同种异体原位心脏移植术的手术配合

我院从2005年6月~2007年1月为4例扩张性心肌病患者实施了同种异体原位心脏移植术(其中1例也是四川省首例),手术获成功。现将手术配合报道如下。1临床资料本组患者4例,均为男性,年龄28~57岁,平均46.5岁。4例患者入院诊断为扩张性心肌病(终未期),心力衰竭,心功能Ⅳ级。全组患者均     

原位同种异体心脏移植术的循环管理

目的:探讨原位同种异体心脏移植术的循环管理的特点和方法.方法:3例终末期扩张型心肌病行原位心脏移植术患者,术前均经强心、利尿、扩血管及营养支持治疗.麻醉方法采用气管插管静吸复合全麻,在体外循环下行心脏移植术.诱导前置入Swan-Ganz导管监测各项血流动力学指标,并针对性地使用心血管活性药物.结果:3例患者麻醉手术中血流动力学平稳.1例患者康复出院,1例患者因肺部感染术后15 d死于心肺衰竭,1例患者因难治性右心衰竭于术后2 d死亡.结论:选择应用合适的心血管药物维持血流动力学稳定是手术成功的重要保障,如何治疗肺动脉高压避免右心衰竭尤为关键.     

同种异体原位心脏移植术后的护理

目的 探讨心脏移植患者术后护理的经验.方法 回顾性分析3例心脏移植患者术后的病情变化及护理措施.结果 3例患者手术取得成功,术后未发生右心衰竭、排异反应和感染等并发症,均顺利康复出院.结论 心脏移植术后完善的护理为手术的成功提供了可靠的保证.     

同种异体原位心脏移植术的护理配合

心脏移植是挽救部分终末期心脏病患者的生命，提高其生活质量的有效医疗手段。我院于2002年4月～2004年4月为4例晚期扩张型心肌病患者进行同种异体原位心脏移植术，手术全部成功，术后恢复良好。现有1例已恢复正常工作，2例生活能自理，另1例在康复中。现将手术护理配合总结如下。     

同种异体原位心脏移植术后近期处理

目的：总结同种体原位心脏移植术后近期处理的特点。方法：对1例扩张型心肌病患者进行同种异体原位心脏移植术后低血压的治疗、急性右心衰竭原因分析及防治，以及肾功能不全时抗排斥药物的选用进行总结。结果：该患者安全度过围术期，健康生存超过1个月。结论：心脏移植术后在停用呼吸机前后特点注意急性右心衰竭；肾功能不全时应推迟环孢素的应用。     

同种异体原位心脏移植术初步体会

我科于2001年1月与2002年7月分别完成同种异体原位心脏移植2例,现将我们的初步体会报告如下。1 资料和方法1.1 临床资料 例1,男,51岁。心慌、胸闷1年余,反复双下肢水肿、夜间不能平卧2个月,经内科治疗无明显改善。有吸烟、酗酒史。心脏超声显示左心增大,左室容积308ml,左房容积75.7ml,二尖瓣及三尖瓣均有轻度关闭不全,左室收缩功能明显下降,FS 11.8％,EF 24.4％;胸片显示心胸比为0.71,右心导管检查显示肺动脉压和肺血管阻力均在正常范     

标准法与双腔静脉法同种异体原位心脏移植术的初步体会

目的 比较采用标准法与双腔静脉法行同种异体原位心脏移植术的手术方法及术后处理的不同。方法 总结分别采用标准法与双腔静脉法对2例终末期心肌病患者行同种异体原位心脏移植术并分析术后近期处理的特点。结果 2例患者术体外循环时间相同，均安全度过围术期。病例1采用标准法行同种异体原位心脏移植术，术后了出现明显的右心功能不全与心律失常。病例2采用双腔静脉法行同种异体原位心脏移植术，术后恢复顺利。2例患者术后均巳生存9个月。结论 与标准法相比双腔静脉法在术后较少发生右心功能不全和心律失常，且术后早期恢复顺利。     

1例儿童同种异体心脏移植术的护理配合

同种异体原位心脏移植是目前治疗终未期心脏病的唯一可行的治疗方法[1]。心脏移植手术可挽救部分终末期心脏病病人的生命,并改善其生活质量。我院心血管外科于2000年8月23日实施1例原位心脏移植手术并获得成功。现将心脏移植手术的护理配合体会报告如下。     

1例同种异体原位心脏移植术后心电图分析

1临床资料1.1一般资料男性患者,41岁,阵发胸闷、心慌、喘憋8个月加重5d入院。外院诊断扩张型心肌病、心功能不全。患高血压3年。心电图检查:心肌缺血ST-T改变,异常Q波,室性早搏,夜间时有阵发室速。入院检查:X线片显示心影大,心电监测室性心动过速。经电击除颤,恢复窦性心律。诊断扩张型心肌病已发展到晚期,行同种异体原位心脏移植术。1.2术后心电图当天心电图显示各导联隐约可见较规律出现的p波,频率116/min,P-R间期约0.20s下传心室,其间可见频繁出现的舒张晚期房性早搏(多数成对出现)早搏后P-R间期约0.16s,QRS波终末端粗顿,V1呈rSr?…     

同种异体肾移植手术的配合

同种异体肾移植手术的配合秦瑜（广西区第二人民医院桂林市５４１００２）关键词肾；移植术；手术配合肾移植是指将健康的肾移植到患者的病肾侧。是不可逆肾衰竭的合理疗法。我院自１９９５年开始开展肾移植手术，移植手术过程顺利，术后成活率达８３．３％，现将手术配合...     

同种异体原位心脏移植手术的麻醉管理

心脏移植是治疗晚期心脏病的。种重要手段，此类患者术前心功能及全身情况均较差，手术中血流动力学波动大。故对麻醉技术提出了很高的要求。我院2003年9月至2004年12月进行了3例原位心脏移植手术。迄今3例患者健康状况良好，现就其麻醉管理报道如下。     

1例同种异体胰肾联合移植术的手术配合

胰肾联合移植术是糖尿病合并肾功能衰竭较为合理的治疗方案,术后可同时纠正糖尿病和尿毒症。本院泌尿科于2003年7月29日为1例“Ⅱ型糖尿病、慢性肾功能不全——尿毒症”患实施了胰肾联合移植手术,取得成功。现将手术配合体会介绍如下：     

同种异体原位心脏移植术后急性右心衰竭治疗

[目的]探讨心脏移植术后早期右心衰竭的治疗措施.[方法]选择1例终末期扩张型心肌病人实施同种异体原位心脏移植手术.术前受者超声心动图估测肺动脉压力（PAP）,术中、术后Swan-Ganz导管监测肺动脉压力、中心静脉压、连续心排量（PAP、CVP、CCO）.[结果]术后30 h出现典型右心衰竭表现（症状、体征及压力监测）,积极综合治疗心衰纠正.[结论]选择合适的供、受体,完善的术前准备,精确的术式,连续、动态的围手术期监测和积极的综合治疗是心脏移植术后急性右心衰竭治疗成败的关键.     

同种异体原位心脏移植手术的麻醉体会

我院于 1 999年 1 2月成功完成 1例同种异体原位心脏移植手术 ,现将麻醉体会报告如下。1　临床资料　　患者男 ,4 8岁 ,体重 5 5ｋｇ,扩张性心肌病终末期 ,心功能Ⅳ级 ,长期应用强心利尿、激素、扩血管药物等治疗 ,仍反复出现左心衰竭并逐渐加重。ＥＫＧ示完全性左束支传导阻滞 ,偶见室早伴部分成对、部分呈三联律 ,继发性ＳＴ -Ｔ波改变。超声心动图示左心室明显增大 ,室壁薄 ,运动减弱。射血分数 (ＥＦ) 2 5 % ,胸片示心胸比例 0 .6 5 ,两肺水肿。术前用药 :术日前晚 ,舒乐安定 2ｍｇ,术前半小时肌注吗啡 8ｍｇ。2　麻醉方法病人入室后面…     

同种异体原位心脏移植术后合并急性肾功能衰竭的治疗

1　 2 0 0 1年 1月 11日 ,我院完成 1例同种异体原位心脏移植 ,术后出现急性肾功能衰竭 ,经持续肾脏替代治疗 (CRRT)支持后恢复 ,术后 3个月患者情况良好 ,植入的心脏功能正常 ,肾功能正常。1　方法和结果1.1　病例资料　患者 ,男 ,5 1岁。心慌、胸闷 1年余 ,反复双下肢水肿、夜间不能平卧 2个月 ,经内科治疗无明显改善 ,有吸烟、酗酒史。心脏超声显示左心增大 ,左室容积 30 8m l,左房容积 75 .7ml,二尖瓣轻度关闭不全 ,三尖瓣轻度关闭不全 ,左室收缩功能明显下降 ,FS11.8% ,EF 2 4 .4 % ;胸片显示心胸比率 >0 .7,右心导管显示肺动脉压…     

2例原位心脏移植手术的护理配合

原位心脏移植术 (OHT)是指将病心切除后 ,把异体的供心移植在心脏正常解剖位置上 ,使受者的心功能得到提高或恢复正常[1] 。我院于 2 0 0 2年 4月及 2 0 0 2年 7月先后成功地施行了 2例原位心脏移植手术。 2例均存活至今 ,各项生命指标良好。现将手术护理配合体会报道如下。1　临床资料1.1　患者 1　男 ,4 7岁 ,教师。 1994年因“病毒性心肌炎 ,Ⅲ度房室传导阻滞”安放心脏起搏器。 2 0 0 1年 4月起 ,出现心悸、胸闷、气喘、双下肢水肿 ,丧失劳动能力。胸片示心脏普遍增大 ,心电图示起搏心律 ,超声心动图示室壁活动普遍减弱 ,射血分数 (EF…     

同种异体原位心脏移植术体外循环特点(附1例报告)

目的探讨心脏移植术体外循环心肌保护、血液成分保护及预防排斥反应,体外循环技巧等问题。方法对体外循 环下同种异体原位心脏移植患者的临床资料进行分析。结果采用标准法该例患者进行原位心脏移植,供心热缺血时间 为０ｍｉｎ,冷缺血时间为７０ｍｉｎ,总体外循环时间为１２３ｍｉｎ,升主动脉阻断时间７３ｍｉｎ。患者已存活２５０ｄ。术后患者无 排斥反应、感染、心及肝肾功能不全等并发症。结论良好的心肌保护、血液成分保护、体外循环过程预防排斥反应及完 善的体外循环操作技巧是心脏移植成功的关键。     

同种异体原位心脏移植术体外循环特点（附1例报告）

目的：探讨心脏移植术体外循环心肌保护、血液成分保护及预防排斥反应，体外循环技巧等问题。方法：对体外循环下同 种异体原位心脏移植患者的临床资料进行分析。结果：采用标准法该例患者进行原位心脏移植，供心热缺血时间为0min，冷却血时间为70min，总体外循环时间为123min，升主动脉阻断时间73min。患者已存活250d。术后患者无排斥反应、感染、心及肝肾功能不全等并发症。结论：良好的心肌保护、血液成分保护、体外循环过程预防排斥反应及完善的体外循环操作技巧是心脏移植成功的关键。