改良钢丝张力带固定治疗重度肩锁关节脱位

自 1998年 6月～ 2 0 0 2年 6月我们采用改良钢丝张力带固定治疗重度肩锁关节脱位 15例 ,经随访疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,男 11例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 5 6岁 ,左侧 6例 ,右侧 9例。伤后至手术时间为 4小时～ 2周。按Weaver和 Dunn分类法 :15例均为 型。其中 4例为手法复位、胶布外固定失败者。1.2　手术方法　患者仰卧位 ,伤侧肩部垫高 ,臂丛麻醉下 ,自肩锁关节经锁骨外侧端至喙突下作弧形切口 ,显露脱位肩锁关节、锁骨外 1/ 3及喙突 ,清除关节内破损软骨盘 ,仔细解剖出肩锁韧带和喙锁韧带 ,分别…     

张力带钢丝内固定治疗重度肩锁关节脱位

目的 观察张力带钢丝内固定术治疗重度肩锁关节脱位的疗效。方法 将2枚克氏针交叉曲肩峰通过肩锁关节面穿入锁骨外端,将钢丝在肩锁关节表面作“8”字交叉后绕过针尾拧紧加压打结固定。结果 21例术后随访1-6年,按优、良、差标准评定疗效,优18例（85.4%）,良3例（14.6%）。未发生克氏针或不锈钢丝松动、滑出等并发症,肩关节功能恢复正常。结论 该方法使肩锁关节面对合紧密、牢固,为肩锁韧带、喙锁韧带、关节囊、肌筋膜、肌肉的修复创造条件,手术简单,损伤小,可恢复满意肩关节功能。     

钢丝张力带固定治疗新鲜重度肩锁关节脱位

我院自１９９２年以来应用钢丝张力带固定治疗新鲜重度肩锁关节脱位３２例，经１～３年随访，疗效满意。临床资料本组３２例中男２７例，女５例；年龄２３～４８岁。左侧１８例，右侧１４例。伤后来院时间均在３周以内。其中５例为在外院行保守治疗失败者。本组病例均有伤肩局部疼痛，伤肢无力，肩关节活动障碍。查体：局部肿胀，锁骨外端隆起，肩部外形为“阶梯状”畸形，锁骨外端上下及前后活动范围增加，局部压痛明显。术前Ｘ线片显示：肩锁关节分离均大于１．０ｃｍ，锁骨喙突间距均比正常侧大５ｍｍ以上（正常为１．１～１．３ｃｍ）。…     

张力带钢丝治疗重度肩锁关节脱位

由于肩锁关节的解剖及生物力学特点，重度肩锁关节脱位的固定困难且易导致失败。本文应用ＡＯ张力带原理，固定治疗重度肩锁关节脱力和再脱位，并就术中生物力学测定及固定方法作了介绍。共治疗２１，随访１７例，平均随访１９个月，全部病人疗效优。去除外固定后允许并鼓励病人早期功能锻炼。作者认为ＡＯ张力带固定治疗重度肩锁关节脱位及再脱位是简单有效的方法。     

张力带钢丝固定治疗肩锁关节脱位

张力带钢丝固定治疗肩锁关节脱位褚策良，焉树林，杨玉峰，史峰军，符强，刘长胜肩锁关节脱位治疗方法较多。我院自１９８７年以来应用张力带钢丝固定治疗肩锁关节外伤性脱位１７例，其中新鲜脱位１４例，陈；日脱位３例。经１～５年以上随访，除早期开展的２例有轻度半脱...     

钢丝张力带固定治疗重度肩锁关节脱位12例

1995年 3月～ 1999年 2月 ,我们应用克氏针钢丝张力带固定加喙锁韧带修补治疗重度肩锁关节脱位 12例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 17～ 5 1岁 ,平均 31 2岁。其中左侧 4例 ,右侧 8例。就诊时间最短 3ｈ ,最长 14ｄ。患者均有明显阶梯状畸形 ,锁骨外端按压有浮动感。Ｘ线摄片 (受力摄片 )检查提示肩锁关节间隙大于 5ｍｍ。全部为重度脱位。2　治疗方法采用高位臂丛神经阻滞麻醉 ,仰卧位 ,患侧肩后垫枕 ,头转向健侧。沿肩峰及锁骨外端向前上方做一弧形切口 ,长约7～ 8ｃｍ。切开并显露肩锁关节 ,…     

张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位

我们自 1994～ 1999年用张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位 2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男性 19例 ,女性 9例 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,左侧17例 ,右侧 11例。致伤原因 :交通事故 18例 ,挤压伤 7例 ,坠落伤 3例 ,均为新鲜肩锁关节脱位。按ＴＯＳＳＩ分型[1] :Ⅱ型 9例 ,Ⅲ型 19例。2　治疗方法肌间沟臂丛麻醉下 ,肩部外侧行“Ｌ”切口入路 ,显露锁骨远端、肩锁关节及肩峰 ,清理好肩锁关节后将肩锁关节复位 ,以 2枚 2 0ｍｍ克氏针平行自肩峰外侧穿过肩锁关节至锁骨。注意 2枚克氏针的尖端不要穿透锁骨皮质。在锁骨外 1…     

钢丝张力带固定治疗陈旧性肩锁关节脱位

肩锁关节脱位约占肩部损伤的12%,临床对于重度肩锁关节脱位的治疗方法较多,大多数学者主张手术治疗[1],也有学者主张保守治疗[2]。我院自1990年7月～1997年2月,应用改良钢丝张力带固定,喙锁韧带重建治疗陈旧性重度肩锁关节脱位23例,取得满意疗效报告如下:1　临床资料本组23例,均为男性;年龄18～42岁,平均302岁;其中右侧18例,左侧5例;就诊时间最短4周,最长13个月,其中16例行胶布粘贴固定或石膏固定等保守治疗,疗效不佳。临床症状:本组病例均有局部压痛,患肢外展上抬受限,提拉力减弱,上肢剧烈运动后疼痛加重。体征:锁骨外端上撬顶起皮肤,从而…     

钢丝带固定治疗陈旧性重度肩锁关节脱位

陈旧性重度肩锁关节脱位的治疗方法较多，但疗效差异很大，多不能解剖复位，使肩关节功能减退。作者自１９８７年１１月～１９９１年２月，采用切开复位钢丝带固定治疗陈旧性重度肩锁关节脱位１４例，其中男１３例、女１例，年龄２５～３７岁。术后随访６～３８月，按优、良、中、差标准评定疗效。结果优１１例，占７８．６％；良３例，占２１．４％，无１例出现合并症。作者认为钢丝带提供了一种跨越关节而作用于关节面的应力，从而使肩锁关节面牢固、紧密接触，是手术成功的关键。该法适用于Ａｌｌｍａｎ分类法的Ⅱ°、Ⅲ°度肩锁关节脱位。而且操作简便、副损伤小、肩关节功能好、远期疗效更为满意。     

改良张力带固定治疗新鲜重度肩锁关节脱位

目的　探讨改良张力带固定治疗重度肩锁关节脱位的疗效。方法　应用改良张力带固定治疗新鲜重度肩锁关节脱位 32例。结果　 32例术后 X线片检查显示肩锁关节间隙恢复正常。获随访 30例中 ,平均随访时间 3年 1个月。术后 2 0～ 30 d,肩关节活动基本正常 ,45～ 70 d取出张力带 ,2～ 3个月可从事各种体力劳动。结论　改良张力带固定治疗新鲜重度肩锁关节脱位 ,创伤小 ,操作简单 ,可早期活动肩关节 ,疗效满意。     

张力带钢丝法治疗肩锁关节脱位

我院自 1991年以来 ,采用切开复位克氏针软钢丝张力带内固定治疗肩锁关节脱位 ,取得满意疗效。现就资料详尽而且随访结果比较完善的 36例报告如下。1　临床资料　　本组 36例中男性 2 6例 ,女性 10例 ;年龄 19～ 5 6岁。左侧 2 4例 ,右侧 12例 ;损伤原因 :跌伤 2 7例 ,撞击伤 9例 ;脱位类型均为完全脱位 (半脱位多采用非手术治疗 )。合并伤 :第一肋骨 (同侧 )骨折 2例 ;肱骨骨折 1例 ;脑挫伤 1例。患侧肩部均有明显的肿胀、疼痛及明显台阶状畸形 (锁骨外侧端上翘所致 )和患肢外展活动受限 ,肩锁关节处压痛明显、Ｘ线片表现为锁骨外端明显上…     

张力带钢丝治疗完全性肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,大部分为直接损伤所致。Ａｌｍａｎ把肩锁关节损伤分为３度,对于Ⅰ、Ⅱ度损伤,一般采用非手术治疗,Ⅲ度的肩锁关节完全性脱位是手术治疗的指征［１］。完全性肩锁关节脱位手术修复的方法很多［２］,但因内固定困难,常导致治疗失败,...     

喙突上移钢丝固定治疗重度肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是肩部损伤的常见病。从2000年10月～2002年12月应用钢丝固定法固定上移的喙突骨块，治疗肩锁关节脱位18例，取得较好效果。报告如下。     

喙突上移钢丝固定治疗重度肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是肩部损伤的常见病。从2 0 0 0年1 0月～2 0 0 2年1 2月应用钢丝固定法固定上移的喙突骨块,治疗肩锁关节脱位1 8例,取得较好效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　1 8例重度肩锁关节脱位按Allman分度[1 ] :Ⅱ度3例,Ⅲ度1 5例;男性1 2例,女性6例。年龄1 6～6 0岁,平均年龄2 6 3岁,右侧肩1 1例,左侧肩7例。伤后来院时间:1～1 4d ,1 3例,1 4d以上5例。术前X线片测量(图1 )喙突—锁骨间距(正常1 1～1 3cm) ,>1 3cm 3例;>1 6cm 1 1例;>2 0cm 4例。肩锁关节脱位分离>1 0cm 1 4例;>1 5cm 4例。1 2　手术方法　采用臂…     

张力带钢丝治疗肩锁关节脱位32例

我们采用张力带钢丝治疗肩锁关节脱位３２例,疗效满意,报告如下。临床资料本组３２例中男２１例,女１１例;年龄１７～６５岁。不完全脱位１０例,完全性脱位２２例。左肩１４例,右肩１８例。伤后３周内就诊２９例,超过３周就诊３例。治疗方法２７例采用颈丛麻醉,５...     

张力带钢丝内固定在肩锁关节脱位治疗中的应用

我院骨科1990年~2005年10月,应用张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位共25例,取得满意疗效,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料:本组25例均为住院病人,其中男16例女9例;年龄18~58岁,平均年龄41岁。患病部位:左侧16例,右侧9例。本组病例均有肩部外伤史,受伤后局部肿胀、疼痛,就诊时患侧上臂外展上举功能受限<90°(25/25),锁骨远端明显隆起、肩部外观呈阶梯样改变(25/25)、浮动感(19/25)压痛(17/25)。X线肩正位片显示肩锁关节间隙增宽>5mm锁骨远端上移(25/25)。25例均为TossyⅡ、Ⅲ型脱位。受伤至手术时间最短15d,最长64d。其中9例接受过非手术…     

张力带固定加喙锁韧带重建治疗重度肩锁关节脱位

应用钢丝张力带固定加喙锁韧带重建术治疗陈旧性重度肩锁关节脱位18例，疗效满意，报告如下。临床资料本组18例中男16例，女2例；年龄18～42岁；左侧7例，右侧11例；伤后就诊时间3周～3月；造成原因：保守治疗失败10例，严重脑挫裂伤延误治疗4例，切开复位螺丝钉内固定术后螺丝钉松动再脱位1例，切开复位交叉克氏针内固定术后克氏针脱出再脱位3例。本组病例均有：伤肩局部疼痛，伤肢无力，肩外展上举困难。查体：局部轻度肿胀，锁骨外端隆起，呈阶梯畸形，锁骨外端按压有上下浮动。术前X光片示：肩锁关节分离均＞1．0cm，锁骨碌突间距均比…     

钢丝张力带结合肩肘弹力带治疗肩锁关节脱位

目的:作者对21例肩锁关节脱位的病人,在切复克氏针内固定的基础上,由锁骨距远端2.0cm处横行钻一骨洞,内穿一钢丝,成横8字与克氏针结合形成钢丝张力带。术后以宽5.0cm弹力带经肩峰至肘前后环绕,以适当弹力固定,进行功能锻炼。结果:优20例;良1例,优良率100％。此方法既有效地消除了肩锁关节分离应力的作用,并将之转化为压应力,同时也对术后肩关节功能的恢复产生积极的作用。