儿童小型脑脓肿18例

我院1995年1月～1997年2月收治经头颅CT诊断、并经头颅CT动态观察儿童小型脑脓肿18例（直径≤15mm），现总结如下。临床资料一、一般资料：18例中男10例，女8例。年龄2～12a，平均为87a。病程3d～2mo。二、临床表现：癫痫13例（72．22％），其中强直阵挛性发作8例，局限性发作5     

儿童期几种特殊类型癫痫的误诊分析

作者收集1983年～1998年来我院神经科就诊、经脑电图（EEG）或24h脑电监测检查及随访证实，且长期误诊的14a以下特殊类型癫痫患者45例，现分析如下。临床资料一、一般情况：45例中男25例，女20例；年龄5～14a，病程smo～ga。其中头外伤史9例，家族史7例（4例其母有偏头痛史，3例有癫痛家族史），4例有高热惊厥史。误诊时间：smo～sa。二、临床表现：1．情感性发作误诊为神经症：6例，男2例，女4例；年龄9～13a，主要表现为发作性恐惧、心慌、面色苍白、出汗、乱跑、喊叫、哭闹，或发作性强迫性思考或做某事，或发作性大笑，每次发作持续10…     

脑囊虫病16例

近年来，脑囊虫病的发生似有上升趋势，我们将近Za来收治的16例脑囊虫报告如下。临床资料一、一般资料收集1995年7月～1997年8月收治16例脑囊虫病，其中男：女约为2：l，发病年龄7a～13a。二、临床表现头痛呕吐11例（68．3％），抽搐13例（sl．3％），精神异常8例（50％），肢体瘫痪4例（25％），视力障碍3例（18．8％），失语2例（12．5％），发病多急骤，昏迷者少见。首诊依次为颅内占位性病变（8／16）、癫润（6／16）、手足搐澳症（4／16）和病毒性脑炎（3／16）。三、诊断11例有喜吃烧烤羊肉申史，均进行囊尾蝴皮内试验、颅脑CT检查…     

儿童脑囊虫伴发癫癎20例临床分析

癫癎发作是脑囊虫最常见的症状之一,笔者收集1990～2002年本院28例儿童脑囊虫患者的临床资料,均行CT或MRI检查、囊虫酶标、病理学证实,其中伴发癫癎20例,现总结报告如下.     

儿童期伴中央-颞局灶性异常脑电图的良性癫痫28例

儿童期伴中央-颞局处性异常脑电图的良性癫痛（BECCT）是特殊的临床-电生理癫痫类型,发生在小儿某一特定的发育时期,临床表现和脑电图改变具有特征性,预后良好。我们近期诊治BECCT28例。现报告如下。临床资料一、一般资料28例中男18例,女10例。年龄均在2a以后,其中6～10a23例（81．1％）。病程21d～6a。既往有热惊厥史5例,早产1例,癫痫家族史4例。二、临床特征及脑电图1．发作时间：本组发作均在睡眠期,人睡后0．5h～1h19例,醒前者3例,睡初及醒前均有者6例。2例有局部不适,继而抽动。2．发作类型：（1）部分性发作10例,其中…     

拉萨藏族新生儿缺氧缺血性脑病50例CT与临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期窒息缺氧导致脑的缺氧缺血损害。临床表现以急性意识障碍伴有一系列神经系统症状，具有病情危重，病死率高的特点。重症存活者有永久性神经系统功能损害，也是高海拔地区新生儿多发病，本文共收治经头颅，CT证实50例藏族新生儿HIE，CT与临床分析如下：资料与方法一、诊断标准参考韩玉昆整理，新生地缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度。二、一般资料我院新生儿病房自1996年1月至1997年5月收治新生儿228例，其中临床诊断HIE99人，患病率为43．42％。经头颅CT证实为HIE50例中，男性40例，女性10例…     

甲基丙二酸血症合并癫痫27例临床特点及预后分析

总结甲基丙二酸血症（MMA）合并癫痫的临床特点及预后。方法　对1997年1月至2009年12月北京大学第一医院儿科住院确诊的27例MMA合并癫痫发作患儿的临床资料、辅助检查结果、随访资料进行分析。结果　27例患儿除癫痫发作外,合并其他神经系统受损表现包括：智力运动发育落后或倒退22例、发作性嗜睡10例、肌张力增高8例、肌张力减低8例、反复呕吐4例、震颤和共济失调各2例、姿势异常1例。癫痫首次发作年龄为生后8d至11岁,发作类型包括部分性发作21例、全面强直阵挛发作5例、强直发作3例、肌阵挛发作3例,痉挛发作2例;5例患儿同时有2～3种发作类型。脑电图（EEG）检查有22例异常,包括：背景节律慢17例,局灶或多灶性痫样放电16例、广泛性痫样放电4例、高度失律2例和爆发抑制1例。头颅MRI检查24例显示脑萎缩14例,脑白质异常信号12例,胼胝体发育不良2例,双侧基底节病变2例和小脑萎缩1例。维生素B12有效型较维生素B12无效型患儿预后好。结论　癫痫是MMA的常见症状,部分性发作较其他发作类型更常见。对不明原因的癫痫患儿若伴其他神经系统症状,应进行尿有机酸分析,早期明确病因诊断,改善预后。     

剥夺睡眠脑电图在儿童非癫痫性发作的价值

目的比较非癫痫性发作、疑似癫痫及正常儿童对剥夺睡眠脑电图检查诊断的敏感性及实用价值。方法选择临床表现酷似癫痫发作38例（男13例，女25例；年龄4～12岁，平均8．1岁），有明确诱发因素，行常规EEG及剥夺或部分剥夺睡眠——睡眠EEG诱发试验，作自身对照，除脑电异常放电者。同时随机抽取有反复发作疑似癫痫、且常规脑电图检查正常102例（男63例，女39例；年龄3～12岁，平均7．3岁）与106例（男57例，女49例；年龄3～12岁，平均7．6岁）无癫痫临床发作史的对照组，以同样方法的诱发试验作比较。结果所有病例脑电图的背景电活动频率均明显变慢。非癫痫发作组38例睡眠EEG诱发试验均为阴性，因其诱发试验前后数据一致，故该组无统计意义；拟诊癫痫组脑电图有棘／尖慢复合波等癫痫样放电者57例（55．9％）；对照组诱发后脑电图异常出现2例（1．9％）癫痫样放电者，3组比较有非常显著差异（X^2=97．3 P〈0．01）。结论剥夺睡眠后脑电图出现癫痫样电活动的敏感性高于常规脑电图检查，拟诊癫痫的敏感性高。该检查对非癫痫样发作排除癫痫有实用价值。     

脑型脚气病头颅CT的临床意义

由于不少南方农村地区存在食用精米的习惯．脚气病的发病仍较多见。本文对脑型脚气病患儿头颅CT的临床意义进行了探讨，现报告如下。材料和方法一、对象本院儿科1991年1月～1997年12月收治脑型脚气病患儿45例。男26例，女19例。人院前病程24h～10d。年龄7mo～11a．其中7mo～3a31例．～6a10例．～11a4例。均为农民子女。均有：1．本人或父母长期食用精米史。2．声嘶、失音或啼哭无力30例，神志淡漠、嗜睡或昏迷41例，肌力下降、膝腱反射减弱或消失各39例，抽搐6例．感觉减退或消失42例，锥体外系症状2例，处于抑制状态10例，VitB1治疗后出…     

儿童颅内钙化30例

本文报道近2a经我院头颅CT检查的儿童颅内钙化30例（不包括颅内肿瘤），其中80％儿童颅内钙化出现于6a以前。可认为是病理性钙化。本文重点分析儿童颅内钙化的CT表现、临床意义及主要疾病鉴别诊断。临床资料一、本组30例，其中男21例，女9例，年龄2mo～14a，平均3．3a。其中1a内18例，占60％。二、病史出生时窒息8例，重症感染2例，无特殊病史20例。三、临床症状发育迟滞20例．抽搐21例，头痛3例，运动障碍18例．无明显神经系统症状2例。四、实验室检查本组12例血清钙正常4例．血钙低7例，血钙高1例。五、脑电图22例中异常18例．正常4例。…     

增强CT扫描诊断儿童结核性脑膜炎

作者对53例结核性脑膜炎（结脑）患儿的临床和CT资料进行回顾性分析,探讨比较增强CT扫描对儿童结脑的诊断价值。临床资料一、对象：根据病史、症状、体征、脑脊液检验及抗结核治疗有明显疗效等确诊为结核性脑膜炎53例。年龄11mo～13a。病史10d～1．5d,平均40d。主要症状有发热、头痛、呕吐、颈部强直等,部分并偏瘫、癫痫、意识模糊等。16例有肺结核。二、方法：采用ToshibaTCT600XT全身扫描机,行横断轴位连续扫描,增强扫描38例．对比剂为泛影葡胺（60ml）或欧乃派克（50ml）。抗结核治疗后2wk3例复查增强CT扫描。结果53例中11例C…     

婴幼儿外部性脑积水的诊断和治疗

婴幼儿外部性脑积水的诊断和治疗鲍洪骆太顺一般资料：５例患儿，男３例，女２例，年龄３～１２个月，平均７．２个月。２例有头部外伤史，分别于伤后４天、２个月发病，１例有发热感染史，病后１１天出现症状，２例突发起病；３例有癫痫发作。主要症状有头颅增大，抽搐，...     

儿童枕叶癫(癎)的临床及脑电图特征

目的总结儿童枕叶癫痫（COE）的临床和脑电图（EEG）特征及预后。方法对43例COE患儿的临床资料进行回顾性分析。结果起病年龄5个月～13岁;癫痫发作表现为眼球偏转20例,呕吐15例,头偏转14例,头痛10例,口咽部或手自动症9例,黑朦8例,视幻觉7例,眼睑扑动7例,眼球阵挛3例;继发半侧阵挛11例,继发全身性发作18例。头颅影像学异常15例。有明确脑损伤病史和／或头颅影像学检查证实枕叶有病变者23例,诊断为症状性COE,其余20例符合特发性COE。发作间期EEG有痫样放电41例,其中位于枕区19例,枕、后颞区15例,少数可在枕区以外。15例记录到发作期EEG。40例随访1～9a,其中特发性19例,对抗癫痫药物疗效好,17例无复发,其中11例已停药。症状性COE对抗癫痫药物疗效欠佳,发作完全控制仅8例。结论COE发作的临床特点为眼球偏转、视觉症状、呕吐、头痛、眼睑扑动;发作间期EEG放电主要在枕区或枕、后颞区,少数可在枕区以外;特发性COE预后优于症状性COE。     

湘西少数民族地区儿童肺吸虫病45例

我院儿科手1981年～1090年共收治儿童肺吸虫病45例。现分析如下。临床资料一、诊断依据1．居位于肺吸虫病流行区，有吃生蟹史；2．1：2000肺吸虫抗原皮试阳性，周围血嗜酸性细胞增高。3．普通抗生素治疗无效，别丁治疗有效；4．具有下列一项或一项以上症状体征、实验室资料：①发热，咳嗽，胸痛，气促，X线胸片肺部有结节，浸润囊状，胸膜增厚，胸腔积液，心包积液等，或和A超、B超、诊断性穿刺证实有浆膜积液而细菌培养阴性；②有神经系统症状及体征，脑脊液排除化脑、结脑；③有游走性皮下统节或结节活检证实者．二、一般资料男35例，女…     

全面性癫痫伴热性惊厥附加症一家系随访分析

目的探讨全面性癫痫伴热性惊厥附加症（GEFS^＋）的临床意义。方法回顾性分析GEFS^＋一家系的临床发作情况，作详细体格检查。进行脑电图、24h动态脑电监测，部分患者作头颅CT检查。结果先证者Ⅳ12以抽搐频发3d入院，生后8个月开始高热惊厥（FS）。此次发作为无热性频发全面性强直一阵挛发作。该家系5代共36人。其中有14例患者；男8例，女6例；年龄4岁5个月～82岁，除Ⅰ2发作类型不详外，Ⅱ2、Ⅲ1、Ⅲ4、Ⅲ6、Ⅳ1、Ⅳ11、Ⅳ17、Ⅴ2为FS，Ⅳ2、Ⅳ12、Ⅳ13、Ⅳ14为FS^＋，Ⅴ1为FS^＋和失神发作。除Ⅳ13、Ⅳ14。目前予丙戊酸镁治疗外，其他患者已减量停药或未用药，均无发作。全家系成员智能发育、全身及神经系统检查均正常。3例行头颅CT检查，均正常。结论GEFS^＋为常染色体显性遗传性疾病，具有显著遗传异质性和表型异质性。认识该综合征对诊断和鉴别诊断儿童时期癫痫具有重要的临床意义。     

小儿癫痫与颅内蛛网膜囊肿

目的探讨儿童颅内蛛网膜囊肿致病痛发作情况。方法通过回顾性调查，总结分析了14例病人首发症状、临床表现及头颅CT、MRI检查及治疗效果。结果癫痫为主要症状者8例（57.1％），6／82a内发病，3例起初为高热惊厥形式发作。6／8为全身性发作，2／8为全身性、部分性交替发作。手术治疗效果好。结论进行性加重的癫痫反复发作是儿童颅内蛛网膜囊肿的最常见症状，应及时手术治疗。     

小儿结节性硬化症智能障碍与CT所见

结节性硬化症是以痉挛发作、智能障碍、皮脂腺腺瘤为三大特征的遗传性疾病。本病在大脑皮质及脑室壁有多数结节性病变,出现异型神经胶质细胞和异型神经细胞,伴有钙质沉着,X线检查时颅内有钙化。本文讨论智能障碍程度与痉挛发作,脑电图所见及临床症状之间的关系从附表可见仅病例9因年幼,尚未出现皮脂腺腺瘤。8例在1岁内有痉挛发作,1例1岁半有痉挛发作。初发时有全身性痉挛发作4例,有点头癫痫4例,有局灶型癫痫1例。在病程中发作类型有变化者4例,有癫痫持续状态者6例,其中反复癫痫持续者3例。 CT所见:9例皆有脑内钙化,钙化数为3～13个,大小为3～12mm,形状为圆形、卵圆形或不整     

轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥24例

目的：了解伴轻度胃肠炎婴幼儿良性惊厥（BICE）患儿临床经过。方法：对本院2002年12月-2004年2月收治的BICE患儿24例进行2年～3年4个月随访，临床发作有成簇惊厥发作倾向，排除电解质异常、热性惊厥、癫痫及癫痫综合征、症状性癫痫及神经运动发育异常，观察患儿惊厥的复发率及预后。结果：脑电图中央区小尖波4例；CT示脑外部积水1例；经2年随访观察，因胃肠道症状再发惊厥2例，因高热再发惊厥2次1例；随访患儿均未应用抗癫痫药，智能发育正常。结论：BICE患儿惊厥发作次数较少。部分患儿惊厥呈成簇发作，患儿临床预后均良好。     

不同病期小儿结核性脑膜炎神经影象学改变与临床的关系

为了解不同病期结核性脑膜炎（TM）患儿的头颅CT、MRI改变及与临床的关系，对91例不同病期TM患儿的头颅CT、MRI及临床进行分析。结果头颅CT检查67例，异常58例，异常率为86．6％；头颅MRI检查38例，异常35例，异常率为92．1％。CT改变特点与MRI基本一致，早期公为脑池改变或轻度脑实质低密度影；中期则发展为脑水肿、脑积水；晚期可见脑实质低密度、混杂高密度影及脑池受压、闭塞、粘连等。临床疗效良好者影像学改变轻，疗效差者影像学改变重。提示CT、MRI检查，尤其MRI对TM的诊断、病期和预后判定有重要意义。     

儿童颞叶症状性癫痫的手术治疗

目的：探讨儿童颞叶症状性癫痫的原因和临床特征并总结手术治疗经验。方法：对我院自1994年1月至2002年8月手术治疗的17例儿童颞叶症状性癫痫，男11例，女6例，年龄3～14岁，平均9岁，均以癫痫为首发症状，病程13d到7年，平均为4．3年。手术方式为：单纯病灶切除6例，病灶加前颞叶切除11例，其中13例再行皮层脑电极检查，12例仍发现致病波，则加大病灶切除范围和／或病灶周围皮质区多处软膜下横纤维切断。结果：17例患儿无手术死亡及并发症。随访16例，时间为6个月～7年，术后症状完全消失者12例(占70．6％)，术后癫痫发作显著减少者(发作频率不到原来的25％)3例(17．6％)，术后癫痫发作减少者(发作频率不到原来的50％)2例(11．8％)。结论：在皮层脑电极监测下，多种手术方法结合治疗颞叶症状性癫痫患儿安全有效。