血尿酸预测急性重症胆管炎术后并发急性肾功能不全的价值及局限性

目的评估血尿酸（UA）预测急性重症腑管炎（ACST）术后并发急性肾功能不全的价值。方法回顾性分析102例ACST患者（ACST组）的临床资料，以30例同期手术的单纯胆囊结石患者作为对照组。结果（1）术前对照组血UA平均（246．42±67．12）μmol／L，ACST组平均（322．87±101．13）μmol／L，两组比较差异有统计学意义，P〈0．001。（2）ACST术后并发急性肾功能不全者入院时血UA平均（389．37±102．29）μmol／L，ACST术后未并发急性肾功能不全者入院时血UA平均（303．47±87．45）μmol／L，两者比较差异有统计学意义，P〈0．001。（3）血IA与急性肾功能不全病情轻重不完全平行，对病情的判断不如血肌酐（Cr）。（4）血UA〉320μmol／L预测ACST患者术后并发急性肾功能不全的敏感度和特异度分别为81．81％和73．75％，似然比为3．12。结论血UA对预测ACST术后并发急性肾功能不全有较高的价值，但对病情的判断不如血Cr有意义。     

中、高度心血管病危险的高血压病患者血清尿酸与血脂的关系

[目的]研究处于心血管病事件中度和高度危险层（简称＂中危层＂和＂高危层＂）的原发性高血压患者中血清尿酸（UA）与血脂的关系。[方法]资料来自上海市区4个社区现场调查,共招募1 442名符合危险分层中的中危层和高危层高血压病患者（排除糖尿病和靶器官损害的患者）,其中男性占36.27%,女性占63.73%。中危层患者占82.39%,高危层患者占17.61%。用自动生化分析仪测定血清UA、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）。[结果]调查对象高UA血症的患病率为20.2%,中危层的患病率（19.0%）低于高危层者（25.6%）,χ^2=5.602,P=0.018。女性高危层高血压病患者的血清UA水平（307μmol/L）明显高于中危层者（279μmol/L）,Z=-2.935,P〈0.01。随着UA水平的递增,所有患者的血清TG平均浓度也随之升高,HDL-c平均浓度则随之降低;男性高危层的UA水平（355μmol/L）与中危层（351μmol/L）差异无统计学意义,Z=-0.335,P〉0.05。Spearman秩相关分析发现,血清UA水平与舒张压（DBP）、TG、TC、HDL-c有较好的相关性;经偏相关分析只有TG与血清UA的相关性有统计学意义（r=0.203,P〈0.001）。[结论]血清UA在高血压患者中与血脂有平行升高的趋势,只有TG与血清UA水平独立相关,提示血清UA升高可能是预示高血压进展的指标之一。     

D-二聚体和血尿酸与冠心病危险分层的相关性研究

目的 研究不同类型冠心病（CHD）患者血浆D-二聚体（D-D）和血尿酸（UA）含量的变化，探讨D-D和UA含量与冠心病危险程度的相关性及其临床意义。方法 测定85例不同类型冠心病（CHD）患者和30例正常对照组血浆中的D-D和UA水平。结果 各种类型CHD患者的D-D、UA含量均明显高于正常对照组（P〈0．05）；其中D-D含量急性心肌梗死组（32例）和不稳定型心绞痛组（28例）明显高于对照组（30例）和稳定型心绞痛组（25例），P〈0．05；UA含量在急性心肌梗死组中增高明显，而在不稳定型心绞痛组和稳定型心绞痛组中则无明显差异。结论 血浆D-D水平与冠心病危险程度呈正相关，是心血管病的危险因素，血浆UA水平与冠心病关系密切，与不稳定病变无明显相关性。将D-D和UA结合起来研究有助于更好地指导冠心病的诊治工作，具有重要的临床意义。     

老年糖尿病、冠心病与血脂、肾功能关系的探讨

目的：了解老年糖尿病、冠心病时血脂、肾功能变化与疾病的关系,目前认为老年患者的高尿酸血症常与高血压、高脂血症、糖尿病及冠心病并存。方法：用酶法测定血脂即甘油三脂（TG）总胆固醇（TC）肾功能即尿素氮（BUN）尿酸（UA）肌酐（Cr）,同时设置对照组进行比较,探讨老年糖尿病对尿酸代谢影响,并分析老年糖尿病血尿酸（UA）水平与年龄、病程、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）的相关性。结果：老年糖尿病UA（mmol/L）水平421.91±107.07较对照组336.01±102.57,P〈0.05有统计学意义,TG（mmol/L）1.67±0.81较对照组1.57±0.76,P〉0.05无统计学意义,TC（mmol/L）5.53±0.89较对照组4.57±0.85,P〈0.05有统计学意义。结论：老年糖尿病合并高血压、高血脂及冠心病时,肾功能,血脂明显高于对照组对临床诊断有较高价值。     

2型糖尿病患者下肢血管病变号性别、血尿酸的关系

目的探讨2型糖尿病患者下肢血管病变（PVD）与性别及血清尿酸（UA）的关系。方法用彩色多普勒超声对82例男性及70例女性2型糖尿病患者下肢血管进行检测，同时测定血UA、血糖、血脂、糖化血红蛋白（HbA1C）。结果男性PVD组血UA为（328．12±107．30）μmol／L，HbA1C（7．74±1．83）％，低密度脂蛋白胆固醇为（2．56±0．65）mmol／L，均高于无PVD组（P〈0．01）；而女性PVD组血UA与无PVD组比较，差别无统计学意义（D0．05）。男性高UA组下肢血管病变发生率（82．14％）高于正常UA组（53．70%），差别有统计学意义（P〈0．05）。结论男性2型糖尿病患者血清高尿酸水平与下肢血管病变密切相关，应重视男性患者的降尿酸治疗。     

2型糖尿病患者高尿酸血症的临床特征及血尿酸与代谢综合征组分数目的关系

目的分析2型糖尿病（T2DM）高尿酸血症的临床及生化特征，并探讨血尿酸（UA）与代谢综合征（MS）组分数目的关系。方法采用横断面研究方法，将547例T2DM患者按UA分为高尿酸血症组和正常尿酸组；按具有代谢综合征组分的数目不同分为4组（MS1，MS2,MS3及MS4），分析临床资料。结果T2DM并高尿酸血症组的体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、肌酐（Cr）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbAlc）明显高于正常尿酸组（P〈0．05，P〈0．01），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显低于正常尿酸组（P〈0．05），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）2组间差异无统计学意义（P〉0．05）；MS1—4组间UA、BMI、SBP、DBP、Cr、TG、TC、LDL—C、HDL-C差别均有统计学意义（P均〈0．05），年龄、FPG差别无统计学意义；UA与性别、TG、HbAlc、HDL-C、Cr有线性回归关系（P〈0．05，P〈0．01），其中与HbAlc、HDL-C负相关，TG对UA影响最大。结论随着代谢综合征组分数目的增加，T2DM患者UA增加，异常TG对UA影响最大，因此UA水平升高是代谢综合征的危险因素。     

血脂与血尿酸及血液黏度的相关性研究

摘要：目的了解血脂与血尿酸（UA）及血黏度的相关性。方法对540名延吉市健康体检者采集空腹静脉血,测定血脂、UA和血流变学指标。分析血脂水平与血黏度及UA的相关性。结果随着总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL）水平的增高,全血黏度、还原黏度和UA水平均升高。同时,随着三酰甘油（TG）水平的增高,全血黏度、血浆黏度、还原黏度和UA水平均升高。而随着高密度脂蛋白（HDL）水平的增高,全血黏度、血浆黏度、还原黏度和UA水平均下降。TG、TC和LDL均与全血黏度、UA和还原黏度呈正相关,与血浆黏度无相关。HDL与血浆黏度,全血黏度、全血高、中切还原黏度和uA呈负相关,与全血低切还原黏度无相关。结论血脂水平与血液黏度、UA水平相关。     

大学新生超重和肥胖与血清丙氨酸氨基转移酶及血尿酸相关性分析

摘要:目的　分析大学新生超重和肥胖对血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）及血尿酸（UA）检测结果的影响,探讨超重和肥胖与ALT及UA水平的相关性。方法　对5 269名大学新生入学体检检测ALT、UA及身高体重,分析大学新生超重和肥胖和ALT及UA的异常率,并对体质指数（BMI）正常组和超重组及肥胖组的ALT和UA检测结果进行比较。结果　5 269名大学生的超重率为17.14%;肥胖率为5.9%;ALT异常率为3.51%;UA异常率为15.43%;各项指标男性显著高于女性（P＜0.01）。ALT和UA的异常率在超重组和肥胖组明显高于BMI正常组,且随着BMI增高而增高（P＜0.01）。结论　大学生超重和肥胖与ALT和UA水平密切相关,应早期加强大学生超重和肥胖的干预,加强大学生的体育锻炼,倡导健康的生活方式。     

脑梗死患者血清尿酸变化和临床意义

目的：探讨测定脑梗死患者血清尿酸的变化和临床意义。方法：回顾性分析2009年1月-2010年12月笔者所在医院收治的89例脑梗死患者（观察组）的临床资料,分析患者尿酸（UA）水平变化及其与病情、病程的关系。另选择正常健康者85例作为对照组。结果：脑梗死患者血清UA（524.46±75.95）μmol/L明显高于正常对照组（348.43±71.45）μmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）,且随病情的加重,血清UA水平呈增高趋势,轻、中、重型三组脑梗死患者血清UA水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：脑梗死患者血清UA含量与病情有一定相关性。脑卒中患者血清UA明显升高为重型患者,可以尽早用抗自由基药物。     

平卧菊三七固体饮料的抗高尿酸血症作用及机制研究

目的 探讨平卧菊三七固体饮料对高尿酸血症（HUA）大鼠的降尿酸作用。方法 选用雄性SD大鼠60只,体重180~200 g,随机分成6组,设空白对照组、HUA模型对照组、别嘌醇20 mg/（kg·BW）阳性对照组以及平卧菊三七固体饮料1.125、2.250、4.500 g/（kg·BW）3个剂量组,给予相应受试物连续灌胃10 d,检测各组大鼠血清中尿酸（UA）、肌酐（CRE）、尿素氮（BUN）和黄嘌呤氧化酶（XOD）水平以及肝匀浆XOD水平;采用实时定量荧光PCR方法检测UA转运相关蛋白URAT1、GLUT9、NPT1、ABCG2的mRNA表达水平。结果 平卧菊三七固体饮料对大鼠体重无明显影响（P>0.05）。与HUA模型对照组比较,平卧菊三七固体饮料低、中、高剂量组大鼠血清UA水平降低（均P<0.05）,大鼠血清CRE、BUN和XOD水平以及肝匀浆XOD水平降低（均P<0.05）,大鼠UA盐转运蛋白URAT1的mRNA表达水平降低（P<0.05）。结论 平卧菊三七固体饮料具有显著的降UA作用,其作用机制可能与抑制血清、肝脏中XOD活性减少体内UA生成,下调UA盐转运蛋白URAT1的mRNA表达从而减少UA重吸收有关。     

成人空腹血糖与血脂及血尿酸的关系

目的探讨成人空腹血糖（FPG）与血中总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LCL-C）及尿酸（UA）的关系。方法用酶法检测5381名健康体检者FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C及UA的浓度,根据FPG水平分为正常组、空腹血糖受损（IFG）组、糖尿病（DM）组,对各组指标进行分析。结果随血糖浓度的增高,TG、TC、LDL-C浓度及异常率呈升高趋势,TG在各组间,TC、LDL-C在正常组与其他两组间,差异有统计学意义（P〈0.01）;HDL-C浓度呈降低趋势,但在各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。与正常组相比,IFG组的UA浓度及异常率明显增高（P〈0.01）。UA浓度在糖尿病组与正常组之间差异无统计学意义。结论 IFG可出现代谢紊乱;血脂、UA增高可能是糖尿病并发症的危险因子。     

不稳定型心绞痛患者血浆TXB2、6-Keto—PGFla检测的临床意义

目的探讨血小板活化在不稳定型心绞痛（UA）中的作用。方法采用ELISA法测定UA患者32例、稳定型心绞痛（SA）30例、正常人30例血浆TXB2、6-Keto—PGFla和6-Keto-PGFla／TXB2比值水平。结果UA组TXB2水平显著高于正常对照组和SA组（P〈0．01）,UA组患者6-Keto—PGFla及6-Keto-PGFla／TXB2比值水平显著低于正常对照组和SA组（P〈0．01）,SA组与对照组间差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论血小板活化在不稳定型心绞痛的发病中具有重要意义。     

基于孟德尔随机化方法分析尿酸与慢性肾脏病的因果关系

目的 基于孟德尔随机化方法探究尿酸（uric acid,UA）与慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）之间的因果关系。方法 以UA与CKD形成的全基因组关联研究数据库为基础,筛选出单核苷酸多态性位点(single nucleotide polymorphisms,SNPs),参数设为P＜5×10-8、连锁不平衡r2＜0.01、kb = 10 000,运用逆方差加权法(inverse - variance weighted,IVW)、MR - Egger回归法、加权中位数法、基于众数的简单估计和基于众数的加权估计5种互补的方法进行孟德尔随机化分析,以OR值及95%CI评价UA与CKD之间的因果关系,利用异质性检验、水平多效性、逐个剔除检验等进行敏感性分析。设UA与痛风（GOUT）之间的因果关系为阳性对照。结果 共筛选24个与UA和CKD均相关的SNPs,IVW结果显示UA与CKD之间具有相关性,但不存在因果关系,UA升高不是CKD发生的危险因素（OR = 0.95,95%CI: 0.78～1.16）。以GOUT作为阳性对照,IVW结果显示UA与GOUT之间具有显著的因果关系（OR = 1.60,95%CI: 1.22～2.10）,随着UA水平的不断升高GOUT的患病率逐渐增加。敏感性分析表明MR结果具有稳健性。结论 UA与CKD之间有相关性,但未有充分的证据表明UA与CKD之间存在因果关系,故单纯降低UA不能减少CKD的发生风险。     

血钠、血B型利钠钛、尿酸在女性心力衰竭患者血清中的表达及相关性分析

目的 探讨血钠（Na）、B型利钠尿肽（B3NP）、尿酸（UA）与女性心力衰竭的关系。方法 选取2010年1月至2012年12期间120例女性心力衰竭患者为研究对象（观察组）。将120例心力衰竭患者按照病情程度的不同分为心力衰竭急性期（68例）和心力衰竭稳定期（52例）;将120例患者按照NYHA分级标准^[1]分为心力衰竭心功能Ⅱ级48例,Ⅲ级40例,Ⅳ级32例。另选择同期在嘉兴市秀洲区新塍医院门诊体检的健康女性人群84例为对照组。统计受试者血Na、BNP、UA水平,并对心力衰竭患者血Na、BNP、UA水平与心力衰竭级别进行相关性分析。采用SPSS 19.0软件,计量资料用t检验或单因素方差分析,相关性分析采用Pearson检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果 观察组血BNP、UA水平高于对照组,血Na水平明显低于对照组,差异有统计学差异（均P<0.01）。心力衰竭急性期患者血BNP、UA水平高于心力衰竭稳定期,血Na水平明显低于心力衰竭稳定期,差异有统计学差异（均P<0.01）。不同心功能分级心力衰竭之间血清BNP、UA水平存在明显差异。随心力衰竭心功能级别的增加,血清BNP、UA水平呈上升趋势,且3组间两两比较均有统计学差异（P<0.01）;随心力衰竭心功能级别增加,血Na水平呈下降趋势,且3组间两两比较均有统计学差异（P<0.01）;血Na与女性心力衰竭心功能分级呈明显负相关（r=-0.431,P=0.007）;BNP、UA与女性心力衰竭心功能分级呈明显正相关（r=0.501,0.478,P=0.003,0.012）。结论 血BNP、UA在女性心力衰竭中呈现高表达,而血Na在女性心力衰竭中呈现下降趋势,血Na、BNP、UA与女性心力衰竭病情及严重程度密切相关。     

杭州某社区人群血尿酸水平与代谢综合征各组分的相关性研究

目的 探讨杭州市某社区人群血尿酸水平与代谢综合征（MS）各组分肥胖、血压、血糖和血脂的相关性.方法 对2013年杭州市四季青社区参加体检的18岁以上居民2 288人进行调查,分别按该人群中男性和女性血尿酸水平的四分位数法将男女性各分为4组,测定体重指数（BMI）、腰围（WC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和尿酸（UA）等指标.结果 在男性人群中,SBP、DBP、WC、TC和TG均随着血UA水平的升高而显著升高（P＜0.05）,而HDL-C则显著降低（P＜0.05）;在女性人群中,年龄、SBP、DBP、WC、FPG、TC、TG和LDL-C均随着血UA水平的升高而显著升高（P＜0.05）,而HDL-C则显著降低（P＜0.05）;logistic回归分析显示,在男性人群中,BMI、SBP和TG与血UA水平升高呈显著正相关（P＜0.05）;在女性人群中,BMI、TG和FPG与血UA水平升高呈显著正相关（P＜0.05）.结论 高尿酸血症与中心性肥胖、血压高、血糖高及血脂异常等MS组分之间有密切关系,血UA水平与女性的相关性更强.因此,有效地控制血UA水平是预防和治疗MS的重要途径之一.     

低分子肝素治疗不稳定性心绞痛临床观察

目的 探索低分子肝素（LMWH）治疗不稳定性心绞痛（UA）的疗效和安全性。方法 采用随机，单盲试验，选因UA住院患者28例，分治疗组和对照组，观其治疗前后心绞痛缓解率、缺血性心电图的改善情况。结果 治疗组与对照组疗效有显著性差异（P≤0．05）。结论 在常规治疗的基础上加用LMWH治疗UA是安全、有效的。     

瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者支架术后炎性因子的影响

目的：探讨瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者（UA）冠脉支架植入（PCI）术后血清妊娠相关蛋白-A（PAPP-A）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响。方法：选取2011年8月-2013年10月本院心内科住院的110例UA患者,按照随机数字表法将其分为瑞舒伐他汀20 mg治疗组（高剂量组）和10 mg治疗组（低剂量组）各55例,另选取正常对照组100例。测定各组入院时及术后1周/1个月PAPP-A及TNF-α水平。结果：PCI术前UA两组血清PAPP-A和TNF-α水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;术前高剂量组和低剂量组的PAPP-A及TNF-α水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。PCI术后1周UA两组的PAPP-A及TNF-α水平均明显低于术前（P〈0.01）,但仍高于正常对照组（P〈0.01）;PCI术后1个月UA两组的血清PAPP-A及TNF-α水平与正常对照组相比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,但高剂量组与低剂量组相比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：瑞舒伐他汀可以降低UA患者PCI术后PAPP-A及TNF-α的浓度,减轻炎症反应,稳定冠脉粥样硬化斑块。     

cTnI与CK-MB联合检测在急性心肌梗死诊断中的价值

目的探讨cTnI与CK—MB联合检测在急性心肌梗死（AMI）诊断中的应用价值。方法采用免疫分析法、酶免疫法分别测定48例AMI患者、39例稳定性心绞痛（SA）患者、44例不稳定性心绞痛（UA）患者、18例心力衰竭患者和30例健康体检者cTnI和CK-MB。结果AMI组cTnI和CK-MB明显高于其他四组（P〈0．01）,两者联合检测阳性率高于单独检测。结论cTnI与CK-MB联合检测对AMI早期诊断有一定价值。     

血清Hcy、HbAlc和UA与2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变的相关性研究

目的 研究血清同型半胱氨酸（Hcy）、糖化血红蛋白（HbAlc）和血尿酸（UA）与2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变的相关性。方法 选取我院在2015年1月—2016年1月期间收治的118例2型糖尿病患者,根据患者的检查结果将患者分成单纯糖尿病组（A组45例）与糖尿病合并冠心病组（B组73例）,另选取同时段来我院做常规检查的健康居民55例作对照组。比较三组被检者一般临床资料,分析糖尿病患者Hcy、HbAlc、UA与冠状动脉病变的相关性。结果 三组被检者年龄、性别、吸烟、BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、UA、叶酸、维生素B12和血红蛋白比较无差异（P>0.05）;Glu表达水平比较,B组患者明显高于对照组与A组（P<0.05）;HbAlc表达水平比较,B组合并ACS组患者明显高于B组中合并SAP组、对照组与A组（P<0.05）;经logistic回归分析显示,Hcy、HbAlc和UA是冠脉动脉病变的危险因素。结论 血清Hcy、HbAlc、UA与2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变呈正向关,随着血清Hcy、HbAlc和UA表达水平升高冠状动脉病变程度越高。     

CRP在不稳定型心绞痛危险分层中的价值

不稳定型心绞痛（UA）是急性冠状动脉综合征（ACS）的一种表现，患者心源性死亡和心肌梗死的危险增加，UA患者缺血危险度的高低与预后明显相关，早期对UA的危险度进行评估，检出心血管事件高危者，有助于选择最有效的治疗方法，改善UA患者的预后。由于炎性反应在动脉粥样硬化（AS）斑块不稳定中的重要作用，炎性反应的生化标志物成为了首选的新型预测方法，尤其是CRP测定，已成为大范围患者群中强大的心血管危险预测因子。现就CRP的相关研究进展综述如下。