腰-硬联合麻醉的临床应用体会

目的:观察联合腰-硬麻醉的效果。方法:对100例ASA评级1-2级择期手术患者,随机分为两组,对麻醉起效时间用药量、镇痛效果肌肉松弛程度、血压下降幅度、术中是否需用辅助药及术后并发症的发生率等情况进行了比较。结果:发现联合蛛网膜下腔阻滞麻醉硬膜外麻醉麻醉的起效时间明显短于单纯硬膜外麻醉,镇痛效果优于单纯硬膜外麻醉,肌肉松弛良好,辅助用药率显著低于单纯硬膜外麻醉,收液压下降幅度两者无明显差异。结论:联合蛛网膜下腔阻滞麻醉硬膜外麻醉综合了腰椎穿刺麻醉与硬膜外麻醉的优点,具有起效快,作用显著可靠,用药量少,可控性强,对人体呼吸循环等生理影响小,并可用于术后镇痛等优点,特别适用于麻醉平面T6以下手术和时间超过3 h的下腹部,盆腔,下肢手术等。     

硬膜外复合全身麻醉的临床应用

据各类文献报道,硬膜外复合全身麻醉已得到临床广泛认同,但实际临床麻醉中并没有得到广泛应用。本文旨在作者临床60例麻醉应用中总结硬膜外复合全身麻醉的优缺点。临床资料1一般资料:选择上腹部择期手术病人60例;年龄35岁     

全身麻醉联合硬膜外阻滞应用于胸科手术的临床观察

目的:比较全身麻醉联合硬膜外阻滞与单纯全身麻醉用于胸科手术的麻醉效果。方法:72例胸科手术患者随机分为观察组(A组n=36)和对照组(B组n=36)。A组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞的方法,B组仅用全身麻醉。结果:A组整个麻醉过程中HR、Bp稳定,术中全身麻醉用量小,拔管及时,患者苏醒快,且便于术后硬膜外腔镇痛。结论:联合麻醉能有效减轻围手术期的应激反应,循环稳定,麻醉平稳,全身麻醉用药量少,术毕清醒快、拔管早、并发症少,有利于患者早日康复。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞在胸科手术的临床观察

目的比较全身麻醉联合硬膜外阻滞与单纯全身麻醉用于胸科手术的麻醉效果。方法将66例胸科手术患者随机分为观察组(A组)和对照组(B组)。A组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞的方法,B组仅用全身麻醉。结果 A组整个麻醉过程中,HR、Bp稳定,术中全身麻醉用量小,拔管及时,患者苏醒快,且便于术后硬膜外腔镇痛。结论联合麻醉能有效减轻围手术期的应激反应,循环稳定,麻醉平稳,全身麻醉用药量少,术毕清醒快、拔管早、并发症少,有利于患者早日康复。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用

目的:探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术临床应用。方法:选择SASⅠ～Ⅱ级符合要求的病例100例,随机分为观察组(全身麻醉联合硬膜外麻醉)和对照组(全身麻醉),在手术前、手术中、手术后进行平卧后收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)各指标的监测。结果:观察组在SBP、MAP、DBP、HR等指标中的数据明显低于对照组。结论:全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中能保持循环、呼吸功能的稳定,在降低患者的应激反应中有显著效果,降低全身麻醉的不良反应,对心血管系统具有一定的保护作用,值得临床推广使用。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞在56例胸科手术的临床观察

目的通过比较全身麻醉联合硬膜外阻滞与单纯全身麻醉用于胸科手术的麻醉效果。方法 56例胸科手术患者随机分为观察组（A组n=28）和对照组（B组n=28）。A组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞的方法,B组仅用全身麻醉。结果 A组整个麻醉过程中HR、BP稳定,术中全身麻醉用药量小,拔管及时,患者苏醒快,且便于术后硬膜外腔镇痛。结论联合麻醉能有效减轻围手术期的应激反应,循环稳定,麻醉平稳,全身麻醉用药量少,术毕清醒快、拔管早、并发症少,有利于患者早日康复。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用分析

目的：分析全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用效果。方法选取60例胸部手术患者,观察组（n=30）实行全身麻醉联合硬外膜麻醉,对照组（n=30）则采用全身麻醉,对2组手术麻醉效果进行比较分析。结果观察组术中、术后的平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心律（HR）等指标均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组吸入麻醉药量(15.9±2.1)mL和清醒时间（8.1±1.6）min;对照组吸入麻醉药量（33.3±3.5）mL和清醒时间（20.1±3.4）min,2组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论在胸部手术上,全身麻醉联合硬膜外麻醉有助于缓解麻醉药物对患者呼吸及循环状况的影响,促使患者较快地清醒,从而提升临床康复治疗效果,应当在临床推广应用。     

胸部手术中硬膜外麻醉联合全身麻醉的应用效果分析

目的：探讨在胸部手术中应用全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果。方法随机选取2013年11月—2015年3月在我院接受胸部手术患者88例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,其中对照组患者行全身麻醉,观察组患者则接受硬膜外麻醉联合全身麻醉。对2组患者的手术前后生命体征变化情况进行观察比较。结果观察组患者术中及术后的HR、MAP、SBP、DBP 均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的拔管时间、自主呼吸恢复时间及完全清醒时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在胸部手术中应用全身麻醉联合硬膜外麻醉,可有效保证患者术中循环功能平稳,促进术后及早苏醒,对于保障手术顺利进行及患者术后恢复具有十分积极的作用。     

异丙酚辅助小儿硬膜外阻滞麻醉的临床探讨

对儿童进行外科手术时 ,由于患儿年龄小 ,难以合作 ,硬膜外阻滞麻醉手术时 ,常需要辅助用氯胺酮等药物方能完成手术 ;但氯胺酮麻醉后兴奋和恶心、呕吐等副作用发生率较高。异丙酚以诱导快、平稳、苏醒快、无蓄积无恶心、呕吐发生率低 ,辅助用于小儿硬膜外麻醉 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 0例 ,年龄 6～ 12岁 ,男性 38例 ,女性 2 2例 ,体重 15～ 35 kg,其中儿外手术 4 6例 ,骨科下肢手术 12例 ,泌尿外科手术 2例。随机分成两组 : 组异丙酚组 , 组氯胺酮组。1.2　方法 :患儿均在局麻下行硬膜外穿刺 ,开放静脉后测血压、心…     

臂丛加脊麻硬膜外联合阻滞的价值麻醉研究

目前 ,全球范围内已对价值医疗的问题产生关注 ,鼓励在医疗过程中也实行费用与效应统一的实际型“消费”模式。价值麻醉 (Value -basedanesthesia)的概念即是这种环境下的产物[1] 。它反应了麻醉所需费用与病人围术期转归之间治疗与价值的关系。和其他医疗过程一样 ,理想的麻醉也应该在较少的费用下获得最好的麻醉效果。临床实践中最常见的麻醉选择是在全麻和区域阻滞间进行。从具体用品成本分析显示 ,区域阻滞比全麻更经济 ,这是显而易见的。从应激反应的角度来说 ,区域阻滞能减少手术和麻醉可能给病人生理造成的干扰 ,它不仅使与手术区相…     

腰麻—硬膜外联合麻醉临床应用

腰麻—硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）具有腰麻（ＳＡ）和硬膜外麻醉（ＥＡ）两种麻醉方法的优点，同时减少各自的不足和缺点，更因穿刺方法和器具的改进，应用日渐广泛。我院自１９９６年３月开展此项工作，现小结如下。１　一般资料选择手术病人１００例，其中择期手术６２例，急诊３８例。男２４例，女７６例，年龄９～６８岁（平均３３．８岁），体重２５～８０ｋｇ（平均５８．５ｋｇ）。手术种类：剖宫产３８例，子宫切除２２例，宫外孕１２例，骨科１８例，普外１０例。２　麻醉方法患者术前肌注苯巴比妥和阿托品，入手术室后常规监测Ｎ…     

腰硬联合阻滞麻醉在临床中的应用

腰硬联合阻滞麻醉结合了腰麻及硬膜外麻醉的特点,有效地改善了传统麻醉方法的麻醉效果,凭其麻醉见效快、麻醉完善、肌松良好等优势,逐步取代了硬膜外间隙阻滞麻醉在临床中的常用地位,成为世界某些国家各种下肢和腹部手术的首选麻醉法。腰硬联合阻滞麻醉较传统麻醉方法更为安全有效,但并发症也时有发生,麻醉风险也必定存在,一定程度上影响了患者的生存质量和生活质量。为此,本研究首先简要地分析了腰硬联合阻滞麻醉的临床应用方法及优点,然后较为详细地探讨了腰硬联合阻滞麻醉的临床应用风险及并发症情况,以此为今后临床实践提供科学合理的参考和借鉴。     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与单纯硬膜外麻醉临床对照观察

目的探讨腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与单纯硬膜外麻醉的临床麻醉效果。方法选取100例拟行下肢或下腹部手术的患者为研究对象,随机分为两组,各50例。观察组患者采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,对照组患者采用单纯硬膜外麻醉,分析比较两种麻醉方式的麻醉效果。结果观察组麻醉总有效率为94.0%,高于对照组的70.0%（P〈0.01）;观察组患者不良反应发生率为10.0%,对照组患者不良反应发生率为14.0%,两组不良反应发生率无明显差异（P〉0.05）。结论采用腰麻-硬膜外联合阻滞对外科手术患者进行麻醉,可以有效保证麻醉效果,减轻患者痛苦,从而保证手术顺利实施。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在小儿手术中的临床应用

目的 观察腰麻-硬膜外联合麻醉在小儿下腹、下肢及盆腔手术中的麻醉效果及其并发症.方法 将50例患儿随机分为A、B两组.每组25例.A组为腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA),B组为硬膜外麻醉组(EA),观察比较两组术中的氯胺酮用药量,镇痛及肌松效果,麻醉显效时间,运动阻滞时间及并发症.结果 A组腰麻-硬膜外联合麻醉显效时间.运动阻滞时间明显短于硬膜外麻醉B组,A组腰麻-硬膜外联合麻醉氯胺酮用药量明显少于硬膜外麻醉B组.A组腰麻-腰膜外联合麻醉肌松满意率(100%)好于硬膜外麻醉B组(67%),硬膜外麻醉B组镇痛有5例需追加氯胺酮.术后随访两组均无头痛及脊神经损害并发症.结论 腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于小儿手术具有起效快、麻醉效果确切,用药量小、副作用少等优点,是一种效果好而可行的麻醉方法.     

腰-硬联合阻滞麻醉在下肢手术的临床应用

随着医学科学的发展和麻醉医疗器械的不断改进，自2001年10月-2007年10月，我院采用各型椎管内麻醉施行下肢手术共1167例，随机抽取其中60例腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）（简称腰-硬联合阻滞麻醉）及60例硬膜外腔阻滞麻醉（EA），对其麻醉效果进行分析比较，现报告如下。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞与单纯全身麻醉在开胸手术中麻醉效果比较

目的:比较全身麻醉联合硬膜外阻滞与单纯全身麻醉比较在开胸手术麻醉中的优越性。方法:择期开胸肺叶切除术患者100例,ASA1～3级,随机分为观察组(A组n=50)和对照组(B组n=50),为减少疼痛对呼吸的影响两组均使用术后镇痛,A组均采用全身麻醉联硬膜外阻滞的方法。因为阿片类药物对呼吸有一定的抑制作用,故A组分A1,A2,两分组A1组25例术后用硬膜外镇痛,A2组25例组使用静脉PCA(采用曲马多),B组仅用全身麻醉术后使用静脉PCA。分别记录两组患者诱导前1min(T1)、插管时(T2)、拔管前1min(T3)、拔管时(T4)、拔管后5min(T5)等各时点的HR、SBP、DBP、SpO2;术前(t1),术后1h(t2),3h(t3),6h(t4)等各时点的PaO2,PaCO2,HCO3-,pH值;结果:两组患者麻醉效果满意,插管及拔管前后血流动力学A组较B组平稳,术毕至拔管时间以及全身麻醉药用量A组明显少于B组,拔管后躁动率A组比B组明显减少。结论:全身麻醉复合硬膜外阻滞能很好的完成开胸手术,可明显减轻围术期应激反应,对呼吸循环影响小,术毕清醒快、并发症少。术后硬膜外镇痛更有利于胸科术后患者肺功能的恢复。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞用于胸腔手术的观察

目的：探讨全身麻醉联合硬外阻滞用于胸腔手术的麻醉效果。方法：60例患者随机分为观察，对照两组，观察组采用联合麻醉的方法，即选择T6－7或T7－8椎间隙行硬外阻滞成功后再行全麻插管，异丙酚，芬太尼、维库溴胺、安氟醚静吸维持麻醉深度，每隔40min-50min经硬外导管注入0．25％布比卡因5ml-6ml。对照组仅用全麻，方法同观察组。结果：两组患者术中镇痛和肌松均较满意，观察组全麻药用量明显少于对照组，术毕清醒快，拨管早，烦燥，呕吐发生率低，围拨管期血压，心率波动明显小于对照组。结论：联合麻醉能有效减轻机体创伤的应激反应，麻醉过程平稳，术中易管理，术毕清醒快，并发症少，是胸科手术良好的麻醉选择。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在临床上的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉是近2～3 a来新开展的一项新技术,它一次穿刺可同时完成单项腰麻并置人硬膜外导管,其意义在于把腰麻阻滞完善,肌松良好及硬膜外麻醉可按需延长麻醉时间的优点结合在一起,取长补短,置入硬膜外导管可用于弥补腰麻阻滞不全、时限不足的缺陷,并且加强术后止痛[1].具有起效快、阻滞效果完全和并发症少等优点.     

颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的临床应用

目的 比较单纯臂丛神经阻滞、单纯颈丛神经阻滞和臂丛加颈丛神经联合阻滞用于锁骨骨折患者的效果.方法 选择锁骨骨折切开复位内同定手术患者64例,随机分为三组:I组采用臂丛阻滞麻醉,II组采用颈丛阻滞麻醉,III组采用颈臂丛联合阻滞麻醉.观察术中麻醉效果及不良反应.结果 颈臂丛联合阻滞成功率高,麻醉效果最佳(P<0.05);而各组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 颈臂丛联合阻滞麻醉效果要好于单纯的颈丛或臂丛阻滞麻醉,值得临床采用.