血沉与术后椎间隙感染的关系

血沉与术后椎间隙感染的关系殷湛１方沁元１孙春华１严家生１徐建华２叶晓明２腰椎间盘突出症术后椎间隙感染是严重并发症之一，一旦发生，给病人带来极大的痛苦，治疗棘手。我院自１９９０年至１９９６年共施行腰椎间盘突出症手术５５６例，术后发生椎间隙感染７例，感染...     

术后椎间隙感染治疗问题的探讨

术后椎间隙感染治疗问题的探讨任健腰椎间盘切除术后椎间隙感染是该手术的严重并发症之一，一旦发生，会给病人带来极大的痛苦，治疗也相当棘手。１９７０～１９９４年我院共施行腰椎间盘切除术６１７例，发生椎间隙感染１１例，感染率１．８％。感染病例分别采用手术治疗...     

腰椎间盘术后椎间隙感染的治疗

腰椎间盘术后椎间隙感染的治疗任健腰椎间盘切除术后椎间隙感染是该手术最严重并发症之一，一旦发生，会给病人带来极大的痛苦，治疗上也相当棘手。１９７０～１９９４年间本组共施行腰椎间盘切除术６１７例，其中发生椎间隙感染１１例，感染率１．８％，感染病例分别采用...     

脊柱后路椎间盘镜治疗腰椎间盘术后椎间隙感染

目的 探讨脊柱后路椎间盘镜治疗腰椎间盘术后椎间隙感染的临床应用。方法 健侧入路采用椎间盘镜技术行腰椎间盘术后椎间隙感染病灶清除术。术中用C型臂X线机定位，在影像监视系统辅助下，行残余椎间盘及炎性组织清除术。结果 手术共6例，随访6-17个月，按照Nakai标准评定：优4例，良2例。结论 该术式经健侧椎板间隙入路，避开患侧疤痕组织，解剖层次清楚，不易损伤血管神经，彻底清除残余椎间盘组织及炎性肉芽，能迅速解除腰痛及腰肌痉挛症状。具有微创手术的优势，不干扰腰椎的生物力学结构，术后恢复快，适合应用于腰椎间盘术后椎间隙感染。     

术后椎间隙感染

术后椎间隙感染安徽蚌埠医学院附院（２３３００４）陈晓东，胡汝麒自１９９０年３月～１９９４年２月我们施行腰椎间盘突出髓核摘除术５３７例，发生椎间隙感染５例（发病率为０．９％），另一例为院外手术所致。现报告如下：临床资料本组６例中男４例，女２倒；年龄１９...     

椎间隙感染的激光治疗

椎间隙感染的激光治疗张，龙相兆椎间隙感染是腰椎间盘突出症的术后并发症之一，其发生率约０．８％─３．２％［１］我院自１９８５年以来共６３６例腰椎间盘突出症手术治疗，发生椎间隙感染１１例，（占１．７％）我们采用氦氖激光治疗椎间隙感染，取得了满意疗效。现报...     

腰椎间盘切除术后椎间隙感染12例报告

腰椎间盘切除术后椎间隙感染是一种少见的严重手术并发症。由于以往认识不足,常发生误诊和漏诊、延误最佳治疗时机。如能早期诊断,及时治疗、预后良好。我院骨科自1984年采用手术治疗腰椎间盘脱出症864例其中12例术后发生椎间隙感染,总结体会如下:     

腰椎间盘突出症患者术后椎间隙感染发生情况及危险因素分析

目的探讨腰椎间盘突出症患者术后椎间隙感染的发生情况及危险因素。方法选取2013年1月-2019年1月本院手术治疗的932例腰椎间盘突出症患者,根据其是否发生术后感染分为感染组(34例)以及未感染组(898例)。分析感染组患者病原菌分布,回顾性收集两组患者临床资料,并进行危险因素分析。结果 34例术后发生椎间隙感染,感染率3.65%。其中25例患者在有氧条件下培养出病原菌26株,检出率最高的为金黄色葡萄球菌,占30.77%,其次为大肠埃希菌(19.23%)和表皮葡萄球菌(15.38%)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥55岁、有糖尿病史、体质量指数(BMI)≥27 kg/m~2、营养不良、手术时间≥3 h、术后合并其他系统感染为腰椎间盘突出症患者术后椎间隙感染发生的独立危险因素(P0.05)。结论腰椎间盘突出症患者术后椎间隙感染发生率较低,但临床仍应重视患者发生椎间隙感染的危险因素,可针对其病原菌分布预防性应用抗生素,并进一步规范相关诊疗和护理操作,减少术后椎间隙感染的发生。     

腰椎间盘术后椎间隙感染7例报告

自2000年1月-2002年4月收治腰椎间盘术后椎间隙感染7例，其中手术治疗5例，保守治疗2例。现总结如下：     

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的诊断与治疗

目的：总结腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的临床特征,探讨早期诊断与治疗方法。方法：回顾２６例腰椎间盘突出症术后椎间隙感染病例。分析其临床特点Ｘ线及ＣＴ、ＭＲＩ改变,以及血沉、Ｃ反应蛋白变化。非手术治疗２４例,手术治疗２例。结果：共１８例获１２个月－５年随访。手术２例,腰腿痛完全消失,恢复原工作。１例生活自理困难。结论：椎间盘突出 症术后症状缓解后再发的剧裂根痛腰肌痉挛,血沉及Ｃ反应蛋白显著的急速升高     

三维快速多功能牵引治疗腰椎间盘突出症

采用三维快速多功能牵引结合硬膜外腔持续滴注治疗腰椎间盘突出症１１４例，近期总有效率达９１％。笔者认为由于椎间盘有三个方向的运动轴，所以三维联动牵引才能供应力达到椎间盘，符合生物力学原理。只要突出椎间盘未与周围组织明显粘连或纤维环弹性纤维尚未发生濡变或断裂，在快速牵引下可使突出物还纳。基于化学性神经炎学说，硬膜外腔持续滴注，有利于改善神经根的缺血、水肿或粘连状态，是牵引治疗的有效辅助疗法。     

腰椎间盘镜手术并发症的分析

目的：探讨腰椎间盘镜手术并发症的原因及治疗。方法：2000年8月-2004年5月用SOFAMOR DANEK公司METRX椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症162例，对其临床结果进行回顾性分析。结果：出现并发症10例：硬脊膜撕裂6例，神经根断裂1例，马尾神经损伤1例，椎间隙感染1例，腰背骶脊肌抽搐1例。治疗后1例神经断裂随访23个月未见明显好转，1例马尾神经损伤随访9个月有所好转，但大小便仍不能控制。结论：椎间盘镜治疗腰椎间盘突出具有切口小、创伤小、恢复快等优点；手术操作必须规范、熟悉解剖，避免神经损伤等并发症发生。     

腰椎间盘突出症后路手术并发症的防治

目的分析腰椎间盘突出症(lumbardischemiation,LDH)患者后路手术并发症的原因,探讨防治办法。方法1998年7月~2005年6月间采用后路手术治疗LDH患者135例,12例发生术后并发症(8.89%)。早期并发症(术后2周以内)8例,其中臀部不适、神经根激惹综合征各2例,低颅压综合征、切口皮下血肿、肺部感染、手术定位错误各1例;晚期并发症4例包括术后椎间盘再突出2例,腰椎不稳和椎间隙感染各1例。8例经对症、支持治疗,4例再手术治疗。结果早期并发症的8例除手术定位错误1例再手术外,均保守治愈;晚期并发症患者中椎间隙感染的1例经抗炎治愈,余3例经手术治疗后好转。结论除了术中操作技能外,术前严格掌握手术适应证,术后及时观察,早期功能锻炼,均有利于并发症的防治。     

后路椎间盘镜微创手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效。方法回顾性分析2003年7月至2008年1月椎间盘镜治疗的腰椎间盘突出症182例192个椎间隙。结果单间隙单侧突出者165例,单间隙双侧突出者7例,双间隙突出者10例,合并侧隐窝狭窄者70例。突出间隙和突出位置以L4／5节段（109个）和后外侧型间隙176例为最多。术后随访7～30个月,平均25个月。疗效优良率92．3％。术后发生椎间盘炎1例,硬膜囊撕裂2例,因静脉丛出血中转为开放手术3例,无神经根损伤发生。结论椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快疗效好等优点。是一种理想的微创手术治疗方法。     

经皮穿刺双间隙髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症

目的 以一个经皮穿刺点行双间隙髓核摘除,治疗复合型腰椎间盘突出症。方法 在应用经皮穿刺法为403例腰椎间盘突出症患者进行髓核摘除术中。选择L4,5、L5S1复合型椎间盘突出者35例（8．7％）,采用同一穿刺点对同侧不同侧椎间盘髓核突出的相邻的双间隙作髓核摘除术。结果 接受本术式治疗的35例复合型椎间盘突出症者,其穿刺的成功率为100％,穿刺的有效率为100％。结论 以一个穿刺点作经皮穿刺髓核摘除治疗复合型腰椎间盘突出症创伤小、恢复快,具有创新性。     

中后路显微椎间盘镜(METRx)手术治疗腰椎间盘突出症(附290例报告)

目的：探讨中后路显微椎间盘镜(METRx)治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：应用METRx椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症290例，随访3月～33月。结果：按Nakai分级，优81．O％(235例)，良13．4％(39例)，可4．8％(14例)，差0．7％(2例)。2例术后发生椎间隙感染。结论：应用METRx治疗腰椎间盘突出症近期疗效满意。     

微创手术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床分析

目的探讨微创手术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾分析应用小切口微创手术治疗青少年腰椎间盘突出症21例。结果术后评分按照Nakai分级标准,优17例,良2例,可2例,差0例,手术优良率近90．5％。结论小切口微创手术治疗青少年腰椎间盘突出症具有组织创伤小、手术出血少、对脊椎稳定性破坏轻微、疗效确实等特点,是一种理想的临床手术方法。     

腰椎间盘突出症再手术17例分析

目的分析腰椎间盘突出症再手术原因,探讨再手术方法及疗效。方法对37例常规髓核摘除术后症状复发的腰椎间盘突出症患者行再手术治疗。结果再手术原因:神经根管狭窄22例,腰椎不稳6例,手术失误8例(间隙错误3例,术侧错误3例,间隙遗漏2例),术后椎间隙感染1例。37例均顺利完成再手术,术后脑脊液漏2例,经头低脚高位及拔管后腹带加压治愈。37例均获随访,平均3.2(2~6)年。采用侯树勋评价标准评定疗效:优11例,良19例,可7例。结论继发性神经根管狭窄和腰椎不稳是腰椎间盘突出症术后症状复发的主要原因,再手术治疗效果满意。     

118例腰椎间盘突出症的手术和非手术治疗对比

目的：探讨腰椎间盘突出症的手术及非手术治疗的适应症,方法：回顾性分析118例确诊的腰椎间盘突出症患者分为2组,A组（手术组）68例确诊后1周进行手术治疗。术后1周行腰背肌功能锻炼,B组（非手术组）50例采用臣硬板床休息,骨盆牵引,理疗,β-七叶皂甙钠静滴,疼痛缓解后进行腰背肌功能锻炼。平均随访2．1年,结果：手术组治愈率为94．1％,非手术组治愈率为90．0％,再组比较经x2检验无显著性差异（P＞0．05）。结论：并非所有的腰椎间盘突出症都需要手术治疗,应严格掌握手术及非手术治疗的适应证。     

腰椎射频消融髓核成形术后椎间隙感染的临床表现及治疗策略

目的:探讨经皮穿刺腰椎射频消融髓核成形术后椎间隙感染的临床表现及治疗措施。方法:对2009年6月至2019年6月使用低温等离子射频消融髓核成形技术进行经皮腰椎椎间盘减压术496例患者回顾性分析,其中6例出现椎间隙感染,总感染率1.21%;均为男性,年龄20～61岁,平均33.7岁;接受单节段射频消融3例,双节段2例,3节段1例,共计10个椎间盘。1例术前合并2型糖尿病。感染发生间隔时间21～65 d。结果:6例均获得随访,时间18～40个月,平均24个月。其中2例出现腰背痛伴发热症状,影像学检查可见椎间隙感染伴脓肿;另外4例出现腰背痛但无发热症状,MRI可见感染椎间隙终板或椎体异常信号。1例血液培养出沃氏葡萄球菌,其余5例细菌培养阴性。6例确诊后均给予抗生素治疗,4例经过保守治疗感染控制,1例行腰椎后路感染病灶清理手术,1例行腰椎后路感染病灶清理+椎间植骨融合内固定手术。结论:腰椎射频消融髓核成形术发生椎间隙感染应该引起足够重视。严格无菌操作,避免多节段反复穿刺,做到早发现、早治疗,根据感染的严重程度选择合适的治疗方法是取得疗效的保证。