硬膜外麻醉对肾移植受者血流动力学的影响

为了研究硬膜外麻醉对肾移植受者血流动力学的影响和意义，根据血压高低将肾移植患者分为３组，采用全自动无创血压监测仪测定患者麻醉前，手术平面固定事的基础动脉收缩压产进行比较。结果表明，ＳＢＰ〈２２．７ｋＰａ者，血压变化不明显；ＳＢＰ为２２．７－２５．３ｋＰａ者，５例中有３例血压下降，但下降幅度均〈４ｋＰａ，ＳＢＰ〉２５．３ｋＰａ者，所有病例均有明显的血压下降。     

上腹部手术中胸段硬膜外麻醉联合全身麻醉对血流动力学的影响

目的 观察胸段硬膜外麻醉联合全身麻醉(TEA+GA)与全凭静脉麻醉(TIVA)这两种麻醉方法在上腹部手术时血流动力学参数的改变.方法 自2007年12月至2008年5月选择44例拟行择期上腹部手术的美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级患者,麻醉诱导前行胸段硬膜外穿刺置管.麻醉诱导及气管内插管完成后,持续静脉输注丙泊酚和雷米芬太尼维持静脉麻醉.然后患者被随机双盲分入TEA+GA组(n=22)或TIVA组(n=22).TEA+GA组患者在单次硬膜外腔注入0.25%布比卡因0.2 ml/kg后继以0.2 ml·kg-1·h-1的剂量持续输注;而TIVA组则单次硬膜外腔注入生理盐水后继之持续输注之,其容积和速率与上组相同.监测指标为:心电图、动脉收缩压(SAP)、舒张压(DAP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压、心指数(CI)、全身血管阻力(SVR)、脉搏氧饱和度和呼气末CO2水平,间断进行血气分析.两组的观测时间均为90 min.结果 在硬膜外腔应用布比卡因或生理盐水后的观察时点,TEA+GA组SAP、DAP、MAP、HR和SVR呈显著性降低;与TIVA组相比,TEA+GA组SAP、DAP、MAP和SVR的降低均具有统计学意义(P≤0.05).但TEA+GA组CI、SV改变不大,与TIVA组相比差异无统计学意义.结论 TEA+GA麻醉中尽管血压呈一定程度下降,但可能与体循环阻力降低有关,而其心功能并未受到明显抑制.提示TEA+GA麻醉方法具有较好的心血管系统稳定性.     

利多卡因硬膜外麻醉用于腹部手术对血液动力学的影响

本文观察５０例腹部手术应用２％利多卡因施行硬膜外阻滞对血液动力学影响。５０例病人分为上和中下腹部两组，每组２５例，结果表明：无论上腹部或中下腹部膜外阻滞后，其总的趋势是麻醉后平均动脉，每搏量，每搏指数，左室有效泵力，总外周血管阻力均降低，而主排血量，心脏指数，心率在上腹部组麻醉后下降，在中下腹部组则短时增加后又下降，提示２％利多卡因硬膜外阻滞对血流动力学都有一定程序的抑制作用，尤以腹部为基。     

肾上腺素对利多卡因硬膜外麻醉时血流动力学的影响

目的 观察肾上腺素对利多卡因硬膜外麻醉时血流动力学的影响.方法 择期行骨科下肢手术患者40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为肾上腺素(E)组和生理盐水(S)组,分别采用2%利多卡因加5 μg/ml肾上腺素或等容生理盐水进行硬膜外麻醉.采用阻抗心动图记录注药前即刻(T0)、注药后5、10、15、20、25、30 min(T1～T6)的MAP、HR、心脏指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)和加速指数(ACI).结果 与T0时比较,E组在T1～T6时MAP和SVRI降低、CI和ACI升高、HR增快(P<0.05),而S组血流动力学差异无统计学意义.结论 肾上腺素加入利多卡因用于硬膜外麻醉可引起MAP和SVRI下降、CI和ACI升高、HR增快等血流动力学改变.     

中下腹部手术硬膜外麻醉常用辅助药对SpO2的影响

中下腹部手术硬膜外麻醉常用辅助药对ＳｐＯ２的影响孙志芳＊硬膜外麻醉时常常需用一定的辅助药，以增强麻醉效果，减轻病人痛苦，但也可带来对呼吸和循环功能的影响，甚至处理不当能造成麻醉意外的不良后果，ＳｐＯ２在硬膜外麻醉常用辅助药的监测已有报道。本文对硬膜外...     

胸部硬膜外麻醉复合吸入麻醉对腹部手术患者应激性高血糖的影响

目的观察胸部硬膜外麻醉复合异氟醚吸入麻醉对腹部手术患者应激性高血糖的影响。方法择期腹部手术患者40例,随机均分为两组,每组20例。I组和E组术中吸入异氟醚维持麻醉。E组患者诱导前T8~9椎间隙穿刺硬膜外置管,注入1%利多卡因5ml(不加肾上腺素)试验量,再注入利多卡因5~8 ml将阻滞平面调节到T4,以后每小时追加5~8 ml。于麻醉前30 min(T0)、手术90min(T1)、术后60min(T2)及术后1d(T3)、2d(T4)检测血糖(Glu)、红细胞醛糖还原酶(AR)、6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6PD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性及血浆一氧化氮(NO)、血浆谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)浓度。结果与T0时比较,T1~T3时两组Glu明显升高(P0.05),T3时I组AR、G-6PD、CAT活性与MDA浓度明显升高,NO、GSH浓度明显降低(P0.05)。与I组比较,T3时E组Glu、AR、G-6PD、CAT明显降低,NO明显升高(P0.05)。两组患者GSH-Px、SOD比较差异均无统计学意义。结论硬膜外麻醉可降低腹部手术患者术中、术后应激性高血糖。     

胆道手术对血流动力学影响的实验研究

随着检测技术的发展,胆道疾患的诊断率不断上升,胆道手术的病例日趋增多,胆道手术中血压下降甚至心搏骤停已有报道。由于发病率高,而复苏成活率低,临床上已被广大麻醉工作者所关注。为进一步澄清其发生的原因,我们就胆道手术对血流动力学的影响进行实验研究,报告如下。     

硬膜外阻滞下剖宫产术中血流动力学变化的动态监测

本研究用新型无创性血流动力学监测仪连续监测60例硬膜外阻滞下刮宫产患者术中血流动力学指标变化,以探讨术中监测和处理。结果表明术中血流动力学变化主要发生在注药后和取胎儿时。因此,我们认为剖宫产术中应常规吸氧,麻醉平面应控制在T_6以下,加强循环监测,术中补液量要充足,方有利于保全母婴。     

硬膜外利多卡因加用芬太尼,曲马多对上腹部手术的麻醉效应

６７例胆道手术病人随机双盲分成芬太尼组、曲马多组及利多卡因组。三组病人一般情况相似，Ｆ组２２例，首剂药量为１．６％利多卡因２０ｍｌ含芬太尼０．１ｍｇ；Ｔ组２５例，用药为１．６％利多卡因２０ｍｌ含曲马多１００ｍｇ；Ｌ组２０例，用药为１．６％利多卡因２０ｍｌ。首剂量麻醉期间对镇痛效应、肌松度，内脏牵拉反应分级评定，且连续监测血流动力学和血氧饱和度，结果三组病人麻醉镇痛效应相同（Ｐ＞０．０５），肌松Ｆ组     

麻黄碱纠正硬膜外阻滞低血压前后的血流动力学改变

对１７只犬用有创监测研究硬膜外阻滞后低血压和麻黄碱纠正其低血压的血流动力学改变。结果表明：硬膜外阻滞后肝血管阻力、肾血管阻力均降低．每搏肝动脉血流量、每搏门静脉血流量、每博肾动脉血流量有不同程度增加。麻黄碱纠正硬膜外阻滞低血压时，肝、肾血流量均能保持在较好的正常水个。     

老年病人硬膜外麻醉下腹部手术血中超氧化物歧化酶活性和脂质过氧化物酶的改变

观测１０例６０岁以上的老年腹部手术患者麻醉前后、手术前后ＳＯＤ活性、ＬＰＯ的变化。结果表明，老年病人的ＳＯＤ活性、ＬＰＯ等术前与常人无明显差异，对于创伤不大，麻醉药物单纯、术中心血管功能稳定、手术时间不长的情况下术前、麻醉后、术毕测试结果显示亦无明显改变（Ｐ＞０．０５）。作者认为老年病人围术期应尽量维持机体内稳态稳定，减小手术创伤，尽量避免用抑制ＳＯＤ活性的药物、亦应积极清除体内产生的ＬＰＯ物质，从而确保术后机体的修复及减少各种并发症的发生。     

硬膜外阻滞上腹部手术时辅用哌替啶异丙嗪合剂和氯胺酮对通气功能的抑制

通过40例硬膜外阻滞上腹部手术病人辅用哌异合剂和氯胺酮后通气指标的观察证明,辅用哌异合剂后导致普遍呼吸抑制(P<0.01),甲组RR、V_T、V_E和V_A分别下降2.6%、32.5%、35.2%和47.3%。减少药量(乙组),RR虽有增加,V_E下降(24.4%)相对减轻,但V_A的降低(41.3%)仍较严重。辅用少量氯胺酮后,两组均未发现通气指标进一步降低(P>0.05),血气分析也变化不大。文章就此做了分析,并提出临床使用意见。     

可乐定对兔利多卡因硬膜外麻醉效果及药物浓度影响的实验研究

本文评价了兔利多卡因硬膜外麻醉时，可乐定对阻滞效果和利多卡因血药浓度的影响。１８只白兔随机分为利多卡因对照组（１组）、肾上腺素组（２组）和可乐定组（３组）。采用盲法硬膜外分别注射上述三组药物。结果显示，可乐定能延长感觉和运动阻滞时间，降低血清利多卡因水平。其作用类似于肾上腺素，可能是可乐定通过作用于脊髓肾上腺素能受体发挥镇痛效应和／或发挥α２受体介导的缩血管作用。     

硬膜外利多卡因阻滞时抗室性心律失常的利多卡因给药方案探讨

18例成年病人,随机分成三个组:硬膜外利多卡因3.2mg/kg组,硬膜外利多卡因加1∶20万肾上腺素3.2mg/kg组和静注利多卡因1mg/kg组。利多卡因药时曲线变化规律符合二室开放药代动力学模型,并按一级速率过程进行消除。硬膜外腔注入利多卡因后血药浓度峰值为3.7±1.4μg/ml和2.6+0.6μg/ml,达峰时间为13.5±3.6min和16.4±3.6min。t 1/2Ka为2.901±1.305min和3.464±2.163min.t 1/2β为148.158±41.298min和167.820±34.611 min,CL为6.991±1.124ml/kg/min和6.842±1.820ml/kg/min,Vc为0.677±0.204L/kg和0.946士0.215L/kg。静注利多卡因组Co为3.3士0.8μg/ml,t 1/2β为104.541±50.213min,CL为9.744±2.122ml/kg/min.Vc为0.323士0.127L/kg。本文用药代动力学原理和公式对硬膜外利多卡因阻滞时抗室性心律失常的利多卡因给药方案进行了探讨。     

利多卡因硬膜外阻滞对妇科病人肾功能的影响

麻醉药可抑制肾功能,NAG、γ-GTP为麻醉中测定肾功能的良好指标。本组麻醉后30minNAG指数36.32±8.12与麻醉前比P<0.01,γ-GTP指数75.32±14.76(P<0.05),其指数变化与用药量相关,测定中并发现尿蛋白,初步证明利多卡因硬膜外阻滞对肾功能的影响与用药量有关。     

催产素对硬膜外阻滞患者血流动力学的影响

目的 探讨催产素对硬膜外阻滞患者血流动力学的影响.方法 择期子宫肌瘤剔除术患者26例,随机分为硬膜外阻滞组(E组)与全身麻醉组(G组),每组13例.E组采用2%利多卡因硬膜外阻滞.阻滞平面上界T_6～T_8;G组全身麻醉用丙泊酚、芬太尼、雷米芬太尼、维库溴铵和异氟醚.两组子宫肌瘤剔除后、血流动力学稳定时静注催产素5 U(注射时间:30 s).记录催产素注射前、注射后MAP、HR.结果 两组注射催产素后MAP均显著下降、HR显著增快(P<0.05或P相似文献   

异丙酚辅助下腹部手术硬膜外麻醉的临床观察

目的：比较硬膜外辅助用药的作用。方法：３０例病人随机分为三组,每组１０例。麻醉完善后,组Ⅰ,先静注异丙酚０８ｍｇ／ｋｇ,继之用微泵持续输注２ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１;组Ⅱ,静注安定５ｍｇ,继之微泵持续输注异丙酚２ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１。组Ⅲ,给予哌替啶５０ｍｇ、氟哌啶２５ｍｇ静注。结果：异丙酚组在用药后５ｍｉｎ呼吸抑制明显,１０ｍｉｎ后渐正常;组Ⅲ在１０至３０ｍｉｎ之间表现较强的呼吸抑制。组Ⅰ在用药后５至１０ｍｉｎ血压降低明显。组Ⅰ、Ⅱ病人ＶＡＳ优良率达９０％,组Ⅲ仅为４０％。结论：以安定５ｍｇ加异丙酚２ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１辅助硬膜外麻醉具有诱导与维持平稳舒适、对循环呼吸功能影响轻微、术后恢复好、抗呕吐作用强等优点