脑血管病的临床研究进展 第一节 急性脑血管病的急诊诊断与治疗

学习目标:在第三季度神经内科继续医学教育课程中应当掌握:1、急性脑血管病的急诊诊断与治疗;2.急性缺血性脑卒中的诊断和治疗;3、出血性脑血管病的诊断与治疗;4、缺血神经损坏的机制;5、神经保护治疗;6、组织化卒中医疗体系。第一节 急性脑血管病的急诊诊断与治疗     

急性脑血管病的急诊预见性护理

目的探讨预见性护理在脑血管急诊患者中的应用效果。方法通过对40例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组实施预见性护理,对照组实施常规护理,观察两组患者满意度以及并发症的发生率,结果与对照组相比,观察组患者满意度明显增加（P〈0.05）,并发症的发生率也明显减少（P〈0.05）。结论对脑血管急诊患者实行预见性护理,降低了致残率和并发症的发生,提高了治疗和护理的效果。     

急性脑血管病的诊断与防治

急性脑血管病(Acute Cerebrovascular Disease)是一种常见的多发病,严重危害人类的生命健康。根据20世纪70年代WHO在世界上11个研究中心搜集资料表明,其发病率为200/10万。我国在80年代初期资料,城市发病率219/10万,农村为185/10万,死亡率为135.3/10万,占整个人死因的24.10%,位居首位。而且其致残率也很高,治疗效果也不全尽如人意。故宣传正确的防治知识尤为重要。笔者参阅了众多书刊,结合临床实践体会如下。 　　急性脑血管病都起病突然,临床表现多为局限性神经系统损害的体征如偏瘫、走路不稳、视物模糊、偏身感觉障碍等等,甚至还有脑疝形成的相关表现。依据特殊的临床表现,加上影像学上的改变(头颅CT、MRI),结合病史,诊断并一定十分困难,积极地预防和治疗似乎更重要。……     

156例急诊急性阑尾炎的诊断与治疗

目的:探讨急诊急性阑尾炎的诊断与治疗方法。方法:对笔者所在医院自2009年3月-2012年3月收治156例患者的诊断及治疗经过等临床资料进行分析总结。结果:经过及时诊断治疗,本组患者全部治愈。术后随访3个月~0.5年,均未有并发症发生。结论:综合患者病史、临床症状、体征、实验室检查、影像学检查等临床资料以对急性阑尾炎及时确诊并尽快确定治疗方案能有效提高治疗质量,促进患者康复。     

急性脑血管病患者的急诊救治体会

我院急诊科于2002年1月-2006年1月期间救护、转送了2100例急性脑血管病人，现将急诊救治的体会报告如下。[第一段]     

急性脑血管病患者的院前急诊急救探讨

目的对急性脑血管病患者的院前急诊急救的方法与效果进行分析。方法本研究的研究对象为本院2015年1月至2017年1月期间收治的急性脑血管病患者,一共为120例,全部患者均知情同意本次研究,将全部患者平均分为两组:观察组与对照组,每组患者有60例。对照组患者是由家属自行送往医院就医的,观察组患者是由急诊人员实施院前急救措施之后送往医院进行进一步的救治的,对比两组患者的治疗效果。结果经过救治后,比较两组患者的好转率,观察组显著好于对照组,在症状缓解时间与住院时间方面比较,观察组患者的效果均优于对照组患者,经比较,有显著的统计学差异(P0.05)。结论急性脑血管病患者经过院前急诊急救处理后,患者的死亡率显著降低了,治疗效果佳,值得在临床中推广使用。     

急性脑血管病并发肺炎病原诊断及治疗

目的 探讨急性脑血管病合并肺炎的病原学诊断及早期经验性抗感染治疗.方法 2010年10月至2011年12月经CT或MRI证实的急性脑血管病,并符合医院内获得性肺炎诊断标准的患者50例,男26例,女24例;年龄51 ～73(61±11)岁.均连续3次送检主动咳出的痰液或气管内抽吸物或纤维支气管镜毛刷采样标本.在HX-21全自动细菌培养及鉴定系统仪器下做细菌培养加药敏试验.结果 痰送检总数50例,痰培养细菌检出29株,检出率为58.0％,以革兰阴性杆菌为主.29株中以铜绿假单孢菌构成占首位(37.9％),其次为金黄色葡萄球菌(20.6％),以下依次为大肠埃希菌、格高菲肠杆菌、产气肠杆菌、白色念珠菌.结论 痰病原学诊断及药敏试验对合理的抗生素选择很重要,推荐首先使用β-内酰胺类和β-内酰胺酶抑制剂联合用药,重症患者首选碳青酶烯类药物进行经验性治疗,再依据病原菌检查结果降阶梯改用特异性的抗生素治疗.     

急性脑血管病并发脑耗盐综合征的诊断与治疗

目的探讨急性脑血管病并发脑耗盐综合征的发生机制,诊断及治疗方法。方法回顾性分析急性脑血管病并发脑耗盐综合征12例的临床资料。结果12例急性脑血管病并发脑耗盐综合征患者中,脑出血6例,蛛网膜下腔出血4例,脑梗死2例,均在发病后3～9d出现,经及时诊断及补盐治疗后,均在3周内恢复。结论急性脑血管病并发低钠血症,根据血钠、尿钠、血浆渗透压的结果,及时诊断及治疗,提高患者的生存率。     

急性脑血管病常见并发症的诊断与护理

在脑血管病的治疗中临床往往忽略并发症的诊断和护理,以导致病情加重或死于严重并发症.为此,早期预防及时发现积极治疗与护理好并发症,亦是治疗成败的重要环节之一.     

超早期脑梗塞尿激酶溶栓治疗的观察

采用尿激酶（ＵＫ）对１３例急性脑梗塞病人做溶栓治疗。静脉溶栓１２例，动脉溶栓１例，并在治疗前后对临床、ＣＴ、脑血管造影（ＤＳＡ）进行分析。有效８例（６１．５２％０，无效３例（２３．０７％）、恶化２例（１５．３８％），无死亡，１例动脉溶栓后无症状性脑实质出血。尿激酶超早期溶栓有较好的临床效果及安全性，溶栓的同时应该加强脑保护。     

脑血管病的临床研究进展第二节急性缺血性脑卒中的诊断和治疗指南现状

学习目标:在第三季度神经内科继续医学教育课程中应当掌握:1.急性脑血管病的急诊诊断与治疗;2.急性缺血性脑卒中的诊断和治疗;3.出血性脑血管病的诊断与治疗;4.缺血神经损坏的机制;5.神经保护治疗;6.组织化卒中医疗体系。     

溶栓疗法治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 :观察用溶栓疗法治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法 :选择超早期急性脑梗死患者32例 ,用天普洛欣行静脉溶栓治疗并观察其IL 1、IL 2、IL 6、TNF等血细胞因子、神经功能缺损评分 (欧洲卒中评分 )和 3个月后的每日生活指数 (Barthel指数 )变化。结果 :溶栓治疗后患者血细胞因子IL 1、IL 2、IL 6、TNF等明显下降 ;欧洲卒中评分和 3个月后的Barthel指数明显改善。结论 :溶栓治疗急性脑梗死是有效的方法 ,能提高患者生存率及生存质量。     

急性脑血管病与代谢紊乱的关系

目的　探讨急性脑血管病与代谢紊乱的关系。方法　对 2 72名上海地区正常人及 92 3例急性脑血管病 (5 0 3例脑梗死、4 2 0例脑出血 )患者住院的基线资料进行分析。结果　① 5 0 3例脑梗死、4 2 0例脑出血患者的年龄、体重指数 (BMI)、血压、血糖、低密度脂蛋白 (LDL)值均高于对照组 (P <0 .0 5 )。②脑梗死、脑出血患者中 ,伴高血压者分别为 95 .0 %、97.1% ;伴高血糖者分别为 4 4 .0 %、39.7% ;伴高三酰甘油 (TG) /低高密度脂蛋白 (HDL)分别为 34.8%、38.1% ;③脑梗死、脑出血患者中 ,合并代谢综合征者分别占 14 .7%、16 .7% ;合并 2种代谢紊乱者分别占 4 6 .9%、4 3.1% ;合并 1种代谢紊乱者分别占 36 .0 %、38.8% ;无代谢紊乱者仅分别占2 .4 %、1.4 %。④脑梗死、脑出血患者中 ,除代谢紊乱者血压均显著高于对照组及无代谢紊乱者外 ,合并 2种以上代谢紊乱患者中BMI、血糖、TG均高于对照组及无代谢紊乱者 (P <0 .0 5 )。结论　急性脑血管病患者多伴有多种代谢紊乱 ,因而 ,有效控制代谢紊乱与预防脑血管病的发生、发展及其预后有关     

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞和急性脑梗塞的临床观察

应用大剂量国产尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞患者,发病距溶栓６ｈ内１２例,６～１２ｈ８例,超过１２ｈ６例,应用大剂量国产尿激酶溶栓治疗发病６ｈｘ内的急性脑梗塞患者１０例,结果：发病６ｈ内急性心肌梗塞患者冠状动脉再通率为７５％,发病６～１２ｈ再通率为５０％,超过１２ｈ再通率为３３．３％,急性脑梗塞发病距溶栓６ｈ内基本痊愈率达７０％。结论：在剂量国产尿激酶早期溶栓治疗急性心肌梗塞和急性脑梗塞有较好疗效。而     

Study on the relationship between plasma homocysteine and acute cerebral vascular disease

McCullyfoundvascularpathologicalchangesofinthepatientswithhyperhomocysteinemiaatfirst[l].Fromthenon,manyresearchersplayedtheirconcen-trationsonthisfield.Subsequently,similarphe-nomenonwasalsoseenintheanimalmodelandtvivitrotest.Especiallyintherecent5years,manycountriespaidattentiontothestudyoftherelation-shipbetweenplasmahomocysteine(Hcy)levelanda-cutecerebralvasculardisease(CVD)andtookmassprospectivestudiesandepidemiologicalinvestiga-tions[2].Ourcountryisa1sooneofhighmorbiditycountriesCVD,…     

降纤酶治疗急性脑梗死的临床探讨

目的 :探讨降纤酶治疗急性脑梗死的临床最佳剂量和疗效。方法 :将脑梗死患者按入院顺序分成四组 ,每组使用降纤酶静脉滴注总剂量相同 ,但每天剂量不同 ,大剂量组 2 0u/d× 3天 ,中剂量组 15u/d× 4天 ,小剂量组 10u/d× 6天 ,三组均进行基础治疗 ,用药同对照组 ,对照组用低分子右旋糖酐 5 0 0ml、脑复康 10～ 12g共 2 0天。结果 :四组的疗效差异有显著性 (P <0 .0 0 5 ) ,大剂量组有效率 79.4 % ,中剂量组 85 .5 % ,小剂量组 5 6 .9% ,对照组 5 6 .1% ,而且神经功能缺损评分中剂量组均优于其余 3组 (P <0 .0 1) ,纤维蛋白原的下降程度亦是中剂量组效果明显 (P <0 .0 5～P <0 .0 1)。结论 :降纤酶治疗急性脑梗死 ,使用中等剂量每天 15u总量 6 0u不导致出血 ,不但方法简便 ,经济实用 ,而且安全有效 ,是基层医院能普及的有效治疗方案。