卡维地洛治疗充血性心力衰竭疗效观察

由于心衰治疗模式的转变 ,β受体阻滞剂已广泛应用于充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)病人。 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们采用 β受体阻滞剂卡维地洛治疗ＣＨＦ ,并与对照组比较 ,观察了临床疗效、左室射血分数(ＬＶＥＦ)及 6ｍｉｎ步行试验 ,前者明显优于后者。1　对象和方法1 1　对象　ＣＨＦ 5 5例的诊断均符合 1985年Ｃａｒｌ ｓｏｎ Ｂｏｓｔｏｎ诊断标准。ＮＹＨＡ分级Ⅱ～Ⅳ级。病例入选标准 :(1)均根据病史、体检、Ｘ线检查和超声心动图检查确诊 ,且ＬＶＥＦ≤ 4 0 % ;(2 )ＮＹＨＡ分级ＩＶ级者需病情稳定 (4天内未静脉给药 ,无液体潴留且体…     

卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的长期疗效观察

目的对比第三代β受体阻滞剂卡维地洛(carvediol)与第二代β受体阻滞剂美托洛尔(metoprolol)对慢性充血性心力衰竭(CHF)的长期临床疗效,为临床治疗的药物选择提供依据。方法81例患者随机分为卡维地洛组(n=43)和美托洛尔组(n=38),治疗6个月,监测治疗前后心率(HR)、血压(BP)、左心室内径(LVEDD、LVESD)、射血分数(LVEF)的变化。结果美托洛尔组心率的减慢明显优于卡维地洛组(P<0.01),卡维地洛组收缩压和舒张压的下降比美托洛尔组明显(P<0.05),卡维地洛组LVEF、LVEDD与LVESD的改善优于美托洛尔组(P<0.05)。结论美托洛尔有更明显的减慢性率的作用,卡维地洛有更好的降压、增加心肌收缩力,改善心功能作用,还表现出更强的逆转心肌重构作用。     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的：观察第三代β受体阻滞剂卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法：按NYHA标准诊断的心力衰竭117例随机分为两组,对照组、55例给予强心、利尿、扩血管药物等常规药物治疗,观察组(卡维地洛组)62例在上述治疗的基础上加用卡维地洛,起始剂量5mg,2次／天,如能耐受则逐渐增加到最大耐受量,观察其疗效和不良反应。结果：治疗4个月后,观察组总有效率90．3％,对照组总有效率65．5％,观察组治疗心衰的疗效优于对照组,差异显著(P＜0．05)。结论：卡维地洛对心力衰竭的疗效和耐受性好,不良反应少,安全性高。     

卡维地洛对慢性心力衰竭的疗效观察

为总结卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)的治疗价值与安全性,我们对150例慢性心衰病人的治疗资料进行了回顾分析,现报告如下。1材料与方法1.1一般材料本院住院的CHF病人150例,男性105例,女性45例,平均年龄(58.4±14.8)岁,其中冠心病56例,高血压心脏病47例,肥厚性心肌病18例,扩张性心肌病11例,慢性心脏瓣膜病9例,先心病6例,甲亢性心脏病3例。排除心动过缓、血压偏低(低于90/60mmHg)及合并严重的血糖血脂代谢异常、病窦、严重的慢性肺部疾患、周围血管病变、恶性肿瘤和自身免疫疾患等。观察组104例,对照组46例,两组在年龄、病程长短、射血分数(…     

赖诺普利联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭52例疗效观察

慢性充血性心力衰竭是多种心脏病的终末阶段,也是病情发展到的严重阶段。本文采用赖诺普利联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭,观察其治疗效果。     

小剂量螺内酯联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察

 目的 探讨小剂量螺内酯联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法 将136例CHF患者随机分为两组,每组68例,两组均使用常规治疗,观察组再加用小剂量螺内酯和卡维地洛治疗,随访10个月,评估心功能分级变化,超声心动图测量左室舒张末期内径(LVDD),左室收缩末期内径(LVSD),左室射血分数(LVEF),每搏输出量(SV),心脏指数(CI).结果 (1)两组治疗后均有效,观察组心功能改善显著,总有效率明显优于对照组(92.5% VS 73.5%,P＜0.05),(2)观察组超声心动图测量的各项指标变化显著.结论 CHF患者长期使用小剂量螺内酯和卡维地洛有益于改善心功能,提高生活质量.     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭44例

卡维地洛是一种无内在拟交感活性的非选择性的第三代β受体阻滞剂,同时具有α受体的阻滞作用,笔者于2005年1月～2006年1月对卡维地洛治疗慢性心力衰竭进行了临床观察。     

依那普利联合卡维地洛治疗老年慢性心衰的临床观察

目的探讨依那普利联合卡维地洛在老年慢性心力衰竭患者治疗中的疗效、耐受性和安全性。方法选择老年充血性心力衰竭（CHF）患者130例,随机分为常规治疗组（对照组,28例）、依那普利与卡维地洛联合治疗组（观察组,42例）、依那普利治疗组31例和卡维地洛治疗组29例。4组治疗前和治疗6个月后,均使用超声心动图分别测定左心室舒张末期内径（LVEDD）、心输出量（CO）和左心室射血分数（LVEF）,进行疗效观察。结果治疗后4组LVEDD较治疗前显著减少（P〈0.05）,LVEF和CO较治疗前显著增高（P〈0.05）;治疗后观察组、LVEDD低于对照组（P〈0.05）,LVEF和CO较对照组显著增高（P〈0.05）。结论在常规治疗老年CHF患者的基础上,加用目标剂量的依那普利联合卡维地洛,对CHF患者安全有效,能明显改善心功能,提高左室射血分数。     

左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨左卡尼汀对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能的影响。方法将60例CHF患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用左卡尼汀治疗2w,观察两组患者治疗前后NY-HA分级、心率、血压、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）及N末端原脑利钠肽（NT—pro—BNP）的变化。结果2w后,治疗组患者的心功能明显改善,LVEDd及NT—pro—BNP与对照组相比明显降低,LVEF与对照组相比明显增加。结论左卡尼汀可以改善CHF患者的心功能。     

卡托普利联用美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的 :探讨卡托普利和美托洛尔联合应用治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)的疗效。方法 :选取 5 2例轻、中度CHF患者 ,用卡托普利联合美托洛尔治疗 4周 ,观察用药前后心率 (HR)、血压 (BP)左室内径 (LVIDD)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室射血分数 (LVEF)以及心功能 (NYHA分级 )的变化。结果 :86 5 %的患者心功能改善Ⅰ级～Ⅱ级、心率和血压显著降低 ,p <0 0 5 ,LVDs显著缩小 ,p <0 0 5 ,LVEF明显增加 ,p <0 0 5 ,未见明显副作用。结论 :卡托普利联合应用美托洛尔治疗CHF疗效好 ,有推广价值     

托拉塞米治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察托拉塞米治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性。方法 118例患者随机分为托拉塞米治疗组及呋塞米组,两组基础用药一致,比较两组治疗后的体重下降、水肿变化、心功能变化及不良反应。结果两组均可使慢性心力衰竭患者体重下降,水肿减轻,心功能改善,两组对比差异无统计学意义;不良反应发生率两组比较差异无统计学意义,但托拉塞米组低钾发生率低于呋塞米组。结论托拉塞米对慢性心力衰竭疗效肯定,可改善心功能,减轻水肿,特别适用于同时存在低钾的慢性心力衰竭的患者。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性评价

目的探讨美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性。方法85例慢性心力衰竭患者随机分为美托洛尔组（43例）和对照组（42例）。对照组采用心力衰竭的常规治疗方案,治疗组在心力衰竭常规治疗方案基础上加用美托洛尔,治疗1年。结果美托洛尔组心功能及超声心动图情况改善、左室舒张末径减小,左室射血分数明显增加,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,美托洛尔组有6例出现头昏、乏力、心动过缓,经调整剂量后未影响继续用药。美托洛尔组治疗后肝、肾功能、电解质、血糖、血脂、血常规及尿常规均无异常改变。结论美托洛尔治疗慢性心力衰竭安全有效。     

左卡尼汀治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察左卡尼汀治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法入选65例NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的慢性充血性心力衰竭患者,随机分为左卡尼汀治疗组35例和对照组30例。左卡尼汀组在常规治疗基础上给予左卡尼汀3g/d口服,连用14d。对照组给予常规治疗。分别于治疗前及治疗14d后进行6min步行试验、NYHA心功能分级、LVEF及血清生化等指标的检查,评价两组的疗效,记录不良反应。结果治疗前后比较,两组6min步行距离、左室射血分数和NYHA心功能分级均较治疗前有明显改善（P=0.031,0.042,0.20）。两组血清BNP水平均有降低（P=0.026）。治疗后两组间比较,左卡尼汀组6min步行距离平均增加32m,对照组平均增加15m（P=0.036）;LVEF平均增加12%,对照组平均增加7%（P=0.044）;B型利钠肽水平下降61.22ng/L,而对照组下降46.18ng/L（P=0.038）;左卡尼汀组心功能改善1级以上共32例,对照组共19例（P=0.019）。所有实验对象均无肝肾功能损害及严重不良反应。结论左卡尼汀可以改善慢性左心衰竭患者的6分钟步行距离、LVEF和心功能,降低B型利钠肽水平,提高运动耐量,是一种安全、有效的药物。     

心脏彩色多普勒超声在诊断多病因性慢性心力衰竭的临床应用价值探讨

目的：研究探讨分析心脏彩色多普勒超声在诊断慢性心力衰竭及左室诊断多病因心力衰竭的效果,分析其诊断价值。方法2012年1月至2014年1月收治的100例慢性心力衰竭患者,首先用心脏彩色多普勒超声将全部患者进行测量,测出他们的左心室射血分数（LVEF）,左心室舒张末期内径（LVDD）,左心房内径（LAD）,再根据左心室的射血分数将100例的患者分为2组,即对照组和试验组,前者射血分数（EF）正常,后者EF降低,在对患者进行治疗前和治疗后,均测试1次LVEF,进行比较分析。结果试验组治疗前后的LVEF值差异无统计学意义,对照组治疗前后LVEF值差异有统计意义,而将二者对比,其差异有统计学意义。结论心脏彩色多普勒超声检查诊断慢性心力衰竭脏及多病因心力衰竭不能用来确诊,但是在监测临床治疗过程中具有重要的作用。     

卡维地洛对心力衰竭患者的抗氧化作用

 目的探讨卡维地洛治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及抗氧化作用.方法将35例充血性心力衰竭患者双盲随机分为卡维地洛组和安慰组,两组患者基础临床特征相似,于治疗前后检测血浆中谷光甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)浓度,左室射血分数(LVEF)及左室腔径变化,15例健康人为对照组.结果CHF患者MDA浓度较对照组上升(P＜0.01),GSH、SOD浓度较对照组下降(P＜0.01),卡维地洛组与安慰组相比MDA浓度下降(P＜0.05),GSH、SOD水平上升(P＜0.01);LVEF升高(P＜0.01),左室舒张末期径(LVDd)和左室收缩末期径(LVDs)均缩短(P＜0.01),左室收缩末期容量(ESV)减小(P＜0.01).结论卡维地洛具有抗脂质过氧化物作用,改善CHF患者左心功能,长期使用可使扩大的心室缩小.     

慢性心力衰竭患者血脂、血浆NT-ProBNP、CTnI和hs-CRP水平测定的临床分析

目的 测定慢性心力衰竭（CHF）患者的血脂、血浆N氨基末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）、心肌肌钙蛋白I（CTnI）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平并进行临床分析。 方法 采用生化法、荧光免疫分析法和放射免疫分析法测定165例CHF患者和60名正常对照者的血脂和血浆NT-ProBNP、CTnI和hs-CRP水平,并进行比较性分析。 结果 165例CHF患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平较60名正常对照者明显降低（TC：tⅡ=2.214,P＜0.05;tⅢ=2.873,P＜0.01;tⅣ=3.146;P＜0.01;TG：tⅡ=2.167,P＜0.05;tⅢ=2.863,P＜0.01;tⅣ=3.063,P＜0.01;LDL-C：tⅡ=2.147,P＜0.05;tⅢ=2.056,P＜0.05;tⅣ=2.184,P＜0.05;HDL-C：tⅡ=2.137,P＜0.05;tⅢ=2.256,P＜0.05;tⅣ=3.148,P＜0.01）。在生物标志物的测定中,165例CHF患者的血浆NT-ProBNP、CTnI和hs-CRP水平与正常对照者之间的差异有统计学意义（NT-proBNP：tⅡ=2.096,P＞0.05;tⅢ=2.813,P＜0.01;tⅣ＝4.135,P＜0.001;CTnI：tⅡ=2.736,P＜0.01;tⅢ=2.962,P＜0.01;tⅣ=3.816,P＜0.001;hs-CRP：tⅡ＝2.103,P＜0.05;tⅢ＝2.956,P＜0.01;tⅣ＝4.452,P＜0.001）,而且随左心室射血功能（LVEF）的降低而逐步升高。 结论 CHF患者血脂水平（TC、TG、LDL-C和HDL-C）随LVEF的降低而降低,具有血脂代谢紊乱的现象;血浆生物标志物水平（NT-ProBNP、CTnI和hs-CRP）随LVEF的降低而升高。     

慢性心力衰竭与高尿酸血症关系探讨

目的探讨慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者心功能和血尿酸（uric acid,UA）水平及左室重构程度的关系。方法 236例CHF患者,按NYHA心功能分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,分为3组,分别为78、86、72例;按UA水平分为正常血尿酸组（132例）和高尿酸血症组（104例）。所有入选者入院后急诊或常规检查尿酸、肝肾功能、电解质等项目;超声心动图测定心脏左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter,LVEDd）、左室后壁厚度（left ventricular posterior wall diameter,LVPWd）,计算左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）。结果心力衰竭患者血尿酸明显升高,发生率为44.1%,随着心功能损害的加重,高尿酸血症的发生率增加（χ2=8.46,P〈0.05）,尿酸水平增高（F=11.68,P〈0.05）;血尿酸增高者左室舒张末内径明显增大,左室射血分数显著降低,（P〈0.05）,相关分析显示LVEDd与血尿酸水平正相关（r=0.386,P〈0.01）,LVEF与血尿酸水平负相关（r=-0.324,P〈0.05）。（F=11.68,P〈0.05）。结论随着心力衰竭程度的加重,尿酸水平逐步升高。     

心力衰竭患者心脏利钠肽动态变化的临床研究

 目的 研究新诊断的慢性充血性心力衰竭(Congestive heart failure, CHF)患者血浆心房利钠肽(Atrial natriuretic peptide, ANP)和脑利钠肽(Brain natriuretic peptide, BNP)水平的动态变化,探讨心衰时心脏内分泌的病理生理变化.方法 48例新诊断的心衰患者入选,另46例为健康对照组.分别以RIA法和IMRA法测定ANP和BNP.结果 CHF患者血浆ANP和BNP水平显著高于健康对照组.结论 CHF患者心脏内分泌功能发生变化,表现为ANP和BNP的分泌增加.这种心脏内分泌变化可能影响心衰预后.     

Iodine-123 MIBG imaging before treatment of heart failure with carvedilol to predict improvement of left ventricular function and exercise capacity

BACKGROUND. We examined whether cardiac sympathetic imaging with iodine-123 metaiodobenzylguanidine (MIBG) would predict improvement of left ventricular (LV) function and exercise capacity in patients with heart failure after treatment with carvedilol. METHODS AND RESULTS. Eighteen patients with heart failure and 5 control subjects underwent I-123 MIBG imaging. Heart-to-mediastinum ratios at 20 minutes and 3 hours and myocardial washout rates (WR) were measured. Of the 18 patients, 11 were randomized to receive carvedilol medication, whereas the remaining 7 received a placebo. Only the carvedilol group demonstrated a significant improvement in both heart failure functional class and LV ejection fraction (EF) 1 year after the start of medication. Within the carvedilol group, MIBG WR showed a significant inverse correlation with improvement in LVEF (rho = -0.74, P =.02). The diagnostic accuracy of WR for predicting EF response to carvedilol was 91%. WR also appeared to be inversely related to the peak oxygen consumption rate (rho = -0.65, P =.08), although this did not reach statistical significance. CONCLUSION. I-123 MIBG imaging appears useful in predicting which patients with heart failure are likely to show the most improvement in LV function and exercise capacity after carvedilol treatment. Further studies in this area appear to be warranted.