苯二氮类药物的依赖及戒断

苯二氮类作为最常见的抗焦虑及镇静催眠药,其应用非常广泛;另一方面,伴随着其长期使用所带来的依赖性及戒断问题也日益突出。本文从苯二氮类依赖的发生机制、戒断综合症的产生和相关的影响因素以及常用的治疗方法等几个方面进行阐述。     

苯二氮类药物依赖的调查

目的 了解目前在心理咨询和精神科门诊病人中,苯二氮类药物(BZD)应用和依赖的情况,以及苯二氮(艹卓)类药物依赖问卷(BDEPQ)在评估BZD依赖中的价值。方法 在近年上海市精神卫生中心的8830名门诊病人中,随机抽取使用BZD二月以上的病人198名。通过邮寄BDEQP,“BZD撤药症状问卷”(BWSQ)和“依赖自评分级问卷”(SRD)进行信访调查,并开设专门门诊,免费邀请被调查者来院咨询面谈。结果 调查发现门诊病人中BZD的应用较广泛,处方者超过50％。在应用BZD超过二月的病人中,依赖比例相当高。在完成调查的102例中,符合ICD-10诊断标准的58例,占56.9％。单用一种的,49.2％,合用二种以上的,90％依赖。用BDEPQ评估的结果与ICD-10诊断的一致性较高,Kappa值为0.799。如以BDEPQ>或=31为诊断指标,符合率(敏感性)为93.1％。三种问卷中,BDEPQ的效果最好,ROC为0.94。结论 BZD很容易产生依赖,尤其是长时间或多品种合用。精神科医生在临床使用BZD时应予注意。BDEPQ是一种较好的BZD依赖问卷,可作诊断筛选之用。     

农村居民苯二氮类药物依赖的调查

目的 了解苯二氮类药物(BZD)在农村地区的应用和依赖的情况。方法 对上海闵行区北桥和颛桥的四个村6455名普通农民中、最近一个月使用BZD的人,用苯二氮(艹卓)类药物依赖问卷(BDEPQ)进行调查评估。结果 调查发现有104人曾服用BZD,能完成问卷的有94人。符合BZD依赖标准的有10例,占9.4％,合用二种以上药物的只有1例。BZD依赖发生频率为1.5‰。结论 在上海农村地区,服用BZD的毕竟较少,真正达到依赖的并不多。     

工厂职工苯二氮类药物依赖的调查

目的 了解工厂职工中,苯二氮类药物(BZD)应用和依赖的情况,以及苯二氮类药物依赖问卷(BDEPQ)在评估BZD依赖中的价值。方法 上海石化股份公司炼化部和涤纶厂6031名职工中,共有120人最近一月内曾服用BZD,筛去只服1-2次者10名。逐个对BZD服用者用BDEPQ问卷进行调查。结果 调查发现在该二工厂卫生科内科门诊中BZD的应用比较局限,多只用于治疗失眠。在完成问卷调查的94例中,BDEPQ>31分可称为依赖的为8例,占8.51％。结论 在工厂职工中有一定数量的人服用BZD,主要用以治疗失眠。药物依赖虽然较少,但也不可轻视。BDEPQ较适用于基层非精神科专科医生筛选诊断BZD药物依赖用,值得推广。     

门诊医源性苯二氮类药物依赖患者65例分析

目的调查我院门诊医患治疗关系在苯二氮类药物依赖患者形成中的作用。方法对符合苯二氮类药物依赖的65例病人进行自制项目及非苯二氮类药物替代治疗调查。结果超安全期使用苯二氮类药物治疗原发病,患者可较容易从多家医院或不同医生处获得苯二氮类药物;随时间推移患者对治疗药物依赖的兴趣及对药物不良反应的恐惧均下降;门诊医生对患者的用药及治疗情况难以实质性控制等,促进了医源性苯二氮类药物依赖的产生。结论门诊较为随意的医患治疗关系有利于医源性苯二氮类药物依赖的形成,却不利于其治疗。控制使用苯二氮类药物对原发性疾病治疗的时间是避免导致医源性苯二氮类药物依赖形成的简单而有效的方法。     

苯二氮类药物过量的治疗

苯二氮类药物一般无严重毒性作用,单独大剂量地服用也很少产生严重副作用。中毒者通常是合用了其他药物。在英国,各     

苯二氮类药物的临床应用近况

自Sternbach等发现了1,4-苯二氮草类(Beneodiazepine)药物,至今已有20多年历史,临床上常用的有安定、硝基安定、氯硝安定、氟安定等,电生理和药理学研究表明,该类药物有一种特殊的作用方式,以提高活性GABA在突触中的传递,     

苯二氮类药物的代谢动力学及药物相互作用

本文就苯二氮类药物的临床应用、效应与药动学关系、在肝肾病变时的代谢过程及药物相互作用进行了阐述。药代动力学:药代动力学性质的差异,对临床效应有重要影响,作为催眠药,其效应主要决定于服药后的吸收速度,催眠作用的出现是药物进入中枢神经系统的反应。该类药物的脂溶性较高,到达血流后,很快即进入中枢发挥效应。但各种药物的差异较大,     

中学生有害使用苯二氮类药物调查

目的 :探讨中学生有害使用苯二氮 艹卓 类药物的心理社会因素。　方法 :对 10 9例有害使用苯二氮 艹卓 类药物中学生进行自编调查表及艾森克个性问卷 (EPQ)测定。　结果 :有害使用苯二氮 艹卓 类药物者在为普通学校 ,占 71.5 6 %。EPQ测定有害使用苯二氮艹卓 类药物者P分和N分偏高 ,主要原因有精神压力和同学影响。　结论 :中学生有害使用苯二氮艹卓 类药物与社会、家庭、学校多方面因素有关 ,应引起社会的重视并加以正确引导     

停用苯二氮类药物引起的一级症状

Schneider 于1939年首次提出精神分裂症一级症状的概念;侭管仅发现72%的精神分裂症患者有这类症状,却被作为精神分裂症的诊断指标,以致于出现这类症状的患者,即使有器质性或毒性病理症状,有时也被误诊为精神分裂症。本文作者报道2例因停用苯二氮(艹卓)类药物引起的一级症状,其临床表现与过去的报道不同。     

苯二氮类药物,睡眠障碍与精神分裂症

苯二氮(艹卓)类药物和睡眠障碍按1990年国际新分类,睡眠障碍有88种,按病程长短可分三类:一过性、短期和长期睡眠障碍。一、一过性睡眠障碍。例如:跨时区高速飞行引起的生物节律障碍。机制是由于在跨时区高速飞行后光照时间延长,使人体生物钟——交叉上核延长兴奋。经颈上神经节发出交感纤维进入松果体,抑制有催眠性能的褪黑激     

精神科住院医师苯二氮类药物医嘱调查

苯二氮 艹卓 类药物 (BZ)引起依赖者已有不少报告 ,医师处方不当引起 BZ滥用为其主要原因之一 [1 ]。我们对 42名精神科住院医师进行有关 BZ医嘱的调查 ,报告如下。1　对象与方法调查对象为本院及周围两所精神病院工作 2～ 12年的住院医师 ,学历包括大学本科 11名 ,专科 13名 ,     

苯二氮类药物抗痫作用机理新进展

苯二氮类药物(BZDs)可有效地对抗大部分动物实验性癫痫模型的癫痫发作,减少痫样放电的持续时间,并抑制其扩散。BZDs可提高许多全身给予惊厥剂动物的惊厥阈值,而且对由戊四氮、印防已毒素和比枯枯林碱诱发的痫样发作特别有效。对癫痫点燃发作模型和铝诱发的局灶性发作,以及一些遗传性癫痫动物模型,BZDs也有抗痫效果,这包括光敏性发作的狒狒、听源性发作的小白鼠和共济失调的小鼠变异体。BZDs选择性地引起变异动物的γ-氨基丁酸(GABA)能神经抑制性电位的增高。中枢神经系统中一种对BZDs高亲和力的结合位点已被确定,这种结合位点即BZD受体,是GABA_A受体氯离子通道复合体的一部分,它     

滥用苯二氮类药物所致精神障碍1例

1病例患者女,43岁,因失眠、多梦而服地西泮10~15 mg/d。约2~3个月后如不服药则会心慌,出汗,烦躁不安,无法睡眠等,被迫长期用药。数年间以用地西泮和阿普唑仑为主,地西泮最大用药量为40~50 mg/d,阿普唑仑5·6~6·4 mg/d。约10年后突然出现耳闻人语,疑人害已,情绪低,易怒,想死等。诊断精神分裂症,用氯丙嗪100~200 mg/d,阿普唑仑0·8~1·6 mg/d治疗,半个月后幻觉、妄想消除,情绪好转。但以后数年间反复出现情绪障碍,表现有时焦虑不安,易激惹,骂人,怨天尤人,好倾诉等;有时又情绪低落,自卑,少语,少动,欲自杀等。曾在一时激动下突发自杀行为2次,均…     

精神科住院病人苯二氮类药物使用情况调查

为了解苯二氮 艹卓 类药 (ＢＺＤ)在精神科住院病人中的应用现状 ,作者在南京医科大学脑科医院精神科进修期间对该院住院病人用此类药物的现状作时点调查 ,现报道如下。1　对象和方法1 1　对象　为 1998年 8月 3日南京医科大学脑科医院精神科全部住院病人共 40 0例 ,其中男 2 2 1例 ,女 179例 ;年龄 16～ 76岁 ,平均 ( 3 7 41± 12 61)岁。1 2　方法　采用一日法进行调查 ,对当日所有住院病人均逐项填写自拟的苯二氮 艹卓 类药物使用情况调查表 ,并进行统计学分析。2　结　　果2 1　一般资料　 40 0例病人中使用ＢＺＤ (使用组 ) 2 0 9例(…     

卡马西平治疗苯二氮类药物戒断症状

本文采用卡马西平和安慰剂配合递减法对照治疗22例苯二氮(艹卓)类药物(BZD)的戒断症状,结果显示卡马西平组有效率、显效率及戒断症状记分HAMA的减分率均优于安慰剂组。     

门诊精神分裂症病例应用苯二氮类药物的调查

为了解苯二氮类药物(BZD)在精神分裂症患者中的应用现状,作者对上海市精神卫生中心门诊精神分裂症患者用药现状作现场调查,报道如下: 对象和方法 在上海市精神卫生中心1995年8—10月复诊精神病人中抽取了481例,剔除非精神分裂症患者87人,符合入组标准394例。入组标准:①年龄大于18岁;②确诊为精神分裂症(根据CCMD-2-R诊断标准);③连续就诊3月以上。由经培训的精神科主治医师采用半定式问     

住院精神病患者使用苯二氮类药物的调查

为了解精神病住院患者使用苯二氮类药物的情况 ,我们对本院近 5年的住院病例资料进行了回顾性研究。对象　为 1994年 1月 1日至 1998年 12月 31日首次住院、使用过苯二氮类药物的病例 ,共 36 2例。其中男 2 49例 ,女 113例 ;年龄 11～ 83岁 ,平均 (34± 13)岁 ;农民 2 17例 ,工人 72例 ,学生 30例 ,干部 19例 ,待业 6例 ,教师及个体户各 5例 ,军人及家务者各 4例 ;在婚 192例 ,未婚 15 7例 ,离异11例 ,丧偶 2例 ;文化程度 :小学及其以下 98例 ,初中 16 7例 ,高中 79例 ,大学 18例 ;病程 1～ 13年 ,中位数为 4年 ;经中国精神疾病分类方案…     

苯二氮类药物对记忆功能影晌的研究

根据目前研究结果,苯二氮类药物对顺行性记忆和外显性记忆有明显损害,对中长期记忆的损害大于短期记忆,对逆行性记忆和内隐性记忆的影响尚有争论。它对记忆功能的影响与γ—氨基丁酸A受体α亚单位密切相关,主要通过与γ—氨基丁酸A受体α亚单位表面的苯二氮结合位点结合,使γ—氨基丁酸与其受体亲和力增加,从而影响记忆功能。