卡马西平引起全血细胞减少2例

现将作者所遇到的因调剂室投错药致患者死亡2例报告如下: 例1:患儿杨某(丹东市某医院医生女儿),女,5岁,因腹泻3日,于1979年6月入院。化验室检查发现血钾偏低,医生开10％氯化钾100ml,5ml,3/日,口服。患儿     

输液反应死亡2例的教训

[例1] 女,56岁。因发热、腰痛3天,于1998年7月20日入院。糖尿病病史4～5年。经检查确诊为泌尿道感染、Ⅱ型糖尿病。入院后口服羚羊粉、复方柴胡,应用头孢哌酮钠(先锋必),小剂量胰岛素静滴治疗。次日下午体温降至37.6℃,于夜间8时输最后一瓶液体(5％葡萄糖液500ml、胰岛素8u、维生素C3g、10％氯化钾10ml)输液将完毕时突发寒战,即静推地塞米松10mg后停止输液,5分钟后测体温41℃,酒精擦浴、湿毛巾冷敷,约10分钟后患者出现烦躁不安、意识恍惚,继之心跳、呼吸骤停,行胸外心脏按压、静注肾上腺素等药物,经抢救无效死亡。     

门冬氨酸阿奇霉素致过敏性休克1例

患者 ,男 ,38岁 ,因受凉后咳嗽、气短在家中 (社区医疗 )静滴 5 %葡萄糖 2 5 0ml加入门冬氨酸阿奇霉素 5 0 0mg(海南斯达制药有限公司 ,批号 0 2 0 4 0 32 ) ,当液体滴入12 5ml时 ,患者出现胸闷、气促、大汗淋漓、端坐呼吸、无意识丧失急来我院就诊。入院时检查 :Bp 5 0 / 0mmHg ,R 4 6次 /分 ,心率 14 4次 /分。患者意识清楚 ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,四肢厥冷 ,呼吸困难 ,根据患者表现 ,诊断为阿奇霉素致过敏性休克。立即给予地塞米松 10mg静注 ,异丙嗪2 5mg肌注 ,生理盐水 2 5 0ml加入多巴胺 6 0mg、阿拉明30mg静滴 ,生理盐水 10 0ml加入…     

三磷酸腺苷致过敏性哮喘1例

患者,男,63岁,干部。因肝硬化腹水,于1996年6月入院。给予保肝利尿,抗炎支持疗法,于7月3日12:30输入10％葡萄糖500ml、三磷酸腺苷40mg、辅酶A100U、10％氯化钾10ml,滴速70滴/分。液体输进100ml时,病人自觉喉痒、胸闷、呼吸不畅。初考虑为腹水所致,嘱患者取半坐卧位,给予吸氧,减慢输液速度。5分钟后,病人张口呼吸伴哮喘,面部及口唇紫绀,大汗,血压9/7kPa,呼吸28次/分,心率120次/分。肺部听诊:双肺满布噪音。因辅酶A和10％氯化钾无过敏副作用,故诊为三磷酸腺苷致过敏性哮喘。立即抢救:加大吸氧流量,肌肉注射地塞米松5mg,同时停止输入三磷酸腺苷组液体,给50％葡萄糖40ml、氨茶碱0.5g静脉注射,口服息斯敏1片。15分钟后患者呼吸困难得以改善,心率减慢,面部及口唇无明显紫绀,血压回升,继续给常规液10％葡萄糖250ml、氨苄青霉素5.0g静脉滴注,4小时后哮喘症状完全消失。     

庆大霉素过敏致急性喉阻塞1例

患者女,20岁。因咽痛、发热反复发作两年入院。诊为慢性扁桃腺炎,行扁桃腺摘除术。术后半小时给予10％葡萄糖500ml加庆大霉素16万u静滴,输入液体约200ml时,患者出现咽喉阻塞感,呼吸急促,鼻翼煽动,吸气时出现胸骨及锁骨上窝、肋间隙及胸骨剑突下软组织凹陷,旋即口唇、面部紫绀。体检:R38次/分,P98次/分,BP14/9kPa。扁桃腺窝未见出血及凝血块。立即给予肾上腺素1mg肌注,更换10％葡萄糖100ml加地塞米松10mg快速静滴。并给氧等处理,     

静脉输注氨曲南期间饮酒致不良反应1例

1病例报告患者,男,36岁。2008—09—11因左手拇指末节离断伤收入院。在臂丛麻醉下行左拇指清创局部皮瓣转移术。术后给予0．9％氯化钠250ml加注射用氨曲南1g静滴1／12h,输液至第6天,患者自觉头痛、头晕、双眼胀痛不能睁开,随之全身抽搐,但意识清,无呼吸困难。心电监测血压、脉搏、氧饱和度均为正常。立即给予盐酸异丙嗪25mg肌注,地塞米松10mg加入5％葡萄糖250ml中快速静滴,同时给予吸氧。15min后抽搐缓解,30min后症状完全消失。抢救期间,其家属告之,患者输液后1h曾饮啤酒500ml。     

林可霉素致过敏性休克1例

患者女性,80岁,既往无药物过敏史,因行白内障手术,术后给予林可霉素(江苏东台市制药厂生产,批号990329)600 mg加入5%葡萄糖生理盐水500 ml中静滴,约2 min后出现心慌、气促、胸闷、唇紫绀,脉搏细弱,尿失禁,血压0 kPa,神志不清,诊断:林可霉素致过敏性休克.立即取平卧,给氧,5%葡萄糖生理盐水加入地塞米松15 mg静滴,地塞米松10 mg,呼吸三联针静脉推注,肌注非那根25 mg,肾上腺素1 mg约30 min后症状缓解,神志清.     

低分子右旋糖酐致过敏性休克

患者男,30岁,因头晕2年,再发伴恶心、呕吐,于2002年6月19日来医院就诊。查体:T36.5℃,HR78次·min-1,BP120/70mmHg,诊断为梅尼埃氏综合征。经医师询问无任何药物过敏史后,给予低分子右旋糖酐500ml静滴。当护理人员正在调整静滴速度时,患者诉腹痛,继之大汗淋漓,呼吸急促,口唇发绀,四肢厥冷,脉搏微弱,测血压为零,神志不清。考虑为低分子右旋糖酐致过敏性休克。立即停药,给予地塞米松10mg加10%葡萄糖注射液500ml静滴,肾上腺素1mg静推,症状无缓解,再补加肾上腺素0.5mg静推,迅速给予10%葡萄糖注射液500ml加多巴胺和阿拉明各40mg静脉滴注,开放…     

青霉素迟发型过敏反应1例

患者女,30岁,因尿频、尿急、尿痛伴下腹疼痛,在本院门诊就诊,诊断为尿路感染。给予青霉素640万U 5%葡萄糖氯化钠注射液500ml静滴、左氧氟沙星注射液200ml静滴。用药后第六天,静滴青霉素不到一分钟,患者出现颜面红点及全身皮肤瘙痒、咽痒,随后出现呼吸困难。立即停用青霉素,给予肾上腺素皮下注射,10%葡萄糖注射液100ml加地塞米松20mg静滴,10%葡萄糖注射液250ml加葡萄糖酸钙注射液     

卡那霉素致过敏性休克1例

我院遇1例因肌注卡那霉素致过敏性休克,经抢救获愈,现报告如下。患儿,男,5岁。因咳嗽伴发热3天在某卫生室诊为急性支气管炎,第二次肌注卡那霉素0.25g,15分钟后患者呕吐、意识不清、呼吸困难,即肌注肾上腺素0.5mg后送本院门诊抢救。患者以往无药物过敏史。体检:T37.4℃,P126次/分,R10次/分,BP78/40mmHg。神志不清,紫绀,全身抽搐。诊断为卡那霉素致过敏性休克,给予肾上腺素0.5mg肌注,10％葡萄糖液10ml加地塞米松5mg及10％葡萄糖液10     

急性氟乙酰胺中毒1例报告

氟乙酰胺又名敌蚜胺,国外商品名氟素儿(Fussol),是一种高效、剧毒、有机氟内吸性杀虫剂。本院收治1例急性中毒患者,现报告如下。患者男,48岁。自服杀鼠药氟乙酰胺约10g并饮酒4小时为主诉于1990年3月21日急诊入院。诉头痛、头晕、呕吐胃内容物约250ml。在门诊用温开水2万ml洗胃。患者面色苍白,唇绀,神志模糊,烦躁不安,视力模糊,呼吸困难,倦怠乏力,四肢间歇性抽搐。入院后即给输氧、补液、苯巴比妥钠0.2g肌注、10％水合氯醛20ml灌肠、10％葡萄糖酸钙10ml加50％葡萄糖40ml静注;并用20％甘露醇250ml加地塞米松10mg静滴。每12小时1次,连用2次;50％     

静滴穿琥宁致眼睑水肿3例

2000年10月至11月期间我院门诊注射室在给患者静滴穿琥宁时,有3例患者发生相似的过敏反应,报告如下: 例1,男,35岁,因感冒发热、咽痛,经诊断为病毒性上呼吸道感染,于2000年10月20日在我院门诊静滴加有注射用穿琥宁0.4 g和地塞米松注射液5 mg的5%葡萄糖氯化钠注射液,静滴约50 mL左右,患者出现双眼睑浮肿,结膜充血,全身皮肤散在红色皮疹伴瘙痒.随之停止输液,给予异丙嗪注射液25 mg肌注,50%的葡萄糖注射液20mL合并10%葡萄糖酸钙注射液10 mL静注,约半小时后,症状缓解至消失.     

三磷酸腺苷致过敏反应1例

患者,男,64岁,因双耳神经性耳聋于2000年u月13日入院,入院后给予5%葡萄糖注射液250 mL加三磷酸腺苷(ATP)40 mg静滴,qd.输液第7天患者全身皮肤出现散在红斑,瘙痒,即给氯苯那敏(扑尔敏)4 mg口服,tid,继续上述药物治疗.患者身上红斑增多,输液第9天患者出现喷射性呕吐,上腹部疼痛,水样便,便潜血+,医嘱给予1096葡萄糖注射液500mL加维生素B610 mg静滴,林格氏液500mL加1096氯化钾10 mL静滴,葡萄糖酸钙1.0入壶静滴.     

青霉素致肾绞痛1例

患者女,43a,无特殊病史。因患急性支气管炎,门诊第1d给予注射用青霉素GNa(华北制药厂,批号961106,皮试阴性)800万u加入500ml 10％GS中,以80～100滴/min速度静滴。第2d病人要求改用青霉素800万u加入250ml 10％GS中静滴以缩短静滴时间,速度同上,20min左右,患者突然主诉:腰背部两侧剧烈疼痛,立即停药。查体:BP 14.3/9.7kPa,R次26/min,双肾区压痛、叩痛明显,诊断为:肾绞痛。用阿托品针0.5mg,地塞米松针5mg肌注,对症治疗,疼痛缓解,     

清开灵致过敏反应2例

1 病例病例1,男,28/12岁,入院后诊断为上呼吸道感染,体温36.5℃.给予10%葡萄糖注射液50ml加头孢噻肟钠1g静滴,后再予10%葡萄糖注射液100ml加清开灵10ml静滴.当第二组药液输入约80ml时患儿出现寒颤、高热、抽搐、牙关紧闭、双眼凝视、口吐泡沫.即予非那根12.5mg肌注、5%葡萄糖氯化钠注射液100ml加地塞米松2mg、安定5mg静滴,安乃近滴鼻,用拇指按患儿人中,并给予吸氧.10min后症状缓解,1h后患儿转危为安.取第二组药液的余液做细菌培养,无细菌生长.输液器经严格检验后,排除输液反应,证实为药物过敏.     

林可霉素致过敏性休克1例

林可霉素致过敏性休克临床罕见 ,我们曾遇 1例 ,报告如下。1　病例报告患者男 ,32岁。因咳嗽、咳痰 3天 ,于 2 0 0 0年 7月 2 0日就诊。经检查诊断为上呼吸道感染 ,既往无药物过敏史。在门诊观察室给予林可霉素 1.8g加 10 %葡萄糖注射液 5 0 0 ml静滴 ,3分钟后患者突然出现胸闷、气促、烦躁不安、面色苍白、神志不清。检查 :呼吸急促 ,脉搏细速 ,12 0次 /分 ,BP6 / 3k Pa。双肺呼吸音粗糙 ,心率 12 0次 /分 ,律齐 ,考虑为过敏性休克。立即停止输液 ,给予吸氧 ,0 .1%肾上腺素 1m l皮下注射 ,地塞米松 10 mg静脉注射。 10分钟后患者症状缓解…     

复方丹参注射液致过敏反应2例

1病例介绍 例1张某,女,57岁.主因胸闷,心区不适就诊.给予复方丹参注射液20ml加5%葡萄糖溶液250ml中静滴,10分钟后患者主诉头晕,心区不适,减慢输液速度,约5分钟后,患者出现心悸、气短、呼吸困难加重,全身瘙痒,即之腹部出现大片荨麻疹,立即停止输液,给予吸氧,苯海拉明20mg肌注,分别静注地塞米松10mg、葡萄糖酸钙1g.10分钟后,以上症状好转.     

静脉滴注头孢哌酮钠后饮酒致双硫仑样反应2例

1 临床资料 患者,男,30岁,2008年3月18日因发热、咽痛就诊。查体：体温38．5℃,咽部充血,扁桃体Ⅱ。肿大。诊断为急性扁桃体炎,给予输液治疗,0．9％氯化钠250ml＋头孢哌酮钠2g静脉滴注,20：／d。第2天复诊时,症状减轻,继续上述治疗。中午自饮白酒100ml,约15min后,患者自觉烦躁,头痛,头晕,继之出现胸闷气短,视物不清,走路不稳。查体：面部潮红,大汗淋漓,伴呕吐1次,血压100／60mmHg,心率108次／min,立即给予吸氧,保暖,肌内注射地塞米松10mg,静脉滴注5％葡萄糖500ml＋维生素C5g＋维生素B。300mg＋10％氯化钾10ml,半小时后患者上述各种症状逐渐缓解。     

氨苄青霉素致不良反应2例

例1:男,52岁,上呼吸道感染,青霉素800万单位加病毒唑静滴7天未见好转,改用氨苄青霉素5g静滴,7天后痊愈停药,一周后病人10指瘙痒,后加重全身奇痒,随后出现粟粒样丘疹,高出皮肤,给予50％葡萄糖20ml加地塞米松5mg、10％葡萄糖酸钙10ml每日静推一次,连用3天,皮疹逐步消     

左氧氟沙星致老年患者过敏性休克2例

例1男,82岁,因淋巴结炎于2002年7月18日来我院治疗,既往无药物过敏史。给予盐酸左氧氟沙星(爱兴)200ml(0.2g)静滴,bid。当日输液时患者无明显不适,第2天上午9时第2次输液。输液开始2min左右,患者突然出现头晕、大汗、乏力、憋喘,并有一过性意识障碍。查体:T 36.5℃,P 60次·min~(-1),R 30次·min~(-1),BP 60/40mmHg。立即停药,吸氧、心电监护;开放两路输液通路:一路给予静滴 0.9％氯化钠注射液250ml,另一路给予 0.9％氯化钠注射注 250ml+地塞米松 10mg入壶静滴;同时给予肾上腺素 0.5mg皮下注射。15min后患者血压回升至 95/70mmHg,30min后血压 110/70mmHg。7月21日患者仍感胸闷、气短。查体:T 38.5℃,BP 120/80mmHg,P 80次·min~(-1),给予5％葡萄糖注射液500ml+丹参注射液30ml静滴,柴胡注射注 4ml,im,5％葡萄糖氯化钠注射液 500ml+清开灵 30ml静滴。7月23日,患者 T 37.2℃,BP 120/80mmHg,P 80次·min~(-1),症状消失。