78%（63／115）。结论 年轻女性（49岁以下，尤其是30～39岁）肺腺鳞癌发病率较高。常规手术支气管残端阳性多见。淋巴结转移度高。     

小肝癌切缘复发预防及临床处理方法的探讨

背景与目的随着医疗诊断技术的提高,越来越多的小肝癌被发现,目前治疗小肝癌首选的方法仍是手术切除,但其术后复发率高达60%以上。本研究中我们对临床小肝癌进行回顾对照分析,拟探讨降低小肝癌手术切缘复发率的方法。方法回顾性分析广东省开平市中心医院和中山大学肿瘤医院在1991年1月～2003年5月间收治的283例小肝癌患者的临床病理资料。由于85%以上的肝癌患者合并不同程度肝硬化和肝储备功能不良,故以非规则性肝切除术为主。其中作肿瘤剔出术加残端切缘注射无水乙醇或无水乙醇明胶海绵创面填塞术140例(研究组);143例仅作普通常规处理(对照组)。比较两组患者的年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤分期、Child-Pugh分期无统计学意义。结果研究组和对照组切缘1年复发率分别为21.4%和4.4%,有显著性差异(P<0.05);肝内转移/再发率分别为26.1%和24.5%,无统计学意义(P>0.05)。研究组和对照组5年总生存率分别为57.3%、52.8%(P=0.48),5年无瘤生存率分别为35.2%、36.9%(P=0.51)。两组患者术后一周内体温均在39℃以下;均无明显白细胞升高、胆漏及出血出现。结论不规则肝切除术后残端用无水乙醇明胶海绵填塞,或在残端处注射无水乙醇,对减少术后残端局部复发有一定效果,但对术后转移复发再发无作用,此法简单经济实用,便于推广应用,副作用少。     

支气管肺动脉成形术治疗中心型支气管肺癌

背景与目的 血管成形术或血管、支气管双成形肺叶切除术已广泛应用于心肺功能储备差、不能耐受全肺切除的局部晚期肺癌患者。本文旨在总结近年来在肺癌手术中应用肺动脉支气管成形技术的体会，讨论手术适应症选择、术中具体方法、肺动脉重建等问题。方法 从1999年10月～2005年10月对26例中心型肺癌累及肺动脉患者施行肺动脉成形或肺动脉支气管双成形肺叶切除术，并最大限度地切除肺癌以最大限度地保留肺功能。结果 全组无手术死亡。术后2例出现肺不张，2例并发肺感染，1例肺再灌注损伤。全组术后1年生存率为100．0％，3年生存率为69．2％。结论 血管成形术或血管、支气管双成形肺叶切除术可达到与全肺切除同样的效果，特别适用于心肺功能储备差、不能耐受全肺切除的局部晚期肺癌患者。